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IMUNIZAES
Manual
de Rede
de Frio
Manual de
Rede de Frio
Sumrio
Apresentao ................................................................................................................................. 07
O Programa Nacional de Imunizaes ........................................................................................... 09
1. Rede de Frio .............................................................................................................................. 11
2. Equipamentos da Rede de Frio .................................................................................................. 13
2.1. Cmaras frigorficas ........................................................................................................ 13
2.2. Alarme de temperatura com discador telefnico para cmaras, geladeiras e freezers ...... 14
2.3. Freezers ou congeladores ................................................................................................ 15
2.4. Refrigeradores ou geladeiras ........................................................................................... 16
2.4.1. Geladeira domstica ............................................................................................ 16
2.4.1.1. Cuidados bsicos ................................................................................... 18
2.4.2. Geladeira Comercial ............................................................................................ 19
2.4.2.1. Organizao interna .............................................................................. 19
2.4.2.2. Cuidados bsicos ................................................................................... 20
2.4.3. Termostato ou controle de temperatura ................................................................ 20
2.4.4. Limpeza da geladeira ........................................................................................... 21
2.5. Situaes de emergncia ................................................................................................. 22
2.6. Imunobiolgicos sob suspeita .......................................................................................... 22
2.6.1. Inutilizao dos imunobiolgicos sob suspeita ...................................................... 23
2.6.2. Inutilizao das sobras de imunobiolgicos na sala de vacinao ........................ 24
2.7. Outros tipos de geladeiras ............................................................................................... 24
2.7.1. Geladeira a gs/eletricidade ................................................................................ 24
2.7.2. Geladeira com paredes de gelo reciclvel ............................................................ 24
2.7.3. Geladeira a energia solar .................................................................................... 24
2.8. Caixas trmicas ............................................................................................................... 24
2.8.1. Cuidados bsicos com a caixa trmica .................................................................. 25
2.9. Bobinas de gelo reciclvel ............................................................................................... 25
2.9.1. Cuidados com as bobinas de gelo reciclvel ......................................................... 26
2.10. Procedimentos para aquisio de caixas trmicas ............................................................ 26
2.11. Organizao da caixa trmica para vacinao de rotina na sala de vacinao ................ 27
2.11.1.Procedimentos no final das atividades .................................................................. 27
2.11.2.Ambientao da bobina de gelo reciclvel ........................................................... 27
3. Instncias de armazenamento ................................................................................................... 29
3.1. Armazenamento nacional ................................................................................................ 29
3.2. Armazenamento estadual ................................................................................................ 29
3.3. Armazenamento regional ou Distrital .............................................................................. 30
3.4. Armazenamento municipal .............................................................................................. 31
3.5. Armazenamento local ...................................................................................................... 31
4. Transporte entre as diversas instncias ...................................................................................... 33
4.1. Da instncia nacional para a estadual ............................................................................. 33
4.2. Da instncia central/estadual para a regional ................................................................. 35
4.2.1. Recebimento na instncia estadual ....................................................................... 35
4.2.2. Distribuio para a regional ................................................................................. 35
4.3. Da instncia regional estadual para a municipal ............................................................. 36
4.4. Da instncia regional estadual para a municipal/local .................................................... 37
4.5. Cuidados bsicos no transporte ....................................................................................... 37
Ilustraes
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Apresentao
A Fundao Nacional de Sade espera com a 3 edio deste Manual atingir o objetivo de contribuir com a
confiabilidade e qualidade dos imunobiolgicos em todos os recantos deste pas, independente de sua diversidade
geogrfica e, conseqentemente, garantir o direito de vacinao a toda a populao.
Trata-se de um instrumento uniforme e nico destinado a todos que se envolvem nas tarefas do Programa Nacional
de Imunizaes (PNI), desde a instncia central, at as salas de vacina, objetivando a excelncia de qualidade dos
imunobiolgicos a serem aplicados, ou seja, no garantindo to-somente a vacinao, mas sim uma perfeita e adequada
imunizao.
O PNI, ao longo destes 27 anos, vem construindo sua consolidao com esforos, pretendendo alcanar a imunizao
de 100% da populao-alvo, atravs da aplicao de imunobiolgicos bem conservados, proporcionando a erradicao,
eliminao e/ou controle das doenas imunoprevenveis.
A Comisso que elaborou este Instrumento procurou colocar de forma prtica, concisa e clara os anseios que
hoje esto nos profissionais que fazem a Coordenao Geral do Programa Nacional de Imunizaes (CGPNI).
Este Manual de Rede de Frio faz parte dos documentos normativos publicados pela CGPNI, do Centro Nacional de
Epidemiologia/FUNASA/MS, como instrumento essencial de normatizao que se complementa pelo de Capacitao de
Rede de Frio, destinados orientao e atualizao dos profissionais da rea da sade, que se dedicam imunizao da
populao brasileira.
O PNI foi institudo em 1973, com a finalidade de coordenar aes que se desenvolviam, at ento, com
descontinuidade, pelo carter episdico e pela reduzida rea de cobertura. Essas aes conduzidas dentro de programas
especiais (erradicao da varola, controle da tuberculose) e como atividades desenvolvidas por iniciativa de governos
estaduais, necessitavam de uma coordenao central que lhes proporcionassem sincronia e racionalizao.
A Lei n. 6.259, de 30/10/1975, regulamentada pelo Decreto n 78.231, de 12/08/1976, institucionaliza o PNI,
sob a responsabilidade do Ministrio da Sade.
No perodo de 1974 a 1979, por delegao do Ministrio, o Programa foi coordenado pela Fundao Servios
de Sade Pblica (SESP). Em 1980 passou a ser responsabilidade da Diviso Nacional de Epidemiologia, da Secretaria
Nacional de Aes Bsicas de Sade (SNABS) (criada pelo Decreto n 79.056, de 30/12/1976).
As competncias do Programa, estabelecidas no Decreto n 78.231, podem ser consideradas vlidas at o momento:
implantar e implementar as aes do Programa, relacionadas com as vacinaes de carter obrigatrio;
estabelecer critrios e prestar apoio tcnico e financeiro elaborao, implantao e implementao dos
programas de vacinao a cargo das secretarias de sade das unidades federadas;
estabelecer normas bsicas para a execuo das vacinaes;
supervisionar, controlar e avaliar a execuo das vacinaes no territrio nacional, principalmente o desempenho
dos rgos das Secretarias de Sade, encarregados dos programas de vacinao;
centralizar, analisar e divulgar as informaes referentes ao PNI.
A Coordenao do PNI tem como objetivo contribuir para o controle, eliminao e/ou erradicao das doenas
imunoprevenveis, utilizando estratgias bsicas de vacinao de rotina e campanhas anuais desenvolvidas de forma
hierarquizada e descentralizada.
O desenvolvimento do Programa orientado por normas tcnicas estabelecidas nacionalmente, no que se refere
conservao, manipulao, transporte e aplicao dos imunobiolgicos, assim como aos aspectos de programao e
avaliao. Essas normas so estabelecidas com a participao dos rgos responsveis pela operacionalizao e de outras
instituies, assegurando, dessa forma, a sua aceitao e uniformidade de uso em todo o pas.
No mbito internacional, o PNI parte integrante do Programa Ampliado de Imunizaes (PAI), da Organizao
Pan-Americana de Sade, ajustando-se, assim, aos seus objetivos e diretrizes tcnicas de atuao. O Fundo das Naes
Unidas para a Infncia (UNICEF) participa tambm do Programa com apoio tcnico, operacional e financeiro. O suprimento
dos imunobiolgicos necessrios ao Programa, sem nus para os rgos executores, de responsabilidade da instncia
federal que coordena a importao de produtos e incentiva a produo nacional, atravs do Programa de Auto-Suficincia
Nacional em Imunobiolgicos (PASNI), institudo em 1986, que a partir de 1999 passou a ser parte integrante da
Gerncia de Imunobiolgicos da Coordenao do Programa Nacional de Imunizaes (COPNI). A partir de junho de
2000, devido reestruturao da FUNASA, esta Coordenao passou a ser designada Coordenao Geral do Programa
Nacional de Imunizaes (CGPNI).
Os produtos nacionais ou importados so adquiridos pelo Ministrio da Sade e distribudos s secretarias estaduais
de sade, a partir da Central Nacional de Armazenagem e Distribuio (Cenadi), implantada em 1982, no Rio de Janeiro.
A qualidade dos produtos distribudos garantida pela atuao do Instituto Nacional de Controle de Qualidade em
Sade (INCQS) da Fiocruz - RJ, criado em 1981, que o rgo de referncia tcnica para os laboratrios produtores.
Amostras de todos os lotes de imunobiolgicos, nacionais ou importados, so analisadas pelo INCQS antes da distribuio
para consumo.
Em 1990, com a reforma administrativa, foi extinta a SNABS e o PNI foi transferido para a Fundao Nacional de
Sade (FNS), pela Portaria n. 1.331, de 05/11/1990. O Programa de Auto-Suficincia Nacional em Imunobiolgicos
tambm transferido para a FNS, pela Portaria n. 46, de 21/01/1991.
A Lei n. 8.029 de 12/04/1990 autoriza o Poder Executivo a instituir a Fundao Nacional de Sade (art. 11), o
que s aconteceu em 16/04/1991 pelo Decreto n. 100/1991.
A Coordenao Geral do Programa Nacional de Imunizaes (CGPNI) faz parte da estrutura organizacional da
Fundao Nacional de Sade (FUNASA), estando localizado no Centro Nacional de Epidemiologia (CENEPI).
O apoio tcnico-cientfico s decises sobre imunizaes proporcionado pelo Comit Tcnico Assessor de
Imunizaes (Portaria n 389 de 6/5/1991), integrado por representantes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP),
da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical (SBMT), por pediatras e infectologistas que representam as cinco
macrorregies do pas, bem como por tcnicos de reas da FUNASA, como o Centro Nacional de Epidemiologia (CENEPI)
e a prpria CGPNI.
O Programa a referncia nacional para as aes de imunizaes, principalmente para os rgos executores
dessas aes: as secretarias estaduais e municipais de sade.
