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Suporte Bsico de
Vida
&
Desfibrilhao
Automtica Externa
TRADUO
CLUBE DE REANIMA O CARDIORESPIRATRIA
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Tr
A traduo deste manual da inteira responsabilidade do Clube de Reanimao
Cardio-Respiratria.
Agradecimentos especiais na colaborao desta traduo aos Drs: Carlos Mata e
Maria Isabel Pimentel- Servio de Anestesia Do Hospital Santa Maria.
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ndice
Como utilizar este manual 4
Objectivos 4
O que a Reaniamo 5
O que um DAE 5
Cadeia de Sobrevivncia 6
Suporte Bsico de Vida 8
Utilizao de um DAE 16
Questes importante na utilizao de um DAE 19
Questes de segurana na utilizao de um DAE 20
Posio Lateral de Segurana 21
Transmisso de Doenas 23
Dispositivos para a via area 23
Crianas 24
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n Aprender a executar reanimao cardiopulmunar (RCP) um processo
interactivo que requere simultaneamente conhecimentos e competncia
tcnica. Os Instrutores, certificados pelo Conselho Europeu de Reanimao,
(CER) iro orientar a sua aprendizagem nos cursos de Suporte Bsico de
Vida (SBV) e Desfibrilhao Automtica Externa (DAE).
n Este manual adequado para os cursos de SBV e SBV/DAE.
.
Como usar este manual
Objectivos
No final do curso de SBV o formando ser capaz de demonstrar:
nComo avaliar uma vtima em paragem.
nComo executar compresses torcicas e ventilao.
nComo colocar uma vitima inconsciente na posio lateral de segurana.
Com o curso SBV/DAE ser ainda capaz de demonstrar:
nComo utilizar em segurana um desfibrilhador automtico externo
Pginas marcadas com a barra laranja contm
informao geral sobre reanimao.
Pginas marcadas com a barra azul referem-se
especificamente ao Suporte Bsico de Vida.
Pginas marcadas com a barra verde referem-se
especificamente utilizao do Desfibrilhador Automtico
Externo.
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nTodos os anos na Europa milhares de homens e mulheres sofrem de colapso e
morrem vtimas de ataque cardaco. A morte pode ser em muitos casos evitada se for
iniciada imediatamente a Reanimao Cardiopulmunar (RCP). A RCP consiste em
duas aces principais: compresses torcicas (para garantir o fluxo sanguneo) e
ventilao (para fornecer oxignio ao pulmo).
nA RCP pode prevenir a subsequente leso nos rgos vitais, tais como o crebro e o
corao.
nNa maioria dos casos, a RCP no suficiente por si, para fazer retomar a actividade
cardaca. No entanto se for bem executada (principalmente as compresses
torcicas), tornam mais provvel que as tentativas de desfibrilhao a serem
administradas, sejam eficazes.
nSe o corao pra subitamente (paragem cardaca) isto deve-se muitas vezes
ocorrncia de um ritmo elctrico catico conhecido como fibrilhao ventricular. Um
desfibrilhador automtico externo (DAE) um aparelho que permite aplicar um choque
elctrico controlado ao corao de modo a reverter a fibrilhao ventricular e a
reestabelecer a funo cardaca.
nNo final do curso de SBV/DAE, o formando dever ser capaz de usar um DAE em
condies de segurana.
nExistem vrios modelos de DAE disponveis no mercado, mas todos partilham dos
mesmos princpios bsicos. O sinal elctrico gerado pelo corao captado pelo DAE
atravs de duas ps auto-adesivas. Quando o choque est indicado, este fornecido
vtima atravs das ps do DAE.
nO correcto posicionamento das ps importante para assegurar uma interpretao
correcta do ritmo pelo DAE e da subsequente administrao do choque.
O seu instrutor poder responder a todas as suas questes relacionadas com o acesso
desfibrilhao por pessoal no mdico em Portugal.
O que a Reanimao ?
O que um DAE ?
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Salvar uma vida, envolve uma sequncia de passos. E cada passo influencia a
sobrevida. Os passos dessa sequncia so frequentemente descritos como os
elos de uma Cadeia de Sobrevivncia.
Reconhecimento precoce e Pedido de Ajuda
A suspeita de um ataque cardaco deve ser colocada se a vitima tem uma dor
esmagadora e persistente no centro do peito e no apresenta sinais de alvio, mesmo
em repouso. A dor pode estender-se ao brao, mandbula ou pescoo. A vtima
frequentemente refere a sensao de sentir-se doente, fraca e com tonturas podendo
suar abundantemente. Se suspeitar de um ataque cardaco ou se ocorrer mesmo a
situao de paragem cardaca, deve chamar de imediato uma ambulncia. O nmero
de emergncia mdica nos pases da Unio Europeia uniformemente o 112.
