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PERLAS DEL CONOCMIMIENTO
Gastrointestinal
1. El medicamento de primera eleccin para el tratamiento de lceras duodenales son los Bloqueadores de H2.
2. Los inhibidores de bomba de Protones son utilizados cuando los bloqueadores de H2 no son suficientes o en casos severos.
3. La colitis Pseudomembranosa es casuada por C. difficile , posterior al tratamiento prolongado de algn antibitico. Su
tratamiento es con Vancomicina o Metronidazol.
4. La ventaja de los Inhibidores selectivos de COX-II es un disminucin en efectos adversos gastrointestinales. El riesgo de
sangrado gastrointestinal sigue existiendo, unicamente es menor.
5. La Hipertensin Portal promueve la formacin de redes venosas colaterales, incluyendo vrices esofgicas, rectales, y
abdominales superficiales.
6. Los agentes etiolgicos ms probables de una Colecistitis Aguda infecciosa son los enterococos, Escherichia choli, Klebsiella y
Chlostridium.
7. Hay dos tipos principales de gastritis, el tipo A o del Fondo y el tipo B o del Antro.
8. Hepatitis E en embarazadas = alta mortalidad.
9. Causa ms comn de diarrea del viajero: E.Coli enterotoxigenica.
10. Regimen de erradicacin de H.pylori = 2 antobiticos (amoxicilina/metronidazol y claritromicina + inhibidor de bomba de
protones.
11. El mtodo ms sencillo para comprobar la erradicacin de H.pylori es mediante la prueba de aliento de urea.
12. Una complicacin importante de la Colangitis Esclerosante Primaria es el colangiocarcinoma
13. El sndrome de Budd-Chiari es causada por trombosis de la Vena Heptica o Vena Cava Inverior, sus posibles etilogasson
cualqueira que cause un estado de hipercoagulacin.
14. Sangrado de tubo digestivo en paciente con cirrosis, la causa ms comn es vrices esofgicas.
15. El diagnstico y tratamiento inicial de vrices esofgicas se lleva a cabo mediante una Endoscopia de Tubo Digestivo Superior o
Esofagogastroscopa.
16. Dolor abdominal sbito en un paciente de la tercera edad, sin hallazgos importantes en la exploracin abdominal, debes
considerar Isquemia Mesentrica.
17. Las lesiones en enfermedad de Crohn en el tracto digestivo son Transmurales, sin embargo las de Colitis Ulcerativa son
exclusivamente de la mucosa.
18. El diagnstico de amiloidosis se realiza con biopsia de tejido graso que se tie con Rojo Congo y se observa al microscopio de
luz polarizada con verde birrefringente.
19. El diagnstico de amiloidosis se realiza con biopsia de tejido graso que se tie con Rojo Congo y se observa al microscopio de
luz polarizada con verde birrefringente.
20.
21. En Cncer Gstrico, la metstasis a un gnglio linftico supraclavicular se le llama Ndulo de Virchow.
22. El Sndrome de Meigs se caracteriza por hidrotorax y ascitis secundario a un Fibroma de Ovario.
23. El estudio de eleccin para el diagnstico de Diverticulitis es el TC de abdomen.
24. El marcados tumoral utilizado para valorar la respuesta al tratamiento de un Carcinoma Hepatocelular es la Alfafetoprotena.
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25. Quiste del conducto tirogloso: movimiento de la masa en lnea media con protrusin de la lengua
26. Quiste del conducto tirogloso: localizado en lnea media a nivel hioideo
27. Rotavirus causa ms comn de gastroenteritis aguda en nios
28. Al tener encefalopata heptica investigar por causas secundarias como hemorragia activa, constipacin, sedantes, infecciones o
aumento de protenas dietticas.
29. Pseudoquiste pancratico complicacin que aparece 5-6 semanas despus de una pancreatitis aguda.
30. Pseudoquiste pancratico complicacin que aparece 5-6 semanas despus de una pancreatitis aguda.
31. Pseudoquiste pancratico complicacin que aparece 5-6 semanas despus de una pancreatitis aguda.
32. Adherencias principal causa de obstruccin de intestino delgado
33. Cncer de intestino delgado ms comn = adenocarcinoma
34. Causa ms comn de perforacin esofgica: iatrgenia post endosocopa.
35. Presin venosa heptica mayor a 12 mmHg: riesgo de padecer circulacin colateral
36. Diagnstico de Hepatitis A: con IgM anti-HAV
37. Disfagia esofgica: endoscopa superior mandatoria
38. Cancer de esfago: ms comnmente adenocarcinoma y carcinoma de clulas escamosas
39. Esfago de Barrett es un factor de riesgo para desarrollar adenocarcinoma de esfago
40. TAC mejor mtodo para diagnosticar diverticulitis
41. Dolor en cuadrante inferior izquierdo en adultos con respuesta inflamatoria: pensar entre otros en diverticulitis
42. Manejo de diverticulitis no complicada: ayuno absoluto, hidratacin IV y antibiticos de amplio espectro
43. Causas de esofagitis: custicos, pldoras, infecciosa, radiacin
44. En la mayora de los pacientes con odinofagia es necesario realizar una endoscopa y una biopsia para el diagnstico definitivo.
45. Esofagitis infecciosa en pacientes con SIDA: organismo ms comn: Candida albicans
46. H.pylori principal causal de cncer de estmago
47. Causa ms comn de pancreatitis: colelitiasis
48. Lipasa es mejor para valorar la pancreatitis aguda por alcohol.
49. Protena C Reactiva es til para valorar la severidad de la pancreatitis.
50. Criterios de Ranson tiles para valorar la severidad de pancreatitis
51. Criterios de Ranson son tiles para valorar la severidad de pancreatitis.
52. Signo de Cullen y Gray Turner: indican hemorragia retroperitoneal en pancreatitis
53. Sndrome Urmico Hemoltico: causado por E.Coli O157:H7
54. Criterios de Roma tiles para el diagnstico de sndrome de colon irritable
55. Riesgo de 40% de que un plipo de 2 o ms cm se transforme en adenocarcinoma.
56. En pacientes con polipectoma nica, realizar colonoscopa de control a los 3 aos.
57. En poblacin general, sin antecedentes heredofamiliares de cncer de colon, iniciar tamizaje para este tipo de cncer desde los
50 aos.
58. Streptococcus bovis: asociado a cncer de colon
59. Mutacin en gen APC: poliposis adenomatosa familiar.
60. ndrome de Gardner: poliposis colnica + quistes cutneos y tumores de tejidos blandos
61. Sndrome de Lynch: sindrome de cancer de colon hereditario ms comn y causal del 5% del cncer de colon
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62. Familias con sndrome de Lynch: realizar colonoscopa cada dos aos de los 20 a los 40 aos, y anualmente posterior a esto.
63. Cancer colorectal hereditario no asociado a poliposis: asociado tambin con cancer de endometrio, gstrico, intestino delgado,
pelvis renal, entre otros.
