CMO DUELE EL DUELO?

PSIC. FELIPE DE JESS HERNNDEZ.

QUE ES LA MUERTE?

La muerte no es extinguir la luz; slo

consiste en apagar la lmpara porque ha
llegado el Amanecer.
(Rabindranath Tagore)

 Sociedad hedonista.
El dolor, la enfermedad y la muerte
son algo presente en nuestra vida.

Muertes distintas, duelos distintos.

Cmo afrontar la muerte de una
persona cercana cuando ocurre?

Si la muerte es inesperada el
sentimiento de malestar y de dolor,
es indescriptible.

Qu duele?
Como dice Jorge Montoya (2002), en
ninguna otra situacin como en el duelo,
el dolor producido es total: biolgico
(duele el cuerpo), psicolgico (duele la
personalidad), familiar (nos duele el dolor
de otros), espiritual (duele el alma). En la
prdida de un ser querido duele el
pasado, el presente y especialmente el
futuro; toda la vida en su conjunto duele.

 El duelo es una experiencia cultural,

universal, subjetiva, que va a requerir una
elaboracin posterior.

Cuya duracin y las reacciones van a

depender de la persona y de numerosos
factores.

Reacciones.
Shock Emocional: Incredulidad,
negacin, inhibicin, perplejidad,
aturdimiento. incertidumbre, miedo.
Dolor: Llanto, crisis de angustia.
Agitacin, irritabilidad, hiperactividad.
Labilidad emocional.
Resolucin: Aceptacin. Curiosidad.

Incgnitas.
La CAUSA de la muerte.
La EVITABILIDAD (si se poda haber
evitado).
Si hubo DOLOR de manera previa a la
muerte.

Tareas.
Worden (1997) habla de 4 tareas para elaborar correctamente el
duelo (y disminuir posibilidad de un duelo complicado):

1. Aceptar la realidad de la prdida.

2. Trabajar las emociones y el dolor de la
prdida.
3. Adaptarse a un medio en el que el
fallecido est ausente.
4. Recolocar emocionalmente al fallecido
y continuar viviendo.

Dificultad.

Factores.
Tipo de muerte.
Por suicidio.
Por homicidio culposo. (accidente, homicidio)

Otros factores.
Lugar donde ocurrio. (cerca o lejos)
Si hubo aviso previo o accidente.

Desarrollo de dificultades en el proceso de duelo.

Factores de vulnerabilidad.

Factores protectores.

Factores de vulnerabilidad.
Circunstancias especficas de la muerte.
Tipo de relacin o vnculo con el fallecido.
Necesidades y dependencias con el
fallecido.
Convivencia con el fallecido.

Factores de vulnerabilidad.
Prdidas acumuladas.
Variables de Personalidad e Historia de
Salud Mental Previa.
Familia y Apoyo Social.
Situacin econmica.

Factores de proteccin.
Religiosidad de los supervivientes.
Variables de personalidad y recursos
personales.
Caractersticas de la primera infancia y
recursos familiares.

Participacin y cuidado del ser querido.

Duelo por suicidio.

Segn indica Cain (1972), los procesos que
subyacen a nivel cognitivo en la mente del
suicida son tremendamente complejos: Creo
que la persona que se suicida, deposita todos
sus secretos en el corazn del superviviente, le
sentencia a afrontar muchos sentimientos
negativos y obsesionarse con pensamientos
relacionados con su papel real o posible, a la
hora de haber precipitado el acto suicida o de
haber fracasado en evitarlo. Puede ser una
carga muy pesada.

Duelo por suicidio.

Autopsia psicolgica.
Barrero (2007), las muertes por suicidio:
Mayor estigmatizacin que el resto.
Mayor sentimiento de culpa.
Menos deseos de discutir sobre la muerte.
Mayor cuestionamiento sobre lo que se
poda haber hecho.
El suicidio no est asociado a un deterioro
fsico o una muerte sufrida.