SBV Precoce
Se ocorrer paragem cardaca (o corao pra), iniciar as compresses torcicas e a
ventilao (conhecido como manobras de Suporte Bsico de Vida) prontamente pode
duplicar a probabilidade de sobrevivncia da vtima.
Para aprender como executar o SBV, continue na pagina x.
Cadeia de Sobrevivncia
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Desfibrilhao Precoce
Na maior parte dos casos de paragem cardaca, o corao deixa de bater de modo
eficaz devido a uma alterao na conduo elctrica chamada fibrilhao ventricular
(FV). O nico tratamento eficaz para a FV a aplicao de um choque elctrico
(desfibrilhao). O sucesso de uma desfibrilhao diminui 10% por cada minuto aps
a ocorrncia da paragem cardaca, a menos que sejam executadas manobras de SBV
eficazes. A utilizao do DAE torna acessvel a desfibrilhao a pessoal no mdico.
Para aprender a utilizar a DAE, continue na pagina 16.
Cuidados Ps-Reanimao
Aps uma reanimao com sucesso os reanimadores podero aumentar as hipteses
da vtima recuperar. Para a populao em geral, isto pode significar a colocao de
uma vtima inconsciente na posio lateral de segurana. Os profissionais de sade
podem utilizar tcnicas diferenciadas para melhorar a recuperao.
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Os dois elementos principais do suporte bsico de vida so:
Compresso Torcica
Ventilao
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Aproximao com segurana
nAproxime-se com cuidado, certificando-se que
no existe risco para si, para a vtima ou para
terceiros. Esteja especialmente atento a riscos
de causa elctrica, gs, trfego, derrocada de
edificios, etc.
Verifique Estado de Conscincia
nCuidadosamente abane os ombros e pergunte
em voz alta Sente-se bem?
nSe obtiver resposta:
Deixe-o tal como ele se encontra.
Tente perceber se existe uma causa.
Avalie regularmente.
nSe no obtiver resposta, grite por ajud
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Gritar por ajuda
nSe tem algum na proximidade da vtima, pea-lhe
para permanecer junto de si, porque poder precisar
da sua ajuda.
nSe se encontra sozinho com a vtima, grite alto com
o propsito de atrair a ateno de terceiros, mas no
abandone a vtima neste momento.
Abertura da Via Area
Numa vtima inconsciente a lngua pode cair
posteriormente e bloquear a via area. A via area
pode ser desobstruda atravs da inclinao da
cabea para trs e da elevao do queixo, permitindo
assim que a lngua se afaste da poro posterior da
faringe.
nColoque a vtima de costas. Coloque uma
mo na testa e suavemente incline a cabea
para trs.
nEleve o queixo usando a ponta dos dedos com a outra mo debaixo do
queixo.
nA aco conjunta destes dois movimentos ir desobstruir a via area.
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Verifique a Respirao
nMantenha a via area aberta e verifique se a
vtima se encontra a respirar normalmente:
nVeja os movimentos torcicos
nOua na boca, rudos de respirao
nSinta a respirao na sua face
.
Suporte Bsico de Vida
Ver, Ouvir e Sentir
durante no mais de 10 segundos antes de decidir
se a vitima se encontra a respirar normalmente.
Respirao Agnica
Nos primeiros minutos aps a paragem cardaca, a vtima pode quase
norespirar ou ter de modo irregular, rudos respiratrios designados por
respirao agnica. No confunda estes rudos com uma respirao normal.
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Chame o 112
Se a vtima no responde e no respira normalmente:
nSe est sozinho:
l Chame o 112 (abandone a vitima se necessrio)
l Adquira um DAE to rpido quanto possvel (se disponvel)
nSe tem algum junto de si:
l Pea-lhe para chamar para o 112
l Pea-lhe para trazer um DAE imediatamente (se disponvel), enquanto
voc inicia SBV (ver nas prximas pginas)!
Quando pede ajuda deve dizer claramente o seu nome, a
localizao do incidente e que a vitima se encontra em
paragem.