64. Linfoma gstrico MALT: asociado a infeccin por H.pylori
65.
66.
67. Marcador tumoral ms utilizado para cncer de pncreas: CA 19-9
68. Factor de riesgo ambiental ms asociado a cncer de pncreas: tabaquismo
69. Estudio de eleccin para sospecha de cncer de pncreas: TAC abdominal
70. Adenocarcinoma ductal tipo ms comn de cncer de pncreas
71. ALT es la enzima preferida para evaluar dao heptico
72. Pacientes crticos en terapia intensiva: pensar en necesidad de profilxis para lceras por estrs
73.
74. Causa comn de tos crnica: reflujo gastroesofgico
75. Carcinoma de clulas escamosas esofgico: factores de riesgo: tabaquismo y alcoholismo
76. Realizar colonoscopa cuando un paciente presenta sangre oculta en heces
77. Causa comn de sangrado oculto en heces: adenocarcinoma
78. En el frotis de sangre perifrico se observan neutrfilos hipersegmentados en la deficiencia de vitamina B12 o folatos
79. Los pacientes con esferocitosis tienen riesgo de padecer colecistitis aguda por aumento de litos de bilirrubina
80. El mejor mtodo para evitar el contagio de bronquiolitis es el constante lavado de manos
81. La profilaxis de virus Hepatitis A consiste en: nios mayores de 1 ao dar inmunizacin e inmunoglobulina (si no ha
transcurrido ms de 2 semanas del contacto)
82. El contagio de hepatitis A se da desde dos semanas previas a la ictericia hasta 1 semana posterior al inicio de la misma
83.
84. En la Hepatitis A, la anti-HAV IgG se presenta 8 semanas posterior a sintomatologa o puede estar presente por vacunacin que
confiere proteccin a largo plazo
85. La presencia de anticuerpos de tipo HBsAb y HBcAb, en ausencia de HBsAg, es indicativo de infeccin previa por hepatitis B,
con recuperacin completa de la enfermedad.
86. La colangitis bacteriana se caracteriza clnicamente por la triada de Charcot, que incluye fiebre, dolor en cuadrante superior
derecho e ictericia. La causa ms comn es la obstruccin al flujo biliar, con la posterior contamiancin bacteriana a travs del
esfnter de Oddi. Los patgenos ms frecuentes son E. coli, Klebsiella spp, Bacteroides spp, y Enterobacter spp.
87. Bacillus cereus es el agente causal de intoxicaciones alimentarias autolimitadas. Se asocia con la ingesta de arroz frito
recalentado, e involucra la presencia de una toxina preformada en los alimentos. Debido a esto ltimo, los antibiticos no son
de utilidad.
88. La bacteremia y endocarditis por S. bovis est asociada en ms de 50% de los casos con cncer de colon y otras enfermedades
de la regin colo-rectal.
89. Existen 2 protozoarios intestinales capaces de provocar diarrea crnica en pacientes con SIDA, generalmente con curso
debilitante y potencialmente fatal: Isospora belli y Cryptosporidium parvum.
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90. La infeccin por T. cruzi causa la enfermedad de Chagas, endmica en Amrica del Sur. Este protozoario tiene tropismo
particular por el corazn y las clulas nerviosas del plexo mientrico, causando miocarditis complicada con insuficiencia
cardaca, acalasia adquirida con megaesfago, as como megacolon y megaurter.
91. D. latum es la tenia del pez, adquirida por ingerir pescado crudo o mal cocido. Este parsito se adhiere a la mucosa intestinal,
interfiriendo con la absorcin de vitamina B12, adems de absorber por s mismo dicho micronutriente. La deficiencia vitamnica
de B12 provoca anemia megaloblstica.
92. La enfermedad de Whipple es causada por Tropheryma whippelii, pudiendo observar al microorganismo bacteriano en
microscopa electrnica.
93. E. vermicularis es un gusano del intestino grueso, caracterizado por la deposicin de huevecillos en la regin perianal por las
hembras embarazadas. Debido a lo anterior, provoca prurito severo en la regin mencionada. El tratamiento es con
mebendazol, dosis nica.
94. Yersinia enterocolitica es el agente causal de "mini-epidemias" de diarrea en poblacin peditrica; el padecimiento vara en
severidad desde diarrea autolimitada hasta casos severos, con disentera, apendicitis e ileocolitis crnica.
95. V. cholerae provoca diarrea acuosa severa, llamada en agua de arroz, as como un desbalance electroltico importante. La
fisiopatologa involucra una estimulacin descontrolada de la adenilato ciclasa por la toxina del clera. Esto provoca niveles
elevados de cAMP, con exceso de secrecin de cloro y agua.
96. La hepatitis C es la causa ms comn de hepatitis post-transfusional, causando infeccin crnica y, eventualmente, cirrosis
heptica.
97. La dismotilidad esofgica es tratada de manera inicial con metoclopramida, un anticolinrgico y agonista de la dopamina.
98. La N-acetilcistena es de utilidad para solubilizar los tapones de moco en pacientes con FQ. En esta poblacin, con defecto en el
gen de CFTR, la disfuncin en un canal de cloro provoca la secrecin de moco anormalmente espeso en pulmones, pncreas e
hgado.
99. El tratamiento de una infeccin con clindamicina puede predisponer a la destruccin de la flora colnica y el sobrecrecimiento
de C. difficile, con la consecuence colitis pseudomembranosa.
100. El sndrome de von Hippel-Lindau es un trastorno AD caracterizado por un crecimiento anmalo de vasos sanguneos, causando
angiomas, hemangioblastomas retinales, cerebrales y medulares; quistes pancreticos y renales, feocromocitomas, tumores
insulares y cncer renal de clulas claras. Lo causa la mutacin del gen VHL en 3p.
101. En un 93% de los pacientes, la tos crnica puede ser causada por ms de una condicin. Por lo anterior, es importante
continuar el tratamiento que haya tenido xito, y controlar los sntomas adicionales agregando terapia correspondiente de
manera secuencial.
102. El asma con tos predominante ocurre en un 57% de los asmticos, se diagnostica con la prueba de estimulacin con
metacolina, y confirma con mejora tras la mejora posterior al inicio de tratamiento para el asma.
103. La prueba de iontoforesis cuantitativa con pilocarpina con prueba de cloruro en sudor es la prueba inicial ms apropiada en el
diagnstico de fibrosis qustica.
104. El vmito provoca prdida de H+ gstrico, con la consecuente alkalosis metablica y compensacin respiratoria.
105. El pptido intestinal vasoactivo es una sustancia neuroendcrina que causa relajacin del msculo liso GI.
106. El factor intrnseco es secretado por las clulas parietales del fondo gstrico.
107. La toxina del clera activa la adenilato ciclasa, incrementando el nivel de cAMP de las criptas y promoviendo la secrecin de
cloro, sodio y agua.
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108. Debido a que comparten 5 aminocidos en su extremo C-terminal, la CCK puede tener fuciones similares a la gastrina.
