Rev Psiquiatr RS set/dez 2005;27(3):328-330 Neuropsicanlise: um novo paradigma para a psicanlise no sculo XXI H pouco mais de 100 anos, Sigmund Freud, mdico neurologista, criava um mtodo clnico de tratamento psicolgico denominado psicanlise. Este mtodo, a princpio, podia ser aplicado apenas aos neurticos. Foi somente na dcada de 20 do sculo passado que a psicanlise comeou a estender seu campo de aplicao, abrangendo as chamadas neuroses de guerra, com Sandor Ferenczi; a demncia precoce, com Karl Abraham e Carl Gustav Jung; e a psicanlise infantil, com Anna Freud e, sobretudo, Melanie Klein. Estes psicanalistas romperam, de certa forma, com a i di a, defendida por Freud, de que a psicanlise estava restrita a adultos neurticos. A partir da dcada de 50, Winnicott ampliar a aplicao da psicanlise aos distrbios anti-sociais e del i nqnci a j uveni l ; assi m como Lacan desenvolver uma teoria prpria, que dar suporte clnica das psicoses, e mesmo das perverses. Cada psi canal i st a ci t ado desenvolveu novas teorias e tcnicas voltadas para o seu campo de atuao. Aps um scul o de psi canl i se, esta continua a ampliar seu campo de trabalho. Com o mai s recent e advent o do mt odo neuropsi canal t i co, deri vado do mt odo neuropsi col gi co de Luri a, a psi canl i se estende mais uma vez sua capacidade clnica ao iniciar o tratamento de pacientes com leses neurolgicas. Este mtodo clnico de pesquisa tem sido desenvolvido por nomes como o do sul-africano Mark Solms e do indiano V. S. Ramachandran. Curi osament e, a neuropsicanlise tem sido desenvolvida por ci ent i st as de pa ses hi st ori cament e marginalizados. A psicanlise, nos tempos freudianos, tambm tinha um carter marginal, estando quase restrita aos judeus europeus. Alm disso, a neuropsicanlise representa um retorno ao Freud neurologista, precursor da neurocincia atual. Assim como Fausto, a psicanlise tem uma dvida com o seu Mefisto; e mesmo que tenha se distanciado da cincia nos l ti mos anos, esta mesma ci nci a atualmente, como neurocincia vem, como Carta aos editores Mefisto, lembrar a dvida histrica aos atuais discpulos de Sigmund Freud, o nosso Fausto. A neuropsicanlise surge, ento, como uma das possi bi l i dades de qui tar essa dvi da histrica da psicanlise com a cincia. Mui t o se t em f al ado a respei t o da neuropsicanlise nos ltimos tempos, mas pouco ainda se sabe sobre esta nova proposta i nt erdi sci pl i nar. Nas prxi mas l i nhas, abordaremos, brevement e, a ori gem da neuropsicanlise enquanto mtodo de pesquisa e movimento interdisciplinar. Tentaremos, em seguida, analisar os objetivos propostos por essa nova rea do conhecimento e, finalmente, apresentar algumas crticas e sugestes, nas quais a neuropsicanlise poderia se enquadrar como um novo paradigma para a psicanlise no sculo XXI. Em 1999, Eri c Kandel , proemi nent e neurocientista, publica um artigo intitulado Biology and the future of psychoanalysis: a new i ntel l ectual framework for psychi atry (em portugus, A biologia e o futuro da psicanlise: um novo ref erenci al i nt el ect ual para a psiquiatria revisitado) 1 , no qual aponta algumas sugestes para a psicanlise no sculo XXI. Entre outras coisas, Kandel propunha uma aproximao entre psicanlise e neurocincia, com o objetivo de desenvolver novas pesquisas e teorias em psicanlise. Segundo Kandel, a neurocincia poderia fornecer fundamentos emp ri cos e concei t uai s mai s sl i dos psicanlise 1 . Um ano aps a publicao do referido texto, em 2000, Kandel recebe o prmio Nobel de medicina por suas contribuies neurobiologia, introduzindo o conceito de plasticidade neural. Ainda em 2000, realizado o 1 Congresso I nt ernaci onal de Neuropsicanlise, em Londres, ocasio em que criada a International Neuro-Psychoanalysis Soci et y. Dent re os part i ci pant es dest a sociedade, podemos citar, alm do prprio Kandel, alguns dos nomes mais conhecidos no meio neurocientfico, como Antnio Damsio, Ol i ver Sacks, Geral d Edel man, V. S. Ramachandran, ent re