A partir de 1990 grandes esforos foram desenvolvidos visando ao aperfeioamento do Programa nos seus aspectos
tcnicos, gerenciais e operacionais. Com isso, buscava-se atingir a meta de vacinar 90% da populao menor de cinco
anos com as vacinas trplice, BCG e contra a poliomielite e 95% contra o sarampo, principalmente a partir da realizao
da multivacinao nos dias nacionais de vacinao contra a poliomielite. Os dias nacionais, estratgia utilizada desde
1980, permitiram a no ocorrncia de casos dessa doena, desde abril de 1989. Em setembro de 1994, o Brasil
conjuntamente com as Amricas, recebeu o Certificado da Erradicao da Transmisso da Poliomielite.
As aes voltadas para o grupo de menores de cinco anos, cobrindo a totalidade dos nascidos em cada ano e
completando o esquema daqueles que, por diferentes motivos, no foram vacinados no primeiro ano de vida, so
implementadas na rotina, nos dias regionais e nacionais de multivacinao e pelas aes especficas de intensificao.
So implementadas, tambm, as aes voltadas para a vacinao das mulheres em idade frtil, de 12 a 49 anos,
com vistas ao controle do ttano neonatal e sndrome da rubola congnita, bem como a vacinao de escolares e os
demais segmentos da populao para controlar o ttano acidental.
As aes de controle da febre amarela, do ttano e raiva humana so implementadas na rede bsica, bem como as
voltadas para o controle da hepatite B, rubola e caxumba. Outros agravos so objetos da ao do Programa desde que
a situao epidemiolgica assim o indique, como no aumento de casos das meningites.
As aes de vacinao para as crianas tm contribudo para reduzir a morbimortalidade por doenas
imunoprevenveis, melhorando a qualidade de vida, principalmente nos menores de cinco anos. Acompanhando as
transformaes demogrficas e epidemiolgicas registradas no pas, o Programa Nacional de Imunizaes (PNI) incorpora
mais um desafio neste alvorecer de sculo: ampliar as aes de vacinao para a populao de 60 anos e mais
e 100% das populaes indgenas brasileiras.
O PNI tem por objetivo conscientizar esta populao da importncia da vacinao, utilizando as vacinas preconizadas
pela Organizao Mundial de Sade (OMS), para esta faixa etria: dT (difteria e ttano), contra influenza (contra gripe)
e pneumococo.
As decises e avaliaes sobre os aspectos tcnicos gerenciais e operacionais do Programa so sistematizadas em
documentos tcnico-normativo-operacionais e so disseminadas por toda a rede de servios.
Alm disso, so previstas aes que visam capacitao de recursos humanos, como forma de aperfeioar o
trabalho, bem como assessoria tcnica, superviso e acompanhamento das atividades em instncias estadual e municipal.
No mbito das unidades federadas, as secretarias estaduais de sade so responsveis pela coordenao do
Programa, executando a programao estadual, a operacionalizao, a superviso e a avaliao das atividades em
articulao com as secretarias municipais de sade e com as demais instituies envolvidas com as aes de imunizaes.
1. Rede de Frio
INSTNCIA
NACIONAL
TRANSPORTE
CMARA FRIA
INSTNCIA ESTADUAL
CMARA FRIA
CAIXA TRMICA
TRANSPORTE
INSTNCIA
REGIONAL
GELADEIRA
COMERCIAL
CAIXA TRMICA
TRANSPORTE
FREEZERS
INSTNCIA LOCAL
CAIXA
CAIXA TRMICA
GELADEIRA
O seu funcionamento de uma maneira geral obedece aos princpios bsicos de refrigerao, alm de princpios
especficos, tais como:
isolamento das paredes internas do ambiente a ser refrigerado;
sistema de ventilao no interior da cmara, para facilitar a distribuio do ar frio pelo evaporador;
compressor e condensador dispostos na rea externa cmara, com boa circulao de ar;
antecmara, com temperatura de +4C, objetivando auxiliar o isolamento do ambiente e prevenir a ocorrncia
de choque trmico aos imunobiolgicos;
alarmes de baixa e alta temperatura para alertar a ocorrncia de falta de energia eltrica;
alarme audiovisual indicador de abertura de porta;
dois sistemas independentes de refrigerao instalados: um em uso e outro em reserva, para eventual defeito
do outro;
sistema de alarme com registrador de temperatura (termgrafo), registrador de umidade (higrmetro).
Bobinas de Gelo
Reciclvel congelada
Organizao interna
Como os freezers so dotados somente de um compartimento, deve-se ter o cuidado de armazenar os
imunobiolgicos, de forma a permitir a circulao de ar entre os produtos ou as caixas.
Os imunobiolgicos devem ser armazenados da seguinte forma:
nome do imunobiolgico, separar por:
- laboratrio produtor;
- n de lote;
- prazo de validade;
- enfrascagem (uma dose, 10 doses, 20 doses, etc.).
Deve-se observar tambm a validade dos lotes. Aqueles com menor prazo de validade devero ter prioridade na
distribuio, para possibilitar menor perda dos imunobiolgicos por vencimento do prazo.
Ateno: Cada freezer dever ter afixado na parte externa frontal uma placa de identificao contendo os dados dos itens acima citados.
Cuidados bsicos
fazer a leitura da temperatura diariamente no incio da jornada de trabalho da manh, da tarde e no final do
dia, registrando-as no formulrio prprio;
no deixar a porta aberta sem necessidade, somente para acondicionamento e retirada de imunobiolgicos e
gelo reciclvel;
certificar-se de que a porta est vedando adequadamente, usando-se uma tira de papel com 3cm de largura,
aproximadamente. Coloca-se a tira de papel entre a borracha da porta e a geladeira. Se ao puxar o papel a
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borracha apresentar resistncia, a vedao est adequada, porm, se o papel sair com facilidade, dever ser
trocada a borracha. Este teste dever ser feito em vrios pontos da porta, especialmente nos quatro ngulos;
fazer o degelo a cada 30 dias ou sempre que for necessrio; no deixar acumular gelo nas paredes, em
espessura maior que 0,5cm, porque isto compromete a conservao das vacinas, vez que o gelo um material
isolante e no deixa passar o frio;
usar tomada exclusiva para cada equipamento;
Observao: Este equipamento dever ser submetido manuteno preventiva conforme formulrio anexo, e corretiva quando necessrio.
- No congelador (evaporador):
gelo reciclvel (*)
- Na primeira prateleira:
vacinas que podem
ser submetidas
temperatura negativa(**)
- Na porta:
- no colocar
imunobiolgicos.
- no colocar
qualquer outro
produto ou objeto.
- Na segunda prateleira:
termmetro de
mxima e mnima
vacinas que no
podem ser submetidas a temperaturas negativas (***)
- Na terceira prateleira:
estoque de vacinas
soros
diluentes
- Na prateleira inferior:
garrafas com gua
e um corante (*)
(*)
Observao: No devem ser usadas geladeiras duplex (evaporadores separados do restante) e/ou frigobar. O evaporador desse tipo de
geladeira no elemento de segurana contra as bruscas elevaes de temperatura em caso de defeito ou falta de energia
eltrica, vez que no se localiza no compartimento destinado ao armazenamento.
O congelador do frigobar no produz gelo na quantidade necessria, bem como no possui espao fsico suficiente para
armazenamento de bobinas de gelo reciclvel. Desta forma, no d segurana contra as bruscas elevaes de temperatura em
caso de defeito ou falta de energia eltrica. E ainda a espessura do isolamento das paredes do frigobar facilita a troca de calor
com o ambiente externo.
N
O
M XIMA
M N IMA
- Na 1 prateleira:
vacinas que
podem ser submetidas a temperaturas
negativas
Termmetro
de Mxima
e Mnima na
2 prateleira
- Na 2 prateleira:
vacinas que no
podem ser submetidas a temperaturas
negativas
- Na 3 prateleira:
vacinas de
conservao a +2C
soros
diluentes
- Na prateleira inferior:
30 garrafas com
gua e um corante
Observao: considerando que a instncia regional e/ou estadual possui freezers para armazenamento de vacinas temperatura de -20C,
esta prateleira pode, com os devidos cuidados, ser utilizada para as vacinas conservadas em temperatura entre +2C e +8C.
Cuidados:
dispor essas vacinas afastadas, no mnimo 15cm (quinze centmetros) da parede de fundo da geladeira (na parede de fundo da
primeira prateleira est localizado o ponto mais frio desta geladeira). Deve-se ter tambm o cuidado de deixar um espao entre
as pilhas permitindo a circulao de ar entre as caixas.
Na segunda prateleira devem ser armazenadas as vacinas que no podem ser submetidas temperatura negativa
(dT, DTP, Hepatite B, Hib, influenza, TT, BCG, Pneumococo, plio inativada, DTaP) e portanto devem ser
armazenadas em temperatura a +2C, empilhadas nas prprias embalagens (caixas), tendo-se o cuidado de
deixar um espao entre as pilhas permitindo a circulao de ar entre as caixas;
Na segunda prateleira, no centro, colocar termmetro de mxima e mnima na posio vertical (em p);
Na terceira prateleira pode-se colocar caixas com soros ou com as vacinas de conservao a +2C, empilhadas
nas prprias embalagens (caixas), tendo-se o cuidado de deixar um espao entre as pilhas, permitindo a
circulao de ar entre as caixas;
No compartimento inferior deve-se manter no mnimo 30 garrafas com gua colorida base de iodo ou corante.
Esse procedimento importante porque contribui para a manuteno da temperatura interna a +2C e para que
na falta de energia eltrica ou defeito do equipamento a elevao da temperatura interna seja mais lenta;
Para abastecer a geladeira com a quantidade de garrafas recomendadas no item acima necessrio considerar:
a) Se as garrafas com gua estiverem temperatura ambiente devero ser colocadas apenas duas unidades
por dia at atingir a quantidade recomendada (30 garrafas), evitando-se, desta forma, modificao abrupta
de temperatura no interior da geladeira, levando as vacinas a choque trmico.
b) Se as garrafas com gua j estiverem refrigeradas pode-se coloc-las de uma s vez.
Observao: as garrafas devem ser tampadas para que a gua no evapore (a evaporao da gua contida nas garrafas contribui para a
formao de gelo no interior da geladeira).
Fazer o degelo a cada 15 dias ou quando a camada de gelo for superior a 0,5cm;
No colocar qualquer elemento na geladeira que dificulte a circulao de ar.
