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26/03/2013

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DELEGADO DE POLCIAI CIVIL

2013

CONCLUSO DE ASFIXIOLOGIA FORENSE

FORMAS SECUNDRIAS DE ASFIXIAS

AFOGAMENTO

PERINECROSCOPIA E IDENTIFICAO
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UM ESPECIAL AGRADECIMENTO AOS MESTRES E AOS
EDITOPORES QUE, ATRAVS DE SEUS EXCELENTES LIVROS, OU
DE SUAS PRECISAS PUBLICAES NA INTERNET TORNARAM
POSSVEL A APRESENTAO DAS VRIAS IMAGENS QUE
ILUSTRAM ESSA AULA:
FEBE COSTA
FRANK NETTER
GENIVAL VELOSO DE FRANA
GERSON ODILON PEREIRA
HYGINO DE CARVALHO HERCULES
INSTITUTO DE PERCIAS FORENSES
MALTHUS FONSECA GALVO
NILO JORGE RODRIGUES GONALVES
NORMA BONACCORSO
REGINALDO FRANKLIN
E TANTOS OUTROS MESTRES DA MEDICINA LEGAL E DA
CRIMINALSTICA AOS QUAIS DEBITO QUALQUER VALOR QUE
ESSAS IMAGENS POSSAM MERECER.
ENVENENAMENTO PELO CIANETO
O CIANETO, EM MEIO CIDO, BLOQUEIA
A ENZIMA CITOCROMOOXIDADE QUE ATUA
NO INTERIOR DO MITOCNDRIA.

ESSA ENZIMA PERMITE QUE O
OXIGNIO RETIRE OS HIDROGNIOS CIDOS
PRODUZIDOS PELA RESPIRAO.

A MORTE , QUASE, INSTANTNEA.
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ENVENENAMENTO PELO CIANETO

CAUSA INTENSA HEMORRAGIA NA MUCOSA
GSTRICA (ASPECTO DE POLPA DE GOIABA).

EXALA ODOR DE AMNDOAS AMARGAS.

AO QUMICA EM NVEL INTRACELULAR
AFETANDO A CADEIA RESPIRATRIA DO
MITOCNDRIA.
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CIANETO
CAUSA INTENSA HEMORRAGIA NA
MUCOSA GSTRICA
(PARECE POLPA DE GOIABA).
EXALA ODOR DE AMNDOAS
AMARGAS.
AO QUMICA NO MEIO
INTRACELULAR AFETANDO A
CADEIA RESPIRATRIA DO
MITOCNDRIA.
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AGENTES QUMICOS PARALISANTES

AO DO CARBAMATO (CHUMBINHO) E DOS
INSETICIDAS ORGANOFOSFORADOS.
BLOQUEIO DA ENZIMA
ACETILCOLINESTERASE NO PONTO DE
CONTATO ENTRE
SISTEMA NERVOSO E RGOS RECEPTORES
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AFOGAMENTO

I AFOGAMENTO EM GUA DOCE.


II AFOGAMENTO EM GUA SALGADA

AFOGAMENTO REAL OU AZUL

AFOGAMENTO FALSO OU BRANCO



AFOGAMENTO X SUBMERSO
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AFOGADO BRANCO DE PARROT

MORTE NO INTERIOR DA GUA SEM
QUALQUER SINAL DE AFOGAMENTO.
AUSNCIA DE VESTGIOS DE
QUALQUER OUTRA CAUSA DE MORTE.
CHOQUE TRMICO?
ESPASMO DE GLOTE?
REFLEXO VAGAL?
OUTRA HIPTESE?
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AS LESES DE ARRASTE

O CADVER DO AFOGADO, AINDA NO FUNDO
DAS GUAS, ARRASTADO PELAS
CORRENTEZAS E CHOCA-SE CONTRA
ROCHAS, CORAIS, OBSTCULOS, SURGEM
LESES QUE PODEM CONFUNDIR O
INVESTIGADOR DO CASO.
SEM AUXLIO LABORATORIAL FICA MUITO
DIFCIL AFIRMAR SE AS LESES FORAM
FEITAS EM VIDA OU APS A MORTE.
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MANCHAS DE PALTAUF
SO OU NO SO PATOGNOMNICAS DE
MORTE POR AFOGAMENTO REAL?

AS LESES DECORRENTES DA INSUFLAO
EXCESSIVA EM CASOS DE REANIMAO
CARDIOPULMONAR PODEM SER CHAMADAS
DE MANCHAS DE PALTAUF?

