No.

Pemeriksaan Oculi dextra Oculi sinistra

1. Visus 1 f 1 f
2. Lapang pandang Normal Normal
3. Gerakan bola mata Baik ke segala
arah, nistagmus (-
Baik ke segala
arah, nistagmus (-
!. Palpebra
Superior
Edema - +
Hiperemi - +
"apil - -
#ntropion - -
$ilia Normal Normal
Pseudoptosis - +
$ikatrik - -
%. Palpebra
Inferior
$ilia Normal Normal
&rikiasis - -
Hiperemi - +
Edema - +
'. (on)ungti*a
bulbi
+n)eksi
kon)ungti*a
- -
+n)eksi siliar - -
,. (ornea -ernih
"ermukaan datar
+nfiltrat (-
-ernih
"ermukaan datar
+nfiltrat (-
.. Bilik mata depan /alam
0ifema (-
0ipopion (-
/alam
0ifema (-
0ipopion (-
1. +ris 2arna 3oklat
+ridodenesis (-
+ridodialisis (-
$inekia (-
2arna 3oklat
+ridodenesis (-
+ridodialisis (-
$inekia (-
14. "upil Bentuk Bundar sentral Bundar sentral
5efleks (6 (6
11. Lensa Normal Normal
12. &+7 (palpasi Normal Normal
13. +ris shado8 test - -
1!. $lit lamp dengan fluores3ein &idak dilakukan &idak dilakukan
1%. 9unduskopi &idak dilakukan &idak dilakukan