Suporte Bsico de Vida
Se um DAE no estiver disponvel, realize RCP SBV-pag12
Se um DAE estiver disponvel, active-o e prossiga de acordo com. DAE-pag16
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Compresses Torcicas
As compresses torcicas so realizadas com a vtima deitada de costas numa
superfcie dura. O esterno ento comprimido de forma rtmica. Isto permite que o
sangue flua do corao para o resto do corpo.
nColoque a palma da mo no centro do trax
nColoque a palma da outra mo por cima da primeira e entrelae os dedos
nCom os cotovelos direitos, coloque os ombros
de modo a ficarem alinhados por cima do trax
da vtima
nDeprima o esterno 4-5 centmetros. Depois,
liberte a presso completamente, sem nunca
perder o contacto dsa mos com o trax da
vtima.
nA frequncia recomendada para as compresses torcicas de
aproximadamente 100 por minuto (um pouco menos de 2 compresses por
segundo). Faa 30 compresses.
nPode ser mais fcil se contar em voz alta Um e dois e trs... trinta
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Respirao Boca-a-Boca
As compresses torcicas devem ser combinadas com respirao boca-a-boca. Aps
30 compresses faa 2 insuflaes.
nMantenha a via area permevel (inclinar a
cabea e elevar a mandbula) e use os dedos da
mo que inclina a cabea para fechar o nariz da
vtima. Com a outra mo mantenha a madbula
elevada, permitindo que a boca abra.
nFaa uma inspirao normal, coloque os seus
lbios em torno da boca da vtima de modo a
obter uma boa selagem. Expire durante cerca de
1 segundo. Se possvel observe o trax da vtima
para verificar a sua elevao durante cada insuflao.
Cada insuflao deve ser suficiente para provocar elevao do torax da vtima como
se fosse uma respirao normal.
nMantendo a cabea inclinada e a mandbula
elevada, afaste a boca da vtima, permitindo a
retraco do trax medida que o ar sai.
Inspire novamente e repita a operao de modo
a fornecer duas insuflaes no total.
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Continue, combinando 30 compresses torcicas com duas insuflaes at que
chegue ajuda profissional ou at que esteja exausto.
Se a sua insuflao inicial no provocar uma elevao do trax como numa respirao
normal, ento, antes da tentativa seguinte:
nVerifique a boca da vtima e remova qualquer obstruo visivel;
nVerifique que h uma adequada inclinao da cabea e elevao da mandbula.
Se no for capaz ou tiver relutncia em fazer respirao boca a boca, faa apenas
compresses torcicas. Neste caso, as compresses devem ser contnuas, a uma
frequncia de 100 por minuto.
Pare para observar a vtima apenas se ela comear a respirar normalmente; de outra
forma, no interrompa as manobras de reanimao
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nAlguns DEA ligam-se automaticamente quando se
abre o aparelho. Outros necessrio premir o boto
ON.
nSe houver outro reanimador presente, deixe-o
realizar as compresses torcicas e a respirao
boca-a-boca enquanto voc activa o DAE.
nRemova a roupa do trax da vtima.
nRemova as ps de qualquer invlucro.
nOs invlucros geralmente mostram a posio correcta das ps no trax. Na
maioria dos casos a posio tambm vem desenhada nas prprias ps do DEA.
nUma p do DAE deve ser colocada abaixo da
axila esquerda.
nA outra p deve ser colocada abaixo da clavcula
direita, junto ao esterno.
Utilizao do DAE
Activao do DAE
Colocao da 1P
Colocao da 2P
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nPermanea quieto durante a anlise.
nAssegure-se de que ningum toca na
vtima enquanto o DAE analisa o ritmo
cardiaco.
nQuando estiver indicada a
desfibrilhao:
nAssegure-se de que toda a gente est
afastada da vtima;
nPressione o boto de desfibrilhar.
Utilizao do DAE
Afastar
Administrar Choque
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nSiga as instrues verbais do DAE.
nSe o DAE lhe indicar que deve iniciar RCR, inicie as compresses torcicas e a
respiraao boca-a-boca imediatamente.
nSe em qualquer momento a vtima inicia a ventilao espontnea, pre as manobras
de RCR, deixando as ps no trax. Se a vtima permanecer inconsciente, coloque-a na
posio lateral de segurana.
Utilizao do DAE
30 : 2
Iniciar RCP
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Torax Molhado
nAlgumas vitimas podem apresentar o trax molhado devido, por exemplo, a
sudorese ou a seguir a um salvamente dentro de gua. Seque sempre o trax antes
de aplicar as ps do DAE.
Pilosidade
nS raramente os plos do trax causam problemas na aderncia das ps do DAE.
Nestes casos pode ser necessrio rapar ou cortar alguns plos para obter um contacto
adequado. No corte os plos por rotina - um desperdicio de tempo.
Adesivos
nRemova todos os adesivos ou outro material aderente pele da vtima de modo a
assegurar um bom contacto das ps do AED. Algumas das vtimas podem ter
adesivos contendo medicao, os quais devem ser removidos de imediato, pois
podem provocar exploses e ou queimaduras.
Pacemakers
nAlgumas vitimas so portadoras de pacemaker. Geralmente so visveis sob a pele
na perede torcica logo abaixo da clavcula. Assegure-se de que as ps do DAE no
so colocadas em cima de pacemaker, mas sim ao lado ou abaixo.
