ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN

HARI/TANGGAL : Rabu, 26-12-2012

JAM : 06.00 wita
A. Data Subjektif (S)
1. Identitas
Nama isti : N!. R
"mu : 2# ta$un
%u&u / 'an(sa : 'an)a / Ind*nesia
A(ama : Is+am
,endidi&an : %M"
,e&e)aan : IRT
A+amat : J+. -etan .*m/. ,eintis inda$ ban)amasin
Nama suami : Tn. A.
"mu : 20 ta$un
%u&u / 'an(sa : 'an)a / Ind*nesia
A(ama : Is+am
,endidi&an : %M"
,e&e)aan : %wasta
A+amat : J+. -etan .*m/. ,eintis inda$ ban)amasin
2. .e+u$an "tama : Ibu men(ata&an sa&it dai /eut men)a+a
&e/in((an( dan &e+ua +endi be1am/u daa$
se1aa tiba-tiba namun sa&itn!a tida& te+a+u
/aa$ dai )am 22.00 wita /ada tan((a+ 23-12-
2012
2. %tatus ,e&awinan
a. .awin : 4a
b. "sia &awin : 25 ta$un
1. Laman!a : 5 ta$un
d. 'ea/a &a+i meni&a$ : 1 &a+i
e. 6en(an suami se&aan( : 5 ta$un
7. Isti &ebea/a dai suami se&aan( : /etama
5. Riwa!at Haid
Mena1$e : 11 ta$un
%i&+usn!a : 8 2# $ai
Laman!a : 8 9 $ai
'an!a&n!a : n*ma+ :2-5 &a+i se$ai (anti /emba+ut;
6ismen*$ea : tida& ada
H,HT : 16-02-2012
T, : 22-12-2012
Rumus : 16 2 2012
<9 <0 <0
22 12 2012
". : 50 min((u
Rumus : 26 12 2012
16 02 2012 -
10 0 = 5> ? 26<2<1<2 $ai
? 50 m(( 2 $
3. Riwa!at @bsteti dan Gine&*+*(i
Tabe+ 2.2
N*
Ta$un "mu
.e$ami+an
Tem/at
,atus
Jenis
,atus
,en*+*n( ,en!u+it Ni7as
Ana&
%e= '' .eadaan
1. 200# atem n*ma+ %/t-b& bidan - n*ma+ / 2000 Hidu/
2. 2012 ini - - - - - - - -
Riwa!at Gine&*+*(i
Ibu tida& /ena$ mendeita /en!a&it !an( be$ubun(an den(an a+at &andun(an se/eti
&an&e a$im, mi*ma, &ista dan tida& /ena$ men(a+ami */easi /ada a+at &andun(ann!a.
6. Riwa!at .'
Ibu men(ata&an /ena$ men((una&an a+at &*ntase/si beu/a /i+ se+ama 8 2 ta$un
&emudian be$enti &aena ibu in(in $ami+ +a(i dan ibu been1ana men((una&an
&*ntase/si bei&utn!a !aitu sunti& 2 bu+an.
9. Riwa!at .e$ami+an %e&aan(
a. GII ,I A0
b. %e+ama $ami+ ibu /ei&sa di ',% dan d*&te /a&te& swasta
1. Mu+ai /ei&sa se)a& usia &e$ami+an # min((u
d. Ae&uensi /ei&sa &e$ami+an
1; Timeste I : 1 &a+i
2; Timeste II : 2 &a+i
2; Timeste III : 9 &a+i
e. TT 1 : 22 min((u TT 2 : -
7. .e+u$an atau masa+a$ !an( diasa&an ibu :
Tabe+ 2.2
N* .e+u$an "mu
.e$ami+an
Tinda&an @+e$ .et
1. /usin( 25 min((u ,BT, 1a+7ea bidan -
2. 'atu&,ten((**&an sa&it 2# min((u ,enata+, -it.B, GG bidan -
2. .a&i a(a& ben(&a& 20 min((u %*+Cit*n, 'B bidan -
5. 'atu&,/i+e& 50 min((u 7+u1ade= bidan -
#. Riwa!at .ese$atan
a. Riwa!at &ese$atan ibu
Ibu men(ata&an tida& /ena$ mendeita /en!a&it &etuunan se/eti $i/etensi, 6M,
asma, )antun(, $e/atitis dan tida& ada &etuunan &emba.
b. Riwa!at &ese$atan &e+ua(a
.e+ua(a bai& dai /i$a& suami mau/un /i$a& ibu sendii tida& /ena$ mendeita
/en!a&it &etuunan se/eti $i/etensi, 6M, asma, )antun(, $e/atitis dan tida& ada
&etuunan &emba.