109. Los aminocidos se absorben mediante co-transporte dependiente de sodio.
110. La reseccin ileal provoca un incremento en la excrecin de cidos biliares, lo que reduce el pool heptico necesario para la
formacin de micelas, proceso que solubiliza los productos de digestin lipdicos y favorece su absorcin.
111. La CCK inhibe el vaciamiento gstrico, promueve la secrecin excrina pancretica y el aporte de bilis de la vescula biliar al
intestino.
112. La recepcin relajada es un reflejo parasimptico eliminado mediante vagotoma.
113. La gastrina estimula la secrecin de H+, disminuyendo el pH estomacal.
114. La gastrina es secretada por las clulas G del antro gstrico.
115. La absorcin de vitamina D, al ser liposoluble, depende de la formacin de micelas.
116. Para permitir el proceso de la defecacin, tanto el esfnter anal interno como externo deben relajarse.
117. La saliva se caracteriza por ser hipotnica y con concentracin elevada de HCO3 con respecto al plasma.
118. El pptido insulinotrpico dependiente de glucosa (GIP) se libera en respuesta a grasa, protenas y carbohidratos; su funcin es
estimular la secrecin pancretica de insulina.
119. La colecistokinina aumenta la secrecin de enzimas pancreticas.
120. Los disacridos como la sacarosa deben digerirse a monosacridos para poder ser absorbidos por el epitelio intestinal.
121. Las ondas lentas son potenciales de membrana de reposo oscilantes del msculo liso GI, que acercan o llevan el potencial de
membrana al umbral, pero no son por s mismos potenciales de accin.
122. La peristalsis logra la propulsin del bolo alimentario mediante la simultnea contraccin mscular por detrs del bolo, y
relajacin frente a ste.
123. La cimetidina es un inhibidor reversible de los receptores H2 de las clulas parietales y de la accin de la acetilcolina para
estimular la secrecin de H+.
124. La CCK inhibe el vaciamineto gstrico, permitiendo mayor tiempo para la digestin y absorcin grasa.
125. Las clulas parietales gstricas secretan HCl y factor intrnseco.
126. El perodo de ventana hace referencia al fenmeno inmunolgico en el que no se pueden detectar niveles de HBsAg o HBsAb
en el suero del paciente. Lo anterior se debe a que ambos se encuentran en concentraciones equivalentes, formando complejos
Ag-Ab que se eliminan de la circulacin.
127. Candida spp puede provocar infecciones oportunistas en pacientes con factores de riesgo, como uso de drogas IV. Cuando
afecta cavidad oral y esfago provoca disfagia y odinofagia. Microscpicamente se ve como una levadura con brotes y
pseudohifas.
128. EBV es el agente causal ms comn de mononucleosis infecciosa; una de las complicaciones que pueden presentarse es la
ruptura esplnica, como consecuencia de la esplenomegalia y edema capsular presentes durante el padecimiento.
129. La resistencia a vancomicina en los enterococos se genera al emplear D-lactato, en lugar de D-ala-D-ala, en sus enlaces
peptdicos en la sntesis de peptidoglicano.
130. E. histolytica es una ameba que infecta inicialmente el intestino, pudiendo cursar asintomtica, y puede formar abscesos
hepticos formados por material necrtico y rodeado en sus bordes por el microorganismo.
131. El sndrome urmico-hemoltico es provocado por la accin de la toxina Shiga o similar a Shiga, liberada por Shigella spp o E.
coli enterohemorrgica. Al actuar en la microvasculatura, provoca microtrombos, con la consecuente anemia hemoltica
microangioptica, uremia y hematuria.
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132. E. histolytica es una ameba que puede provocar diarrea leve, disentera, peritonitis o abscesos hepticos.
133. Poliovirus es un virus de cadena nica, RNA+, y no envuelto, lo que evita que se inactive por solventes lipdicos como el ter.
Tras la vacunacin contra polio va oral, el virus coloniza el tracto GI del receptor y es eliminado en las heces por un tiempo
posterior a la vacunacin.
134. V. vulnificus es un organismo extremadamente invasor, que puede provocar septicemia en pacientes tras la ingesta de ostras
crudas; afecta con mayor severidad a quienes padecen enfermedad heptica, insuficiencia cardaca, diabetes mellitus,
insuficiencia renal, hemocromatosis o inmunosupresin.
135. La colitis pseudomembranosa es una enfermedad diarreica causada por Clostridium difficile, generalmente tras la
administracin de clindamicina y ampicilina. Lo anterior promueve el sobrecrecimiento de la bacteria y la lesin a la mucosa
colnica por sus toxinas.
136. El gastrinoma es un tumor de clulas no-beta del pncreas, caracterizado por secrecin excesiva de gastrina, con la
consecuente estimulacin de la secrecin de H+ por las clulas parietales. El fenmeno es conocido como sndrome de
Zollinger-Ellison.
137. La diarrea se asocia con una prdida de HCO3 y K del tracto GI, as como prdida de volumen del lquido extracelular; lo
anterior provocar acidosis metablica, hipokalemia e hipotensin ortosttica.
138. El depsito de bilirrubina en diferentes tejidos provoca una coloracin amarillenta, detectada con mayor facilidad en esclera,
piel y mucosas.
139. La inflamacin supurativa en la apendicitis se debe a edema por aumento de la permeabilidad vascular, congestin y exudado
purulento con detritos celulares y neutrfilos.
140. La disminucin en la presin onctica del plasma, producto de la sntesis reducida de albmina, es uno de los factores
promotores de ascitis en pacientes con cirrosis heptica.
141. La enfermedad de injerto contra husped es una de las complicaciones del trasplante de mdula sea. Afecta la piel, el hgado
y el tracto GI, y depende del ataque de las clulas del hospedero por parte de los linfocitos T CD8+ del donador.
142. Una laceracin es un desgarro con distensin del tejido conectivo subyacente. Generalmente se presenta en rganos internos
tras un trauma contuso.
143. La mucosa GI est formada por clulas altamente radiosensibles; al ser lastimadas por la radiacin, provocan nusea, diarrea y
malabsorcin. Este efecto puede limitar la dosis de radioterapia que puede darse a un paciente.
144. Las lceras gstricas puntiformes en pacientes con quemaduras extensas se conocen como lceras de Curling.
145. La deficiencia de vitaminas liposolubles puede ser consecuencia de la prdida de la funcin excrina del pncreas.
146. La deficiencia de niacina se denomina pelagra, y se caracteriza por diarrea, demencia y dermatitis.
147. La deficiencia de vitamina B12 y cido flico provocan anemia megaloblstica. Sin embargo, la de vitamina B12 tambin cursa
con sntomas neurolgicos por lesin a las columnas laterales y dorsales de la mdula espinal.
148. 5-HIAA es un metabolito de la serotonina, producto secretor de los tumores carcinoides.
149. La cirrosis reduce la capacidad heptica de sntesis de protenas, lo que disminuye la presin onctica del plasma y predispone
a edema.
