AUTORIZACION DE VIAJE DE MENOR DENTRO Y FUERA DEL PER

Yo, Emilio Seminario Flores, domiciliado en Micaela Bastidas Mz. K. lote 48 III Etapa
Enace, del Distrito y Provincia de Piura, con grado de instruccin superior, de ocupacin Traductor
e Intrprete, estado civil soltero, catlico y en plena lucidez mental
AUTORIZO:
Para que mi menor hija Camila Elizabeth Seminario Regalado, nacida en la ciudad de
Chiclayo, Per, con fecha de nacimiento once de mayo de dos mil once, identificado con DNI N
76900056, viaje acompaado de su madre Ingrid Elizabeth Regalado Fuentes, identificada con DNI
N 45513386, dentro y/o fuera del territorio nacional de la Repblica del Per.
En seal de autorizacin de viaje de mi menor hija, firmo y estampo mi huella digital ante el
Sr. Notario Pblico de la ciudad de Piura


Piura, 21 de febrero de 2013.

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Emilio Seminario Flores
DNI N 44594405