0. 6ata 'i*+*(is
a. Nutisi
Tea&$i ma/min : )am 21.00 wita tea&$i ma&an, )am 22.00 wita tea&$i
minum
'an!a&n!a : 1 /iin( nasi, 1 /*t*n( a!am, 1 man(&*& sa!u, minum 2
(e+as ai /uti$
b. D+eminasi
1; 'A'
Tea&$i 'A' : )am 10.00 wita
Eana : &unin(
.*nsistensi : +embe&
2; 'A.
Tea&$i 'A. : )am 22.00 wita
Eana : &unin( )eni$
'au : /esin(
Masa+a$ : tida& ada
1. ,es*na+ $!(iene
Tea&$i mandi : )am 19.00 wita s*e
Tea&$i (*s*& (i(i : )am 22.00 wita
d. A&ti7itas
%e)a& mu+es ibu measa&an sa&it !an( sema&in +ama sema&in sein( se$in((a ibu
be)a+an-)a+an &e1i+ dida+am uma$ untu& men(uan(i asa sa&it
e. Tidu/Istia$at
%e)a& mu+es ibu $an!a tidu 8 1 )am.
7. %e&sua+
Tea&$i be$ubun(an suami isti : tan((a+ 25-12-2012 8 1 $ai !an( +a+u.
10. 6ata ,si&*s*sia+ dan %/iitua+
a. Ibada$ !an( di+a&u&an ibu saat ini : dFi&i
b. ,easaan ibu te$ada/ /*ses /esa+inan !an( a&an di+a+uin!a :
Ge+isa$ &aena sa&it !an( diasa&an.
1. 4an( di&ete$ui ibu tentan( /*ses /esa+inan :
Ibu men(eta$ui /*ses /esa+inan dai awa+ sam/ai a&$i &aena suda$ /ena$
men(a+amin!a.
d. 4an( di$aa/&an ibu untu& men)adi /endam/in( /esa+inan ada+a$ suami.
e. 4an( men(ambi+ &e/utusan da+am &e+ua(a ada+a$ suami.
B. Data Objektif (O)
1. ,emei&saan "mum
a. .eadaan umum : bai&
b. .esadaan : 1*m/*s mentis
1. Tin((i badan : 130 1m
d. 'eat badan sebe+um $ami+ : 33 &(
e. 'eat badan : 63 1m
7. Li+a : 29 1m
(. Tanda-tanda Cita+
Te&anan daa$ : 120/100 mmH(
Nadi : #5 =/menit
%u$u : 26,5GB
Res/iasi : 25 =/menit
2. ,emei&saan .$usus
a. Ins/e&si
1; .e/a+a
Mu&a
Mata
Te+in(a
Hidun(
Mu+ut/(i(i
:
:
:
:
:
:
.u+it &e/a+a tam/a& tida& be&et*mbe dan
ambut tida& *nt*&
tida& tam/a& *dema mau/un 1+*asma
(aCidaum
s&e+ea tida& tam/a& i&tei&, &*n)un(tiCa tida&
tam/a& anemis
tam/a& besi$, tida& ada in7e&si
tam/a& besi$ dan tida& ada /*+i/ mau/un
/ena7asan 1u/in( $idun(
bibi tida& tam/a& /u1at, tida& ada st*matitis,
+ida$ besi$ dan (i(i tida& 1aies
2; Le$e : Tida& tam/a& /embesaan &a+en)a ti*id,
+im7e, mau/un Cena )u(u+ais
2; 6ada//a!udaa : Tam/a& simetis, /utin( tam/a& men*n)*+ dan
/a!udaa tam/a& membesa
5; Abd*men : Tida& tam/a& adan!a +u&a be&as */easi dan
/eut membesa sesuai umu &e$ami+an
3; Geneta+ia : Tam/a& /en(e+uaan 1aian /eCa(inam beu/a
+endi dan daa$
6; D&stemitas : Tida& tam/a& *dema dan Caises
b. ,a+/asi
1; Le$e : Tida& teaba adan!a /embesaan &a+en)a
ti*id, +im7e mau/un Cena )u(u+ais
2; 6ada//a!udaa : Tida& teaba adan!a ben)*+an abn*ma+ dan
&*+ustum suda$ &e+ua
2; Abd*men
Le*/*+d I
Le*/*+d II
Le*/*+d III
Le*/*+d I-
TA"
T'J
His
Ae&uensi
6uasi
:
:
:
:
:
:
:
TA" 2)ai dibawa$ /=
,ada 7undus teaba ba(ian bu+at, +una& dan
tida& me+entin( :b*&*n(;
6isebe+a$ &ii /eut ibu teaba ba(ian &eas,
dan meman)an( se/eti /a/an :/un((un( &ii;
dan teaba ba(ian &e1i+ )anin disebe+a$ &anan
'a(ian tebawa$ )anin teaba bu+at, &eas,
me+entin(:/esentasi &e/a+a;
suda$ masu& ,A, :diCe(en; 2/3
22 1m
:22-12;=133 ? 2.233 (am
2 menit se&a+i
3= da+am 10 menit
H50 deti&
5; D&stemitas : Tida& teaba *dema mau/un Caises
1. Aus&u+tasi
6JJ
1; .e)e+asan : )e+as
2; .eteatuan : teatu
2; Ae&uensi : 159 &a+i /emenit
d. ,e&usi
1; Re7+e&s /atte+a : :</<;
2; Be& (in)a+ : :-/-;
e. ,emei&saan da+am
1; .eadaan Ca(ina : Tida& teaba *dem mau/un Caises
2; Aa$ seCi&s : Ret*7+e&si
2; ,endataan seCi&s : 6ata
5; ,embu&aan seCi&s : 9 1m
3; %e+a/ut &etuban : ,*siti7:<;
6; ,esentasi : 'e+a&an( &e/a+a
9; ,enuunanan /esentasi : H*d(e III
#; Titi& /enun)u& : "bun-ubun &e1i+
0; .esan /an((u+
:
Luas
C. Assesment (A)
GII,I A0 $ami+ 50 min((u, in/atu &a+a I 7ase a&ti7, )anin tun((a+ $idu/ inta utei den(an
7isi*+*(is.
D. Pannin! (P)
1. Membeita$u ibu $asi+ /emei&saan se/eti
Te&anan 6aa$ : 120/100 mmH(
Nadi : #5 =/menit
%u$u : 26,5
*
B
Res/iasi : 25 =/menit
,embu&aan : 9 1m
.etuban : :<;
T'J : 2233 1m
2. Me+a&u&an asu$an sa!an( ibu &e/ada /asien !a&ni :
a. Membei m*tiCasi /ada ibu !an( a&an me+a$i&an
b. Men(an)u&an ibu a(a ma&an dan minum diantaa &*nta&si, untu& menamba$
tena(a saat /*ses /esa+inan nanti
1. Men(an)u&an ibu untu& )a+an-)a+an atau miin( &ii a(a a+ian *&si(end ai /+asenta
+an1a dan da/at mem/e1e/at /enuunan &e/a+a
d. ,an((i+ ibu sesuai den(an naman!a dan matabatn!a
e. Je+as&an semua asu$an &e/eawatan &e/ada ibu dan memu+ain!a asu$an
7. Je+as&an /*ses /esa+inan &e/ada ibu dan &e+ua(an!a
(. 6en(a&an dan tan((a/i /etan!aan dan &e&$awatian ibu
$. 'ei&an du&un(an, besa&an $ati dan tentam&an $atin!a.
CA"A"AN PERKE#BAN$AN
N% Ha&i'"an!!a Catatan Pe&kemban!an
% : Ibu men(ata&an mu+esn!a ma&in betamba$ &uat dan
sein( seta ibu measa in(in menean
@ : T6 : 120/100 mmH(
Nadi : 00 =/menit
%u$u : 26,0
*
B
Res/iasi : 25 =/menit
A : GII, ,I, A0, $ami+ 50 min((u, in/atu &a+a II, )anin
tun((a+ $idu/ inta utei, /un((un( &ii, /esentasi
&e/a+a, suda$ masu& ,A, :1/3;
, : 1. Men(ena+i tanda dan (e)a+a &a+a II
a. Adan!a d**n(an ibu untu& menean
b. Te&anan /ada anus !an( menin(&at
1. ,eineum men*n)*+
d. -u+Ca dan s/in(te ani membu&a
2. Memasti&an semua /e+en(&a/an a+at /esa+inan
a. A+at /e+indun(an dii
b. Le/as&an semua /e$iasan
1. Bu1i tan(an 9 +an(&a$
d. Mema&ai saun( tan(an 6TT
e. Memasu&&an *=!t*sin 1 am/u+ &eda+am s/uit,
