INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO

1. Ante los hallazagos que cabe esperar del anlisis del lquido cefalorraqudeo (LCR)
en un cuadro de meningitis bacteriana, NO se encuentra:
A) Glucosa <40 mgr/dL.
B) Abundantes hemates.
C) Protenas >45 mgr/dL.
D) Cultivo positivo en el 40% de los casos.
E) Celularidad a predominio PMN.
2. Mujer de 75 aos con Diabetes mellitus desde hace 40 aos. Presenta cuadro
menngeo que al estudio de LCR muestra 1300 cl/mm3 con 98% PMN y glucorraquia
en 52mg/dl, qu tratamiento indicara mientras espera resultdos del cultivo de LCR?
A) Penicilina G sdica + Gentamicina
B) Meropenem + Vancomicina
C) Ceftriaxona + Vancomicina
D) Cefotaxima + Ampicilina
E) Vancomicina + Gentamicina
3. Paciente de 72 aos diagnosticado de polimialgia reumtica en tratamiento con
corticoides desde hace 6 meses. Ingresa en el hospital por meningitis aguda,
observndose en los hemocultivos bacilos grampositivos. Cul de las siguientes
enfermedades tiene el paciente?:
A) Candidiasis.
B) Listeriosis.
C) Botulismo.
D) Meningococemia.
E) Tularemia.
4. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA, en relacin a Listeria?:
A) Es un patgeno intracelular.
B) No est presente en la flora gastrointestinal normal en personas sanas.
C) Causa enfermedad, con ms frecuencia, en presencia de inmunosupresin celular.
D) La contaminacin de alimentos es relativamente comn.
E) La listeriosis asociada a la gestacin puede causar muerte fetal intratero.

22/11/11
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5. Sealar los agentes etiolgicos ms frecuentes de la meningitis aguda purulenta en

adultos inmunocompetentes:
A) Staphylococcus aureus y bacilos gramnegativos.
B) Neisseria meningitidis, haemophilus influenzae y streptococcus pneumoniae.
C) Streptococcus pneumoniae y neisseria meningitidis.
D) Bacilos gramnegativos, streptococcus agalactiae y listeria monocytogenes.
E) Enterobacter cloacae y bacteroides fragilis.

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6. La mayora de las meningitis producidas tras un traumatismo craneal abierto o

relacionadas con infecciones paramenngeas del rea otorrinolaringolgica son
producidas por:
A) Haemophilus influenzae.
B) Neisseria meningitidis.
C) Streptococcus pneumoniae.
D) Bacilos gramnegativos.
E) Staphylococcus aureus.

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7. Varn de 72 aos, alcohlico crnico, que acude por cuadro agudo de 24 h de

cefalea intensa, fiebre de 38 C y disminucin del nivel de conciencia. En la exploracin
se observa estuporoso con rigidez de nuca. El estudio urgente del LCR objetiva 3.500
clulas/ml. (98% PMN), protenas 326 mg/dl y glucosa de 5 mg/dl. Qu tratamiento
sera el ms adecuado?:
A) Cefalosporinas de tercera generacin y ampicilina.
B) Ampicilina y tuberculostticos.
C) Cefalosporinas de tercera generacin y aciclovir intravenoso.
D) Vancomicina y cefalosporinas de tercera generacin.
E) Ampicilina y vancomicina.

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8. La quimioprofilaxis especfica de la meningitis meningoccica en una mujer

embarazada se realiza con:
A) Isoniacida.
B) Rifampicina.
C) Eritromicina.
D) Espiramicina.
E) Penicilina G benzatina.
9. Un nio de 6 aos es diagnosticado de meningitis por Haemophilus influenzae tipo b
(Hib). La pauta de profilaxis entre los convivientes ms correcta es administrar:
A) Vacuna conjugada anti-Hib a todos.
B) Vacuna conjugada anti-Hib slo a los menores de 5 aos.
C) Gammaglobulina especfica anti-Hib a todos.
D) Rifampicina 4 das a todos.
E) Cotrimoxazol 4 das a todos.

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10. Se ha detectado un caso de meningitis meningoccica en un nio de 5 aos que

acude a un colegio. Por el momento no se conoce el serogrupo causante de la
enfermedad. La actuacin correcta en este momento, con los nios y profesores del
colegio, es administrar:
A) Quimioprofilaxis a todos.
B) Quimioprofilaxis + vacunacin a todos.
C) Quimioprofilaxis a los de la misma clase.
D) Quimioprofilaxis + vacunacin a los de la misma clase.
E) Vacunacin de todos.
11. Qu frmaco le parece ms adecuado para el tratamiento de un adulto con
meningitis purulenta en ausencia de confirmacin microbiolgica?:
A) Vancomicina.
B) Una cefalosporina de tercera generacin.
C) Imipenem.
D) Penicilina G sdica.
E) Ampicilina y gentamicina.

