ABORTO

ABRAHAM URRUTIA MENDOZA

MR2 MEDICINA LEGAL
UNMSM

INCIDENCIA
Despus primer aborto:
45% lo repiten otra vez

PROBLEMTICA ACTUAL

datos de la Encuesta Demogrfica y de Salud familiar (ENDES 2000)

Ao 2004

ESTADISTICAS EN EL PERU
-Centro Flora Tristn y Pathfinder International
-Se estima que el Per se produce cada ao 352 mil
abortos inducidos, segn un estudio realizado en el
2001, La tasa de aborto en el mundo es de 13 por mil
mujeres en edad frtil (MEF); en Amrica Latina es de
37 y en el Per es de 55 por mil MEF.
-En el Per se produce aproximadamente un milln de
embarazos al ao, de los cuales un tercio termina en
aborto clandestino; De los 630 mil nacimientos que
ocurren, se considera que la mitad son resultado de un
embarazo no deseado.

ESTADISTICAS EN EL PERU

-El aborto ocupa el cuarto lugar como causa de muerte

materna (7%), segn el Ministerio de Salud; sin
embargo, numerosos estudios sostienen que dentro de
las muertes por hemorragias (60%) e infecciones (13%)
se encuentran subregistradas muchas muertes por
aborto.
En consecuencia, si existiera un buen registro de las
muertes maternas, el aborto ocupara posiblemente el
primer lugar.

El aborto es legal en 117 pases, que

comprende el 74% de la poblacin
mundial, y se permite en tres
situaciones:
Totalmente legal: en 50 pases.
Legal fundamentando causas: en 14
pases.
En casos seleccionados: en 53 pases.
El aborto ilegal se realiza en el 26%
restante, que comprende 74 pases.

PAISES
QUE PERMITEN
EL ABORTO

PAISES
QUE PERMITEN
EL ABORTO
CON
RESTRICCIONES

PAISES
QUE NO PERMITEN,
EXCEPTO CUANDO
LA VIDA DE LA MADRE
ESTA EN RIESGO

Aborto: Definiciones
TARDIU: Mdico legalmente por aborto se entiende a
la expulsin prematura y violenta provocada del producto
de la concepcin, con independencia de todas las
circunstancias de la edad, viabilidad y an de la
formacin regular de este producto.
NERIO ROJAS: Aborto en medicina legal es la
interrupcin provocada del embarazo, con expulsin o
n del feto sin vida, fuera de las excepciones legales
(Nerio Rojas)

DEFINICION
ABORTUS: NO NACER, ABORIRE: NACER ANTES DE
TIEMPO.

MEDICO: ES LA INTERRUPCIN DEL EMBARAZO

CUANDO EL FETO NO ES VIABLE
VIABILIDAD: APTITUD FISICA PARA TENER VIDA
AUTONOMA.

EDAD GESTACIONAL: 20 SEMANAS

PESO: 500 GR
LONGITUD CORONO-NALGA: 18CM

MEDICO-LEGAL: (BONNET)
ES LA MUERTE DEL PRODUCTO DE LA
CONCEPCION EN CUALQUIER
MOMENTO DEL EMBARAZO.

DEFINICION

DEFINICIN: ES LA
INTERRUPCIN DOLOSA DEL
PROCESO FISIOLGICO DEL
EMBARAZO CAUSANDO LA
MUERTE DEL PRODUCTO DE LA
CONCEPCIN O FETO DENTRO O
FUERA DEL CLAUSTRO MATERNO,
VIABLE O NO.
CODIGO PROCESAL PENAL

CODIGO CIVIL:

Artculo 1.- Sujeto de Derecho

La persona humana es sujeto de derecho
desde su nacimiento.
La vida humana comienza con la
concepcin. El concebido es sujeto de
derecho para todo cuanto le favorece. La
atribucin de derechos patrimoniales est
condicionada a que nazca vivo.

CONSTITUCIN POLTICA DEL PERU 1993

TITULO I
DE LA PERSONA Y DE LA SOCIEDAD
CAPITULO I
DERECHOS FUNDAMENTALES DE LA PERSONA

Artculo 2.- Derechos fundamentales de la persona.