150. En condiciones de estrs, la produccin de pepsina y cido gstrico se incrementan, al tiempo que los factores de defensa se
debilitan. Lo anterior predispone a lceras gstricas agudas.
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151. La anemia perniciosa provoca una destruccin de las clulas parietales gstricas. La deficiencia de factor intrnseco genera
malabsorcin de vitamina B12, necesaria para la hematopoyesis. En consecuencia, la mdula sea incrementa su produccin de
megaloblastos.
152. En el reflejo de defecacin, el nervio plvico provee la innervacin parasimptica preganglionar al esfnter anal interno y lleva la
informacin sensitiva aferente desde el recto hacia la mdula. De tal modo, relaja el esfnter interno y transmite la sensacin de
urgencia para defecar.
153. El sndrome de Crigler-Najjar tipo I es una hiperbilirrubinemia indirecta rara y extremadamente seria, potencialmente fatal.
154. El sndrome de Zollinger-Ellison se caracteriza por la produccin excesiva de gastrina, que a su vez genera un exceso de cido
gstrico. Clnicamente, se manifiesta como mltiples lceras ppticas gstricas y/o duodenales de difcil manejo.
155. En la cirrosis alcohlica, la falta de extracin de androstenediona y la deficiencia de testosterona contribuyen a los cambios
sexuales secundarios feminizantes.
156. La piloromiotoma es un tratamiento efectivo para la estenosis por hipertrofia pilrica congnita.
157. La triada de Charcot se define como fiebre, ictericia y dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen. Indica colangitis, o
infeccin en el arbol biliar, secundario a obstruccin del conducto biliar comn.
158. Los pacientes con gastrectomatotal o parcial pueden experimentar un sndrome de "dumping", debido al aporte de un bolo
alimenticio hiperosmtico al intestino delgado. Por lo anterior, se recomienda que consuman alimentos de menor tamao, en
mayor frecuencia, y con alto contenido en grasas, lo que retrasa la absorcin y limita los sntomas descritos.
159. El pncreas anular resulta cuando el botn pancretico ventral se divide y rota a los lados derecho e izquierdo de la segunda
porcin del duodeno, formando un anillo a su alrededor.
160. Las hernias diafragmticas de gran tamao pueden provocar la herniacin de intestinos hacia el trax. Lo anterior compromete
el desarrollo pulmonar, dificultando la funcin respiratoria y pudiendo evolucionar a insuficiencia respiratoria letal en el recin
nacido.
161. La heterotopia gstrica en intestino delgado puede producir el suficiente cido para generar una lcera pptica en la mucosa
adyacente, generando sangrado GI.
162. La enfermedad de Hirschprung se debe a la ausencia de clulas ganglionares en la pared del colon, las cuales derivan de las
clulas de la cresta neural.
163. El divertculo de Meckel es la anomala GI congnita ms comn. Deriva de la persistencia del conducto onfalomesentrico,
aproximadamente a 2 pies de la vlvula ileocecal. Al contener tejido gstrico ectpico, puede formar una lcera y sangrar.
164. En la vida embrionaria, el conducto venoso sirve de bypass entre la circulacin placentaria, de la vena cava inferior a la vena
heptica, con lo que se reduce el flujo de sangre oxigenada al hgado y se evita que sta pierda su contenido de oxgeno y
nutrientes al pasar por los sinusoides hepticos.
165. El divertculo de Meckel surge de la falla en la obliteracin del conducto vitelino-intestinal; localizado en el leon distal, puede
contener mucosa gstrica ectpica, la cual genera una ulceracin en la mucosa cercana al estar expuesta a la produccin de
cido. Dicha lcera puede ser responsable de un sangrado rectal indoloro.
166. Las arterias gstrica corta y gastroepiploica izquierda son ramas de la arteria esplnica.
167. El hgado es un rgano intrabdominal protegido por la caja torcica; puede lesionarse con heridas penetrantes por debajo del
cuarto espacio intercostal.
168. Los litos vesiculares de bilirrubinato de calcio son particularmente comunes en pacientes con anemias hemolticas, como la
anemia de clulas falciformes.
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169. La deficiencia de LPL provocar un aumento en la concentracin plasmtica de quilomicrones tras la ingesta de alimentos
grasos, debido a que los triglicridos contenidos en los quilomicrones no podrn degradarse para ser absorbidos por las clulas.
170. La enfermedad de Hartnup es un padecimiento debido a un defecto en el transporte epitelial de los aminocidos neutros,
incluyendo el triptfano, precursor de la niacina. Por lo anterior, sus sntomas pueden ser confundidos con pelagra.
171. La birrefringencia color verde manzana del amiloide al analizarse bajo luz polarizada se debe a su estructura terciaria con
mltiples lminas plegadas beta.
172. La esclerosis sistmica se asocia en gran medida con la cirrosis biliar primaria. El marcador caracterstico es el anticuerpo anti-
mitocondrial, particularmente el subtipo M2.
173. El antgeno de clase II DR5 se asocia con anemia perniciosa y artritis reumatoide juvenil.
174. La hemocromatosis primaria se asocia con el alelo HLA-A3.
175. La elevacin de la bilirrubina conjugada puede hacer que este compuesto se excrete en orina y sea detectado por una tirilla
reactiva.
176. La cirrosis heptica se caracteriza por hallazgos fsicos como extremidades delgadas, abdomen globoso, lengua roja, piel seca,
delgada y amarillenta, ginecomastia, atrofia testicular, angiomas en araa, temblor, esclera ictrica y prdida de memoria a
corto plazo.
177. La intususcepcin es una causa comn de obstruccin intestinal en lactantes y nios. Se debe a la sobreposicin de un
segmento intestinal sobre otro, a manera de telescopio.
178. La hernia hiatal deslizante representa el 90% de las hernias hiatales; se asocia con reflujo gastroesofgico.
179. El alcoholismo y la litisis biliar son los dos factores predisponentes ms importantes para el desarrollo de pancreatitis aguda.
180. La colitis ulcerativa y la enfermedad de Crohn comparten un patrn de incidencia familiar, por lo que algunos autores las
consideran los extremos de un mismo espectro patolgico.
181. Los cuerpos de Mallory son inclusiones citoplsmicas eosinoflicas caractersticos de la hepatitis alcohlica.
182. La enterocolitis necrotizante se presenta en nios prematuros o con bajo peso al nacer, debindose a una combinacin de
isquemia intestinal, agentes infecciosos y pobre respuesta inmune GI.
183. 90% de los pacientes con cirrosis biliar primaria tiene anticuerpos anti-mitocondriales circulantes.
184. La anemia perniciosa genera gastritis atrfica crnica, que predispone a carcinoma gstrico.
185. La colitis ulcerativa se caracteriza por lesiones de mucosa continuas, que se extienden de manera proximal a partir del recto. La
inflamacin colnica puede predisponer a la formacin de pseudo-plipos.