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12. A los tres meses de un trasplante renal, un paciente acude con fiebre y cefalea. El
examen del LCR mostr 1.230 clulas (85% mononucleares), glucosa 23 mg/dl
(glucemia simultnea 90 mg/dl), protenas 1,2 g/l y bacilos grampositivos en la tincin
de Gram. El diagnstico ms probable es meningitis:
A) Tuberculosa.
B) Por Corynebacterium sp.
C) Por Listeria monocytogenes.
D) Por Cryptococcus neoformans.
E) Estafiloccica.
13. Una nia de 4 aos, que tiene un hermano de 14 meses, y que asiste a una
guardera, es diagnosticada de meningitis meningoccica. Cul de las siguientes
medidas profilcticas le parece ms oportuna y recomendable?:
A) Vacunar a todos los nios de la guardera.
B) Administrar ampicilina al hermano menor.
C) Dar sulfamidas a todos los nios con los que tuvo contacto.
D) Hacer profilaxis con gammaglobulina IM.
E) Emplear la rifampicina en el hermano y compaeros de guardera.
14. La listeriosis en seres humanos, se suele adquirir por:
A) Picadura de insectos.
B) Ingesta de alimentos.
C) A travs de heridas o erosiones cutneas.
D) Por va inhalatoria.
E) Penetracin a travs de los filetes nerviosos del bulbo olfatorio.

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15. Qu etiologa es la ms probable, como causa de meningitis purulenta, en un

adulto con otitis?:
A) Meningococo.
B) Haemophilus influenzae.
C) Listeria.
D) Mycobacterium tuberculosis.
E) Neumococo.
16. El aislamiento de cocos en racimos grampositivos en el LCR de un paciente con
meningitis ocurrir con ms probabilidad en el siguiente caso:
A) Neutropenia.
B) Inmunodepresin.
C) Vlvula de derivacin de LCR.
D) Traumatismo craneoenceflico.
E) Es el germen ms comn en el paciente previamente sano.

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17. Ante un paciente con sospecha de meningitis infecciosa, cundo solicitara TAC
craneal antes de proceder a la puncin lumbar?:
A) Siempre que no haya papiledema.
B) Si la fiebre es superior a 39 C.
C) Si hay un defecto focal al examen fisico.
D) Si la sospecha es meningitis vrica.
E) En todos los casos descritos se puede proceder directamente a la puncin lumbar.
18. En qu situacin clnica el uso de la reaccin en cadena de la polimerasa (PCR)
se ha convertido en la tcnica de referencia para realizar su diagnstico?:
A) Diagnstico de SIDA.
B) Tuberculosis pulmonar no bacilfera.
C) Sndrome mononuclesido por CMV.
D) Encefalitis por virus Herpes Simplex.
E) Meningitis meningoccica.
19. Seale la cierta, en relacin a la encefalitis herptica:
A) Es producida casi siempre por el VHS-2.
B) La clnica caracterstica es la presencia de hipertensin endocraneana.
C) La PCR en el LCR tiene escasa sensibilidad y especificidad.
D) El tratamiento de eleccin es Oseltamivir
E) Las secuelas neurolgicas son frecuentes.
20. Varn de 18 aos con historia de anorexia y depresin leve en los ltimos meses
acudi por 6 das de cefalea y fiebre, fue tratado con un antibitico que no recuerda. El
examen neurolgico evidenci leve rigidez de nuca, el escner craneal fue normal. La
puncin lumbar mostr un LCR con 550 leuc/mm3, proteinorraquia de 350 mg/dl y
glucorraquia de 8 mg/dl. Seale el diagnstico menos probable, entre los siguientes:
A) Meningitis tuberculosa.
B) Meningitis por neumococo.
C) Meningitis por meningococo decapitada.
D) Meningitis viral.
E) Meningitis por Haemophylus influenzae
21. Los agentes causales ms frecuentes de meningitis viral son:
A) Arbovirus.
B) Herpesvirus.
C) Virus de la coriomeningitis linfocitaria.
D) Virus de la parotiditis epidmica.
E) Enterovirus.