Toda persona tiene derecho:
1. A la vida, a su identidad, a su integridad moral, psquica y fsica y a su libre
desarrollo y bienestar. El concebido es sujeto de derecho en todo cuanto le
favorece.

CODIGO PENAL
LIBRO SEGUNDO: PARTE ESPECIAL DELITOS
TITULO I: Delitos Contra la Vida el Cuerpo y la Salud
(Artculo 106 al 129)
Captulo II

ABORTO (Art. 114 al 120)

Artculo 114.- Autoaborto

Artculo 115.- Aborto consentido
Artculo 116.- Aborto sin consentimiento
Artculo 117.- Agravacin de la pena por la calidad del sujeto
Artculo 118.- Aborto preterintencional
Artculo 119.- Aborto teraputico
Artculo 120.- Aborto sentimental y eugensico

AUTO ABORTO
ARTCULO 114
LA MUJER QUE CAUSE SU ABORTO O
CONSIENTE QUE OTRO SE LO
PRACTIQUE
ppl > 2 aos o psc de 52-104 jornadas
SUJETO ACTIVO:
1. LA MUJER QUE CAUSA SU ABORTO.
-Por accin como por omisin.
2. LA MUJER CONCIENTE QUE OTRO LE PRACTIQUE EL ABORTO.
-Mujer da su consentimiento.
SUJETO PASIVO:
Embrin o Feto

ABORTO CONSENTIDO
ARTCULO 115 :

EL QUE CAUSA EL ABORTO CON EL

CONSENTIMIENTO DE LA GESTANTE
ppl de 1-4 aos.

SI SOBREVIENE LA MUERTE DE LA
MUJER Y EL AGENTE PUDO PREVER
ESTE RESULTADO
ppl de 2-5 aos.

Aborto Consentido

EL SUJETO ACTIVO:
CUALQUIER PERSONA QUE DOLOSAMENTE
CAUSE EL ABORTO DE LA GESTANTE CON SU
CONSENTIMIENTO.

SUJETO PASIVO:
EL EMBRIN O FETO.

ABORTO NO CONSENTIDO
ARTCULO 116:

"EL QUE HACE ABORTAR A UNA MUJER

SIN SU CONSENTIMIENTO
ppl de 3-5 aos

SI SOBREVIENE LA MUERTE DE LA
MUJER Y EL AGENTE PUDO PREVER
ESTE RESULTADO
ppl de 5-10 aos.

 Aborto no consentido

EL SUJETO ACTIVO:
CUALQUIER PERSONA EXCEPTO LA GESTANTE.
QUIEN DOLOSAMENTE POR ACCIN O POR
OMISIN, HACE ABORTAR A UNA MUJER SIN SU
CONSENTIMIENTO.

EL SUJETO PASIVO:
- EMBRIN O FETO
- LA GESTANTE.

ABORTO AGRAVADO POR LA

CUALIFICACION DEL SUJETO
ACTIVO

ARTCULO 117:
EL MEDICO, OBSTETRA, FARMACUTICO, O
CUALQUIER PROFESIONAL SANITARIO, QUE
ABUSA DE SU CIENCIA O ARTE PARA
CAUSAR EL ABORTO
Pena de los art. 115 y 116
e Inhabilitacin conforme al art. 36 inciso 4 y 8 del Cdigo Penal.

Cdigo penal
ART 36.- EFECTOS DE LA PENA DE INHABILITACION
INC 4: INCAPACIDAD PARA EJERCER POR CUENTA
PROPIA O POR INTERMEDIO DE TERCERO,
PROFESIN, COMERCIO.

Aborto agravado por la

cualificacion del sujeto activo

SUJETO ACTIVO:
EL MDICO, ENFERMERO, FARMACUTICO,
OBSTETRAS
U
OTRO
PROFESIONAL
SANITARIO.

SUJETO PASIVO:
- EMBRION O FETO
- PUEDE SER LA GESTANTE SINO
PRESTADO SU CONSENTIMIENTO.