PENSO QUE AS MANCHAS DE PALTAUF
FORAM DESCRITAS, EXCLUSIVAMENTE, PARA
OS CASOS DE AFOGAMENTO REAL.
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SINAIS DE CERTEZA DE AFOGAMENTO REAL
ENFISEMA HIDRO-AREO SUBPLEURAL.
MANCHAS DE PALTAUF.
ALTERAO NAS DENSIDADES DO SANGUE
DOS TRIOS.
ALTERAO NO PONTO DE CONGELAMENTO
DO SANGUE DOS TRIOS
ALGAS DIATOMCEAS NA MEDULA SSEA
DO FMUR.
HEMORRAGIAS NOS OSSOS ETMIDE E
ESFENIDE.


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SINAIS DE PROBABILIDADE
DE AFOGAMENTO REAL
COGUMELO DE ESPUMA (NARIZ E BOCA).
PELE ANSERINA (ARREPIADA).
LESES DE ARRASTE.
CORPOS ESTRANHOS NA PORO MAIS
SUPERIOR DA LUZ DA RVORE RESPIRATRIA
(LARINGE E TRAQUIA).
TRAJES DE BANHO.
CABEA DE NEGRO E LIVORES
INTENSOS
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DIAGNSTICO DE AFOGFAMENTO REAL
EM CADVERES PUTREFEITOS
OU ESQUELETIZADOS.


ANALISAR PRESENA DE CARAPAAS DE
ALGAS DIATOMCEAS NA MEDULA SSEA
DOS OSSOS LONGOS, BEM COMO NAS
CAVIDADES DENTRIAS,
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A OSMOSE NO AFOGAMENTO

TUDO NO UNIVERSO TENDE A FICAR EM
EQUILBRIO.

TUDO TENDE A PASSAR DE ONDE TEM
MAIS PARA ONDE TEM MENOS.

A CLULA, PARA EVITAR ISSO,
CONSOME MUITA ENERGIA QUMICA:
ATP (ADENOSINE TRI-PHOSPHATE).
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PERCIAS NOS CASOS DE FURTO
QUALIFICADO ART. 155 4 I,II E III CP.
VER ART. 171 CPP
NOS CRIMES COMETIDOS COM DESTRUIO
OU ROMPIMENTO DE OBSTCULO
SUBTRAO DA COISA, OU POR MEIO DE
ESCALADA, OS PERITOS ALM DE
DESCREVER OS VESTGIOS, INDICARO COM
QUE INSTRUMENTOS, POR QUE MEIOS E EM
QUE POCA PRESUMEM TER SIDO O FATO
PRATICADO.
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ART. 172 CPP
PROCEDER-SE-, QUANDO NECESSRIO,
AVALIAO DAS COISAS DESTRUDAS.
DETERIORADAS OU QUE CONSTITUAM
PRODUTO DO CRIME.

PARGRAFO NICO SE IMPOSSVEL A
AVALIAO DIRETA, OS PERITOS
PROCEDERO AVALIAO POR MEIO DOS
ELEMENTOS EXISTENTES NOS AUTOS E DOS
QUE RESULTAREM DAS DILIGNCIAS.
PERCIAS EM CASOS DE INCNDIOS
ART. 173 CPP

NOS CASOS DE INCNDIO, OS PERITOS
VERIFICARO A CAUSA E O LUGAR QUE
HOUVER COMEADO, O PERIGO QUE DELE
TIVER RESULTADO PARA A VIDA OU PARA O
PATRIMNIO ALHEIO , A EXTENSO DO DANO
E O SEU VALOR E AS DEMAIS
CIRCUNSTNCIAS QUE INTERESSAREM
ELUCIDAO DO CASO.
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TCNICA DE COLETA DE DNA
CORPOS CARBONIZADOS
CORPOS PUTREFEITOS
ESQUELETIZADOS
CABELOS
UNHAS
DENTES E OSSOS
MSCULOS
OUTROS TECIDOS
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OBSERVAES
DENTES: CINCO MOLARES
OSSOS: 5 A 10 cm DE DIFISE
MSCULOS: OS MAIS CONSERVADOS
PLOS: PREFERIR PLOS COM BULBO
UNHAS: PREFERIR COM MATRIZ
PELE: PREFERIR PELE MAIS PROFUNDA
SANGUE: PREFERIR LEUCCITOS