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22. Varn de 22 aos con cefalea frontal intensa, de 3 horas de duracin, acompaada
de vmitos, somnolencia y fotofobia, con buen estado general. Exploracin:
temperatura axilar de 37,8C y rigidez de nuca. LCR claro con 300 linfocitos por mm3.
Como antecedentes exista un cuadro gripal 10 das antes. El diagnstico ms
probable ser:
A) Influenza cerebral.
B) Meningitis meningoccica.
C) Meningitis vrica.
D) Jaqueca de origen viral.
E) Sarcoidosis.
23. La encefalitis por el virus herpes simple afecta con mayor frecuencia:
A) Lbulo central.
B) Lbulo temporal.
C) Lbulo occipital.
D) Ncleos de la base.
E) Cerebelo.
24. Cul es el ganglio que se ha implicado en el sndrome de Ramsay Hunt?:
A) Ganglio de Gasser.
B) Ganglio ciliar.
C) Ganglio de Ramsay Hunt.
D) Ganglio geniculado.
E) Ninguna es correcta.

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25. Ante un paciente con un sndrome menngeo en el que el LCR contiene: clulas:
400 (mononucleares), protenas: 236 mg/dl y glucosa: 20mg/dl (glucemia: 102), cul
es la etiologa menos probable?:
A) Tuberculosis.
B) Criptococosis.
C) Meningitis bacteriana decapitada.
D) Enterovirus.
E) Meningitis carcinomatosa.

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26. Ante un paciente con un cuadro agudo de cefalea, fiebre, rigidez de nuca y
discretos elementos afsicos en la exploracin del lenguaje, que presenta un LCR con
pleocitosis linfoctica, discreta hiperproteinorraquia y glucosa normal. La TC craneal es
normal, qu tratamiento instaurara de forma emprica?:
A) Analgsicos e hidratacin abundante.
B) Cefotaxima.
C) Tuberculostticos.
D) Aciclovir.
E) Ampicilina.
27. El mtodo de laboratorio ms sensible y especfico para el diagnstico de la
encefalitis herptica es:
A) Cultivos vricos del lquido cefalorraqudeo (LCR).
B) Deteccin de antgeno en LCR.
C) Deteccin de ADN vrico en LCR por reaccin en cadena de la polimerasa (PCR).
D) Deteccin de antic especficos en suero.
E) Deteccin de antic especficos en LCR.

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28. Un paciente de 67 aos presenta cefalea, confusin y fiebre de 38C, desde hace 2
semanas. En la exploracin se aprecia rigidez de nuca y parlisis del VI par craneal del
lado izquierdo. El TC craneal muestra un aumento de densidad en cisternas basales. El
LCR presenta 300 clulas (80% linfocitos), glucosa 20 mg/dl, protenas 200 mg/dl. La
tincin de Gram no muestra grmenes y el Ziehl es negativo. Cul es su diagnstico?:
A) Meningitis meningoccica.
B) Meningitis neumoccica.
C) Meningitis tuberculosa.
D) Meningoencefalitis herptica.
E) Meningitis por Criptococo.

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29. Un cuadro clnico con instalacin insidiosa de cefalea, irritabilidad, obnubilacin,

dolor y resistencia a la flexin pasiva de nuca. LCR levemente opalescente, con 200
clulas a predominio linfomononuclear, hiperproteinorraquia e hipoglucorraquia,
corresponde a meningitis:
A) Meningoccica
B) Neumoccica
C) Parasitaria
D) Tuberculosa
E) Viral

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30. Nio de 8 aos de edad presenta fiebre, irritabilidad y vmitos de 10 dias de

evolucin. En la exploracin fsica se observa anisocoria y parlisis del III par craneal
derecho. TAC craneal sin contraste no muestra lesiones. A la puncin lumbar se
obtiene LCR de aspecto claro con leucocitos 560/mm3 (90% mononucleares, protenas
300 mg/dl, y glucosa 18 mg/dl. El tratamiento a instalar es:
A) Cefalosporina de tercera generacin
B) Aciclovir
C) Meropenem + Vancomicina
D) Tratamiento antituberculoso
E) A + B + C + D + Anfotericin B
31. Un paciente con diagnstico de VIH en estado SIDA (CD4=20cel/mm3). Cul de
las formas de TBC del SNC es menos probable que pueda padecer?
A) Meningitis tuberculosa
B) Encefalitis tuberculosa
C) Meningoencefalitis tuberculosa
D) Tuberculoma
E) Vasculitis tuberculosa
32. En cul de las formas de Tuberculosis se requiere el uso de corticoides para
mejorara la sobrevida del paciente?
A) Pulmonar
B) Miliar
C) Menngea
D) Osteoarticular
E) Genital

