ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI C DENGAN

BAYI CUKUP BULAN SESUAI MASA KEHAMILAN

DI RSU ARIFIN NUMANG RAPPANG
TANGGAL 05 DESEMBER 2012
No. Register : 009253
Tanggal Lahir : 05 Desember 2012, pukul 23.20 !T"
Tanggal #engka$ian : 05 Deaember 2012, pukul 23.25 !T"
LANGKAH I : IDENTIFIKASI DATA DASAR
A. BIODATA
1. IDENTITAS BAYI
Nama : %a&i '()
*mur : %%L
+enis kelamin : Laki,laki
"nak ke : !!
2. IDENTITAS ORANG TUA
Nama : N& '() - Tn '")
*mur : 1. Tahun - 21 Tahun
Nikah - laman&a : 2 Tahun
/uku : %ugis - %ugis
"gama : !slam - !slam
#en0i0ikan : /1# - /1"
#eker$aan : !RT - 2iras2asta
"lamat : Rappang
B. DATA BIOLOGIS / FISIOLOGIS
1. Ri2a&at 3ehamilan
a. 4#4T tanggal 13 maret 2012, 4T# tanggal 20 Desember 2012
b. #emeriksaan kehamilan teratur &akni 0i #uskesmas Rappang
5. !munisasi TT 0i #uskesmas rappang :
TT ! tanggal 10 "gustus 2012
TT 2 tanggal 12 /eptember 2012
2. Ri2a&at #ersalinan
a. 6!! #1 "7
b. #a0a tanggal 05 Desember 2012, pukul 23.20 !T", lahir ba&i laki,laki
spontan 0engan presentase belakang kepala, %%L : 3500 gram, #%L : 50
5m, "#6"R /5ore : .-10
5. 1asa gestasi 3. 8 90 1inggu
0. persalinan 0i R/* "R!:!N N*;1"N6 R"##"N6
e. #enolong persalinan a0alah bi0an 0an mahasis2a
<. %a&i baru lahir srgera menangis
g. +enis persalinan #%3 per=agina tanpa pen&ulit
C. RIAYAT PAMENUHAN KEBUTUHAN SEHARI!HARI
1. Nutrisi - 5airan
3emampuan mengisap baik
%a&i su0ah 0isusui oleh ibun&a
2. >liminasi
%"3 : ba&i su0ah %"3 1 kali selama pengka$ian, 2arnan&a $ernih
kekuning,kuningan
%"% : ba&i su0ah %"% 1 kali selama pengka$ian, 2arnan&a hitam
ke5oklatan
3. 3ebersihan 0iri
%a&i belum 0iman0ikan
Tali pusat masih basah
9. !stahat
%a&i terbangun saat lapar 0an pakaiann&a basah
5. RIAYAT PSIKOSOSIAL" SPIRITUAL DAN EKONOMI
1. !bu 0an keluarga sangat senang 0an bangga 0engan kelahiran ba&in&a
2. 4ubungan ibu 0an suami baik
3. !bu sangat bers&ukur kepa0a "llah /T karena ba&in&a bisa lahir 0engan
normal
9. 3ebutuhan ibu sehari,hari ter5ukupi 0an 0ipenuhi oleh suami
#. DATA PENGETAHUAN IBU
1. !bu su0ah tahu ban&ak mengenai man<aat "/! >kslusi< 0ari memba5a buku
0an menonton tele=isi
2. !bu su0ah mengerti 5ara men$aga personal h&giene 0an 5ara mera2at
ba&in&a.