ARMAZENAMENTO
DENTES E OSSOS: EM SACOS DE PAPEL
LAVAR EM GUA CORRENTE E SECAR
NATURALMENTE.
TECIDOS MOLES: EM SACOS
PLSTICOS NO PRECISA LAVAR
E CONGELAR A - 25 C (NEGATIVOS)
MANCHAS EM SUPORTES MVEIS:
SACOS PLSTICOS A 25 C.
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FONTES DE
PESQUISAS EM
MATERIAL BIOLGICO
Sangue
Smen
Saliva
Urina
Cabelo
Dente
Osso
Tecidos
diversos

FONTES DE DNA
AS FONTES ESCASSAS DE DNA PODEM
SER FIOS DE CABELO, GOTAS DE ESPERMA,
RESQUCIOS DE SALIVA, RESTOS
CELULARES EM DENTES ARRANCADOS OU
SOB UNHAS, SANGUE, OSSOS E TECIDOS DE
CADVERES DECOMPOSTOS; ESCARRO,
SUCO PANCRETICO, BILE E OUTROS
FLUIDOS CORPREOS QUE POSSAM SER
CONGELADOS E GUARDADOS, OU
ENCONTRADOS EM DIFERENTES SITUAES.
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CARBONIZADOS

A GUA FERVE A 100 CELSIUS.
ENQUANTO HOUVER GUA NA CLULA
A TEMPERATURA NO AUMENTA.
ASSIM, NEM TODOS OS TECIDOS
CARBONIZAM.
PODE-SE COLHER AMOSTRAS PARA DNA.

A CARBONIZAO
FUNCIONA COMO ISOLANTE
TRMICO
E ELTRICO.
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CARBONIZADOS
COLHER 10 A 20 CM DE FMUR.
DENTES MOLARES E OSSOS DEVEM
SER CONSERVADOS, LAVADOS E SECOS
TEMPERATURA AMBIENTALE COLOCADOS
EM SACOS DE PAPEL.
TECIDOS MOLES DEVEM SER
CONGELADOS A - 25 CELSIUS E
COLOCADOS EM SACOS DE PLSTICO.


DNA NOS DENTES
OS DENTES, PRINCIPALMENTE A POLPA
DENTRIA, SO IMPORTANTES
FONTES DE DNA.
SEGUNDO MOACYR SILVA OS DENTES
RESISTEM MELHOR DO QUE QUALQUER
TECIDO HUMANO DEGRADAO POST
MORTEM, VARIAES DE PRESSO E
TEMPERATURA
E ISTO POSSIBILITA A PRESERVAO DA
IDENTIDADE GENTICA INDIVIDUAL
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TEMPO NO PROBLEMA
VTIMAS DO TITANIC.
VTIMAS DO TSUNAMI.
MMIAS.
PUTREFEITOS.
CARBONIZADOS.
ESPERMA, SANGUE, SALIVA,
URINA.
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TIPOS DE MORTE

A - MORTE NATURAL CAUSAS INTERNAS

B - MORTE VIOLENTA CAUSAS EXTERNAS

C - MORTE SUSPEITA?
CAUSA DESCONHECIDA.

NA OCASIO DO ENCONTRO DO CADVER
AINDA NO SE SABE SE A CAUSA FOI
INTERNA OU EXTERNA.

MORTE NATURAL ASSISTIDA MDICO
ASSISTENTE FORNECE A D.O.

MORTE NATURAL NO ASSISTIDA SVO
MDICOS PATOLOGISTAS

MORTE VIOLENTA SUICDIO - IML
MORTE VIOLENTA ACIDENTE - IML
MORTE VIOLENTA CRIME - IML
MDICOS-LEGISTAS (PERITOS-LEGISTAS)

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MORTE SBITA( 1+2+3+4)

1 - NO PODE SER VIOLENTA
2 - TEM QUE SER NATURAL
3 - TEM QUE SER INESPERADA
4 - PODE SER FULMINANTE
PODE SER AGNICA
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ALTERAES CELULARES
AS ALTERAES
MICROSCPICAS S
APARECEM HORAS APS
A MORTE DA CLULA
REAO INFLAMATRIA
A REAO INFLAMATRIA
S COMEA A APARECER
HORAS APS A LESO
CELULAR.
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TIPOS DE MORTE CELULAR
APOPTOSE

CLULAS NORMAIS, EM DADO
MOMENTO, SEM INFLAMAO OU DOENA,
INVOLUEM E MORREM DEIXANDO UM
ESPAO PARA QUE O ORGANISMO UTILIZE
AQUELA REA LIVRE PARA ALGUMA
FINALIDADE FUTURA:
UMA CAVIDADE CORPORAL, UM VASO
SANGUNEO, UM CANAL GLANDULAR ETC.