186. La linitis plstica es una forma de adenocarcinoma gstrico en el que clulas tumorales productoras de mucina infiltran la
mucosa gstrica y la muscularis propia. Su pronstico es malo.
187. El sndrome de Boerhaave hace referencia a una ruptura esofgica inferior, asociada a un esfuerzo prominente durante el
vmito.
188. La diverticulitis generalmente afecta el colon distal, aunque puede extenderse en el colon y ciego. Cuando afecta el ciego,
puede semejar una apendicitis.
189. El esfago de Barret, inducido por reflujo gstrico crnico, predispone al desarrollo de adenocarcinoma esofgico.
190. El sndrome de Reye es una encefalopata con esteatosis heptica. Se caracteriza por dao mitocondrial severo a hgado,
cerebro, msculo esqueltico, corazn y riones posterior a una infeccin viral.
191. La colangitis esclerosante primaria se caracteriza por fibrosis e inflamacin de los conductos biliares intra- y extra-hepticos,
produciendo estenosis y dilatacin alternante de los conductos biliares.
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192. El sndrome de Dubin-Johnson consiste en una hiperbilirrubinemia conjugada relativamente leve, que distintivamente da al
hgado una coloracin negra uniforme.
193. La enfermedad de Hirschsprung es causada por la ausencia de clulas ganglionares en los plexos mientrico y submucoso del
intestino.
194. La enterocolitis necrotizante se caracteriza patolgicamente por varios grados de necrosis, inflamacin, hemorragia y edema.
195. Las anemias hemolticas crnicas, como la de clulas falciformes, predisponen a la formacin de litos biliares pigmentados
formados por bilirrubinato de calcio.
196. La perforacin de un divertculo provoca una peritonitis fecal potencialmente fatal, con mortalidad de 50%.
197. La piloromiotoma es el tratamiento de eleccin para la hipertrofia pilrica congnita.
198. La enfermedad de Hirschsprung se manifiesta como constipacin neonatal debido a la ausencia de clulas ganglionares en un
segmento colnico distal. Siempre afecta la zona del recto.
199. El abuso crnico de alcohol predispone a la deficiencia de tiamina, provocando el sndrome de Wernicke-Korsakoff. Los
sntomas agudos de la encefalopata de Wernicke se manifiestan como confusin, ataxia, disfuncin vestibular, alteracin de
reflejos pupilares, anisocoria y disfuncin oculomotora.
200. Los marcadores tumorales son tiles para confirmar un diagnstico de cncer, detectar recurrencias y monitorear respuesta al
tratamiento. Sin embargo, no deben emplearse como pruebas diagnsticas. El CEA es producido por tumores derivados de
epitelio intestinal, particularmente CA de colon y pncreas.
201. La enfermedad de Chagas es causada por Trypanosoma cruzi. Se puede manifestar como insuficiencia cardaca, megacolon y
megaesfago.
202. El meduloblastoma es un tumor caracterizado por diferenciacin neuronal y glial. Afecta el cerebelo en nios, y los hemisferios
cerebrales en adultos.
203. Las vrices esofgicas son comunes en pacientes alcohlicos, predisponiendo a sangrado masivo potencialmente mortal.
204. La atresia esofgica se debe a la desviacin posterior del tabique traqueoesofgico; en consecuencia, los intentos por alimentar
al beb provocarn aspiracin pulmonar y neumona secundaria.
205. Algunos factores de riesgo para colelitiasis son: sexo femenino, obesidad, edad frtil o multiparidad, y un promedio de edad de
40 aos.
206. La escleroderma es un trastorno autoinmune asociado con disfuncin en los 2/3 distales del esfago, secundario a la
colagenizacin excesiva de la lmina propia y submucosa.
207. La pancreatitis crnica puede extenderse hasta destruir los islotes pancreticos y provocar una diabetes mellitus secundaria.
208. Un 30% de los pacientes con poliarteritis nodosa tienen antigenemia de hepatitis B.
209. El esprue celaco se debe a una reaccin alrgica, inmunolgica o txica al componente de gliadina del gluten de trigo.
210. Algunos factores predisponentes para el adenocarcinoma de colon son la enfermedad intestinal inflamatoria, la poliposis coli
familiar, el sndrome de Gardner, el sndrome de Turcot, las dietas altas en grasa y protena, y bajas en fibra.
211. El sndrome de Peutz-Jeghers se caracteriza por mculas pigmentadas diseminadas (pecas) y plipos colnicos hamartomatosos
que no progresan a cncer de colon.
212. La pancreatitis aguda se diagnostica demostrando niveles elevados de enzimas pancreticas, particularmente amilasa y lipasa.
213. La hepatitis alcohlica se caracteriza por una elevacin de aminotransferasas, con proporcin AST/ALT mayor a 1.5.
214. El cncer de la cabeza del pncreas puede presentarse con ictericia y vescula biliar aumentada de tamao y palpable, pero no
dolorosa.
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215. Los pacientes con cirrosis biliar primaria con enfermedad avanzada pueden presentar hipercolesterolemia severa y xantomas.
216. La infeccin gstrica por H. pylori se asocia con cncer gstrico, lcera pptica gstrica, gastritis crnica y linfoma gstrico.
217. El pncreas anular es una malformacin pancretica rara en el que la cabeza de este rgano circula la segunda porcin del
duodeno, pudiendo causar obstruccin.
218. El abuso de alcohol y tabaco son factores de riesgo para el desarrollo de cncer de clulas escamosas en el esfago.
219. La enfermedad por reflujo gastroesofgico predispone al desarrollo de estenosis esofgicas, lceras, laringitis, aspiracin
pulmonar y esfago de Barret. Este ltimo consiste en un estado premaligno con metaplasia columnar del esfago distal;
aumenta 30 veces el riesgo de adenocarcinoma esofgico.
220. La perforacin diverticular secundaria a diverticulitis generalmente se presenta como dolor abdominal agudo localizado en
cuadrante inferior izquierdo, pudiendo provocar peritonitis aguda.
221. Los plipos hiperplsicos representan el 90% de los plipos colnicos, y no tienen potencial maligno.
222. El CAE es una glucoprotena de 200kDA producida por las clulas mucosas GI y las secreciones pancreatobiliares. Se eleva
cuando la membrana basal de la mucosa se rompe secundario a un crecimiento tumoral. Su funcin es en el monitoreo de la
respuesta al tratamiento y la recurrencia tumoral.
223. La enfermedad de Crohn afecta el grosor completo de la pared intestinal, predisponinedo a la formacin de fstulas.
224. La enfermedad celiaca, producida por una reaccin autoinmune a la protena gliadina del gluten, afecta el intestino delgado
proximal.
225. El divertculo de Zenker es formado por la herniacin de la mucosa en un punto dbil de la unin de la faringe con el esfago,
en la pared hipofaringea posterior.
226. El pobre soporte mesentrico del colon sigmoide lo hace propenso a producir un vlvulo, especialmente en pacientes de edad
avanzada.