HA

ABORTO PRETERINTENCIONAL
ARTCULO 118:
"EL QUE CON VIOLENCIA, OCASIONA
UN ABORTO, SIN HABER TENIDO EL
PROPSITO DE CAUSARLO, SIENDO
NOTORIO
O
CONSTNDOLE
EL
EMBARAZO
ppl < 2 AOS, O psc de 52-104 jornadas

 Aborto Preterintencional
SUJETO ACTIVO:
CUALQUIER PERSONA, EXCEPTO LA
GESTANTE.
SUJETOS PASIVOS:
- EMBRIN O FETO
- GESTANTE

ABORTO TERAPUTICO IMPUNE

ARTCULO 119:
"NO ES PUNIBLE EL ABORTO PRACTICADO
POR UN MDICO CON EL CONSENTIMIENTO
DE UNA MUJER EMBARAZADA O DE SU
REPRESENTANTE LEGAL, SI LO TUVIERA,
CUANDO ES EL NICO MEDIO PARA SALVAR
LA VIDA DE LA GESTANTE O PARA EVITAR
EN SU SALUD UN MAL GRAVE
Y
PERMANENTE".

 Aborto teraputico
REQUISITOS:
SER PRACTICADO POR UN MDICO.
CONSENTIMIENTO DE LA MUJER
EMBARAZADA O DE SU
REPRESENTANTE LEGAL SI LO
TUVIERA.
NO SE SANCIONA NI A LA GESTANTE NI
AL MDICO QUE PRACTICA EL ABORTO
DEFINIDO EN ESTE PRECEPTO.

ABORTO SENTIMENTAL Y
EUGENESICO
ARTICULO 120:
1.-CUANDO
EL
EMBARAZO
SEA
CONSECUENCIA
DE
VIOLACIN
SEXUAL, FUERA DE MATRIMONIO O
INSEMINACIN
ARTIFICIAL
NO
CONSENTIDA Y OCURRIDA FUERA DE
MATRIMONIO, SIEMPRE QUE LOS
HECHOS HUBIERAN SIDO DENUNCIADOS O INVESTIGADOS, CUANDO
MENOS POLICIALMENTE.

ppl < 3 meses

(ABORTO SENTIMENTAL O TICO)

 Aborto sentimental y eugenesico

ARTICULO 120:
2.-CUANDO ES PROBABLE QUE EL SER EN
FORMACIN
CONLLEVE
AQUEL
NACIMIENTO, GRAVE TARAS FSICAS O
PSQUICAS, SIEMPRE QUE EXISTA
DIAGNOSTICO MDICO.

ppl < 3 meses

(ABORTO EUGENSICO)

LEY GENERAL DE SALUD:

ART. 30:
EL MDICO QUE BRINDA ATENCIN
DE SALUD A UNA PERSONA POR HERIDA DE
ARMA BLANCA, HERIDA DE BALA, ACCIDENTE DE TRNSITO O POR
CAUSA DE OTRO TIPO DE VIOLENCIA QUE CONSTITUYA DELTIO

O CUANDO EXISTAN
INDICIOS DE ABORTO CRIMINAL, EST
OBLIGADO A PONER EL HECHO EN
CONOCIMIENTO DE LA AUTORIDAD
COMPETENTE
PERSEGUIBLE

DE

OFICIO

NUEVO CODIGO PROCESAL

PENAL

ART. 244

SE HARA
COMPROBAR LA PREEXISTENCIA DEL
EMBARAZO,
LOS
SIGNOS
DEMOSTRATIVOS DE LA INTERRUPCIN
DEL MISMO, LAS CAUSAS QUE LO
DETERMINARON,
LOS
PROBABLES
AUTORES Y LAS CIRCUNSTANCIAS QUE
EN

CASO

DE

ABORTO,

SIRVAN PARA LA DETERMINACIN

CARCTER Y GRAVEDAD DEL HECHO

DEL

REQUISITOS
DEL DELITO DE ABORTO
1.
2.

3.