2.4.3. Termostato ou controle de temperatura
O termostato um mecanismo destinado a abrir e fechar um circuito eltrico, permitindo a passagem ou no da corrente
eltrica, mediante um dispositivo termosttico que atua por meio de mudana de temperatura no equipamento de refrigerao.
utilizado para pr em funcionamento o compressor do sistema, ou para deslig-lo quando a temperatura alcanada for a pretendida.
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Dentre a grande variedade de termostatos, para os mais diversos usos, distinguem-se trs tipos:
1. termostato para ambiente;
2. termostato para lquido;
3. termostato para evaporador.
O boto de regulagem vai permitir que o compressor seja acionado por mais ou menos tempo. Os nmeros ou
letras indicados no boto de regulagem dos termostatos no tm relao direta com a temperatura; indicam, apenas, se
o compressor funcionar por mais ou menos tempo.
Ajuste do termostato - Regulagem da temperatura
Para regular a temperatura deve-se colocar um termmetro dentro do gabinete frigorfico, efetuando-se a seguir
os ajustes do termostato, movendo-se o boto de regulagem para a esquerda ou direita, segundo a temperatura desejada.
Cada movimento de ajuste, por mnimo que seja, deve ser realizado em vrias sesses e depois de transcorrido
certo tempo entre os ajustes (uma hora para cada ajuste). Isso de grande importncia, haja vista que o sistema requer
certo tempo para estabilizar a temperatura. O compressor deve funcionar segundo um determinado ciclo (funcionando
e desligando por intervalos de tempo) que ser uma referncia de que o sistema est funcionando com a temperatura
requerida sendo alcanada, e com o termostato automaticamente conectando e desconectando o compressor por
sensibilidade temperatura.
A regulagem do termostato da geladeira para atingir a temperatura mnima de +2 C feita no sentido de se evitar
que, durante as horas noturnas, a parte posterior da primeira prateleira chegue a apresentar temperaturas negativas.
Ao se fazer o sistema funcionar em temperatura determinada, pode acontecer que no se consiga uma grande
preciso, em virtude do equipamento utilizado ou da qualidade do termostato. necessrio, portanto, procurar uma
temperatura mdia entre os intervalos daquelas requeridas.
Recomendaes
Ao ajustar a temperatura, deve-se ter o cuidado de abrir a porta somente no ato de regular e ler o termmetro;
as leituras de temperatura devem ser feitas depois de transcorrido pelo menos uma hora para cada ajuste;
a abertura da porta por um tempo de trs minutos, em ambiente com uma temperatura externa de 40C,
ocasiona modificao da temperatura interna da geladeira de tal forma que sero necessrios 30 minutos, em
mdia, para que a temperatura original se estabilize;
ao iniciar o funcionamento de um equipamento novo, no coloque as vacinas de imediato. necessrio,
primeiro, testar a estabilidade do aparelho, por um perodo de 24 horas;
dentro do espao frigorfico de um equipamento de refrigerao nem sempre existe uma mesma temperatura
em todo o ambiente, por isto deve-se localizar quais as variaes internas de temperatura, o que se faz deslocando
o termmetro para vrios pontos distintos, ou colocando um termmetro em cada um destes pontos;
o equipamento de refrigerao pode apresentar temperaturas diferentes, dependendo do horrio em que so
feitas as leituras (manh, tarde ou noite). Geralmente as temperaturas registradas pela manh so mais baixas
que as da tarde, tendo em vista que noite a temperatura ambiente mais baixa e a geladeira no aberta.
2.4.4. Limpeza da geladeira
Para que sejam mantidas as condies ideais de conservao dos imunobiolgicos, deve-se fazer a limpeza da
geladeira periodicamente, a cada 15 dias, ou quando a camada de gelo atingir 0,5 centmetro. Para isso, recomenda-se:
transferir os imunobiolgicos para outra geladeira, se houver, ou para uma caixa trmica com gelo reciclvel,
mantendo a temperatura recomendada (+2C a +8C) e vedar as caixas com fita gomada;
desligar a tomada e abrir as portas da geladeira e do congelador, at que todo o gelo aderido se desprenda: no usar faca
ou outro objeto pontiagudo para a remoo mais rpida do gelo, pois esse procedimento pode danificar os tubos de
refrigerao;
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no mexer no termostato;
limpar a geladeira com um pano umedecido em soluo de gua com sabo neutro, ou sabo de coco, por
exemplo. No jogar gua no interior do refrigerador;
aps a limpeza:
- ligar a geladeira;
- recolocar o termmetro, as 12 garrafas e o gelo reciclvel;
- manter as portas fechadas por uma hora, verificando a temperatura aps esse perodo. Quando a mesma
estiver entre +2C e +8C recolocar as vacinas e soros nos seus devidos lugares.
Observao: Para verificar se a borracha da porta da geladeira est vedando adequadamente, deve-se pegar uma tira de papel com 3cm de
largura aproximadamente e coloc-la entre a borracha da porta e a geladeira. Se ao puxar o papel a borracha apresentar
resistncia est em perfeito estado, porm se o papel sair com facilidade dever ser trocada a borracha. Este teste dever ser feito
em vrios pontos da porta, especialmente nos quatro ngulos.
Em qualquer situao, os imunobiolgicos devem ser examinados para se verificar, por exemplo, a presena de
substncias estranhas ou alteraes da cor e da consistncia do produto. Alm disso, importante se verificar as condies
de conservao do estoque, no transporte e na utilizao dos imunobiolgicos, bem como elevao da temperatura da
vacina superior a +8C.
Quando um imunobiolgico colocado sob suspeita deve ser submetido a processos de anlise e/ou reteste. Ser
necessrio o preenchimento correto do formulrio para Avaliao de Imunobiolgicos sob Suspeita, o qual dever ser
enviado pela Coordenao Estadual do PNI Coordenao Geral do Programa Nacional de Imunizaes. Esta, por sua
vez, avaliar a situao de suspeita recomendando ou no o reteste (processo bastante dispendioso), ou indicar a
autorizao para utilizao ou descarte do imunobiolgico.
importante ressaltar, entretanto, que ao colocar um imunobiolgico sob suspeita, at decidir sobre a realizao
ou no do reteste, deve-se adotar as seguintes providncias:
suspender de imediato a utilizao do imunobiolgico, mantendo-o sob refrigerao adequada;
identificar o imunobiolgico sob suspeita, registrando o nmero do lote, procedncia, quantidade, data da
validade do lote, local e condies de armazenamento;
registrar o problema identificando a causa no formulrio padronizado de Avaliao de Imunobiolgicos sob Suspeita;
contatar a rede de frio imediatamente superior (local para o municipal, regional ou estadual, de acordo com
a situao do estado);
o imunobiolgico sob suspeita poder ser remetido instncia imediatamente superior, devidamente
acondicionado em caixas trmicas e acompanhado do documento de devoluo, assinado pelo responsvel
(no caso de falta de espao nos armazenamentos, necessidade de acondicionamento adequado ou por
determinao do coordenador estadual do PNI).
A deciso final sobre a realizao ou no de reteste dos imunobiolgicos ser de competncia da Coordenao
Geral do Programa Nacional de Imunizaes.
Por outro lado, no caso de alteraes da temperatura, importante levar em conta a temperatura mxima, mnima
e do momento atingida e o tempo em que o imunobiolgico permaneceu nesta temperatura.
Observaes:
As vacinas no podero ser inutilizadas sem autorizao por escrito da Coordenao Geral do Programa Nacional de Imunizaes;
O tempo de durao do reteste, no Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Sade INCQS, varia entre 45 e 90 dias,
dependendo do imunobiolgico.
Caixa trmica de
poliuretano
Caixa trmica de
poliestireno expandido
(ex.: isopor/isonor)
A caixa trmica deve ser organizada para manter a temperatura de conservao dos imunobiolgicos a -20C ou
entre +2C e +8C por um determinado perodo de tempo, de acordo com o imunobiolgico a ser armazenado ou
transportado.
Deve-se utilizar flocos de isopor para preencher os espaos vazios, com o objetivo de diminuir a quantidade
de ar existente na caixa e assim manter melhor a temperatura.
No utilizar sacos com gelo solto porque no existe forma de se acondicionar facilmente na caixa, e que
devido a sua forma irregular, permanecero espaos vazios entre o isolamento e a vacina, o que ser prejudicial
manuteno da temperatura adequada.
2.8.1. Cuidados bsicos com a caixa trmica
verificar as condies da caixa, observando se existem rachaduras, furos; se o dreno (quando existir)
est vedado e verificar as condies da tampa;
lavar e secar cuidadosamente as caixas aps cada uso. Manter as caixas trmicas sem a tampa, at que
estejam completamente secas. Aps a secagem, tamp-las e armazen-las em local adequado;
2.9. Bobinas de Gelo Reciclvel
So constitudas por um frasco plstico (geralmente polietileno), contendo hidroxietil celulose em
concentrao comestvel, conservante e gua (gelo reciclvel de gel); ou apenas gua e conservante (gelo reciclvel
de gua), encontradas no mercado em vrias dimenses.
3. Instncias de armazenamento
A rea destinada preparao, recebimento e despacho dos imunobiolgicos (sala de preparo) dever ter tambm
proteo da incidncia de luz solar direta e teto com forro trmico. Deve contar ainda com uma bancada com superfcie
de dupla altura: uma de 0,45m e outra com 0,70m, devidamente adequada para realizar estas atividades (figura 6) e
local para o arquivo de controle de entrada, sada e estoques de imunobiolgicos.
Figura 6 - Bancada para preparo e despacho de imunobilogico
Os imunobiolgicos devero ser distribudos aos municpios de acordo com o cronograma e a solicitao mensal,
que deve ser avaliada segundo o consumo mdio mensal de cada solicitante (ver modelo em anexo), em caixas trmicas
de poliestireno expandido ou poliuretano devidamente acondicionados.
Observao: Deve-se prever instalao de gerador com capacidade para atender demanda dos equipamentos. A manuteno permanente,
preventiva e corretiva desses equipamentos responsabilidade do Gestor, desenvolvida atravs de servios prprios ou contratados.
Na maioria dos casos o gerador no ser maior que 15KVA e alimentado a leo diesel. NO UTILIZAR GERADOR
GASOLINA.
3.4. Armazenamento municipal
A Rede de Frio municipal dever ser dimensionada tendo como parmetro o quantitativo dos imunobiolgicos
necessrios populao a ser atendida.
A Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS) recomenda os seguintes parmetros:
1) Para municpios a partir de cinco milhes de habitantes:
- Cmara Fria Positiva (+2C);
- Cmara Fria Negativa (-20C);
- Freezers para estocagem de gelo reciclvel;
- rea fsica com ar-condicionado;
- Gerador.
2) Para municpios entre dois e cinco milhes de habitantes:
- Cmara Fria Positiva (+2C);
- Freezers para conservao de gelo reciclvel;
- rea fsica com ar-condicionado;
- Gerador.
3) Para municpios com menos de dois milhes de habitantes:
- Geladeiras para conservao +2C;
- Freezers para estocagem de gelo reciclvel;
- rea fsica com ar-condicionado;
- Gerador.
Observao:
a) O nmero de geladeiras e freezers deve estar de acordo com o quantitativo de imunobiolgico recebido, a rotatividade, bem
como da reserva estratgica.
b) O municpio dever ser o responsvel pela manuteno permanente, preventiva e corretiva dos mesmos, pelos servios prprios
ou contratados.
c) Nos municpios onde a oscilao da corrente eltrica freqente, os equipamentos devero contar com estabilizador de corrente
eltrica.
d) Os municpios nos quais a interrupo de energia eltrica freqente devero possuir geladeiras eltrica/gs, com dois botijes
de gs.
O ambiente deve ser arejado e protegido da luz solar direta. Quando possvel, a instalao de aparelho de arcondicionado contribui para conservar a qualidade dos imunobiolgicos.
Observao:
a) A manuteno permanente, preventiva e corretiva desses equipamentos de responsabilidade do Gestor, atravs de servios
prprios ou contratados;
b) Os municpios nos quais a oscilao da corrente eltrica freqente devero contar com estabilizador de corrente eltrica.
Obs.: Espao necessrio para armazenar os imunobiolgicos nos equipamentos da rede de frio, orientao da opas - PAI
Laboratrios
Internacionais
Laboratrios
Nacionais
CENADI
Instncia Central
Instncia Estadual
Instncia Regional
Instncia
Municipal/Local
Sala de Vacina
Sala de Vacina
Sala de Vacina
3- Colocar os
imunobiolgicos no
centro da caixa trmica
4- Finalmente colocar o
gelo reciclvel para
cobrir os imunobiolgicos
A temperatura dever ser verificada durante 30 minutos com termmetro de cabo extensor.
Lacrar a caixa, colocar a etiqueta identificando-a com endereo de destino, nome e telefone do responsvel pelo
recebimento (para contato em caso de emergncia), data e hora da embalagem e prazo para entrega do volume.
A caixa dever alm dos imunobiolgicos conter:
Nota de Fornecimento
Formulrio de Detalhamento da Carga onde dever constar:
- temperatura de sada dos imunobiolgicos virais e bacterianos;
- data e hora da embalagem;
- nmero de volumes;
- nmero de bobinas utilizadas;
- assinatura do responsvel pela embalagem.
Formulrio Comprovante de Recebimento de Imunobiolgicos, onde consta:
- data e hora de chegada;
- nmero da nota;
- quantidade de volumes;
- temperaturas no momento da chegada;
- observao;
- assinatura do responsvel.
4.3. Da instncia regional estadual para a municipal
O transporte dos imunobiolgicos feito utilizando-se caixas trmicas de poliestireno expandido ou poliuretano.
Todos os imunobiolgicos so transportados conservando-se a temperatura entre +2C e +8C, em caixas trmicas
separadas, as virais das bacterianas e virais conservadas em +2C a +8C, para evitar que as vacinas conservadas a -20C
congelem as demais durante o transporte.
FUNASA - junho/2001 - pg. 36
Nas caixas trmicas destinadas ao transporte de imunobiolgicos conservados entre +2C e +8 C devem ser
utilizadas bobinas de gelo reciclvel previamente mantidas em freezers e ambientadas em torno de 0C. Aps o processo
de ambientao das bobinas, coloc-las no fundo e nas paredes laterais da caixa. Colocar os imunobiolgicos no centro
e posteriormente bobinas sobre estes (figura 7A).
Verificar a temperatura durante 30 minutos com termmetro de cabo extensor.
Lacrar a caixa, colocar a etiqueta identificando o endereo para entrega, telefone do destinatrio, nome e telefone
da pessoa responsvel pelo recebimento (para caso de emergncia), data e hora da embalagem e prazo para entrega do
volume.
4.4. Da instncia regional estadual para a municipal/local
O transporte dos imunobiolgicos feito utilizando-se caixas trmicas de poliestireno expandido ou poliuretano.
Todos os imunobiolgicos so transportados conservando-se a temperatura entre +2C e +8C em caixas trmicas
separadas, as virais das bacterianas e virais conservadas em +2C a +8C, com o objetivo de evitar que as vacinas
conservadas a -20C congelem as bacterianas durante o transporte.
Nas caixas trmicas destinadas ao transporte de imunobiolgicos conservados entre +2C e +8C devem ser
utilizadas bobinas de gelo reciclvel previamente mantidas em freezers e ambientadas em torno de 0C. Aps o processo
de ambientao das bobinas, coloc-las no fundo e nas paredes laterais da caixa. Colocar os imunobiolgicos no centro
e posteriormente bobinas sobre estes (figura 7A).
Verificar a temperatura durante 30 minutos com termmetro de cabo extensor. Lacrar a caixa, colocar a etiqueta
identificando o endereo para entrega, telefone do destinatrio, nome e telefone do responsvel pelo recebimento (para
casos de emergncia), data e hora da embalagem e prazo para entrega do volume.
4.5. Cuidados bsicos no transporte:
Como o transporte entre as diferentes instncias feito predominantemente por via terrestre, recomenda-se o
mximo cuidado na colocao das caixas trmicas no interior dos veculos: no fechar as janelas; quando
estacionar o veculo procurar faz-lo sombra, evitando-se a incidncia de luz solar direta; e deixando as
caixas afastadas das paredes e do motor;
nos percursos mais longos recomenda-se levar caixa trmica exclusivamente com bobinas de gelo reciclvel
em baixas temperaturas iniciais (-20C) para, durante o trajeto, efetuar a troca se for necessrio;
quando do transporte de imunobiolgicos por equipes mveis de vacinao, a temperatura recomendada
entre +2C e +8C, observando-se as mesmas recomendaes concernentes ao transporte terrestre de vacinas.
O saldo restante das vacinas transportadas dever ser devidamente conservado at o retorno da equipe, quando
do trmino de jornada de trabalho;
para o transporte fluvial, devem ser utilizadas unicamente caixas trmicas de poliuretano de 10cm de espessura,
contendo bobinas de gelo reciclvel em todas as faces internas da caixa, devidamente ambientadas, se for o
caso, antes de colocar as vacinas. Este procedimento mantm a vacina segura durante um perodo de cinco a
sete dias. Dever ser levada outra caixa com bobinas de gelo, para efetuar a troca se for necessrio.
5. Controle de temperatura
importante a verificao da temperatura dos equipamentos da Rede de Frio, nas instncias nacional e estadual,
pelo menos trs vezes ao dia: no incio de cada jornada de trabalho (manh e tarde) e a terceira no final da jornada de
trabalho ( tarde). Na instncia local esta temperatura verificada no incio da jornada pela manh e no final da jornada,
tarde. Conforme descrito anteriormente.
Observao: Recomenda-se o treinamento dos plantes e vigias para execuo destes procedimentos em finais de semana e feriados.
Para isso utiliza-se o termmetro de mxima e mnima analgico, o digital de cabo extensor , ou o analgico de
cabo extensor (figuras 8, 8A e 8C), termmetro linear (figura 8B).
O termmetro recomendado para ser usado nos equipamentos da Rede de Frio o de mxima e mnima, pois
pode-se verificar as temperaturas mxima e mnima ocorrida em um espao de tempo e a temperatura no momento da
verificao.
A leitura deve ser rpida, visto que tais termmetros sofrem ligeiras alteraes nos indicadores de leitura quando
expostos variao de temperatura. O termmetro de cabo extensor digital evita esta alterao, uma vez que o mostrador
fica fora da geladeira, indicando a temperatura Max./Min./Momento constantemente.
5.1. Termmetro de mxima e mnima analgico (figura 8)
MXIMA
MNIMA
(Filete Azul)
Marca a temperatura Mxima
(Boto Central)
Para anular temperatura Mxima e Mnima
(Coluna de Mercrio)
Marca a temperatura do momento
(Coluna de Mercrio)
Marca a temperatura do momento
2 Passo - fixar o termmetro entre a primeira e a segunda prateleiras da geladeira em posio vertical na rea
central do equipamento.
Como fazer a leitura da temperatura no termmetro de mxima e mnima analgico (figura 8)
O termmetro de mxima e mnima utilizado para verificar as variaes de temperatura ocorridas em determinado
ambiente, num perodo de tempo, fornecendo trs tipos de informao: a temperatura mnima (mais fria); a temperatura
mxima (mais quente) e a temperatura do momento. A leitura deve ser feita da seguinte forma:
temperatura mnima: a que est indicada no nvel inferior do filete azul na coluna da esquerda;
temperatura mxima: a que est indicada no nvel inferior do filete azul na coluna da direita;
temperatura do momento: a que est indicada pela extremidade superior das colunas de mercrio (colunas
prateadas), em ambos os lados.
5.2. Termmetro digital de mxima e mnima, cabo extensor (figura 8A)
constitudo de dois displays de cristal lquido: um para temperatura da geladeira e outro para a temperatura do
local. Ambos registram a temperatura mxima, mnima e atual, alm de dispor de alarme, caso seja alcanada uma
temperatura alta.
Figura 8A - Termmetro digital de mxima e mnima, cabo extensor
Para a sua leitura, deve-se comprimir um boto sucessivamente, o qual permitir a observao das leituras mxima,
mnima e atual. Conta ainda com um boto para apagar as leituras mxima e mnima, que devero ser reativadas aps a
tomada das leituras.
Para sua instalao devem ser observados os seguintes procedimentos:
pendur-lo ao lado direito da geladeira, fixando-o na parede externa; o cabo extensor dever ser introduzido
no interior da geladeira pelo lado de fixao das dobradias da porta, colocando-se o seu sensor (ou bulbo)
no interior de um frasco pequeno (tipo frasco ampola de injees) contendo 1cc de gua, localizando-o na
parte central da segunda prateleira (figura 4, pg. 17).