Los familiares se perciben:

Pangrazzi (2005), traicionados en el amor,
desilusionados en la promesa no cumplida.
Reconocen que conocan el riesgo suicida
y el posible desenlace.
Predispuestos a psicopatologas TEPT, T.
depresivos.

Emociones experimentadas.
Vergenza: Aislamiento social.

Culpa: Varias fuentes de culpa, necesidad de ser

castigado, imitadores.
Enojo: Suicida, con ellos mismos, con el entorno.

Miedo: Imitadores.
Pensamiento distorsionado: Accidental.

Duelo por suicidio.

Mas difcil.
Ms doloroso, intenso, prolongado y
difcil de soportar.
Ms evidentes los estados de shock
e incredulidad.
Aislamiento social y el sentido de
culpa.
Cuestionamientos y rumiaciones.
Conductas de riesgo para la salud.

Incgnitas.
Y por qu? Podra haberse evitado?
Personifica Podra haberlo evitado yo?
Culpabilidad
Rechazo y abandono por parte del
fallecido Cmo pudo hacernos esto?

Cundo pedir ayuda tras la muerte por suicidio de un ser

querido?
(Royal College of Psychiatrists, 1997)

- La persona continua sintindose

paralizada y vaca unos meses despus
de la muerte del ser querido.
- La persona no puede dormir o sufre
pesadillas persistentes.
- Siente que no puede soportar los
sentimientos intensos o sensaciones
fsicas, como el agotamiento, la confusin,
la ansiedad, el pnico y la tensin crnica.

Cundo pedir ayuda tras la muerte por suicidio de un ser

querido?
(Royal College of Psychiatrists, 1997)

Constata que ha estado bebiendo o

tomando drogas, o consumiendo
medicamentos de forma excesiva.
- Se da cuenta de que se est
preocupando o est pensando en su
propio suicidio.
- Tiene miedo porque las personas que le
rodean son vulnerables y no pueden hacer
nada por aliviar el dolor.

Necesidades de las personas que experimentan duelo por

suicidio
- Ver

el suicidio en perspectiva.
- Superar los problemas familiares causados por el
suicidio.
- Sentirse mejor con s mismos.
- Poder hablar del suicidio de la persona querida.
- Informacin objetiva de el suicidio y sus efectos.
- Un lugar seguro para expresar sus sentimientos.
- Entender y superar las reacciones de otros.
- Orientacin sobre situaciones prcticas /sociales.

Personas en riesgo.
Nios (Padre, madre o hermano) Imitadores.

(Brent y cols, 1996b; Pfeffer, 1997). Incrementa

la posibilidad depresin mayor, trastorno de
ansiedad, ideacin suicida y TEPT en los
adolescentes, en los 6 meses inmediatamente
posteriores al suicidio de pares.

DUELO POR
FAMILIARES
DESAPARECIDOS

DUELO POR FAMILIARES

DESAPARECIDOS
Por qu desaparecen las personas?
Qu paso? Dnde est? Cmo fue?
Esta muerto? Sufri? Y su cuerpo?

DUELO POR FAMILIARES

DESAPARECIDOS
Multitud de situaciones.
Catstrofes naturales, secuestros,
marineros ahogados, alpinistas
sepultados, victimas de terremotos.
Desaparecidos durante la guerra, por
cuestiones polticas, actividad ilegal,
guerrilla.

Reacciones de la familia.
Perseverancia, la insistencia de bsqueda.
Sensacin de que no est muerto del todo.
Rememoracin intensa de los ltimos
momentos.

Reacciones de la familia.
La elaboracin del duelo tarda ms en iniciarse
y es ms costosa (no hay cuerpo).
Mayor apego a objetos personales del fallecido.
Ms patentes los fenmenos de aparicin.