227. El adenoma velloso de colon es una condicin pre-maligna generalmente tratada mediante la reseccin quirrgica de la lesin.
Su presencia requiere de monitoreo endoscpico frecuente para detectar la presencia de otras lesiones similares.
228. La ciprofloxacina es el antibitico de eleccin en el tratamiento de la diarrea del viajero por E. coli de intensidad moderada a
severa.
229. En pacientes con un familiar de primer grado afectado por cncer de colon, la deteccin temprana debe iniciar 10 aos previos
a la edad de diagnstico.
230. El adenocarcinoma de pncreas surge del epitelio ductal, induciendo la formacin de tejido fibroso y obstruyendo el conducto
biliar terminal. Los factores anteriores pueden provocar ictericia.
231. Las causa ms comn de sangrado GI inferior en el paciente anciano es la diverticulosis.
232. La enfermedad de Whipple se manifiesta por artralgias, dolor abdominal, diarrea y prdida de peso.
233. La colitis ulcerativa se presenta tpicamente entre los 15-25 aos de edad con diarrea sanguinolienta de repeticin.
234. La diarrea crnica es una causa importante de acidosis metablica.
235. El contacto con heces humanas es un medio de transmisin para la gastroenteritis viral, fiebre tifoidea, clera, disentera,
hepatitis, polio, esquistosomiasis e infecciones por helmintos.
236. El clera se tramiste por el uso de fuentes contaminadas de agua, como exposicin mediante el bao, preparacin de los
alimentos y lavado de utensilios.
237. El virus de hepatitis A se transmite por ruta fecal-oral, siendo los humanos el nico hospedero natural.
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238. La fisiopatologa del sndrome de intestino irritable no se entiende por completo, pero los tres factores comnmente implicados
son motilidad gastrointestinal alterada, hipersensibilidad visceral, y factores psicolgicos.
239. La respuesta al tratamiento supresor de cido es la mejor forma de confirmar el diagnstico de ERGE, dado que otras pruebas
adicionales no indican si los sntomas del paciente mejorarn con el tratamiento.
240. El sndrome de Zollinger-Ellison se caracteriza por la presencia de mltiples lceras gstricas y duodenales secundarias a un
gastrinoma; se asocia con una elevacin en el nivel srico de gastrina en ayuno y en la produccin basal de cido gstrico.
241. Los sntomas de alarma que sugieren una evaluacin ms exensa en pacientes con dispepsia son: inicio de los sntomas
despus de los 50 aos, anorexia, disfagia, sangrado GI grueso u oculto, anemia inexplicable, prdida de peso, vmito y
hallazgos sospechosos de cncer en el trago de bario.
242. Se recomienda la vacunacin contra hepatitis A en todos los nios con riesgo de adquirir la enfermedad, como aquellos que
atienden a guarderas.
243. En ausencia de factores de riesgo, la causa ms probable de una pancreatitis complicada con pseudoquiste pancretico es
idioptica.
244. En pacientes con posibilidades de lcera gstrica inducida por AINEs, la presencia de signos de irritacin peritoneal, sangre
oculta en heces e hipertimpanismo abdominal hacen sospechar una perforacin gstrica.
245. La combinacin de obstruccin intestinal con neumobilia sugiere una fstula gastrobiliar, una comunicacin entre el rbol biliar y
el tracto GI. Lo anterior puede provocar un leo biliar.
246. El monitoreo ambulatorio de pH de 24h es til en los casos de ERGE resistente a tratamiento para definir si los sntomas se
relacionan con el reflujo o se deben a algn otro trastorno. El uso de inhibidores de bomba en pacientes en tratamiento puede
no ser suspendido.
247. La estenosis intestinal es una de las complicaciones ms comunes de la enfermedad de Crohn, generalmente involucra el leon
terminal. El tratamiento quirrgico es el tratamiento definitivo.
248. Los brotes de gastroenteritis que ocurren durante el invierno se asocian con rotavirus.
249. La estenosis pilrica se debe a una hipertrofia e hiperplasia del msculo liso del estmago a nivel del ploro, estrechando u
obstruyendo el tracto de salida gstrico.
250. El sndrome urmico-hemoltico es causado por E. coli O157:H7; siendo ms comn en pacientes menores de 2 aos.
251. Los nios amamantados tienen una incidencia de 10-25% de ictericia neonatal exagerada, con niveles de bilirrubina mayores a
13mg/dL.
252. Despus del perodo neonatal, la constipacin funcional es la causa ms comn de constipacin, debindose a factores de la
dieta.
253. Las esporas de Clostridium botulinum comnmente se encuentran en la miel, y la toxina responsable por los sntomas se
produce en el tracto GI infantil.
254. Tras la eliminacin de un alimento alergnico ofensor de la dieta por 1-2 aos, los pacientes pueden recuperarse y volver a
tolerarlo.
255. La enfermedad de Hirschsprung se puede sospechar cuando un enema de bario muestra un recto de pequeo calibre con
transicin en el rectosigmoides hacia un colon proximal dilatado y obstruido.
256. La intususcepcin es la causa ms comn de obstruccin intestinal en lactantes entre 3-12 meses de edad.
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257. La mayora de los estudios indican que la polipectoma es adecuada para plipos con carcinoma en la cabeza si el margen de
reseccin es 2mm o mayor, especialmente si el tallo no est invadido. El monitoreo posterior consiste en observacin mediante
colonoscopa de rutina.
258. Los desgarros de Mallory-Weiss representan el 5-15% de los sangrados gastrointestinales superiores.
259. La deficiencia de zinc ocurre en pacientes con prdidas gastrointestinales de alto gasto, trauma multisistmico y nutricin
parenteral prolongada. Se manifiestan con diarrea, alopecia, dermatitis perioral y periorbitaria, y depresin.
260. Las alteraciones electrolticas caractersticas en pacientes con estenosis pilrica hipertrfica incluyen hipokalemia, hipocloremia
y alcalosis metablica.
261. El alendronato puede producir estenosis esofgica. El tratamiento es con dilatacin endoscpica y descontinuar el
medicamento.
262. La endometriosis se encuentra en al menos 20% de las mujeres que se someten a una laparoscopa indicada por dolor plvico,
y en un tercio a la mitad de aquellas que lo hacen por infertilidad inexplicable.
263. Los pacientes con disfagia pueden requerir de endoscopa superior como paso inicial en su valoracin en presencia de sntomas
de alarma, como anemia, prdida de peso, anorexia, vmito recurrente, disfagia o sangrado GI.
264. Debido a que los individuos con grupo sanguneo AB tienen antgenos A y B en sus eritrocitos, son incapaces de producir
anticuerpos anti-A o anti-B. Por lo anterior, su plasma no tendr anticuerpos contra este tipo de antgenos. Este hecho
convierte al plasma fresco congelado de grupo AB en el donador universal para plasma.