Para verificar e manter sob controle a temperatura do equipamento, deve-se adotar, com relao ao termmetro
de mxima e mnima, os seguintes procedimentos bsicos:
1 Passo verificar e anotar no mapa a temperatura do momento, fazendo a leitura da extremidade superior das
colunas de mercrio: tanto a coluna da direita, quanto a da esquerda devem marcar a mesma temperatura
(figura 8);
2 Passo - verificar e anotar no mapa a temperatura mxima atingida desde a ltima verificao, fazendo a leitura
da coluna da direita, na extremidade inferior do filete azul (figura 8);
3 Passo - verificar e anotar no mapa a temperatura mnima atingida desde a ltima verificao, fazendo a leitura
da coluna da esquerda na extremidade inferior do filete azul (figura 8);
4 Passo - aps o registro de trs temperaturas, pressionar o boto central ou passar o m para anular as
temperaturas de mxima e mnima, fazendo com que os dois filetes azuis encostem nas colunas de mercrio,
a fim de que seja reiniciado o processo de mediao para o prximo perodo (figura 8).
O mapa de controle dirio de temperatura deve estar afixado na porta do refrigerador.
Quando for observada qualquer alterao (exemplo: temperatura mxima acima do limite), anotar no mapa, no
item observaes e, em seguida, comunicar o fato ao responsvel, que dever adotar as medidas indicadas no caso.
Observao: Quando ocorrer a interrupo da coluna de mercrio por uso inadequado ou forado, deve-se afastar os filetes azuis agitando o
termmetro de maneira que a coluna de mercrio volte a integrar-se.
4
3
2
1
0
1
Coluna de Mercrio
2
3
4
Analgico
Coluna de mercrio
Cabo extensor
Sensor
ou
bulbo
1 Passo - colocar o sensor ou bulbo do termmetro de cabo extensor entre os imunobiolgicos que esto na
caixa trmica, fechar com o cabo extensor passando entre a tampa e a borda da mesma deixando o visor do
lado externo, em cima da caixa trmica;
2 Passo - aguardar meia hora para fazer a leitura da temperatura;
3 Passo - verificar a temperatura na extremidade superior da coluna de mercrio;
4 Passo registrar a hora e a temperatura verificada naquele momento no mapa de Controle Dirio de
Temperatura;
Atualmente j est disponvel no mercado o termmetro de mxima e mnima digital, o qual utilizado para
conferir a temperatura em geladeiras domsticas, comerciais e freezers.
Observao:
Quando do envio ou recebimento de vacinas anotar a temperatura verificada no formulrio que acompanha a remessa.
No caso de uso do cabo extensor em geladeira colocar o sensor ou bulbo na bandeja de vacinas, passar o fio pela parte superior
da porta e colocar o visor em cima da geladeira. Registrar a hora e a temperatura verificada naquele momento, no mapa de
Controle Dirio de Temperatura.
Quando o termmetro utilizado for do tipo cabo extensor digital de mxima e mnima, o bulbo dever ser mantido dentro de um
pequeno frasco contendo gua (p. ex.: um frasco vazio de vacina DTP abastecido com gua). Esse procedimento deve-se ao fato
de que ser fornecida a temperatura interna dos frascos de vacina e no apenas do ambiente interior da geladeira.
Registrar a hora e a temperatura verificada naquele momento, no mapa de controle dirio de temperatura.
6. Sistema de refrigerao
85 C
99 C
Os metais diferem
em condutividade
6.2.2.2. Conveco
O processo de conveco se d quando o calor transferido de um local para outro atravs de correntes existentes
nos meios fluidos. Por exemplo, dispondo-se uma poro de um fluido (gua), dentro de um recipiente e fazendo-se um
aquecimento na parte inferior do mesmo, teremos como resultado um fluxo de gua aquecida que sobe para a superfcie,
permitindo que outra poro seja aquecida e formando um ciclo contnuo de aquecimento (correntes de conveco) de
todo o fluido existente no recipiente (figura 9A).
Figura 9A - Transferncia de calor por conveco
gua
Correntes de conveco
Fogo
6.2.2.3. Radiao
O calor transferido por radiao, de forma similar ao calor despendido por uma lmpada, sendo transferido de
um corpo para outro atravs da energia radiante. A energia das vibraes moleculares do sol transmitida por radiao
para os corpos ao seu redor. Essa energia, por sua vez, absorvida ou refletida por um corpo, dependendo da natureza
de seu material, da textura e da cor (figuras 9B e 9C).
Figura 9B - Transferncia de calor por radiao em superfcie refletora
As superfcies tipo
espelho refletem
As superfcies
escuras absorvem
Luz
As molculas vibram
(Slido)
Gelo
As molculas se
movem livremente
Movimentos rpidos
(Gasoso)
(Lquido)
Vapor de gua
gua
Movimento das molculas nos estados bsicos da matria
a) Ao se colocar sobre uma mesa determinada quantidade de vacinas que estejam em temperaturas mais baixas
do que o ar existente na sala, ou seja, frias, ocorrer uma transferncia de calor do ar ambiental para as
vacinas, at que decorrido algum tempo todo o conjunto (ar e vacinas) encontrar-se-o na mesma temperatura
(figura 9E).
Figura 9E - Troca de calor entre vacinas e o meio ambiente
Calor
Vacinas
Frio
Mesa
b) Colocando-se a mesma quantidade de vacinas dentro de uma caixa isolante (poliestireno expandido, poliuretano,
etc.), isso far com que elas fiquem parcial e temporariamente protegidas do calor existente na sala, apesar de
virem a perder frio com o recebimento do calor existente no ar dentro da caixa (figura 9F).
Figura 9F - Acondicionamento de vacinas em
caixas sem uso de bobinas de gelo reciclvel
Calor
Caixa trmica
Vacinas
Frio
c) Colocando-se junto com as vacinas bobinas de gelo no interior da caixa, o gelo, como elemento mais frio do
conjunto, funcionar como receptor de calor do ar e das vacinas. Em conseqncia, as vacinas permanecero
mais tempo frias at que todo o calor transferido para o gelo o faa derreter. Somente a partir desse momento
as vacinas passaro a receber calor, j que sero os elementos mais frios do conjunto (figura 9G).
Figura 9G - Acondicionamento de vacinas em caixas,
com uso de bobinas de gelo reciclvel
Calor
Caixa trmica
Frio
Calor
Bobinas de gelo
Vacinas
Nos exemplos apresentados pode-se verificar que trs fatores interferem na manuteno ou no do frio das vacinas:
A temperatura ambiente em torno da caixa trmica. Caso a temperatura ambiente seja mais elevada do
que a temperatura da caixa isso far com que toda a superfcie da mesma seja afetada, em virtude da penetrao
do calor atravs das paredes da caixa.
A qualidade e espessura do material utilizado no isolamento da caixa trmica tambm afetam a penetrao do
calor. Com paredes mais grossas, o calor ter maior dificuldade para penetrar no interior da caixa (figura 9H-A).
Com paredes mais finas, o calor passar mais facilmente (figura 9H-B).
A qualidade do material empregado nas paredes tambm importante. Com material mau condutor (por
exemplo: poliuretano ao invs de poliestireno expandido), o calor ter maior dificuldade para penetrar atravs
das paredes da caixa.
A quantidade e temperatura do gelo colocado dentro da caixa, junto com as vacinas. A quantidade
de gelo a ser colocado no interior da caixa de vital importncia para a correta conservao das vacinas, j
que, caso se coloque pouco gelo, a transferncia do calor recebido das vacinas, do ar dentro da caixa e atravs
das paredes rapidamente far com que o gelo se derreta (temperatura acima de 0C).
Ao se colocar gelo em quantidade suficiente para ilhar as vacinas e ocupar os vazios dentro da caixa obtmse um tempo maior at que o calor proveniente da sala penetre atravs das paredes da caixa, derreta o gelo e
alcance as vacinas. As vacinas, por sua vez, perdero calor para o gelo fazendo com que haja, durante um
determinado tempo, a mesma temperatura nas vacinas e nas bobinas de gelo (figura 9H).
Figura 9H - Proteo dos imunobiolgicos por bobinas de gelo reciclvel,
de acordo com a espessura das paredes da caixa trmica
Caixa trmica de
paredes grossas
Calor
A
Frio
Caixa trmica de
paredes finas
Calor
Frio
A temperatura do gelo empregado na conservao das vacinas de grande importncia. Caso se utilize gelo em
temperaturas muito baixas (-20C, por exemplo) e em grande quantidade (ilhando as vacinas) corre-se o risco de
que, em determinado momento, a temperatura das vacinas esteja prxima temperatura do gelo. Em conseqncia, as
vacinas ficaro congeladas, o que inativar alguns tipos especficos, como, por exemplo: a DTP (figura 9I).
Figura 9I - Caixa de gelo reciclvel com temperatura inferior a 0C
Caixa trmica
Bobinas de gelo
Calor
Alm desses fatores, os exemplos citados permitem lembrar alguns pontos importantes:
o calor, decorrido algum tempo, passar atravs das paredes da caixa com maior ou menor facilidade, em
funo das caractersticas do material utilizado e da espessura das mesmas;
a temperatura no interior da caixa nem sempre uniforme. Num determinado momento pode-se encontrar
temperaturas diferentes em vrios pontos (a, b e c). O procedimento de ilhar as vacinas entendido como
uma proteo ao avano do calor, que parte sempre do mais quente para o mais frio (figura 9J);
Figura 9J - Caixa com gelo reciclvel registrando
variao de temperatura em vrios pontos
Calor
Caixa trmica
Frio
+2
a
Vacina
+4
0
Bobina de gelo
no acondicionamento de vacinas em caixas trmicas possvel manter ou reduzir a temperatura das mesmas
em um tempo determinado, utilizando-se, para tal, diferentes temperaturas e quantidades do gelo empregado.
Caixa trmica
(aberta)
Frio
Bobinas de gelo
Sob tal princpio, uma caixa trmica horizontal, aberta, contendo gelo ou outro produto em baixa temperatura, s
estar recebendo calor do ambiente atravs da radiao e no pela subida do ar frio existente, visto que esse mais
denso, mais pesado, permanecendo no fundo da caixa.