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33. En un cuadro de meningitis tuberculosa al inici ode la infeccin (Primeros cinco

das) Cul es la caracterstica que no es de esperar en el estudio del LCR?
A) Hipoglucorraquia
B) Celularidad a predominio MN
C) Celularidad a predominio PMN
D) Hiperproteinorraquia
E) Adenosin Deaminasa (ADA) elevado
34. Las manifestaciones clnicas del ttanos se producen por la:
A) Invasin tisular directa del sistema nervioso central.
B) Produccin de una exotoxina en la herida infectada.
C) Produccin de citoquinas.
D) Destruccin tisular marcada en la zona infectada con sobreinfeccin bacteriana
polimicrobiana secundaria.
E) Destruccin bacteriana masiva al iniciar el tratamiento antibitico.
35. Un hombre de 35 aos se presenta con nuseas, vmitos y sequedad importante
de la boca que dificulta la deglucin. A la exploracin est consciente, afebril y con
pupilas dilatadas y no reactivas. La puncin lumbar es normal. El diagnstico ms
probable es:
A) Sndrome de Guillain-Barr.
B) Intoxicacin por atropina.
C) Botulismo.
D) Miastenia gravis.
E) Poliomielitis.

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36. En relacin con el ttanos, seala la respuesta correcta:

A) Clostridium tetani penetra en los tejidos desvitalizados en forma de espora.
B) La motoneurona inferior, al perder su inhibicin, produce aumento del tono
muscular.
C) La tetanospasmina afecta la unin neuromuscular.
D) La globulina humana hiperinmune neutraliza la toxina circulante, no la fijada al
sistema nervioso.
E) Todas son correctas.

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37. El diagnstico de Botulismo se realiza mediante:

A) Deteccin de toxina en sangre
B) Coprocultivo
C) Anlisis laboratorial de los alimentos sospechosos
D) Por el cuadro clnico
E) Cualquiera de los anteriores

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38. Cul de las siguientes enfermedades cursa tpicamente con un LCR normal?:
A) Encefalitis herptica.
B) Meningitis por citomegalovirus.
C) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
D) Neurosfilis tabtica.
E) Sndrome de Vogt-Koyanagi-Harada.
39. Cul de los siguientes mtodos consigue inactivar el germen transmisible
responsable de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob?:
A) Alcohol.
B) Hipocloritos.
C) Ebullicin.
D) Radiacin ultravioleta.
E) Formalina.

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40. La triada: alteracin espongiforme de las neuronas con aspecto microvacuolado de

la sustancia gris, astrogliosis y placas amiloides se presenta en una de las siguientes
entidades:
A) Enfermedad de Parkinson.
B) Enfermedad de Alzheimer.
C) Enfermedad de Pick.
D) Esclerosis mltiple.
E) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.

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41. Hoy en da es considerada una enfermedad casi exclusivamente de origen

yatrognico:
A) Meningitis por Lysteria mocitgenes
B) Meningitis por Brucella
C) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
D) Encefalitis herptica
E) Meningitis por Staphylococo
42. Seale cul de los siguientes hechos NO es caracterstico de la enfermedad de
Creutzfeldt-Jakob:
A) Mayor prevalencia entre los 50 y 75 aos.
B) Evolucin lenta e insidiosamente progresiva en 5 aos.
C) Presencia de demencia y mioclonas.
D) Utilidad diagnstica del EEG.
E) Normalidad de la TC craneal.
43. Una mujer de 60 aos presenta demencia rpidamente progresiva. La exploracin
neurolgica muestra mioclonas y disfuncin cerebelosa. La analtica sangunea no
muestra alteraciones. En el EEG se observan complejos peridicos bilaterales. La TC
cerebral muestra signos de atrofia cerebral. Cul es el diagnstico ms probable?:
A) Mielitis transversa viral.
B) Meningitis subaguda.
C) Encefalitis viral.
D) Botulismo.
E) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.

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44. Cul es el marcador clnico de la infeccin del SNC por Crytptococo neoformans?
A) Rigidez de nuca
B) Anisocoria
C) Cefalea
D) Trastorno del sensorio
E) Convulsiones

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45. Paciente lpica en corticoterapia por ms de 10 aos, hasta el momento con

inactividad de la enfermedad, presenta cefalea intensa de 10 das de evolucin que
progresa con depresin del sensorio. Actualmente Glasgow de 9. Qu etiologa
infcciosa es la ms probable en este caso?
A) Streptococcus pneumoniae
B) Lysteria monocytgenes
C) Cryptococo neoformans
D) Herpes virus tipo 1
E) Mycobacterium tuberculosis
46. Paciente con infeccin VIH que acude con cefalea persistente que en las ltimas 24
horas se agrega leve trastorno del sensorio y moderada rigidez de nuca. Se realiza
puncin lumbar con presin de apertura elevada (40cm de H2O). Con el procedimiento
la cefalea calma notablemente. Qu tratamiento emprico debe iniciar hasta esperar
los resultados?
A) Ceftriaxona
B) Ceftriaxona + Ampicilina
C) Anfotericin B
D) Aciclovir
E) Todos a la vez

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