me+eta&&an &emba+i &eda+am /atus set
2. Memasti&an /embu&aan +en(&a/ dan &eadaan )anin
bai&
a. Membesi$&an Cu+Ca dan /eineum den(an sa/+*n
dai atas &e bawa$
b. Me+a&u&an /emei&saan da+am )am 03.00 wita
- /*si* tida& teaba
- /embu&aan 10 1m
- &etuban /*siti7
- &e/a+a $*d(e I-
5. Men1e+u/&an saun( tan(an &eda+am +autan &+*in
0,3I dan 1u1i tan(an 9 +an(&a$
3. Menden(a&an 6JJ
6. Mem/esia/&an ibu dan &e+ua(a untu& /*ses
bimbin(an menean
a. Membeita$u&an &e/ada ibu ba$wa /embu&aan
suda$ +en(&a/ dan &eadaan )anin bai&
b. Menun((u $in((a timbu+ asa menean dan
me+an)ut&an /emantauan
1. Men)e+as&an &e/ada &e+ua(a untu& mendu&un(
dan membei seman(at /ada ibu untu& menean
9. Meminta &e+ua(a untu& men!ia/&an /*sisi menean
/ada saat ibu in(in menean dan men(an)u&an ibu
untu& men(ambi+ /*sisi seten(a$ dudu& / /*sisi !an(
diin(in&an ibu
#. Me+a&sana&an bimbin(an menean saat ibu in(in
menean
a. Men(an)u&an ibu untu& menean /ada saat
&*nta&si den(an 1aa menai& na/as /an)an( dan
&edua tan(an menai& /a$a sementaa da(u
men!entu$ dada seta /andan(an +uus &e/eut
b. Men(an)u&an ibu untu& istia$at diantaa
&*nta&si
1. Membei&an asu/an ma&anan atau minuman
dise+a-se+a &*nta&si
0. Mem/esia/&an /et*+*n(an ba!i
a. %ete+a$ &e/a+a ba!i tam/a& den(an diamete 3-61m
membu&a Cu+Ca, ma&a +indun(i /eineum den(an
satu tan(an !an( di+a/isi den(an &ain besi$ dan
&ein(, tan(an !an( +ain mena$an &e/a+a ba!i a(a
tida& te)adi de7+e&si te+a+u &uat, men(an)u&an
ibu untu& menean dan bena/as 1e/at seta
dan(&a+. 'a!i +a$i s/*ntan be+a&an( &e/a+a /ada
)am 03.53 wita, A/(a s&* :9, #, 0;. Jenis &e+amin
/eem/uan
b. Memei&sa +i+itan ta+i /usat, )i&a ta+i /usat me+i+it
+e$e den(an +*n((a +e/as&an +ewat ba(ian atas
&e/a+a ba!i, )i&a ta+i /usat me+i+it +e$e den(an
&uat, &+em ta+i /usat dai dua tem/at dan /*t*n(
diantaa dua &+em tesebut.
1. Tun((u &e/a+a ba!i me+a&u&an /utaan /a&si +ua,
/e(an( se1aa bi/aieta+
d. %ete+a$ &e/a+a ba!i me+a&u&an /utaan /a&si +ua,
/e(an( se1aa bi/aieta+ men(an)u&an ibu untu&
menean saat ada &*na&si. 6en(an +embut (ea&an
&e/a+a ba!i &eaa$ bawa$ se$in((a ba$u de/an
+a$i dan &emudian (ea&an &e atas untu&
me+a$i&an ba$u be+a&an(.
e. %ete+a$ &edua ba$u +a$i, tan(an &anan &eaa$
/eineum ibu untu& men!an((a$ &e/a+a dan +en(an
ba!i, tan(an &ii mene+usui dan meme(an( si&u
sebe+a$ +ua.
7. %ete+a$ tubu$ dan +en(an +a$i, /ene+usuan tan(an
be+an)ut &e /un((un( b*&*n(, tun(&ai, dan &a&i,
/e(an( &edua mata &a&i :masu&&an; te+un)u&
diantaa &a&i dan /e(an( masin(-masin( ibu )ai
dan )ai-)ai +ainn!a.
