Formulrio de

Pedido de Identificao de Condutor

Auto de Contraordenao n. ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___
(9 dgitos)

Exmo. Senhor Presidente

da Autoridade Nacional da Segurana Rodoviria

Nome/Denominao social: _________________________________________________________

Nmero do documento legal de identificao pessoal:_____________________________________
Nmero do ttulo de conduo: _______________________________________________________
Nmero de Identificao fiscal: _______________________________________________________

Vem identificar o condutor, nos termos do n. 3 do artigo 171 do Cdigo da Estrada:

Nome do condutor: _______________________________________________________________

Domiclio fiscal: __________________________________________________________________

Nmero do documento legal de identificao pessoal: ____________________________________

Data de emisso: _____/______/______

Servio emissor: __________________________

Nmero do ttulo de conduo ______________ Servio emissor: ___________________________

Nmero de identificao fiscal: ________________________________________________________

Assinatura:
Arguido: ________________________________________________________________________

Mandatrio: _____________________________________________________________________
(identificao e juno de procurao)
Representante Legal: ______________________________________________________________
(identificao e documento comprovativo/cdigo de acesso a certido permanente)
SEGURANA RODOVIRIA
UMA RESPONSABILIDADE DE TODOS

F_2.5.5 Formulrio de Identificao do Condutor / V_02