Roteiro para Puerpria

Nome:________________________Perodo________________data:
Deambulao: ( ) espontnea ; ( ) restrita no leito; ( ) repouso no leito.
Tipo de parto:_____________________ Data:___________________
Aspecto geral:___________________________________________________
N de gestaes: Nuligesta 0 ( ), Primigesta 1 ( ), Secundigesta 2 ( ), Tercigesta 3 ( ), Quadrigesta
4 ( ), > 5 Multigesta.
Nmero de partos: Nulipara 0 ( ), Primipara 1 ( ), Secundipara 2 ( ), Tercipara 3 ( ), Quartipara 4 (
), > 5 Multipara ( ).
Queixas algicas:_________________________________________________
Curativo:______________________________________________________________________
Lquios: Colorao,quantidade_________________________________________________
Sono: ( )preservado ( )prejudicado por:______________________
Banho: ( )presente ( )ausente
Puno:________________________________________________________
Alimentao: ( )aceitou desjejum ( )no aceitou ( )dieta 0
SSVV- 08:00: PA:________ Temp:_________ Pulso:_________FR:_________
10:00 PA:________Temp:_________Pulso:____________FR:____________
Eliminaes Vesicais: presentes ( ) ausentes ( ) / Intestinais: ( ) presentes. ( ) ausentes
Orientaes me: Higiene do RN; Coto umbilical; Aleitamento materno.

Roteiro para Puerpria

Nome:________________________Perodo________________data:
Deambulao: ( ) espontnea ; ( ) restrita no leito; ( ) repouso no leito.
Tipo de parto:_____________________ Data:___________________
Aspecto geral:___________________________________________________
N de gestaes: Nuligesta 0 ( ), Primigesta 1 ( ), Secundigesta 2 ( ), Tercigesta 3 ( ), Quadrigesta
4 ( ), > 5 Multigesta.
Nmero de partos: Nulipara 0 ( ), Primipara 1 ( ), Secundipara 2 ( ), Tercipara 3 ( ), Quartipara 4 (
), > 5 Multipara ( ).
Queixas algicas:_________________________________________________
Curativo:_________________________________________________________________________
Lquios: Colorao,quantidade_________________________________________________
Sono: ( )preservado ( )prejudicado por:______________________
Banho: ( )presente ( )ausente
Puno:________________________________________________________
Alimentao: ( )aceitou desjejum ( )no aceitou ( )dieta 0
SSVV- 08:00: PA:________ Temp:_________ Pulso:_________FR:_________
10:00 PA:________Temp:_________Pulso:____________FR:____________
Eliminaes Vesicais: presentes ( ) ausentes ( ) / Intestinais: ( ) presentes. ( ) ausentes
Orientaes me: Higiene do RN; Coto umbilical; Aleitamento materno.

Roteiro para RN
Nome:___________________________________Perodo________________
Tipo de parto:_____________________ Data Nasc:___________________
Aspecto geral:___________________________________________________
SSVV 08:00 - PA:________ Temp:_________ FC:_________FR:___________
10:00 PA:__________Temp:___________FC:__________FR:____________
Banho:_________________________________________________________
Curativo:_______________________________________________________
Alimentao: ( ) leite materno exclusivo; ( ) aleitamento artificial; ( ) boa suco ( ); ( ) m
suco.
Eliminaes: Diurese: presente ( ) ausente ( ) / Mecnio: ( ) ausente, ( ) presente.
Sono:__________________________________________________________
Orientaes me: Higiene do RN; Coto umbilical; Aleitamento materno

Roteiro para RN
Nome:___________________________________Perodo________________
Tipo de parto:_____________________ Data Nasc:___________________
Aspecto geral:___________________________________________________
SSVV 08:00 - PA:________ Temp:_________ FC:_________FR:___________
10:00 PA:__________Temp:___________FC:__________FR:____________
Banho:_________________________________________________________
Curativo:_______________________________________________________
Alimentao: ( ) leite materno exclusivo; ( ) aleitamento artificial; ( ) boa suco ( ); ( ) m
suco.
Eliminaes: Diurese: presente ( ) ausente ( ) / Mecnio: ( ) ausente, ( ) presente.
Sono:__________________________________________________________
Orientaes me: Higiene do RN; Coto umbilical; Aleitamento materno