10 Meni+ai a/a&a$ ba!i se(ea menan(is atau tida&
11 Men(ein(&an tubu$ ba!i dan menutu/ &e/a+a ba!i
den(an t*/i
12 Me+eta&&an ba!i didada ibu untu& me+a&u&an inisiasi
men!usui dini
12 Men)e/it ta+i /usat den(an &+em < 21m dai /usat
ba!i dan )e/it &emba+i ta+i /usat den(an &+em satun!a,
&emudian /*t*n( ta+i /usat diantaa 2 &+em
15 Me+indun(i ta+i /usat den(an tan(an /ada saat
mem*t*n( ta+i /usat
13 Ganti $andu& !an( basa$ den(an &ain !an( besi$
dan &ein(, &emudian se+imuti ibu dan ba!i
'' : 2300 (am, ,' : 30 1m
Kaa III
% : Ibu men(ata&an sa&it-sa&itn!a suda$ be&uan(
@ : T6 : 120/#0 mmH(
Nadi : #6 =/menit
%u$u : 26,5
*
B
Res/iasi : 25 =/menit
A : In/atu .a+a III
, : 1. ,enata+a&sanaan a&ti7 /esa+inan .a+a III
a. Me+eta&&an &ain besi$ dan &ein( /ada /eut ibu,
/ei&sa &emba+i uteus memasti&an tida& ada +a(i
ba!i da+am uteus
b. Membeita$u ibu a&an disunti& a(a uteus
be&*nta&si
1. 6a+am wa&tu 1 menit, sete+a$ ba!i +a$i sunti&an
*&sit*sin di 1/2 /a$a atas ba(ian dista+ +atea+ dan
+a&u&an as/iasi sebe+um /en!unti&an
2. Me+a&u&an /ee(an(an ta+i /usat te&enda+i
a. ,inda$&an &+em /ada ta+i /usat se$in((a be)aa&
3-10 1m dai Cu+Ca
b. Leta&&an satu tan(an diatas &ain /ada /eut ibu
dite/i atas s!m/isis untu& mendete&si sedan(&an
tan(an +ain mee(an(&an ta+i /usat
1. %ete+a$ uteus be&*nta&si e(an(&an ta+i /usat
&eaa$ bawa$ sambi+ tan(an !an( +ain mend**n(
&eaa$ be+a&an( atas se1aa $ati-$ati. Ji&a /+asenta
tida& +a$i sete+a$ 20-50 menit, $enti&an
/ee(an(an ta+i /usat dan tun((u $in((a timbu+
&*nta&si bei&utn!a dan u+an(i /*sedu diatas.
2. Men(e+ua&an /+asenta
a. %aat /+asenta mun1u+ di int*itus Ca(ina
di+a$i&an / /+asenta den(an &edua tan(an dan
/utaan seaa$ )aum )am sam/ai se+a/ut &etuban
te/i+in dan +eta&&an ditem/at !an( tesedia.
,+asenta +a$i s/*ntan +en(&a/ )am 06.00 wita
b. Memantau )um+a$ /edaa$an 8 130 11
Me+a&u&an masase 7undus utei den(an me+eta&&an
tan(an diatas 7undus den(an (ea&an me+in(&a
seaa$ )aum )am se$in((a uteus be&*nta&si
Kaa I(
% : Ibu men(ata&an /edaa$ann!a be&uan( dan ibu
masi$ measa n!ei
@ : T6 : 120/#0 mmH(
Nadi : #5 =/menit
%u$u : 26,5
*
B
Res/iasi : 25 =/menit
TA" : 2 )ai dibawa$ /usat
A : ,en(awasan .a+a I-
, : 1. Memasti&an &e+en(&a/an /+asenta
2. DCa+uasi &emun(&inan +aseasi Ca(ina dan /eineum
Me+a&u&an /en)a$itan /ada +aseasi
2. Memasti&an uteus be&*nta&si den(an bai&
5. Me+an)ut&an eCa+uasi dan /emantauan &*nta&si dan
/edaa$an
a. 2 J 2 &a+i da+am 13 menit /etama /as1a /esa+inan
b. %etia/ 13 menit /ada )am &e 2 /as1a /esa+inan
1. %etia/ 20 J 20 menit /ada )am &e 2 /as1a
/esa+inan
d. Ji&a uteus tida& be&*nta&si den(an bai& +a&u&an
asu$an sesuai ant*nia utei
3. An)u&an ibu dan &e+ua(a 1aa massase uteus
6. Me+an)ut&an eCa+uasi dan estimasi )um+a$ &e$i+an(an
daa$
9. Memei&sa &emba+i dan &andun( &emi$ setia/ 13
menit se+ama 1 )am /etama /as1a /esa+inan, 20
menit se+ama 2 )am /as1a /esa+inan
#. Membesi$&an uan(an, meendam a+at-a+at be&as
/a&ai da+am +autan &+*in 0,3 I +e/as saun( tan(an
dan 1u1i tan(an. Rendam se+ama 10 menit +a+u ebus
da+am ai mendidi$ 100
0
B se+ama 20 menit