PODE APARECER EM DOENAS DEGENERATIVAS
TIPOS DE MORTE CELULAR
AUTLISE

APS CUMPRIR O SEU CICLO VITAL,
DEIXANDO DE TER UTILIDADE PARA O
ORGANISMO, A CLULA LIBERA AS ENZIMAS
DOS SEUS LISOSSOMOS
E SOFRE AUTODESTRUIO.

SEUS RESDUOS SERVEM DE ALIMENTO
PARA AS DEMAIS CLULAS DA REGIO.
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TIPOS DE MORTE CELULAR
1 - NECROSE
MILHARES DE CLULAS MORREM EM
DECORRNCIA DE ALGUM TRAUMA OU
DOENA QUE COMPROMETA O ORGANISMO.
A NECROSE PODE ATINGIR MEMBROS E
RGOS, NO TODO OU EM PARTE.
H REAO INFLAMATRIA.
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SINAIS DE LESO EM VIDA

INFILTRAO HEMORRGICA NAS LESES.
COAGULAO DO SANGUE NAS LESES.
RETRAO DOS TECIDOS SECCIONADOS.
CROSTA NAS ESCORIAES.
ESPECTRO EQUIMTICO NAS EQUIMOSES.
CICATRIZ NAS FERIDAS.
CALO NOS OSSOS FRATURADOS.
MOSAICO SANGUINOLENTO NOS PULMES.
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NA RVORE RESPIRATRIA, RESDUOS DE
SLIDOS PULVERULENTOS:SOTERRAMENTO
MUCOSA RESPIRATRIA DE CARBONIZADOS
COM FULIGEM: SINAL DE MONTALTI.
ASPIRAO DE SANGUE NOS PULMES.
ALTERAO DA DENSIDADE DO SANGUE
NOS TRIOS CARDACOS, EM CASOS DE
AFOGAMENTOS.
PRESENA DE ALGAS DIATOMCEAS NA
MEDULA SSEA DO FMUR EM CASOS DE
AFOGAMENTO VERDADEIRO OU AZUL.
MORTES FETAIS
1 - PREMATURAS MENOS DE 500 g. MENOS
DE 5 MESES E MENOS DE 25 cm.
2 - INTERMEDIRIAS MENOS DE 1000 g.
MENOS DE 6 MESES. MENOS DE 35 cm.
3 - TARDIAS MAIS DE 1000 g.
MAIS DE SEIS MESES, MAIS DE 35 cm.

DECLARAO DE BITO OBRIGATRIA?
CFM 1.601/00 X CFM 1779/2006.
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FRMULA DE HAASE

AT O 5 MS DE VIDA INTRA-UTERINA A
IDADE FETAL A RAIZ QUADRADA DA
ESTATURA:
4 cm = 2 meses; 9 cm = 3 meses;
16 cm = 4 meses; 25 cm = 5 meses.

DA EM DIANTE DIVIDIR A ESTATURA POR 5,6.
A INDIVIDUAL DACTILOSCPICA J EST
PRESENTE NOS FETOS A PARTIR DO SEXTO MS
DE VIDA INTRAUTERINA.
A IDENTIFICAO PAPILOSCPICA DO RECM-
NASCIDO, PORM,
FEITA ATRAVS DA PODOSCOPIA CONFORME
ART. 1O DO ECA.

O PONTO DE BECLARD, NCLEO DE
OSSIFICAO LOCALIZADO NA EPIFISE DISTAL
DO FMUR INDICA FETO A TERMO OU
DO STIMO MS DE VIDA INTRAUTERINA
EM DIANTE.
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NORMAS E MANUAIS TCNICOS - CFM
EM CASO DE MORTE FETAL, SENDO
NATURAL, OS MDICOS QUE PRESTARAM
ASSISTNCIA ME FICAM OBRIGADOS A
FORNECER A DECLARAO DE BITO
QUANDO:
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QUANDO A GESTAO TIVER:
A - DURAO IGUAL OU
SUPERIOR A 20 SEMANAS (5 MESES);

B - O FETO PESAR MAIS DE 500 g;
ESTATURA IGUAL OU SUPERIOR A 25 cm.

C ESTATURA FETAL MAIOR QUE 25 cm.