out ros; al m de psicanalistas famosos, como Charles Brenner e Andr Green. Mark Solms, presidente da sociedade acima mencionada, vem publicando alguns trabalhos, desde o final dos anos 90 do sculo 329 Carta aos editores Rev Psiquiatr RS set/dez 2005;27(3):328-330 passado, nos quais apresenta um novo mtodo de pesquisa em neurocincia 2 . Este mtodo, que tem sido a principal referncia dentro do movimento neuropsicanaltico, consiste numa adapt ao do mt odo neuropsi col gi co tradicional, elaborado por Luria, para o estudo da atividade cerebral ligada aos fenmenos emocionais, que tm sido investigados pela psi canl i se por mai s de 1 scul o. Est a modi fi cao no ei xo de i nvesti gao das neurocincias dos processos cognitivos para os fenmenos emocionais vem ocorrendo com mai or f reqnci a nos l t i mos anos, i mpul si onada pel o desenvol vi ment o de aparel hos al t ament e especi al i zados no mapeamento preciso da atividade cerebral, como o caso do PET-Scan e da tomografia funcional por ressonncia magntica (fMRI). O mtodo neuropsicanaltico, introduzido por Solms, pretende unir as observaes realizadas durante sesses de psicanlise com pacientes port adores de l eses cerebrai s aos diagnsticos realizados com o uso das mais recentes tecnologias de mapeamento cerebral, a fim de descobrir quais reas do crebro correspondem aos f enmenos ps qui cos descritos por Freud no decorrer de sua trajetria como psicanalista. Como exemplo das descobertas feitas atravs do mtodo neuropsicanaltico, podemos ci t ar as pri mei ras experi nci as de V. S. Ramachandran com paci ent es que apresentavam leses no hemisfrio direito do crebro, portadores de um distrbio conhecido como anasognosia. Estes pacientes so incapazes de reconhecer a paralisia de um membro, sintoma denominado de negligncia. Aps a aplicao de um pequeno volume de gua gelada no ouvido esquerdo de alguns de seus pacientes, Ramachandran constatou que a negligncia desaparecia completamente e s reaparecia depois de alguns minutos. Esta estimulao calrica pode ser interpretada como sendo uma correo temporri a e artificial do desequilbrio de ateno entre os hemi sf ri os 2 (p. 57). O resul t ado dest e experimento levou descoberta de que o fenmeno da represso, bem como o de outros mecanismos de defesa descritos na literatura psi canal ti ca, medi ado pel o hemi sfri o esquerdo do crebro. A princpio, constatamos que o mtodo neuropsi canal t i co parece ser ef i caz na l ocal i zao das reas cerebrai s correspondentes aos fenmenos inconscientes que influenciam a vida psquica dos indivduos. Alm disso, este mtodo vem preencher a lacuna observada por Kandel 1 no que diz respeito necessidade de uma base emprica para a psicanlise. No entanto, resta saber como o mt odo neuropsi canal t i co pode contribuir para um avano no conhecimento conceitual dos processos inconscientes. Neste sentido, o mtodo apresentado por Solms certamente no o nico capaz de fornecer as bases conceituais para a psicanlise, embora seja o primeiro a estabelecer a possibilidade de investigao cientfica experimental para tais conceitos. A psicanlise, atravs do mtodo da associao livre e de suas tcnicas prprias, vem desenvolvendo um arcabouo terico vasto durante mais de 1 sculo. evidente que nem todos os conceitos psicanalticos poderiam ser validados pela neurocincia 3 atravs do mtodo neuropsicanaltico; contudo, no podemos censurar o esforo que vem sendo feito pelos adeptos da neuropsicanlise para incrementar as pesquisas psicanalticas. Apesar de no podermos negar a iniciativa pi onei ra do mt odo neuropsi canal t i co, devemos quest i onar at que pont o a neuropsi canl i se, enquanto mtodo, pode contribuir para a teoria psicanaltica e para a psicoterapia. O grande mrito do mtodo neuropsicanaltico, at o momento, foi chamar a ateno para a necessidade de um dilogo com a neurocincia, uma vez que dispomos, nos dias atuais, de meios para investigar a mente humana com muito mais eficcia. Neste sent i do, a neuropsi canl i