Ao se abrir a porta de uma geladeira vertical ocorrer a sada de parte do volume de ar frio contido dentro da mesma,
com sua conseqente substituio por parte do ar quente situado no ambiente mais prximo do refrigerador. O ar frio, por
ser mais pesado, sai por baixo, permitindo a penetrao do ar ambiental (com calor e umidade). Os equipamentos utilizados
para a conservao de sorvetes e similares so predominantemente freezers horizontais, com vrias aberturas pequenas na
parte superior, obedecendo ao princpio enunciado e visando a maior eficincia (figura 9L).
Figura 9L - Troca de ar ao abrir a porta da geladeira
Geladeira aberta
O ar quente (calor)
ocupa o lugar do ar frio
Frio
Frio
Calor
Exemplo do princpio da densidade pode ser verificado observando-se que os evaporadores, ou congeladores dos
refrigeradores, os aparelhos de ares-condicionados e centrais de refrigerao, etc. so sempre colocados na parte superior
do local onde se encontram instalados, para o ar frio descer e refrigerar todo o ambiente mais rapidamente. Aquecedores
devem ser instalados na parte inferior do local, pois assim o ar quente sobe e aquece rapidamente. Agindo destas formas
garantimos o desempenho correto dos aparelhos e economizamos energia, pois a conveco ocorrer naturalmente
(figura 9M).
Figura 9M - Relao entre temperatura e conveco natural
Retentor de ar frio
Sada do ar aquecido
Aquecedor
Ambiente aquecido por conveco natural
Sada do ar frio
Evaporador
Retorno do ar quente
6.2.6. Temperatura
O calor uma forma de energia e sua qualidade no pode ser medida diretamente. Porm, por meio de termmetro,
possvel medir sua intensidade. A temperatura de uma substncia ou de um corpo a medida de intensidade do calor
ou grau de calor existente em sua massa.
Existem diversos tipos e marcas de indicadores de temperatura. Para seu funcionamento, aproveita-se a propriedade
que alguns corpos tm para dilatar-se ou contrair-se conforme ocorra aumento ou diminuio da temperatura. Para esse
funcionamento utilizam-se, tambm, as variaes de presso que alguns fluidos apresentam quando submetidos a variaes
de temperatura. Os lquidos mais comumente utilizados so o lcool e o mercrio, principalmente por no se congelarem
a baixas temperaturas.
Existem vrias escalas para medio de temperatura, sendo que as mais comuns so a Fahrenheit (F), em uso nos pases
de lngua inglesa, e a Celsius (C), utilizada no Brasil.
Nos termmetros em escala Celsius (C), ou centgrada o ponto de congelamento da gua 0C e o seu ponto de
ebulio, presso atmosfrica, de 100C.
6.3. Sistema de refrigerao por compresso
6.3.1. Componentes do sistema
O sistema mecnico de refrigerao um circuito fechado, composto pelos seguintes elementos (figura 9N):
a) compressor;
FUNASA - junho/2001 - pg. 52
b)
c)
d)
e)
f)
condensador;
filtro desidratador;
controle do lquido refrigerante;
evaporador;
termostato ou controle de temperatura.
Figura 9N - Sistema de refrigerao por compresso
Evaporador
Bulbo do termostato
Termostato
Condensador
Filtro desidratador
Controle do lquido
(Tubulao capilar)
Tubulao de suco
Tubo de servio do compressor
Compressor
Rel de arranque
e protetor trmico
Tubulao de descarga
Estes elementos esto unidos entre si por meio de tubulaes, dentro das quais circula o meio refrigerante (R-12), o
qual, ao passar por cada um dos componentes do sistema, muda de estado fsico constantemente. Esse circuito deve estar
hermeticamente selado, no permitindo a fuga do refrigerante.
Nas geladeiras e freezers o compressor e o motor esto hermeticamente fechados em uma mesma carcaa (figura 9O).
6.3.1.1. Compressor
O compressor (bomba) um conjunto mecnico constitudo de certos elementos bsicos que funcionam segundo
os princpios de bombeamento. Ele composto de um pistom dentro de um cilindro que succiona e bombeia o gs
refrigerante para o sistema. A fora motriz proveniente de um motor eltrico ou qualquer outro elemento mecnico
giratrio (figura 9O).
Figura 9O - Unidade condensadora
Ventilador
Condensador
Compressor
6.3.1.2. Condensador
O condensador o elemento do sistema de refrigerao que se encontra instalado e conectado imediatamente aps
o ponto de descarga do compressor.
O condensador nada mais do que uma linha ou serpentina por onde circula o refrigerante que sai do compressor
a alta presso e alta temperatura.
Como o condensador est exposto ao ambiente, cuja temperatura inferior temperatura do refrigerante em circulao,
o calor vai sendo dissipado para esse mesmo ambiente. Assim, na medida em que o refrigerador perde calor ao circular pelo
condensador vai-se esfriando e convertendo em lquido.
Existem vrios tipos e formas de condensadores: desde os esfriados por conveco natural (estticos: geladeiras
domsticas), ar forado (utilizando um ventilador: geladeiras comerciais) at os condensadores refrigerados a gua, ar, etc.,
para uso em grandes sistemas.
Nas geladeiras e freezers utilizados pelo Programa Nacional de Imunizaes (PNI), so predominantemente utilizados
os condensadores estticos, nos quais o ar e a temperatura ambiente so os nicos fatores de interferncia.
As placas, ranhuras e pequenos tubos incorporados aos condensadores, visam exclusivamente facilitar a dissipao
do calor, aumentando a superfcie de resfriamento.
Olhando-se lateralmente uma geladeira domstica verifica-se que o condensador localiza-se na parte posterior, afastado
do corpo do refrigerador. O calor dissipado para o ar circulante que sobe em corrente, dos lados do evaporador.
Pelo exposto, que se recomenda que:
O sistema de refrigerao (geladeira, freezers, etc.) deve ficar afastado da parede, instalado em lugar ventilado, na
sombra e longe de toda fonte de calor, para que o condensador possa ter um rendimento eficiente. No devem ser colocados
objetos sobre o condensador. Periodicamente, deve-se fazer uma limpeza no mesmo, para evitar acmulo de p ou outro
produto que funcione como isolante.
Alguns equipamentos (geladeiras comerciais, cmaras frigorficas, etc.) utilizam um conjunto de motor, compressor
e condensador, instalado sobre as geladeiras comerciais ou fora do espao reservado s cmaras.
6.3.1.3. Filtro desidratador
Logo aps o condensador, encontra-se um elemento denominado filtro desidratador, que contm um filtro dotado de uma
substncia desidratadora que retm as impurezas ou substncias estranhas e absorve a umidade residual que possa existir no sistema.
6.3.1.4. Controle do lquido refrigerante
Depois do compressor e do condensador o elemento seguinte de um sistema de refrigerao o dispositivo
chamado de controle do lquido refrigerante. A finalidade deste dispositivo regular a passagem do lquido refrigerante
que ingressa no evaporador.
Para tal, existem muitos tipos de dispositivos para o controle da passagem do lquido refrigerante, tais como tubo
capilar, vlvula de expanso, etc.
6.3.1.5. Evaporador
O evaporador a parte do sistema de refrigerao na qual o refrigerante se expande, absorve calor e ferve,
transformando-se em vapor refrigerante.
Em um sistema de refrigerao, a finalidade do evaporador absorver calor do ar, da gua ou de qualquer outra
substncia que se queira esfriar. Essa retirada de calor ou esfriamento ocorre no evaporador, em virtude de o lquido
refrigerante controlado a baixa presso se evaporar, absorvendo calor dos pacotes de gelo e das vacinas colocadas
dentro do refrigerador.
medida em que o lquido vai se evaporando, deslocando-se pelas tubulaes, se converte em vapor aquecido,
que ser aspirado pelo compressor atravs da linha de baixa presso (suco). Posteriormente, ser comprimido e
enviado pelo compressor ao condensador, fechando o ciclo, e assim sucessivamente, durante o funcionamento do sistema.
6.3.1.6. Termostato ou controle de temperatura
O termostato um mecanismo destinado a abrir e fechar um circuito eltrico, permitindo a passagem ou no da
corrente eltrica, mediante um dispositivo termosttico que atua por meio de mudana de temperatura em refrigerao;
utilizado para pr em funcionamento o compressor do sistema, ou para deslig-lo quando a temperatura alcanada for
a pretendida.
Dentre a grande variedade de termostatos, para os mais diversos usos, distinguem-se trs tipos:
1) termostatos de ambiente;
2) termostatos para lquido;
3) termostatos para evaporador.
O boto de regulagem vai permitir que o compressor seja acionado por mais ou menos tempo. Os nmeros ou
letras indicados no boto de regulagem dos termostatos no tm relao direta com a temperatura; indicam, apenas, se
o compressor funcionar por mais ou menos tempo.
Painel com
clulas fotoeltricas
Regulador
Bateria (Armazenagem)
Para facilitar a evaporao do amonaco, o sistema conta com um dispositivo especial nos condutos interiores da
tubulao do evaporador.
No sistema, mantm-se uma presso alta e uniforme pela ao do hidrognio. A mistura gs-amonaco-hidrognio
varia de densidade ao passar de uma para outra parte do sistema, da resultando um desequilbrio que provoca a
movimentao do gs amonaco at o componente absorvente (gua).
Figura 9Q - Esquema de um sistema de refrigerao por absoro
Condensador
Condensador cmara
exterior do refrigerador
Evaporador
Vapor de Amonaco
Compartimento
do congelador
Hidrognio
Evaporador
Separador
de Vapor
gua
Absorvedor
Amonaco
Dissolvido
Gerador
Refrigerador
Fonte
de calor
Gs ou
querosene
Ao sair do evaporador, a mistura amonaco-hidrognio passa ao absorvedor, onde somente o amonaco absorvido.
Nesse ponto, o calor aplicado permitir novamente a liberao do amonaco at o condensador, fechando o ciclo
continuamente.
Os sistemas de absoro requerem uma fonte de calor apropriada e constante para o seu correto funcionamento.
Utilizam-se diversos meios para produzir calor: eltricos (resistncia eltrica), pavios com combustveis gasosos (propano,
butano, etc.).