PRE - EXISTENCIA DEL EMBARAZO

MUERTE DEL PRODUCTO DE LA
CONCEPCIN CON O SIN EXPULSIN
DURANTE LA GESTACIN.
DOLO

GRACIAS

DEFINICION GINECOOBSTETRICA

ES LA INTERRUPCIN DEL EMBARAZO POR

CUALQUIER METODO ANTES DE QUE
TRANSCURRAN 20 SEMANAS DESDE EL
PRIMER DIA DE LA ULTIMA
MENSTRUACIN
Y/O CON UN PESO MENOR DE 500 G
(PERIODO FETAL TEMPRANO).
ABORTO PRECOZ: <12 SEMANAS (80%)
ABORTO TARDIO: 12 A 20 SEMANAS.
ALCANZADO LA VIABILIDAD (VIDA
AUTONOMA, PESO).

CLASIFICACION DE FETOS:

FETOS NO VIABLES (FETAL

TEMPRANO):HASTA LAS 20 SEM. DE
GESTACION (PESO <500GR.)
FETOS INMADUROS (FETAL INTERMEDIO):20
Y 28 SEM. DE GESTACION (500 Y 999GR.).
FETOS PREMATUROS (FETAL TARDIO): A
PARTIR 28 SEM. DE GESTACIN (PESO
=>1000GR. )
FETOS MADUROS : > 2500GR.

ABORTO ESPONTANEO

EN AUSENCIA DE INTERFERENCIA
DELIBERADA (10%).

ETIOLOGIA:
1.- FACTORES OVULARES (60%):

60%: ANOMALIAS CROMOSOMICAS,

ENVEJECIMIENTO DE GAMETOS.
10%: ANOMALIAS DEL TROFOBLASTO(50%
DEGENERACION HIDATIFORME)
3%: ANOMALIAS EMBRIONARIAS.

ABORTO ESPONTANEO

2.- FACTORES EXTRAOVULARES:

DESNUTRICION GRAVE,
ENDOCRINOPATIAS, INFECCIONES,
PATOLOGIA ORGANICA GRAVE.
INCOMPETENCIA CERVICAL,
MALFORMACIONES UTERINAS, SINDROME
DE ASHERMAN.
PREDISPONE EDAD (<20 - >40),
PRIMIGESTA O >4 HIJOS.
INCOMPATIBILIDADES SANGUINEAS: ABO.
DEFECTOS DE LOS ESPERMATOZOIDES.

CLINICA
1.- AMENAZA DE ABORTO:(OCI PERMANECE CERRADO).

PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO.

2.- ABORTO EN CURSO: INEVITABLE (INMINENTE).

3.- ABORTO CONSUMADO:

INCOMPLETO
COMPLETO
4.- ABORTO DIFERIDO: RETENCIN EN EL UTERO DE LOS
PRODUCTOS DE LA CONCEPCIN DURANTE MAS DE
CUATRO SEM. POSTERIORES A LA INTERRUPCION.
5.- ABORTO HABITUAL: 3 O MAS ABORTOS CONSECUTIVOS
O 5 ALTERNOS.

ASPECTOS MEDICO LEGALES

LOS OBJETIVOS DE LA INTERVENCIN DEL

MEDICO LEGISTA SON LOS SIGUIENTES:

A.- DIAGNOSTICO DE ABORTO PROVOCADO.

B.- DIAGNOSTICO DE LA EDAD DEL PRODUCTO.
C.- DIAGNOSTICO DE EMBARAZO Y EXPULSION
RECIENTE EN LA PRESUNTA MADRE.
D.- RECOGER INDICIOS DE VALOR JUDICIAL
QUE VINCULA A LOS ACUSADOS CON EL
HECHO.

