ESTATSTICA MENSAL - CONTROLE DE A

MS

Nmero de A

Gerncias/Diretoria

Efetivo

HHT*

Sem Perda de
Tempo
No ms

Nmero de Dias teis no ms

Preenchido por:
Matrcula:
Observaes:

CONTROLE DE ACIDENTES DO TRABALHO

( ) EM TRAJETO
BITO
Mediato

Nmero de Acidentes
Sem Perda de
Com Perda de
Total
Tempo
Tempo
Acum. At
Acum. At
Acum. At
No ms
No ms
ms
ms
ms

Imediato

( ) EM SERVIO

Nmero de Dias Computados

MS

TRANS
PORTAD DEBI
OS
TADOS

Total
No ms

Acum. At
ms

Responsvel:
Matrcula:

FOR-MSS-0006/01.00
DATA: 04/10/2010

Taxa de
Taxa de
Frequnci Gravidade
a No Ms No Ms

%
AC/EM