$. PEMERIKSAAN FISIK
1. #emeriksaan "ntropometri
a. %%L : 3500 gram
b. #%L : 50 5m
5. Lingkar 3epala : 33 5m
0. Lingkar Da0a : 32 5m
e. Lingkar Lengan : 12 5m
<. Lingkar #erut : 31 5m
2. #emeriksaan tan0a,tan0a =ital
a. :rekuenis $antung : 192 ?-menit
b. /uhu : 3@,5A(
5. #ernapasan : 9. ?-menit
3. #emeriksaan <isik
a. 3epala :
Rambut bersih 0ari sisa air ketuban 0an 0arah
Rambut tipis 0an hitam
/atura agak menon$ol
Ti0ak a0a ben$olan
b. a$ah : /imetris 0an kemerah,merahan
5. 1ata : /imetris kiri,kanan, kon$ungti=a merah mu0a,
sklera putih bening
0. 4i0ung : Lubang hi0ung simetris kiri,kanan, ti0ak a0a
pernapasan kuping hi0ung
e. Telinga : /imetris kiri,kanan
<. 1ulut : 1ulut bersih, re<leks isap baik 0an mu0ah
menelan baik
g. Leher : Tonus otot baik, ti0ak a0a trauma lahir
h. Da0a : #a&u0ara simetris, ti0ak a0a ton$olan pa0a
tulang 0a0a, gerakan 0a0a seirama napas ba&i
i. #erut : Tali pusat masih basah, ti0ak a0a ra0ang,
tertutup kain kasa
$. #unggung 0an bokong :
1B Ton$olan punggung : baik
2B Lipatan kulit bokong : bersih
k. 6enitalia 0an anus :
1B Testis su0ah 0i skrotum
2B Tampak lubang anus
l. >kstremitas
1B Tangan
aB #ergerakan : baik
bB +ari tangan : lengkap kiri 0an kanan
5B Re<leks menggenggam : baik
2B 3aki
aB #ergerakan : baik
bB +ari kaki : lengkap kiri 0an kanan
m. >liminasi : %a&i su0ah %"% 0an %"3 setelah lahir
9. #emeriksaan "#6"R /5ore
1B "ppearan5e C2arna kulitB :1-2 Csemua merah mu0aB
2B #ulse C0en&ut $antungB : 2- 2 CD100B
3B 6rima5e Crespon terha0ap rangsangan : 2- 2 Cme&eringaiB
9B "5ti=it& Ctonus ototB : 2-2 Cpergerakan akti<B
5B Respirator& e<<ort :1-2 Cpernapasan teraturB
@B Nilai "#6"R /5ore : .-10
LANGKAH II : IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL
%a&i 5ukup bulan 0an sesuai masa kehamilan
%(%, /13
a. Data /ub&ekti< :
1B 4#4T tanggal 09 1ei 2010
b. Data 7b&ekti< :
1B 4T# tanggal 11 :ebruari 2011
2B %allar0 s5ore : 91, T*3 : 91 minggu
3B %%L : 2@00 gram
9B Re<leks isap 0an menelan baik
5B #a0a genitalia, testis su0ah 0i skrotum
@B #ergerkan akti<
5. "nalisa 0an !nterpretasi Data
1B Dilihat 0ari 4#4T 0an %allar0 s5ore, maka masa gestasi 91 minggu 0an
0ilihat 0ari pemeriksaan <isik 0an re<leks. Re<leksn&a baik, seperti re<leks
isap 0an menelann&a, pergerakann&a akti< 0an genitalia. 1aka ba&i '/)
a0alah ba&i 5ukup bulan, karena ba&i 5ukup bulan, $ika masa gestasi 3.,92
minggu, begitupun 0engan kematangan <isik 0an neuromuskularn&a, maka
0ia termasuk 5ukup bulan.
2B /esuai masa kehamilan, karena ba&i 5ukup bulan, berat ba0an lahir lebih
0ari 2500 gram. /e0angkan ba&i '/) a0alah ba&i 5ukup bulan 0an %%L
2@00 gram. %erarti sesuai masa kehamilan
LANGKAH III : IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL
#otensia ter$a0in&a in<eksi tali pusat
aB Data sub$ekti<
!bu malahirkan tanggal 05 Desember 2012, pukul 23.20 !T"
bB Data ob$ekti<
%a&i lahir tanggal 05 Desember pukul 23.20 !T"
Tali pusat masih basah
5B "nalisa 0an interpretasi 0ata
%a&i baru lahir sangat rentang terha0ap in<eksi karena sistem kekebalann&a
belum sempurna, terutama u$ung tali pusat &ang terbuka merupakan pintu
masukn&a ke0alam tubuh ba&i
LANGKAH I% : PERLUNYA TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI
Ti0ak a0a in0iksi untuk 0ilakukann&a tin0akan segera atau kolaborasi
LANGKAH % :RENCANA ASUHAN KEBIDANAN
". Tu$uan
1. 3ebutuhan nutrisi ba&i terpenuhi
2. Re<leks isap 0an menelann&a baik
3. Ti0ak ter$a0i in<eksi tali pusat
%. 3riteria
1. %a&i ti0ak mengalami h&potermi, suhu 0alam batas normal : 3@,5A(,3E,5A(
2. 3ea0aan ba&i baik, ba&i 0iberi "/! tiap kali membutuhkan
3. Ti0ak a0a tan0a,tan0a in<eksi pa0a tali pusat seperti merah, bengkak,
panas, 0an berbau
(. Ren5ana Tin0akan
1. 1engan$urkan ibu untuk memberikan "/! 7n0emen0
Rasional : !sapan ba&i merangsang hipo<isis anterior prolaktin untuk
merangsang mioepitel pa&u0ara untuk sekresi "/!
2. Timbang berat ba0an ba&i setiap hari
Rasional : %erat ba0an ba&i penting untuk menetapkan kebutuhan,
kebutuhan kalori 0an 5airan ba&i $uga 0apat men5erminkan kon0isi ba&i
3. 7bser=asi tan0a,tan0a =ital
Rasional : Tan0a,tan0a =ital memberikan gambaran 0alam menetukan
tin0akan selan$utn&a.
