Minor Case

Neuralgia Trigeminal
Oleh :
Billy Jeremia Tando
(11-2013-064
!em"im"ing:
#r$ dr %enny &$ 'udiar(o) *+$ *(,
,-!.N/T-0..N ,&/N/, N-10O&O2/
!-0/O#- 31 M.0-T 2014 3 3 M-/ 2014
%.,1&T.* ,-#O,T-0.N 1N/4-0*/T.* ,0/*T-N ,0/#. 5.C.N.
01M.6 *.,/T M.0#/ 0.6.'1
2014
1 7 P a g e
,-!.N/T-0..N ,&/N/,
*T.T1* /&M1 !-N'.,/T *.0.%
%.,1&T.* ,-#O,T-0.N 1,0/#.
*M% /&M1 !-N'.,/T *.0.%
0* M.0#/ 0.6.'1
Nama : Billy Jeremia Tando
NIM : 11-2013-064
Dokter pemiming : Dr! dr! "enny # $%diarto& 'p!' ()*
/$ /#-NT/T.* !.*/-N
Nama : Tn M
+m%r : 6, ta-%n
Jeni. kelamin : #aki-laki
'tat%. perka/inan : Menika-
Pendidikan : 'D
Peker0aan : Petani
1gama : M%.lim
1lamat : De.a menggonten& )e2amatan )eon 1g%ng
No! 3M : -
!.*/-N #.T.N2 ,- T-M!.T !0.,T-,
'endiri 4 i.a 0alan 4 tak i.a 0alan 4 dengan alat ant%
Dia/a ole- kel%arga : ya4 tidak
//$ *1BJ-,T/%
1%to anamne.i. 4 allo anamne.i.& tanggal : 4 1pril 2014 p%k%l : 11!30 5IB
)el%-an %tama :
Nyeri pada agian m%ka .eela- kiri 16 -ari 'M)'
2 7 P a g e
7i/ayat penyakit .ekarang :
#ima ela. -ari 'M)'& 8' m%lai mera.akan nyeri pada agian kiri /a0a-! Nyeri
dira.akan .eperti ra.a terakar dan gatal! Nyeri dira.akan pada da-i& pipi& gigi dan dag% .erta
pada telinga .eela- kiri 8'!
Men%r%t 8'& nyeri pada agian da-i lei- ringan& .edangkan nyeri pada agian pipi
dan dag% dira.akan lei- erat! Nyeri ter%tama dira.akan 8' pada .iang dan tenga- malam!
Pada .iang -ari ia.a nyeri tera.a ketika 8' .edang makan! Bia.anya 8' terang%n tenga-
malam dari tid%r karena nyeri ter.e%t! Nyeri tera.a lei- erat 0ika ada yang menyent%-
/a0a- agian kiri 8'! Nyeri tera.a lei- ringan ketika 8' mengkompre. m%kanya dengan
otol yang dieri air -angat!
Nyeri ter.e%t m%n2%l pertama kali ketika 8' .edang memanen tim%n di
perke%nannya! 8' mengak% tia-tia mera.akan nyeri ter.e%t tim%l pada m%ka agian
kirinya ketika .edang eker0a! 8' .%da- .empat eroat ke praktek dokter dan dieri oat!
7a.a .akitnya -ilang ketika 8' min%m oat ter.e%t dan 0ika tidak makan oat& nyerinya
m%n2%l kemali Nama oat yang 8' kon.%m.i adala- mekoalamin& alpra9olam& dan
pregaalin! 'elain nyeri 8' mengak% p%.ing erp%tar tapi tidak terlal% para-! Demam
di.angkal!
7i/ayat penyakit da-%l%
8' tidak memiliki ri/ayat tra%ma pada agian /a0a-
8' tidak memiliki ri/ayat Diaete. Melit%.
8' tidak memiliki ri/ayat .troke
7i/ayat penyakit kel%arga
)el%arga 8' tidak memiliki ri/ayat Diaete. Melit%.
)el%arga 8' tidak memiliki ri/ayat .troke
7i/ayat .o.ial dan ekonomi
'o.ial : Baik
:konomi : Menenga- kea/a-
Priadi : 5a0ar& tidak ada gangg%an kepriadian
3 7 P a g e
///$ OBJ-,T/%
1!
'T1T+' P7:':N'
a!
)e.adaran : 3ompo. Menti. ;3': :4 M6 <6
!
TD : 1404,0 mm=g
2!
Nadi : >2?4menit
d!
Perna@a.an : 20?4menit
e!
'%-% : 36&0
0
3
@!
N%merik rating .2ale : 8910
g!
Tinggi adan : 166 2m
-!
Berat adan : 60 kg
i!
BMI : 22&04 kg4m
2
0!
)epala : Normo2ep-al& 31 -4-& 'I -4-
k!