MANIOBRAS ABORTIVAS

Aborto por inyeccin salina:

Introduccin de Solucin salina de alta concentracin en el

lquido amnitico
Feto ingiere de la solucin
Muerte a las 12 horas

EG= 19 ss

Aborto por succin o aspiracin:

El 85% de los abortos del primer trimestre (<12 ss).
Se inserta en el tero un tubo hueco que tiene un
borde afilado
Se succiona
Se retira en pedazos

EG= 10ss

Aborto por dilatacin y curetaje:

Fin del 1 trimestre o principios del 2.
Similar a mtodo succin.
Se utiliza una cureta, provista de una cucharilla
afilada.
Se retira en pedazos con la ayuda de frceps.

FETO

CURETA

 Misoprostol
Anlogo de PGE1
FDA: Prevencin y el tratamiento de
lceras gstricas asociadas al uso de
AINES

FARMACOCINETICA
Administracin Oral rpida
Metabolismo Heptico
Vida media: 20 a 30 min
Eliminacin Renal

FARMACODINAMIA:
Mecanismo de Accin

Inhibe la secrecin de cido gstrico

Maduracin Cervical
Uterotnico
Efectos Adversos:
Son dosis dependientes
No se han encontrado dosis txicas

METABOLITO ACTIVO CIDO DE MISOPROSTOL

CONCENTRACIN DE CIDO MISOPROSTOL DESPUS DE

LA ADMINISTRACIN ORAL O VAGINAL DE
MISOPROSTOL
Pg/ml

250
200
150

Vaginal
100

50

Oral
10

30

60

90 120 150

180

210 240 240

Minutos

Golgberg. NEJM Vol 344 No 1, 2001

 Histerotoma o Cesrea

- Tercer trimestre
- Intervencin quirrgica
que extrae el feto
para dejarlo morir o
para matarlo directamente.
- Mayor porcentaje de complicaciones

COMPLICACIONES

TEMPRANAS

PEFORACION UTERINA
RETENCION DE RESTOS OVULARES.
SANGRADO VAGINAL
INFECCION
LACERACIONES CERVICALES

SINEQUIA UTERINA
ESTENOSIS CERVICAL
SENSIBILACION RH.

TARDIAS

PERFORACIN
UTERINA

Perforacin uterina: Hallazgos de

necropsia
HEMOPERITONEO

PARTES
FETALES

UTERO

Perforacin Uterina
(Hallazgos de Necropsia)

Miometrio

ABORTO
SEPTICO

Embrin

Crion

Canal

Cuello

Bacterias de
la vagina:
Material contaminado:
Sonda Nlaton (60-80%)
Lavado jabonoso (9-20%)
Tallos vegetales (4-10%)
Legrado Uterino (4-6%)

Incidencia general de aborto sptico

y declaracin de maniobras

Maniobras
Abortos
No spticos
60.0%

No declara
35.0%
Spticos
40.0%

Declara
65.0%

DIAGNOSTICO MEDICO-LEGAL
DEL ABORTO
1.-DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PREVIO AL ABORTO
2.-DIAGNOSTICO
DE
UTILIZACION
DE
MEDIOS
ARTIFICAILES Y VIOLENTOS EN LA PRODUCCION DEL
ABORTO.
3.-ESTABLECER LA INTENCIONALIDAD DE INTERRUMPIR
LA GESTACION
4.- DEMOSTRAR EL ABORTO
5.- EXCLUIR ABORTO PATOLOGICO O ACCIDENTAL.
Adems:
- DIAGNOSTICO DE LA EDAD GESTACIONAL.
- RECOGER INDICIOS DE VALOR JUDICIAL QUE VINCULA A
LOS ACUSADOS CON EL HECHO.

Procedimientos de la Pericia
1.

Examen de la Escena del hecho

Restos de la placenta.
Manchas de LA, meconio, unto sebceo, sangre.
Instrumentos ginecolgicos.
Medicamentos relacionados.
Mesa ginecolgica.
Fragmentos de tejidos ovulares o segmentos fetales.

Procedimientos de la Pericia
2. Examen de la presunta madre.
-

Signos de embarazo reciente (mujer viva autopsia).

Signos de evacuacin reciente del tero (cuello uterino
autopsia)

3. Examen del Producto de la gestacin.

-

Pocos indicios para descartar aborto espontneo del

provocado.
Dx de Edad aproximada
Maceracin.