Recomendaciones
Darse permiso personal y social para
elaborar el duelo.
Se puede considerar que la persona ha
muerto; pero a pesar de ello la
incertidumbre contina, y con rumiaciones
cognitivas.
Se recomienda, realizar ritual de
despedida, establecer algn lugar para ir
all a dejar flores, a rezar o a hablar.

DUELO POR MUERTE

TRAUMTICA

DUELO POR MUERTE

TRAUMTICA
Mltiples circunstancias: asesinatos,
homicidios, ajustes de cuentas, accidentes
de trfico o laborales, y en cualquier otra
circunstancia en la que haya violencia o
intencin de matar a las personas.

Caractersticas definitorias propias (Worden, 2002):

Sensacin de irrealidad e incredulidad,

Insensible, aturdido.
Exacerbacin de los sentimientos de culpa.
Los nios, deseo hostil les carga con una
tremenda culpa.
Necesidad de culpar a alguien.

 Se sienten victimizados por el sistema.

Agitacin manifiesta, sensacin de luchahuida. (a la defensiva).
Los asuntos no resueltos: son una fuente de
preocupacin importante. (remordimientos).
Aumento de la necesidad de entender lo
sucedido.
Necesitan atribuir una causa y un culpable.

Comunicacin de Malas Noticias.

Pueden favorecer la minimizacin del
impacto de la mala noticia en los
familiares, si se produce una
adecuada Comunicacin de Malas
Noticias (CMN).

Antes de la CMN:
Elegir el lugar ms idneo.
Valorar caractersticas sociopersonales y
habilidades de afrontamiento de los
miembros de la familia.
Recopilar toda la informacin sobre lo
sucedido.

Durante la CMN:
Detectar qu saben y qu desean saber
de lo sucedido.
Ofrecer informacin gradual (narrativa).
Sin tecnicismos con pausas reflexivas.
Demostrar inters, paciencia y
seguridad.

Durante la CMN:
Minimisar los contenidos que impliquen
sufrimiento, angustia, sufrimiento, dolor,
agona.
Garantizar que se llevaron a cabo todas
las tcnicas y procedimientos de los que
se dispona para poder salvar la vida.
Se ha hecho todo lo tcnica y
humanamente posible.

Despus de la CMN:

Favorecer la expresin de sentimientos.

Responder a las preguntas.
Permitir estar a solas si lo necesitan.
Usar la palabra muerto y/o fallecido.
Facilitar la visin del cuerpo (con
acompaamiento).

Despus de la CMN:
Reforzar los recursos personales y
familiares para afrontar la situacin.
Ofrecer posibilidad de asistencia mdica,
religiosa, psicolgica, legal, T.S.
Valorar necesidad de seguimiento
psicolgico.

 Las muertes por accidente conllevan

ms reacciones de aniversario.
Mayor incapacidad de entender lo
ocurrido
Menos deseos de hablar con los
dems (por miedo a ser juzgados).

 Ayudar a intensificar la sensacin de

realidad de lo sucedido.

Evitar la doble victimizacin. (Echebura y Corral, 2008)

Puedo ayudarles en algo?

Veo a todas las personas que han

experimentado esta prdida y estoy aqu
para hablar y trabajar con ustedes.

Cmo ayudar?

Ayudar a los supervivientes a hacer real la

perdida
Manejar la sensacin de culpabilidad
Ayudar a centrarse en los asuntos pendientes

Cmo ayudar?

Buscar significados asociados al tipo de muerte

Encontrar significados a las preguntas.
No ofrecer falsas esperanzas
Evitar la aparicin de conductas de riesgo.

CONCLUSIONES.
El proceso de duelo tiene una duracin
variable.
Las muertes inesperadas, o en
circunstancias complicadas, suelen
originar ms dificultades en la elaboracin
del duelo.

CONCLUSIONES.
En muchos casos de muertes inesperadas
es necesario acudir a un profesional.
Los nios son especialmente vulnerables.
La presencia de recursos de ayuda y
apoyo social son fundamentales.

GRACIAS.