#e-er : Tidak terdapat peme.aran );B dan tiroid
l!
Par% : '%ara na@a. Ae.ik%ler& ronk-i (-4-*& /-ee9ing (-4-*
m!
Jant%ng : BJ I-II reg%ler& m%rm%r (-*& gallop (-*
n!
Per%t : '%pel& B+ (B* normal& nyeri tekan (-
o!
:k.tremita. : :dema (-*& akral -angat (B*
p!
1lat )elamin : Tidak diperik.a
2!
'T1T+' P'I)I)+'
3ara erpikir : 5a0ar
Pera.aan -ati : :%t-ymi2
Tingka- lak% : Baik
Ingatan : Baik
)e2erda.an : 'e.%ai dengan tingkat pendidikan

3!
'T1T+' N:+78#8;I'
a!
)epala
1! Bent%k : Normo2ep-al%.
2! Nyeri tekan : (B*
3! 'imetri. : (B*
4! P%l.a.i : (B*
4 7 P a g e
!
#e-er
1! 'ikap : 'imetri.
2! Pergerakan : Bea.
3! )ak% k%d%k : Tidak ada
2!
NerA%. kraniali.
N$ / (Ol:a;(orius <anan <iri
'%0ekti@ Baik Baik
Dengan a-an (kopi* Baik Baik
1! N$ // (O+(i<us <anan <iri
Ta0am pengli-atan <i.%. C 1460 <i.%. C 1460
#apangan pengli-atan 'ama dengan pemerik.a
"%nd%. ok%li Tidak dilak%kan
2! N$ /// (O<ulomo(orius <anan <iri
Pergerakan ola mata Normal Normal
'trai.m%. Tidak ada Tidak ada
Ni.tagm%. Tidak ada Tidak ada
P%pil Be.ar D3mm D3mm (.imetri.*
Bent%k B%lat B%lat
Mem%ka kelopak mata )ed%a kelopak mata dapat mem%ka
pen%- (.imetri.*
7e@lek. ter-adap .inar (B* (B*
7e@lek. kon.en.%al (B* (B*
7e@lek. konAergen.i (B* (B*
Diplopia Tidak ada Tidak ada
N$/4 (Tro<hlearis <anan <iri
Pergerakan mata Normal Normal
Diplopia Tidak ada Tidak ada
3! N$4 (Trigeminus <anan <iri
Mem%ka m%l%t Normal Normal
Menggigit Baik Baik
6 7 P a g e
Pergerakan ra-ang Dapat menggerakan ra-ang ke kanan dan
ke kiri& .erta dapat mena-an tekanan
'en.iilita.
< 1 aik Meningkat
<2 aik Meningkat
<3 aik Meningkat
7e@lek kornea tidak dilak%kan
N$4/ (."dusen <anan <iri
Pergerakan mata ke lateral Normal Normal
Diplopia Tidak ada Tidak ada
N$4// (%asialis <anan <iri
Menger%tkan da-i Dapat menger%tkan da-i (.imetri.*
Men%t%p mata )ed%a kelopak mata dapat men%t%p total
(.imetri.*
Menggem%ngkan pipi Dapat mengem%ngkan pipi dan .imetri.
Memperli-atkan gigi '%l2%. na.olaiali. kanan kiri .imetri.
Pera.aan lida- agian depan Baik Baik
4! N$4/// (,o<hlearis <anan <iri
Detik 1rlo0i Terdengar Terdengar
'%ara eri.ik Terdengar Terdengar
5eer Tidak dilak%kan
7inne Tidak dilak%kan
'2/aa2- Tidak dilak%kan
6! N$/= (2losso:aringeus <anan <iri
6! Pera.aan lida- elakang Baik Baik
7e@lek m%nta- (B*
6 7 P a g e
,! N$= (4agus <anan <iri
1r2%. p-aryn? 'imetri. kiri dan kanan
+A%la Tidak deAia.i& l%r%. ditenga-
Menelan Baik& tidak ter.edak
"ona.i Baik& .%ara 0ela. tidak .enga%
>! N$=/ (.<sesorius <anan <iri
Mengangkat a-% Dapat mengangkat a-% E .imetri.
Menole-kan kepala Dapat menole- ke kiri dan ke kanan
dengan ta-anan
N$=// (6i+oglossus <anan <iri
Men0%l%rkan lida- Tidak ada deAia.i
Tremor lida- (-* (-*
)ek%atan lida- Dapat memeri ta-anan yang .ama pada
dinding pipi kiri dan kanan
1rtik%la.i Normal
d! Badan dan anggota gerak
1* Badan
a! Motorik
i! 7e.pira.i: .imetri. dalam keadaan .tati. dan dinami.
ii! D%d%k: .imetri.
iii! Bent%k 2ol%mna Aerterali.: .imetri.& l%r%. pada gari. median
iA! Pergerakan 2ol%mna Aerterali.: Baik
"$ 'en.iilita. <anan <iri
Taktil Normal Normal
Nyeri Normal Normal
T-ermi Normal Normal
Di.krimina.i Tidak dilak%kan Tidak dilak%kan
;$ 7e@lek.