265. Las pacientes con bulimia pueden desarrollar enfermedad por reflujo severa, y tener episodios de vmito repetido que
provoquen desgarros esofgicos de Mallory-Weiss. En este tipo de pacientes, las alteraciones en electrolitos como hipokalemia,
hipocloremia y elevacin del bicarbonato son comunes.
266. El arroz frito es la causa principal de intoxicacin alimentaria por B. cereus. Frecuentemente se encuentra en arroz mal cocido,
y las esporas termoresistente spueden sobrevivir el proceso de coccin.
267. Los factores de riesgo para desarrollar diarrea por C. difficile incluyen exposicin previa a antibiticos, hospitalizacin, edad
avanzada y condiciones mdicas crnicas subyacentes.
268. La intoxicacin alimentaria estaflioccica es causada por una enterotoxina termoestable producida por S. aureus; lo anterior
permite que el recalentado de los alimentos o el mantenerlos en una superficie caliente no la neutralice, sea ingerida y no
requiere de tiempo de incubacin en la vctima, lo que favorece un inicio rpido de los sntomas.
269. El sndrome de Peutz-Jeghers se asocia con plipos intestinales hamartomatosos predominantes en yeyuno, pero que peuden
estar presentes en cualquier sitio desde el estmago hasta el recto. La tasa de transformacin maligna es de 2-3%.
270. La acrodermatitis enteroptica es un trastorno autosmico recesivo caracterizado clnicamente por dermatitis, alopecia,
malabsorcin, infecciones, retraso del crecimiento y, en raras ocasiones, hipogonadismo. La deficiencia crnica de zinc es la
causa de este trastorno y el tratamiento de eleccin es la administracin de 10-45mg/da de zinc elemental.
271. Las heces con moco y sangre son caractersticas de la intususcepcin, afectnado a un 60% de los pacientes.
272. La tasa de diarrea de viajero es hasta de 55% para quien visita zonas de frica, centro y sur de Amrica, y sureste Asitico. El
agente etiolgico bacteriano ms comn es E. coli enterotoxignica.
273. Los pacientes con hepatitis activa crnica por hepatitis C deben evitar de manera absoluta el cnsumo de bevidas alcohlicas,
puesto que el alcohol acelera la progresin a insuficiencia heptica.
274. El divertculo de Meckel ocurre en 2-3% de la poblacin, presentndose como sangrado rectal indoloro en nios menores de 2
aos.
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275. El esquema de dos dosis contra hepatitis A es 95% efectivo para prevenir la enfermedad en adoelscentes o adultos. La
inmunidad se cree que dura al menos 10 aos, y quizs 20 o 30 aos.
276. Las causas ms comunes de sangrado GI inferior agudo en adultos son la enfermedad diverticular, malformaciones vasculares y
neoplasias.
277. En pacientes con sangrago GI superior agudo, la endoscopa permite localizar el sitio de sangrado, valorar el riesgo de re-
sangrado, y administrar tratamiento endoscpico de ser necesario.
278. La colitis ulcerativa se caracteriza por lesiones continuas de la mucosa, particularmente afectando el recto; se manifiesta como
sangrado GI bajo persistente y alteracin en el hbito intestinal.
279. La arteriografa es el mtodo de eleccin para el diagnstico y control de sangrado en un paciente con sangrado
gastrointestinal inferior rpido; la colonoscopa es subptima en el escenario de un sangrado GI agudo y abundante.
280. El 10% de pacientes con pancreatitis aguda severa puede desarrollar un pseudoaneurisma arterial, secundario a la
autodigestin de las paredes arteriales por enzimas pancreticas como la elastasa. La arteria esplnica se afecta con mayor
frecuencia, seguida por la gastroduodenal y la pancretico-duodenal. La tasa de mortalidad excede el 50%.
281. Aunque el sangrado GI bajo agudo se detiene de manera espontnea en 75% de los pacientes, el resangrado es relativamente
comn. La colonoscopa puede ser diagnstica y teraputica, mediante la inyeccin de epinefrina o cauterizacin trmica o con
lser.
282. El gradiente de albmina de suero-a-ascitis es til para definir la causa de ascitis en un paciente; un valor superior a 1.1
sugiere hipertensin portal, mientras qu euno menor a este punto de corte hace sospechar de un proceso inflamatorio o
neoplsico.
283. La presencia aislada de anticuerpos contra HBsAg indica inmunidad contra el virus de hepatitis B; la vacuna es efectiva en ms
del 90% de los individuos vacunados.
284. La enfermedad intestinal inflamatoria puede manifestarse como lceras aftosas recurrentes, dolor abdominal, diarrea y prdida
de peso no intencional.
285. El adenocarcinoma esofgico debe sospecharse en varones adultos de raza blanca con disfagia y prdida de peso,
particularmente con antecedente de enfermedad por reflujo gastroesofgico crnica o esfago de Barret.
286. Ms del 70% de los pacientes con esprue celaco responden automticamente en las primeras 2 semanas tras iniciar una dieta
libre de gluten. La falta de adherencia a la dieta es la razn ms comn en los fracasos en la mejora o recada de los sntomas.
287. El esprue tropical es comn en pacientes provenientes de zonas endmicas, y se debe a un sobrecrecimiento de bacterias
anaerobias coliformes. El tratamiento es con cido flico y tetraciclinas; sin embargo, la respuesta clnica es lenta y las recadas
comunes.
288. La presencia de mltiples divertculos en el intestino delgado, aunque generalmente asintomticos, pueden asociarse con un
sobrecrecimiento bacteriano y resultar en un sndrome malabsortivo.
289. Las fisuras anales generalmente ocurren en la lnea media posterior; cuando no lo hacen, o se asocian con sntomas
adicionales, debe buscarse la posibilidad de una causa secundaria.
290. En cerca de la mitad de los casos de MALToma asociado con infeccin por H. pylori, la erradicacin de la infeccin induce
remisin completa permanente.
291. La quimioterapia sistmica inmediata con base en 5-FU es mejor que el tratamiento de soporte en el tratamiento del cncer
colorectal metastsico, en trminos de tiempo a la progresin de la enfermedad, tiempo a la progresin sintomtica, y
sobrevivencia general. La ciruga slo est indicada en caso de obstruccin colnica o sangrado.
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292. El tiempo mediano de progresin de la enfermedad en pacientes con sntomas relacionados con cncer pancretico avanzado
es de solo unos cuantos meses, inclusive con la mejor quimioterapia disponible.
293. La vasodilatacin esplcnica en pacientes cirrticos puede disminuir el volumen circulante efectivo a grado tal que estimula la
secrecin de hormona antidiurtica de manera independiente al estado osmolar. Lo anterior puede provocar hiponatremia.
294. La bilirrubina indirecta o no conjugada es producto de la degradacin de eritrocitos, posteriormente es conjugada por el
hepatocito.
295. El quimo cido es el estimulados ms potente para la secrecin de Secretina.
296. El uso crnico de AINES puede causar sangrado gastrointestinal por inhibir la Ciclooxigenasa, que a su vez disminuye la sintesis
de protaglandinas.
