Annexe A Annex A

OCRE 1604 ERCO 1604

DEMANDE DE CERTIFICATION
OFFICIER DE SÉCURITÉ DE CHAMP DE TIR /

REQUEST FOR APPOINTMENT

RANGE SAFETY OFFICER

Référence : CFAO 9-20 Reference: OAFC 9-20

NM / SN :       NOM / NAME :       INIT :       GRADE / RANK :      

Périodes durant lesquelles la personne a agi comme officier de sécurité de champ de tir (OSCT)/
Periods during which the applicant has served as Range Safety Officer (RSO) :

Endroit / Location :       Année / Year:      

Endroit / Location :       Année / Year:      

Endroit / Location :       Année / Year:      

Qualifications civiles obtenues / Civilian qualification obtained :

     

     

     

Je certifie que la personne ci-haut mentionnée a agi un minimum de trois fois comme OSCT durant la dernière année.
I certify that the above mentioned served a minimum of three times as an RSO during the last year.

Carabine .22 .22 Caliber

Air comprimé Air Rifle
Carabine .22 et Air comprimé .22 Caliber and Air rifle
Fusil Gros calibre Large Bore

                 

CC-Esc / CC-Sqn Commandant / Commanding Officer Date

La personne ci-haut mentionnée est autorisée non autorisée à agir OSCT.

The above mentioned individual is authorized not authorized to serve as RSO.

           
Date Cmdt URSC Est / CO RCSU EASTERN

MOD/CH 02/20015/04