Jias
nRemova qualquer pea de joalharia metlica que possa estar em contacto com as
ps do DAE. As ps devem estar afastadas das joias amovveis, incluindo as que so
usadas nos piercings.
Questes importantes na Utilizao do DAE
Mantenha sempre com o DAE :
nToalha pequena / lenos
nGilette
nMscara Facial
nLuvas Protectoras
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Segurana do Reanimador
nNo toque na vtima durante a anlise do ritmo, a carga da energia ou durante a
desfibrilhao. Tocar na vtima durante a anlise pode causar movimento que ir
interferir com o reconhecimento do ritmo da vtima, podendo causar atraso na
desfibrilhao.
Segurana Terceiros
nAssegure-se de que o ambiente seguro. Durante a anlise, carga e especialmente
durante a desfibrilhao, assegure-se de que ningum toca na vtima nem em nada do
que a rodeia ( ex. a cama ). Grite afastar e confirme visualmente que ningum est
em contacto com a vitima.
nElevadas concentraes de oxignio podem gerar fascas durante a administrao
do choque-desfibrilhao. Afaste as fontes de oxignio ( ex. mscara facial com
oxignio ) da vtima, durante a desfibrilhao.
Questes de Segurana na Utilizao do DAE
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A posio lateral de segurana permite manter a permeabilidade da via area em
qualquer vtima inconsciente que respira normalmente. Previne que a lingua bloqueie a
via area assim como permite a drenagem de fluidos da boca.
nAjoelhe-se ao lado da vtima, assegurando-
se que a mesma tem as pernas direitas.
nColoque o brao do lado do reanimador
para fora, em ngulo recto com o corpo da
vtima, com a palma da mo voltada para
cima.
nTraga o brao mais afastado por cima do
trax da vtima de modo a que as costas da
mo da vtima fiquem junto hemiface da
mesma.
Posio Lateral de Segurana
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nCom a outra mo, o renimador deve levantar
a perna da vtima mais afastada, logo acima do
joelho e pux-la, mantendo a planta do p da
vtima no cho.
nMantendo a mo apoiada na face, puxar a
perna mais afastada, e rolar a vtima para o
lado do reanimador.
nAjustar a perna superior da vtima de modo a que a anca e o joelho faam ngulos
rectos.
nAjustar a inclinao da cabea da vtima de modo a que a via area permanea
permevel.
nAjustar a mo da vtima que fica junto ao queixo, se necessrio, para manter a inclinao
da cabea. Verifique regularmente a respirao da vtima.
Posio Lateral de Segurana
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nAlgumas pessoas preocupam-se com a possibilidade de transmisso de doenas
durante as manobras de reanimao. Apesar da frequncia com que a RCP feita,
nunca foi documentado nunhum caso de transmisso de Hepatite B ou HIV como
resultado da respirao boca-a-boca.
nO risco de transmisso de doenas aumenta se houver sangue infectado em
contacto com feridas na pele. Tente evitar o contacto com sangue ou qualquer fluido
corporal (expectorao, secrees nasais, suor, lgrimas, vmito). O dispositivo mais
comumente usado para tal a mscara facial. Como alternativa pode usar-se a
proteco facial. O uso de um leno, de papel ou de tecido, ineficaz e pode at
promover a passagem de material infeccioso.
Dispositivos da Via Area
Mscara Facial
nA mscara facial uma mscara transparente usada na
respirao boca-mscara.
nTem uma vlvula unidireccional, de forma a que o ar
exalado pela vtima direccionado para longe do
reanimador.
nA mscara transparente para que se possa ver sangue
ou vmito da vtima. Algumas mscaras tm um adaptador
para suplemento de oxignio.
nRecomenda-se a tcnica de duas mos para manter uma boa selagem entre a mscara e
a face da vtima.
Proteco Facial
nAs proteces faciais tm uma camada de plstico
transparente ou de silicone que separa o reanimador da
vtima.
Transmisso de Doenas
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nAs crianas podem ser reanimadas com sucesso usando-se a sequncia de
reanimao do adulto, com a nica diferena de que o trax s deve ser comprimido
cerca de um tero da sua profundidade.
nOs DAE standard podem ser usados em crianas com idade superior a 8 anos. Para
crianas com idade entre 1 e 8 anos devem ser usadas ps especiais (peditricas) ou
um aparelho peditrico, se disponvel; se no estiver, deve usar-se, na mesma, o DAE.
Um DAE s deve ser usado em crianas com idade inferior a 1 ano se tiver indicao
especfica do fabricante para tal. Deve ser usado de acordo com as instrues do
fabricante, o que dever, certamente, envolver o uso de ps especiais (peditricas).
Crianas
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