se, enquant o movimento, veio sacudir o meio psicanaltico, of erecendo um novo paradi gma para a psicanlise no sculo XXI. No obstante, o mtodo neuropsi canal ti co preci sa de um arcabouo terico que oferea conceitos bem delineados e bem definidos, numa linguagem conceitual, cientfica. Freud nos ofereceu tais conceitos quando desenvolveu, paralelamente prtica psicanaltica, a sua metapsicologia. Esta representa a teoria psicanaltica pura, uma teoria sobre a mente humana. A metapsicologia freudiana foi construda para ser uma cincia 4,5 . Tendo um mtodo experimental e uma metapsicologia cientfica, resta acrescentar ao corpo da neuropsi canl i se enquant o movi ment o uma psi cot erapi a de base neuropsicanaltica, a fim de oferecer condies completas para se pensar num novo paradigma. Neste sentido, a princpio, a psicoterapia de base neuropsicanaltica no funcionaria de manei ra mui t o di f erent e da psi canl i se t radi ci onal . Ao af i rmar i st o, est amos considerando que a psicanlise clssica ainda tem muito a nos oferecer enquanto prtica 330 Carta aos editores Rev Psiquiatr RS set/dez 2005;27(3):328-330 psi canal ti ca 3 . As tcni cas psi coterpi cas continuam se desenvolvendo na medida em que os sintomas de uma determinada poca vo surgindo, em resposta s demandas e transformaes da sociedade. No entanto, o modo de refletir teoricamente a respeito do material encontrado na prtica clnica dever ser reavaliado, uma vez que as descobertas neuroci ent f i cas, especi f i cament e as neuropsicanalticas, teriam uma certa influncia no desenvolvimento de uma metapsicologia cientfica 4,5 . Dentro de um certo tempo, as modificaes e os acrscimos feitos teoria metapsicolgica iriam produzir seus efeitos na prtica clnica, na elaborao de novas tcnicas psicoterpicas. Um dos grandes desafios da psicanlise na atualidade compreender a dinmica dos novos sintomas, como a depresso, a sndrome do pnico, a toxicomania, entre outros. Esta dificuldade no se d apenas porque a dinmica desses si nt omas nova, como mui t os psicanalistas acreditam, mas vai alm disso. No adianta tentar adaptar os novos sintomas s velhas teorias explicativas, mas necessrio revisar a prpria teoria, seno modific-la radi cal mente. Este parece ser tambm o probl ema enfrentado por al gumas teori as quando se trata de transmiti-las a outrem. O problema no est somente na complexidade da teoria ou na dificuldade do sujeito em compreend-la; o maior problema est no fato de que certas teorias j no esto de acordo com os paradigmas atuais, isto , j no refletem o modo de pensar da atualidade. Boa parte desta dificuldade poderia ser resolvida se os psicanalistas estivessem mais abertos no s para as novas produes culturais, mas, sobret udo, para as novas descobert as realizadas no meio cientfico. Este o desafio lanado para os psicanalistas atuais: pensar a psicanlise tendo como referncia o paradigma cientfico de sua poca. REFERNCIAS 1. Kandel ER. Biology and the future of psychoanalysis: a new i ntel l ectual framework for psychi atry. Am J Psychiatry. 1999;156:505-24. [Traduo brasileira: Rev Psiquiatr. 2003;25(1):139-65.] 2. Kaplan-Solms K, Solms M. O que a neuro-psicanlise: a real e difcil articulao entre a neurocincia e a psicanlise. So Paulo: Terceira Margem; 2004. 3. Lyra CES. Neurocincia e psicanlise: o incio de um dilogo. Rev Neurocienc Brasil. 2004;1(3):184-6. 4. Andrade VM. Um dilogo entre a psicanlise e a neurocincia. So Paulo: Casa do Psiclogo; 2003. 5. Lyra CES. Metapsicologia cientfica: revisando os fundamentos da teoria psicanaltica do recalque. Rev Neurocienc Brasil. 2005;2(2):84-9. Title: Neuropsychoanalysis: a new paradigm for psychoanalysis in the 21st century Ttulo: Neuropsicoanlisis: un nuevo paradigma para el psicoanlisis en el siglo XXI Carlos Eduardo de Sousa Lyra Graduando em Psicologia e Filosofia, Universidade Federal da Paraba (UFPB). Cidade Universitria - Campus I CEP 58059-900 Joo Pessoa PB Copyright Revista de Psiquiatria do Rio Grande do Sul SPRS