DIAGNOSTICO DE GESTACION
Para determinar si existi o no aborto,
deber determinarse primero si existi
GESTACIN

Signos de presuncin
Signos de probabilidad
Signos de certeza

1.- Elementos probatorios de Gestacin previos al

supuesto procedimiento.

- Tarjetas de Control Prenatal

- Exmenes Auxiliares: Ecografa obsttrica,
Dosaje de B-HCG

2. Elementos Probatorios de Gestacin

posteriores al Procedimiento.

Informe Operatorio (EBA + LU)

Informe A-P

DETERMINACIN DE LA EDAD GESTACIONAL

A. Estado de los signos de certeza del embarazo:
Volmen y altura uterina, grado de maduracin
del cuello.
B. Niveles de secrecin HCG
C. Estudio Histopatolgico de restos ovulares: edad
de las vellosidades, desarrollo y peso de la
placenta; talla, peso y desarrollo del embrin o
feto.
D. Clculo de la edad del feto: (aproximado)

Curva de B-HCG en sangre

CURVA DE MURROW
300

HCG (ug/l)

250
200
150
100
50
0
1

Semanas postaborto

DETERMINACIN DE LOS
SIGNOS DEMOSTRATIVOS
DE EXPULSIN DEL FETO
SER MAYOR CUANTO MS RECIENTE EL SUCESO

1. Parto muy reciente (Primeros. Das)

2. Parto cercano: (1-2 meses)

3. Parto antiguo

EXAMEN DE LA PRESUNTA
MADRE.

REGION ABDOMINO PELVICA:

HIPERPIGMENTACION LINEA BRUNA, ESTRIAS,
CICATRICES.
GENITALES EXTERNOS: HIPERPIGMENTADOS,
FLUJO VAGINAL, SANGRE.
HIMEN
ESPECULOSCOPIA:

VAGINA: CONGESTIVA, HIPERPIGMENTADA, CUERPOS

EXTRAOS, SANGRE, ETC.
CERVIX: CONGESTIVO, HIPERPIGMENTADO,
DESGARROS SIGNOS DE PINZAMIENTO, BORDES
EROSIVOS.
ORIFICIO CERVICAL EXTERNO

EXAMEN DE LA PRESUNTA
MADRE.

TACTO VAGINAL:

CERVIX, UTERO, FONDO DE SACO.

DOCUMENTOS MEDICO LEGALES.

EXAMENES AUXILIARES.
APRECIACION MEDICO LEGAL
CONCLUSIONES:
ABORTO ESPONTANEO, INDUCIDO ,
NO PRESENTA SIGNOS DE ABORTO.

PROBLEMAS MEDICO LEGALES

A.- ABORTO POSTERIOR A

TRAUMATISMO:
BONNET, SIMONIN

1.- NATURALEZA DEL TRAUMATISMO:

TIENE LA INTENSIDAD Y CAPACIDAD NECESARIA PARA
ORIGINAR EL ABORTO.

2.- NATURALEZA DE LA AFECCIN:

DEBE CALIFICARSE DE POST TRAUMATICA.

3.- CONCORDANCIA DE LOCALIZACION:

ENTRE EL AGENTE TRAUMATICO Y EL PROCESO
PATOLOGICO DESENCADENADO.

4.- VINCULACION ANATOMO CLINICA:

DEBE EXISTIR MOLESTIAS DESDE EL MOMENTO DEL
TRAUMATISMO HASTA LA PRODUCCION DEL ABORTO.

CONDICION CRONOLOGICA

ABORTO DEBE PRODUCIRSE EN EL

CURSO DE LAS HORAS SIGUIENTES AL
TRAUMATISMO (SIMONIN)
UNA SEMANA (CROSBY Y COSTILLOE).
TRES DIAS POSTERIORES (BONNET)
EL FETO DEBE PRESENTAR
CARACTERISTICAS DE DESARROLLO
QUE PERMITA PENSAR QUE LA MUERTE
S E PRODUJO EN EL MOMENTO DEL
TRAUMATISMO Y NO ANTES.