Os sistemas de absoro podem apresentar alguns problemas e ou defeitos, dentre os quais destacam-se:
os refrigeradores por absoro, que utilizam combustvel lquido na alimentao, so os que apresentam
maior nmero de problemas por irregularidade da chama e pelo acmulo de carvo ou fuligem;
os sistemas, cuja fonte de calor utiliza combustvel gasoso, apresentam menor ndice de defeitos que os de
combustvel lquido. A parte dos queimadores, no entanto, deve ser periodicamente limpa;
caso a fonte de calor aplicada no seja adequada ao sistema, isto tornar o seu desempenho deficiente;
os sistemas que operam eletricamente (resistncia) apresentam poucos problemas, necessitando apenas de
regulagem de temperatura;
os sistemas por absoro so geralmente utilizados em regies onde no h disponibilidade de energia eltrica,
porm, embora o seu funcionamento sem partes mveis parea simples, a manuteno do equipamento em
operao satisfatria apresenta maior grau de complexidade em relao aos sistemas de compresso. A qualidade
dos combustveis empregados, a regulagem sistemtica do queimador e, principalmente, o abastecimento
constante e regular de combustvel, dificultam o uso de tal equipamento por parte da rede de sade.
A fim de manter em progresso sua evoluo, o PNI sentiu a necessidade de criar um Comit de Reavaliao
Organizacional, formado por representantes dos Programas nacional, estadual, regional, municipal e local, com o objetivo
de reestruturar todos os aspectos da funo Estoque e Distribuio de Imunobiolgicos e informatizar a Central Nacional
de Armazenamento e as coordenaes e centrais estaduais da Rede de Frio, buscando uma padronizao das informaes
das diversas instncias. Desta forma, cria-se a possibilidade de que todos os dados do Programa sejam tratados e
administrados de forma homognea em todos os planos de atuao, ou seja, da unidade de sade, onde este Programa
cumpre o seu maior objetivo, at a Central, preservando as garantias de tratamento padronizado das informaes. Esse
trabalho resultou na criao do Sistema de Estoque e Distribuio de Imunobiolgicos (EDI).
O EDI passou por um processo de avaliao e adequao, sendo criado tambm um modelo padronizado de
formulrios para a coleta dos dados, a serem preenchidos e utilizados em todos os planos de forma eminentemente
prtica e objetiva, com o principal objetivo de registrar as informaes referentes movimentao quantitativa de
imunobiolgicos e outros insumos utilizados pelo PNI, registro de suprimento, controle de temperatura, cronograma de
distribuio e controle das doses utilizadas e inutilizadas. Discutiu-se muito a padronizao obrigatria em instncia
nacional de nomenclatura, cdigo e abreviatura dos imunobiolgicos e a extrema importncia da divulgao das normas
e procedimentos tcnicos para o gerenciamento da Rede de Frio.
7.1 Princpios bsicos
Criao e padronizao de formulrios a serem preenchidos e utilizados em todas as instncias de atuao da
CGPNI, da unidade de sade at a Central, cujo principal objetivo o registro das informaes referentes movimentao
quantitativa dos imunobiolgicos, seringas e agulhas, registro do pedido de ressuprimento, e controle de temperatura e
do cronograma de distribuio.
Padronizao obrigatria no plano nacional, de nomenclatura, cdigo e abreviatura dos imunobiolgicos.
Estabelecimento da periodicidade mensal, para o envio das informaes referentes movimentao quantitativa
dos imunobiolgicos.
Objetivando atender s normas e procedimentos tcnicos de verificao de temperatura no recebimento das
vacinas, faz-se necessrio e imprescindvel que todas as unidades e pontos de recebimento de vacinas possuam termmetro
com cabo extensor, condies bsicas instrumentais para a medio das condies de recebimento de vacinas.
importante a divulgao das normas e procedimentos tcnicos para o gerenciamento da Rede de Frio, em
conjunto com as aes a serem tomadas.
As seringas e agulhas devem ser obrigatoriamente contempladas nas atividades relacionadas ao controle de estoque,
com codificao nacional.
Em todas as instncias de atuao da CGPNI, onde a atividade de controle de estoque e distribuio obrigatria,
a ferramenta a ser utilizada ser o sistema informatizado nacional, a fim de que fiquem preservadas as garantias de
treinamento padronizado das informaes.
8. Anexos
Anexo I
Fluxograma de solicitao e distribuio de imunobiolgicos nas instncias de coordenao e execuo
CENTRAL NACIONAL DE
ARMAZENAMENTO E
DISTRIBUIO DE
IMUNOBIOLGICOS
(CENADI)
COORDENAO GERAL DO
PROGRAMA NACIONAL DE
IMUNIZAES
(CGPNI)
CENTRAL ESTADUAL DE
REDE DE FRIO
COORDENAO
ESTADUAL DO PNI
(CE-PNI)
CENTRAL MUNICIPAL
DE REDE DE FRIO
COORDENAES
MUNICIPAIS DO PNI
(CM-PNI)
SALA DE VACINA DE
UNIDADE BSICA
DE SADE
SALA DE VACINA
DE HOSPITAL
LABORATRIOS
NACIONAIS E
ESTRANGEIROS
CENTRO DE
REFERNCIA DE
IMUNOBIOLGICOS
ESPECIAIS
Observaes:
Fluxo de informaes e solicitaes de imunobiolgicos.
Fluxo de distribuio de imunobiolgicos.
A Cenadi ao receber os imunobiolgicos dos diversos laboratrios, envia amostras
ao Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Sade (INCQS) para testes.
Anexo II
Formulrio para manuteno preventiva dos equipamentos de refrigerao
Local:
Reviso com periodicidade mensal:
Cmara fria -20C
Unidade Condensadora
UC1
UC2
F2
F1
Verificar funcionamento
Verificar nvel de leo do compressor
Registrar leitura das presses alta e baixa
Verificar vibraes na estrutura geral
Verificar vestgios de leo nas tubulaes (vazamentos)
Verificar motor/ventilador (leitura de amperagem)
Tomar amperagem da resistncia de carter
Lavar condensador
Forador (Evaporador)
Verificar se h congelamento na serpentina
Verificar funcionamento dos motores
Verificar rudos; se localizar dever ser consertado de
imediato
Verificar resistncia, degelo, ligar, medir amperagem
Medir amperagem, resistncias, drenos
Escovar serpentina
Anexo II - Continuao
Formulrio para manuteno preventiva dos equipamentos de refrigerao
Local:
Reviso com periodicidade mensal:
Cmara fria +2C
Unidades Condensadoras:
UC1
UC2
UE1
UE1
Anexo II - Continuao
Reviso com periodicidade semestral:
Cmara fria e painel eltrico
Observaes
Anexo III
UF
UNIDADE SANITRIA
ANO
GELADEIRA
FREEZER
PERODO
MANH
DIA
HORA
MOMENTO
MN.
TARDE
MX. RUBRICA
HORA
MOMENTO
MN.
OBSERVAES
MX. RUBRICA
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
FALHA
HORA
OBSERVAES
TEMPERATURA ENCONTRADA
DIAS PARADOS
Anexo IV
Formulrio para avaliao de solicitao de reteste de imunobiolgicos
) ______________ FAX: (
Regional ( )
Central ( )
No ( )
4 - Providncias tomadas:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
5 - Identificao do(s) imunobiolgico(s) que sofreu(ram) alterao(es)
Nome
imunobiolgico
Apresentao
Laboratrio
Produtor
Nmero
Lote
Data
Recebimento
Prazo
Validade
Quantidade
Doses
6 - Histrico da ocorrncia:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
7 - Houve alterao de temperatura:
Sim ( ) No ( )
8 - O produto j sofreu outras alteraes de temperatura anteriores fora da faixa ideal recomendada:
Sim ( )
No ( )
9 - O ltimo dia em que se verificou temperatura ideal foi ____/____/____, s ____:____h, quando a mnima era
de _______C, a mxima de _______ C e no momento _______ C. O perodo de alterao foi de exatamente
( ) aproximadamente ( ) das ____:____h, do dia _____/_____/_____, s _____:_____ h do dia ______/______/_____.
Anexo IV - continuao
10 - Dados do momento em que foi detectada a falha no equipamento e outros momentos observados:
Temp. Mx. ___________C
Temp. Mn. ___________ C
T. Momento __________ C
Em: ______/______/______
s: __________:________ h
Obs: Fineza anexar cpia do documento de recebimento da empresa transportadora, caso o problema tenha sido no
percurso cenadi-estado.
Data: _______/________/_______
____________________________
Assinatura do Responsvel
Anexo V
Informaes tcnicas sobre vacinas
TEMPERATURA E CONSERVAO (*)
NMERO DE DOSES
IMUNOBIOLGICO
COMPOSIO
VACINAO BSICA
REFORO
NACIONAL
ESTADUAL
REGIONAL
MUNICIPAL
LOCAL
Contra a poliomielite
03 doses
- 20C
+2C a +8C
+2C a +8C
Contra o sarampo
01 dose
- 20C
+2C a +8C
+2C a +8C
01 dose
Aos 6 anos
+2C a +8C
03 doses
+2C a +8C
+2C a +8C
+2C a +8C
+2C a +8C
+2C a +8C
+2C a +8C
03 doses (para os no
vacinados com 3 doses de
DTP ou DTaP)
03 doses
Toxina tetnica
Contra a Hepatite B
03 doses
03 doses ( em menor de 1
ano) 01 dose (12 meses e
mais)
01 dose
- 20C
+2C a +8C
+2C a +8C
01 dose
Dupla Viral - DV
01 dose
01 dose
-20C
-20C
+2C a +8C
+2C a +8C
+2C a +8C
+2C a +8C
-20C
+2C a +8C
+2C a +8C
Contra a Rubola
(*) Todos os imunobiolgicos, na instncia municipal ou local, devem ser conservados entre +2C e +8C.
(**) A vacina dupla infantil (DT) tem maior quantidade de toxide diftrico do que a vacina dupla adulto (dT).
(***) Para a preveno do ttano neonatal, a gestante dever ser vacinada de acordo com o estado vacinal anterior; o incio da vacinao dever ser o mais precoce possvel.