9. 1emberikan 4elath >0u5ation pa0a ibu tentang
a. 6iFi seimbang 0alam masa men&usui
Rasional : 1en&usui pemenuhan asupan giFi pa0a ibu men&usui sangat
mempengaruhi pro0uksi 0an kualitas "/!
b. 6anti pakaian ba&i setiap kali basah
Rasional : #akaian ba&i &ang basah akan mempengaruhi suhu ba0an
ba&i
5. (ara meman0ikan ba&i
Rasional : "gar bersih 0an segar
0. (ara mera2at tali pusat
Rasional : Tali pusat biasan&a putus satu minggu setelah ba&i lahir 0an
luka sembuh 0alam 15 menit sebelum luka smebuh merupakan $alan masuk
kuman &ang bias mentbabkan in<eksi
e. (ara men&usui &ang baik 0an benar
Rasional : Dengan ibu mengetahui 5ara men&ususi &ang baik 0an benar
ba&i akan merasa n&aman pa0a saat men&usui 0an asupan "/! ke ba&i
lan5ar
LANGKAH %I : IMPLEMENTASI
Tanggal 05 Desember 2012, pukul 23.30 !T"
1. 1engan$urkan ibu untuk memberikan "/! 7n0emen0
2. 1enimbang berat ba0an ba&i setiap hari
3. 1engobser=asi tan0a,tan0a =ital
9. 1emberikan 4elath >0u5ation pa0a ibu tentang
a. 6iFi seimbang 0alam men&usui
b. 6anti pakaian ba&i setiap kali basah
5. (ara meman0ikan ba&i
0. (ara mera2at tali pusat 0engan mengganti kain kasa, membersihkan tali
pusat kemu0ian membungkus kembali 0engan kain kasa
e. (ara men&usui &ang baik 0an benar
LANGKAH %II : E%ALUASI
Tanggal 13 :ebruari 2011, pukul 12.15 !T"
1. !bu memberi "/! se5ara teratur 0an memahami pentingn&a "/!
2. Ti0ak a0a tan0a,tan0a in<eksi 0itan0ai 0engan tali pusat ti0ak berbau 0an ti0ak
a0a tan0a ra0ang
3. %erat ba0an 3000 gram 0an pan$ang ba0an 50 5m
9. Re<leks isap ba&i baik
5. %a&i su0ah %"% 0an %"3
@. Tan0a,tan0a =ital
a. :rekuensi $antung : 192 ? - menit
b. #ernapasan : 9. ? - menit
5. /uhu : 3@,5G(
E. !bu mengerti 0an berse0ia melaksanakan apa &ang 0ian$urkan oleh petugas
kesehatan.
PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN PADA NYC
DENGAN BAYI CUKUP BULAN/SESUAI MASA KEHAMILAN
DI RSU ARIFIN NUMANG RAPPANG
TANGGAL 05 DESEMBER 2012
No. Register : 009253
Tanggal lahir : 05 Desember 2012, pukul 23.20 !T"
Tanggal #engka$ian : 05 Desember 2012, pukul 23,15 !T"
DATA SUBYEKTIF
1. 4#4T tanggal 09 mei 2010
2. %a&i lahir tanggal 05 Desember 2012, $am 23.20 !T"
DATA OBYEKTIF
1. #emeriksaan umum
a. %%L : 3500 gram,
b. #%L : 50 5m
5. +enis kelamin : laki,laki
2. #engukuran tan0a,tan0a =ital
a. :rekuensi $antung : 192? -menit
b. /uhu : 3@,5 A(
5. #ernapasan : 9.? - menit
3. Re<leks mengisap 0an menelan 0engan baik
9. #a0a genitalia, testis su0ah turun 0i skrotum
5. #ergerakan akti<
ASSESMENT
%a&i baru lahir 0engan berat ba0an normal, 5ukup bulan 0an sesuai masa kehamilan
PLANNING
Tanggal 05 Desember 2012, pukul 23,30 !T"
1. 1engan$urkan ibu untuk memberikan "/! 7n0emen0H ibu mengerti 0an
men&usui ba&in&a
2. 1enimbang berat ba0an ba&i setiap hariH untuk menilai perkembangan ba&i
3. 1engobser=asi tan0a,tan0a =ital
9. 1emberikan 4elath >0u5ation pa0a ibu tentang
a. 6iFi seimbang 0alam men&usui
b. 6anti pakaian ba&i setiap kali basah
5. (ara meman0ikan ba&i
0. (ara mera2at tali pusat 0engan mengganti kain kasa, membersihkan tali pusat
kemu0ian membungkus kembali 0engan kain kasa
e. (ara men&usui &ang baik 0an benar