AFOGAMENTO EM GUA DOCE
TEORIA PARA CONCURSO.
I - A GUA PASSA EM GRANDE
QUANTIDADE PARA O SANGUE NOS
CAPILARES ALVEOLARES, DILUINDO-O.
II - O SANGUE CHEGA AO TRIO
ESQUERDO MAIS DILUDO DO QUE NO
DIREITO. A DILUIO CRESCENTE.
III H HEMLISE E HIPERPOTASSEMIA.
IV OCORRE FIBRILAO VENTRICULAR


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AFOGAMENTO EM GUA SALGADA
TEORIA PARA CONCURSO

I GUA DO SANGUE PASSA DOS
CAPILARES ALVEOLARES PARA OS
ALVOLOS.
II A DENSIDADE DO TRIO ESQUERDO FICA
MAIOR QUE A DO TRIO DIREITO.
III A DENSIDADE DO SANGUE E A
SALINIDADE AUMENTAM.
IV O PONTO CRIOSCPICO ABAIXA.
ALGUNS TESTES

PARA TESTAR OS SEUS CONHECIMENTOS

EM ASFIXIOLOGIA FORENSE

MEDICINA LEGAL

GABARITO? VOC MESMO FAZ.

robertoblanco@infolink.com.br
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1 So sinais que afirmam, com grande
probabilidade, quase certeza, que houve
afogamento verdadeiro:
a) cogumelo de espuma nos orifcios
respiratrios.
b) intensos livores violceos ao nvel da
cabea.
c) manchas de Paltauf e algas na medula
ssea.
d) Presena da trade asfxica.

2 - O monxido de carbono causa a morte
porque:
a) inibe a enzima que promove a reao entre
o H+ e o O2 no interior dos mitocndrias.
b) inibe a enzima que controla a acetilcolina
no ponto de contato (sinapse) entre nervos
e rgos receptores.
c) dificulta a ligao do O2 com a
Hemoglobina.
d) altera a percentagem ideal de O2 no ar
atmosfrico.


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3 Entre os sinais abaixo qual o que indica
maior probabilidade de enforcamento:

a) fratura da estrutura cartilaginosa da laringe.
b) estigmas ungueais na face ntero-lateral do
pescoo.
c) rotura da camada interna (ntima) da artria
cartida primitiva.
d) Mscara equimtica de Morestin.

4 A energia vulnerante que determina a morte
nas asfixias mecnicas :

a) fsica.
b) qumica.
c) biolgica.
d) mista.
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5 Para demonstrar que houve morte por
afogamento em gua salgada deve-se observar
atentamente:
a) presena de algas diatomceas na medula
ssea.
b) presena das manchas de Paltauf.
c) maior densidade do sangue no trio
esquerdo do corao, comparado ao direito.
d) mancha verde da putrefao ao nvel do
pescoo e do trax.
6 Diante de um cadver que apresente livores
cadavricos difusos e de tonalidade carminada
podemos admitir, com muita probabilidade,
que a causa da morte foi:
a) constrio do pescoo por meio de lao.
b) carboxi-hemoglobina acima de 50 % no
sangue colhido nas cavidades cardacas ou
veias profundas.
c) envenenamento por arsnico (mitridatismo).
d) saturnismo.



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7 O cianeto um veneno que causa a morte
atuando:

a) na corrente sangunea.
b) no processo de hematose.
c) no interior dos mitocndrias.
d) no transporte de oxignio para as clulas.
8 A modalidade de asfixia mecnica que
decorre da constrio do pescoo com as
mos chama-se:

a) enforcamento.
b) esganadura.
c) estrangulamento.
d) esgorjamento.
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9 Para afirmar que a causa da morte foi
asfixia mecnica por soterramento:
a) preciso encontrar o cadver inteiramente
coberto por grande quantidade de terra.
b) necessrio encontrar sinais de asfixia no
cadver soterrado.
c) indispensvel encontrar resduos, no
interior da rvore respiratria, dos slidos
que recobrem o cadver .
d) Basta mostrar que o sangue fluido, escuro
e existe congesto polivisceral, alm das
manchas de Tardieu.



10 Nas asfixias mecnicas decorrentes de
constrio do pescoo, por meio de um lao,
tracionado pela fora proveniente do peso do
corpo da prpria vtima, a causa jurdica da
morte, invariavelmente :

a) suspeita.
b) violenta.
c) suicdio.
d) homicdio.
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FINAL

DE

ASFIXIOLOGIA FORENSE


robertoblanco@infolink.com.br