Anexo V - continuao
Informaes tcnicas sobre vacinas
TEMPERATURA E CONSERVAO (*)
NMERO DE DOSES
IMUNOBIOLGICO
COMPOSIO
VACINAO BSICA
Contra a raiva
Vrus inativado
Contra Influenza
REFORO
NACIONAL
ESTADUAL
REGIONAL
MUNICIPAL
LOCAL
+2C a +8C
+2C a +8C
+2C a +8C
+2C a +8C
+2C a +8C
+2C a +8C
+2C a +8C
+2C a +8C
+2C a +8C
+2C a +8C
+2C a +8C
+2C a +8C
Contra Pneumococo
Suspenso de antgenos
polissacardeos purificados de 23
sorotipos de pneumococo
+2C a +8C
+2C a +8C
+2C a +8C
Contra Hepatite A
+2C a +8C
+2C a +8C
+2C a +8C
-20C ou
-20C ou
-20C ou
+2C a +8C
+2C a +8C
+2C a +8C
+2C a +8C
+2C a +8C
+2C a +8C
Imunoglobulina humana:
anti-hepatite B
anti-rbica
+2C a +8C
+2C a +8C
+2C a +8C
+2C a +8C
+2C a +8C
+2C a +8C
antitetnica
antivaricela zoster
Soros (heterlogos)
(*) Todos os imunobiolgicos, na instncia municipal ou local, devem ser conservados entre +2C e +8C.
(****) somente na primeira vacinao, nos anos subseqentes apenas ultra dose por ano.
(*****) As vacinas sob conservao negativa quando submetida temperatura entre +2C e +8C devem ser utilizadas no prazo de 72 horas.
Anexo VI
Especificao para aquisio de geladeiras
A - Comerciais
1- Referncia: quatro portas
2- Medidas Externas:
a - Altura: 1.960mm
b - Frente: 1.180mm Profundidade: 630mm
3- Sistema de refrigerao:
a - Ar forado
4- Tipo de compressor:
a - Hermtico
5- Tipo de unidade condensadora:
a - Resfriada a ar
6- Tipo de evaporador:
a - Ar em conveno forada (usando ventilador)
7- Tipo de termostato:
a - Em regulagem mecnica (manual)
8- Capacidade de refrigerao:
a - Temperatura na faixa de 0Cc a + 8Cc
9- Capacidade do compressor em HP:
a - 1/3 HP - Mnimo
10- Capacidade de Armazenamento em doses:
a - Volume til aproximado 780 litros
11- Quantidade de evaporadores:
a - Um
12- Tipo de termmetro:
a - Mecnico, analgico com escala -30C a + 30C
13- Sistema eltrico:
a - Com timer para degelo automtico sem iluminao
14 - Tipo de pintura:
a - Chapa em ao inox 430
15- Tipo de Chapas externa e interna:
a - Externa Frente/cabeceira ao inox 430 BA
b - Interna Ao galvanizado
c - Portas de poliestireno
16- Espessura das chapas:
a - Externa Frente/Cabeceiras: 0,50mm
b - Encosto/fundo/teto : 35mm
17- Tipo de isolamento e espessura das portas:
a - Poliuretano
b - 35mm
18- Qualidade de Vedao:
a - Na unio dos painis utilizado selante de silicone
b - Resistncias nas gaxetas de vedao das portas
19- Tipo de prateleiras e material utilizado:
a - Prateleira aramada com pintura em epoxi
b - Ferro redondo trifelado
FUNASA - junho/2001 - pg. 69
Anexo VI - continuao
20- Voltagem da rede :
a - 110 ou 220 volts conforme a solicitao
OBS: Para geladeiras de seis portas se alteram os seguintes itens:
1) seis portas
2) Frente 1.750mm/profundidade 630mm/altura 1.165mm
9) Compressor em HP
Anexo VII
Teste de qualidade para caixas de poliestireno expandido (isopor)
Anexo VIII
Laboratrio
Lote
Lote
Quantitativo
Lote
Lote
Quantitativo
Laboratrio
Data _______/______/______
Assinatura: ___________________________________
Anexo IX
Guia de baixa no sistema
Motivo
Imuno
Laboratrio
Lote
Apresentao
Quantitativo
Obs.:
Data _______/______/______
Assinatura: ___________________________________
Anexo X
Inutilizao mensal de imunobiolgicos
IDENTIFICAO
Dia
Ms
UF
Reg.
Cdigo
Ano
Unidade de Sade
Cdigo da Unidade
Municpio/Regional/Estado
Cdigo do Municpio
503207
Poliomielite Fr 10d
494925
Poliomielite Fr 20d
478342
001317
478350
494933
Sarampo Fr 05d
478369
Sarampo Fr 10d
274291
478296
478300
191175
478318
478326
478334
001260
380121
478288
168262
Hepatite B Fr 01d
596353
Hepatite B Fr 05d
518452
Hepatite B Fr 10d
191280
527173
542865
516597
380091
380083
583006
Rubola Fr 10d
494950
581950
542873
Meningite AC Fr 01d
191272
Meningite AC Fr 50d
380156
Meningite C Fr 50d
380199
Meningite BC Fr 20d
004928
457302
571113
597015
297372
585025
Haemophilus Fr 10d
380067
380059
297380
380040
Imunoglobina Hep. B - Fr
002003
Imunoglobina Tetnica - Fr
380075
Imunoglobina Rbica - Fr
380032
Valores (R$)
Total de
Perdas Unitrio
Total
Anexo XI
Movimento mensal de imunobiolgicos
IDENTIFICAO
Dia
Ms
Ano
Cdigo da Unidade
Unidade de Sade
UF
Reg.
Cdigo do Municpio
Municpio/Regional/Estado
Movimento de Estoque
Descrio dos Produtos
Estoque
Anterior
(Saldo)
Entrada
Doses
Recebidas
Sada
Doses
Distribudas
Doses
Inutizadas
Estoque Atual
Doses
Remanejadas
Saldo
Indisponvel
Saldo
Disponvel
Pedido Mensal
Cdigo do
Material
Poliomielite Fr 10d
503207
Poliomielite Fr 20d
494925
Poliomielite Fr 25d
478342
001317
478350
Sarampo Fr 05d
494933
Sarampo Fr 10d
478369
274291
478296
478300
191175
478318
478326
478334
001260
380121
478288
Hepatite B Fr 01d
168262
Hepatite B Fr 05d
596353
Hepatite B Fr 10d
518425
191280
527173
542865
516597
380091
380083
Rubola Fr 10d
583006
494950
581950
Meningite AC Fr 01d
542873
Meningite AC Fr 50d
191272
Meningite C Fr 50d
380156
Meningite BC Fr 20d
380199
004928
457302
571113
597015
297372
Haemophilus Fr 10d
585025
380067
380059
297380
Imunoglobina Hep. B - Fr
380040
Imunoglobina Tetnica - Fr
002003
Imunoglobina Rbica - Fr
380075
380032
608149
002267
191191
007285
191221
Doses
Solicitadas
Anexo XI - continuao
Movimento Mensal de Insumos
IDENTIFICAO
Dia
Ms
Ano
Cdigo da Unidade
Unidade de Sade
UF
Reg.
Cdigo do Municpio
Municpio/Regional/Estado
Estoque
Anterior
(Saldo)
Sada
Entrada
Doses
Recebidas
Doses
Distribudas
Estoque Atual
Doses
Inutizadas
Doses
Remanejadas
Saldo
Indisponvel
Saldo
Disponvel
Pedido Mensal
Cdigo do
Material
191230
009849
278009
007145
002291
002313
380113
385310
529672
529664
494941
478377
529575
529621
529583
583014
529648
529630
529591
529605
529656
529613
Doses
Solicitadas
Estoque
Anterior
(Saldo)
Recebido
Pedido Mensal
Sada
Entrada
Utilizado
Inutizado
Remanejado
Estoque Atual
Cdigo do
Material
SG 5ml AG 25x8
267112
SG 3ml AG 25x7
269506
SG 3ml AG 13x4,5
278351
SG 3ml AG 25x6
278343
SG 1ml AG 13x3,8
278360
SG 1ml AG 13x4,5
596370
SG 1ml AG 16x5
596361
060160
060348
AG 20x5,5
029971
AG 25x7
029254
AG 13x4,5
029734
AG 25x6
029408
AG 30x7
Observaes:
029270
Doses
Solicitadas
9. Bibliografia
Ministrio da Sade. Secretaria Nacional de Aes Bsicas de Sade. Programa Nacional de Imunizaes.
Rede de Frio: noes bsicas de refrigerao e procedimentos para conservao de imunobiolgicos. Braslia:
Centro de Documentao do Ministrio da Sade; 1988.
Fundao Nacional de Sade. Programa Nacional de Imunizaes. Capacitao pedaggica do monitor do
treinamento de pessoal de Sala de Vacinao: manual do monitor. Braslia; 1991.
Ministrio da Sade. Manual de vacinao. Braslia: Centro de Documentao do Ministrio da Sade;
1984.
Fundao Nacional de Sade. Programa Nacional de Imunizao. Capacitao de pessoal em vacinao
uma proposta de treinamento em servio: manual do treinando. Braslia; 1991.
Calich VLG, Coppivaz CA. Imunologia Bsica. So Paulo: Livraria Editora Artes Mdicas; 1988.
Galazka A, Milstien J, Zaffran M. Termostability of Vaccines. Geneva: OMS; 1998.
Fundao Nacional de Sade. Programa Nacional de Imunizao. Manual de normas para vacinao. 2 ed.
Braslia; 1993.
Fundao Nacional de Sade. Programa Nacional de Imunizao. Manual de procedimentos para vacinao.
3 ed. rev. ampl. Braslia; 1993.
Organizao Pan-Americana da Sade. Programa Ampliado de Imunizaes. Treinamento em cadeia de
frio: mdulo III. Washington D.C.: OPS/OMS; 1986.
Organizao Pan-Americana da Sade. Manual sobre os nveis de cadeia de frio. (mmeo).
Organizao Mundial da Sade. Programa Ampliado de Imunizaes. Safe vaccine handling, cold chain and
immunizations: A manual for Newly Independent States. Geneva; 1998.
Organizao Mundial da Sade. Programa Ampliado de Imunizaes. Technet Consultation. Geneva; 1999.
Metodologia
Ilustraes
Apoio
Diviso de Imunizaes/CVE/SES/SP
Suprimento II/FESIMA/SES/SP
Instituto Butantan
Coordenao Regional da FUNASA/SP
Reviso: 1994
Reviso: 2001