OUTORGANTE: Nome: Nacionalidade: BRASILEIRA Profisso: Estado civil: CPF: Endereo residencial: Rua/Av Cidade CEP !elefone e"mail: OUTORGADO: Finalidade: Poderes: Amplos, totais e especiais poderes, com o concurso das Clusulas ad judicia et extra e ad negocia, a fim de em Juzo ou fora dele, defender os interesses do Outorgante, podendo, para tanto, formular pedidos, assinar peties, requerimentos e intimaes, apresentar recursos nos Tribunais competentes e acompanhlos at! decis"o final, conferindo poderes especiais para peticionar em qualquer #rg"o da Administra"o $%blica, autarquias, empresas p%blicas e empresas de economia mista, a n&el federal, estadual ou municipal, podendo ainda confessar, transigir, desistir, firmar compromissos ou acordos, requerer os benefcios da assist'ncia (udiciria gratuita, requerer isen"o de imposto de renda, receber cita"o inicial, renunciar ao direito sobre que se funda a A"o, renunciar ao cr!dito e)cedente ao limite pre&isto na *ei que instituiu o Juizado +ederal, le&antar precat#rio, al&ar, le&antar a quantia pre&ista em contrato referente a honorrios, ficando ressal&ado que os mesmos s"o de&idos em caso de desist'ncia, re&oga"o,cassa"o do mandato ou acordo por parte do ora Outorgante, sem e)pressa concord-ncia dos Outorgados, enfim praticar todos os atos necessrios ao fiel cumprimento do presente mandato, se(a (udicial ou administrati&amente, de carter irre&og&el, e acompanhla at! o seu final, em con(unto ou separadamente, inclusi&e substabelecer, com ou sem reser&a de poderes. ///////////////////////////// 0 1, /////,/////,///////////. ///////////////////////////////////////////// Outorgante