297. En esprue celiaco, la malabsorcin general de alimentos aumenta la carga osmtica intraluminal ocasionando diarrea.
298. La hormona Colecistoquinina es la hormona inhibidora ms potente del vaciamiento gstrico.
299. El Sndrome de Gilbert es una disminucin en al Glucoronil Transferasa, lo que causa elevacin de la Bilirrubina Total, a
expensas de Bilirrubina no conjugada.
300. La enfermedad de Hirschprung se caracteriza por la ausencia de neuronas entricas en el recto y/o colon Sigmoideo.
301. La Enfermedad de Almacenamiento de Glucgeno tipo IV o Enfermedad de Tauri se debe a la deficiencia del enzima
Fosfofructokinasa muscular.
302. La acetazolamida puede bloquea la activdad de anhidrasa carbnica y puede causar Acidosis Metablica Hiperclormica.
303. Ezetimibe es un medicamento importante que inhibe la absorcin de cido biliar y colesterol intestinal al inhibir la protena de
transporte epitelial NPC1L1.
304. El Hidrxido de Magnesio es un osmtico laxante que retiene agua en el lumen del colon.
305. Un divrticulo de Meckel es la persistencia de un ducto onfalomesentrico con epitelio gstrico/duodenal e intestinal ectpico.
306. La Atresia Biliar Extraheptica Congnita es causada por obstruccin congnita de las vas biliares.
307. En el Sndrome de Zollinger-Ellison hay produccin ectpica y no regulada de gastrina por parte de clulas de islotes
pancreticos malignos que estimula la secrecin excesiva de cido por parte de las clulas parietales en el estmago.
308. La Porfiria Intermitente Aguda es un padecimiento autosmico dominante causado por la deficiencia de la Sintetasa de
Uroporfirinogeno 1.
309. El paciente tiene Poliposis Adenomatosa Familiar es una enfermedad autosmica dominante causada por una mutacin en el
cromosoma 5.
310. El mejor estudio para realizar el diagnstico de una lcera duodenal es una endoscopa superior con biopsia para detectar la
presencia de H. pylori.
311. En el diagnstico de un Gastrinoma, cuando el rango es ms bajo entre 200-500 pg/mL, se realiza una prueba con estimulacin
con calcio IV o secretina para confirmar el diangstico. La elevacin de ms de 200 pg/mL despus de 15 minutos, o al doble
de los niveles en ayuno es diagnstico.
312. En el caso de Megacolon Txico se debe realizar una colectoma total emergente.
313. Despus de 8-10 aos de colitis, se debe realizar supervisin mediante colonoscopas con mltiples biopsias aleatorias. El
hallazgo de displasia es indicacin de realizar una proctocolectoma total inmediata.
314. Una radiografa abdominal de un paciente con Vlvulo Sigmoideo muestra distensin masiva de un asa en el cuadrante superior
derecho, eso se debe a que el colon sigmoideo se va distendiendo progresivamente y no tiene espacio en el cuadrante inferior
iquierdo, por lo que se acomoda en el rea ms grande disponible, principalmente el cuadrante superior derecho.
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315. El tratamiento inicial de un vlvulo sigmoide agudo es realizar una sigmoidoscopa rgida, ya que es eficaz en la reduccin y
descompresin del vlvulo.
316. Los Criterios de Ranson son utilizados para predecir la severidad o mortalidad de la pancreatitis; y estn divididos en criterios
de ingreso y durante las primeras 48 hrs.
317. Un ultrasonido podra diagnosticar un quiste del coldoco mostrando su tamao y localizacin, pero no siempre es diagnstico.
318. Hemobilia debe ser sospechada en un paciente con antecedente de trauma heptico, que posteriormente desarroll sangrado
del tracto gastrointestinal y dolor abdominal.
319. El riesgo de isquemia de intestino grueso es del 10% en ruptura de aneurisma de la aorta abdominal.
320. El diagnstico de hipertrofia pilrica debe ser confirmado con un ultrasonido abdominal que muestre el grosor de la pared
pilrica mayor a 3 mm y longitud del canal mayor a 16 mm.
321. La maniobra clnica para confirmar una obstruccin pilrica es mediante la maiobra de sucusin gstrica.
322. En alkalosis metablica severa, ocurre una prdida paradjica de hidrgeno (cido) en la orina para intentar conservar potasio.
323. Un ndulo supraclavicular de varios meses de crecimiento, asociado a prdida de peso y sntomas gastrointestinales es muy
probable cncer gstrico con metstasis.
324. En pacientes cirrticos con ascitis se puede desarrollar peritonitis bacteriana espontnea, con un cuadro similar a un abdomen
agudo, y el cual se identifica con el crecimiento de un solo organismo del lquido asctico.
325. En un paciente con ictericia obstructiva que se sopecha cncer de pncreas primero se debe realizar un TC de abdomen.
326. El Vlvulo Sigmoideo es comn en pacientes de edad avanzada que presentan con distensin abdominal, nausea, vmito,
peristalsis aumentada y a la exploracin el recto vaco.
327. Posterior a una gastroenteritis viral se puede desarrollar intolerancia a la lactosa temporal
328. La Shigella tiende a causar gastroenteritis sanguinolenta acompaada de sntomas neurolgicos.
329. El signo inicial de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal puede ser retraso en el crecimiento.
330. En pacientes de ms de dos semanas de nacimiento con ictericia, es necesario realizar estudios de bilirrubina fraccionada para
valorar la etiologa de la ictericia.
331. La enfermedad de Hirschprung se refiere a un sndrome de megacolon aganglinico congnito
332. El diagnstico de la estenosis pilrica se hace por medio de ultrasonido abdominal
333. La infeccin con el virus de la hepatitis C puede no presentar elevacin de las aminotransferasas
334. En neonatos con bilirrubina directa elevada, siempre debemos sospechar de atresia biliar
335. La intususcepcin es la principal causa de obstruccin intestinal en nios entre 3 meses y 6 aos.
336. En los pacientes con sangrado intestinal inferior, el mejor mtodo diagnstico es la colonoscopa.
337. Posterior a un cuadro de vmito recurrente, se puede presentar hematemesis secundario a desgarro de Mallory-Weiss
338. La Enfermedad Celica se presenta en pacientes genticamente susceptibles y es el resultado de una respuesta inmunolgica
anormal a las protenas del trigo, cebada y centeno.
339. Los pacientes con fstula traqueoesofgica presentan secreciones orales, cianosis al alimentarse e inhabilidad para canalizar una
sonda nasogstrica.
340. Una estenosis pilrica ocasiona una alcalosis metablica hipoclormica
341. Por las propiedas antidopaminrgicas de la metoclopramida puede ocasionar distonas.
342. El anticuerpo IgM anti-HBc aparece poco despus del inicio de la infeccin y deteccin de HBsAg, y precede por muchas
semanas los niveles detectables de anti-HBsAg. Por lo anterior, es un indicador de infeccin aguda por hepatitis B.
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