7e@lek. k%lit per%t ata. : (-*
, 7 P a g e
7e@lek. k%lit per%t a/a- : (-*
7e@lek. k%lit per%t tenga- : (-*
2* 1nggota gerak ata.
a! Motor <anan <iri
Pergerakan Bea. Bea.
)ek%atan 6-6-6-6 6-6-6-6
Ton%. normoton%.
normoton%.
Tro@i normotro@i normotro@i
! 'en.iilita. <anan <iri
Taktil Normal Normal
Nyeri Normal Normal
T-ermi Normal Normal
Di.krimina.i Tidak dilak%kan
2! 7e@lek. <anan <iri
Bi2ep. BB BB
Tri2ep. BB BB
7adi%. BB BB
+lna BB BB
Tromner-=o@@man (-* (-*
#eri (-* (-*
Meyer (-* (-*
3* 1nggota gerak a/a-
a! Motorik <anan <iri
Pergerakan Bea. Bea.
)ek%atan 6-6-6 6-6-6
Ton%. normoton%. normoton%.
1tro@i normotro@i normotro@i
! 'en.iilita. <anan <iri
Taktil Normal Normal
> 7 P a g e
Nyeri Normal Normal
T-ermi Normal Normal
Di.krimina.i Tidak dilak%kan
2! 7e@lek. <anan <iri
Patella BB BB
12-ille. BB BB
8ppen-eim - -
;ordon - -
'2-ae@er - -
Bain.ki - -
;onda - -
3-addo2k - -
Mendel-Be2-tere/ - -
Bing - -
7o..olimo - -
)lon%. Pa-a - -
)lon%. )aki - -
4* )oordina.i& gait& dan ke.eimangan
3ara er0alan : normal& ke.eimangan aik
Te. 7omerg : normal& ke.eimangan aik
Di.diadokokine.ia : tidak ada
1tak.ia : tidak ada
7eo%nd p-enomen : tidak ada
Di.metri : tidak ada
6* ;erakan-gerakan anormal
Tremor : tidak ada
Miokloni : tidak ada
)-orea : tidak ada

6* 1lat Aegetati@
F 7 P a g e
Mik.i : aik
De@eka.i : aik
*(a(us &o<alis
In.pek.i:
- 5a0a- .imetri. kiri dan kanan
- Tanda-tanda radang (kemera-an& engkak&* tidak ada
Palpa.i : nyeri (B* pada .ent%-an ringan pada /a0a- agian kiri& pana. dan engkak pada
agian /a0a- (-*
/4$ 0/N2,.*.N
*u">e<(i: :
'eorang laki-laki er%m%r 6, ta-%n datang ke poliklinik .yara@ 7%ma- 'akit Mardi
7a-ay% dengan kel%-an nyeri .eperti terakar pada daera- /a0a- .eela- kiri .e0ak 16 -ari
'M)'!
O">e<(i: :
N%merik rating .2ale : ,410
Palpa.i : nyeri (B* pada .ent%-an ringan pada /a0a- agian kiri& pana. dan engkak pada
agian /a0a- (-*
'en.iilita. NerA%. <
)anan )iri
< 1 aik Meningkat
<2 aik Meningkat
<3 aik Meningkat
4$#/.2NO*/*
Diagno.i. klinik : Nyeri /a0a- kiri
Diagno.i. topik : '%.p! NerA%. 3ranial Trigemin%.
Diagno.i. etiologi : '%.p! Ne%ralgia Trigeminal et 2a%.a kompre.i Aa.k%lar akar
nerA%. trigemin%. 2aang ke2il arteri a.iler
DD4 Po.t Go.ter Ne%ralgia


10 7 P a g e
4/$ !-M-0/,*..N .NJ10.N
- M7I )epala
4//$ 0-NC.N. .5.&
Ma.ala- : Nyeri pada .ent%-an ringan di agian /a0a- .eela- kiri
1..e.ment : Neuralgia Trigeminus
Terapi:
Medi<a Men(osa :
- 3arama9epine 100-200 mg 3?1
Non-medi<a men(osa :
- Mi2roAa.2%lar de2ompre..ion
- ;amma kni@e .%rgery
-du<asi :
- Meng-indari @a2tor pen2et%. nyeri& .eperti mengkon.%m.i makanan yang l%nak agar
tidak meng%nya- terlal% erlei-an .e-ingga tidak menim%lkan nyeri
4///$ !0O2NO*/*
1d Aitam : onam
1d @%n2tionam : onam
1d .anationam : onam
11 7 P a g e