ABORTO ESPONTANEO

ABORTO CRIMINAL

SE ACOMPAA DE UNA SOLA PROVOCA HEMORRAGIAS

HEMORRAGIA.
DURADERAS, PERSISTENTE
O REPETIDAS PROFUSAS
(SANGRIA EN BLANCO).
EXPULSADO EN UNA SOLA
VEZ.

NO SE COMPLICA DE
INFECCIONES

EL PRODUCTO DE LA
CONCEPCION ES
EXPULSADO EN DOS
TIEMPOS, HAY RETENCION,
INFECION.

SE COMPLICA DE
INFECCIONES.

FORMAS DE EXPULSION
DURACION DE
EMBARAZO

ABORTO
ESPONTANEO

ABORTO
PROVOCADO

DOS MESES

EXPULSION EN
MASA (P+CADUCA)

EXPULSION EN
DOS TIEMPOS

3 MES

EXPULSION EN
MASA O EN TRES
TIEMPOS (P, P, C)

EXPULSION
SIEMPRE PARCIAL

4 MES

EXPULSION EN
DOS TIEMPOS (P, P)

TETECNION
FRECUENTE

ESTADOUNIDENSES
AUSENCIA DE ANOMALIA OVULAR
O UTERINA PREVIA.
DESARROLLO NORMAL DEL
PRODUCTO.
INTERVALO DE ALGUNAS HORAS A
ALGUNOS DIAS.

SITUACIONES ESPECIALES
ABORTO Y TRAUMA
AUTOMOVILISTICO.
ABORTO Y TRAUMA PSICOLOGICO.

Parto muy reciente:

Altura uterina: por sobre el ombligo.

Parto cercano:

Secrecin lctea

Aumento de la T corporal,

Involucin uterina y gg externos.

Reepitelizacin endouterina (lecho placentario

reconocible hasta el tercer mes).

Cierre OCI.

Cicatrizan las lesiones del vestbulo.

Loquios S-H escasos.

Parto antiguo:

Regresin total de org. Gen.,

Menstruacin,

OCE irregular (horizontal en parto vaginal)

Cicatrices horquilla perineal--> episiorafia

presencia de carunculas mirtiformes

Estras abdominales.

Sec. lctea.

EXAMEN CON ESPECULO

A LA ESPECULOSCOPA VAGINAL:
VAGINA: CORTA, AMPLIA, ELSTICA, CON "SANGRADO VIVO EN POCA
CANTIDAD".
CRVIX: POSTERIOR, CORTO, ORIFICIO CERVICAL EXTERNO
TRANSVERSAL, DE MS O MENOS 1.2 CMTS. DE LONGITUD,
ENTREABIERTO, CON PRESENCIA DE SANGRADO ROJO VIVO, NO SE
APRECIAN SIGNOS DE PINZAMIENTO.

SIGNOS DE PROVOCACION DE
ABORTO

SIGNOS CERTEROS DE ABORTO

Presencia del instrumento

Lesiones de la madre: mecnicas, trmicas o
qumicas
Complicaciones
Investigacin toxicolgica de utilizacin de
sustancias
Lesiones del feto

COMPLICACIONES DEL ABORTO

MORTALIDAD MATERNA
INFECCIN
HEMORRAGIA
ANESTESIA
SHOCK NEUROGNICO
ADQUISICIN DE VIRUS POR
TRANSFUSIN DE SANGRE
EMBOLISMO

COMPLICACIONES TEMPRANAS.

PEFORACION UTERINA
RETENCION DE RESTOS OVULARES.
SANGRADO VAGINAL
INFECCION
CONTINUACION DEL EMBARAZO
LACERACIONES CERVICALES.

COMPLICACIONES TARDIAS

SINEQUIA UTERINA
ESTENOSIS CERVICAL
SENSIBILACION RH.

CONSECUENCIAS DEL ABORTO

ESTERILIDAD
EMBARAZOS

EXTRAUTERINOS
PLACENTA ACCRETA
SNDROME DE ASHERMAN
SUICIDIOS