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Resumo
Neste artigo, revisita-se a noo de afasia e os defeitos
lingusticos que lhe so subjacentes, analisando uma bateria
recente para a avaliao da linguagem na afasia, em portugus,
a PALPA-P de So Lus Castro, Susana Cal e Ins Gomes
(2007).
Palavras-Chave: Afasia Defeitos de Linguagem
PALPA-P 9
Notas introdutrias
If everyone is thinking alike, no one is thinking
(General Patton, citado por R. Wertz: 1996: 180)
O que a Afasia?
Abstract
The aim of this paper was to provide a critical appreciation of
PALPA-P an aphasia test, adapted to portuguese, by So Lus
Castro, Susana Cal & Ins Gomes (2007) through revisiting
the concept of aphasia and language impairment in aphasia.
Keywords: Aphasia Language Impairements
PALPA-P 9
pode ser diversa. Essa leso focaliza-se nas estruturas supostamente envolvidas no processamento
da linguagem1 e afecta a compreenso auditiva, a
leitura e a escrita assim como a expresso oral da
linguagem em diferentes graus2.
A afasia tem sido um grande alvo histrico de
investigao e de debate cientfico nas reas da
medicina, da neuropsicologia e, paralelamente, da
lingustica.
Um pouco de histria
No final do sculo XVIII, j existia um conhecimento acumulado sobre a afasia, sendo, no entanto,
Franz Joseph Gall (1758-1828) quem veio dar a
este campo um contributo inestimvel, tornando-se, atravs da ideia de especializao cerebral o
precursor da investigao de base neurolgica, ou
seja, da moderna neuropsicologia.
Esta doutrina foi levada a cabo por muitos seguidores e pelo prprio Gall que no deixou de a
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Conceito de Afasia
A afasia uma perturbao adquirida da linguagem
que resulta de uma leso cerebral cuja etiologia
* amineiro@ics.lisboa.ucp.pt
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Repetio
Afasia Global
Afasia de Broca
Afasia de Wernicke
Afasia de Conduo
+/
Afasia Anmica
Afasia Transcortical
Mista
Afasia Transcortical
Sensorial
Afasia Transcortical
Motora
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A afasia global a forma mais grave de perturbao da linguagem. Resulta de uma extensa leso
do hemisfrio esquerdo envolvendo a rede neuronal que suporta e trata toda a informao verbal.
O discurso no-fluente podendo estar limitado a um
esteretipo. Estes doentes possuem um acentuado
defeito de compreenso de material verbal apesar
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O defeito saliente neste tipo de afasia centra-se na incapacidade para repetir palavras e frases,
independentemente de a compreenso auditiva
ser relativamente boa. A linguagem expressiva
oral fluente embora os doentes com afasia de
conduo cometam numerosos erros fonolgicos
e substituam palavras por outras que lhe sejam
fonologicamente prximas. A nomeao, a leitura e
a escrita encontram-se geralmente alteradas.13
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Afasias Transcorticais
PALPA-P
PALPA: histria, desenho experimental e apreciao
de uma bateria to esperada
A PALPA Psycholinguistic Assessments of Language
Processing in Aphasia surgiu em 1992, pelas mos
de Janice Kay, Ruth Lesser e Max Coltheart. Importa
dizer que o seu desenvolvimento acompanhou o
nascimento da chamada Neuropsicologia Cognitiva. Esta corrente de trabalho considera irrelevante
a localizao da leso cerebral responsvel pela
afasia, preocupando-se, fundamentalmente, com a
boa descrio da produo residual de linguagem.
Pretende, desta forma, identificar os processos alterados e da inferir as regras de processamento e
no discutir quais as regies cerebrais responsveis
pelas funes.
Estes investigadores chegaram concluso, durante
a dcada de 80, que existiam muito poucos testes14
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Tal como afirmam Byng, S., Kay, J., Edmundson, A. & Scott,
C. (1990: 67): [an aphasia test should] first and foremost ()
elucidate the nature of the language impairement and indicate
what aspects of language performance are most appropriate
for treatment
Godglass, H. (1990) Comentary: cognitive psychology and
clinical aphasiology, In: Aphasiology, .4, 93-95.
Lincoln, N. (1988) Using the PICA in clinical practice: are we
flogging a dead horse? In: Aphasiology, 2, 501-506
A B.A.A.L. (Bateria de Avaliao de Afasias de Lisboa) de
Damsio (1973), Castro Caldas (1979) e Ferro (1989) uma
verso modificada e revista da M.A.E. Multilingual Aphasia
Examination e resulta de um projecto cooperativo para a
construo de uma bateria de afasia comparvel em vrias
lnguas, com uma nomenclatura normalizada. Ao adoptar
critrios taxonmicos esta bateria permite a classificao do
tipo de afasia (Cf. Leal: 2003:133-134).
A W.A.B. de Kertesz (1982) tal como a B.D.A.E. so baterias
localizacionistas cujo objectivo principal classificar os
doentes num dos oito tipos de afasia (global, Broca, Wernicke,
de conduo, transcortical sensorial e anmica). Cf. Leal:
2003: 133.
A B.D.A.E. de Godglass e Kaplan (1972, 1983) uma
bateria de carcter localizacionista que tenta dividir as afasias
segundo o defeito lingustico subjacente e cuja nfase se
centra nas diferenas qualitativas entre os vrios tipos de
afasia (Cf. Leal: 2003: 132).
A A.A.T. de Huber e colaboradores (1983). Cf. Leal:
2003:133.
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A PALPA original e as verses que dela descenderam EPLA23, o PALPA Nederlandse Versie24,
o Hebrew version of the PALPA25 e o PALPA-P26
destinam-se, principalmente, a identificar problemas de processamento da linguagem em pessoas
com leses adquiridas, partindo da formulao de
hipteses (hypothesis driven) acerca da natureza do
defeito de linguagem em doentes afsicos.
Adicionalmente, a PALPA foi desenhada para providenciar orientaes sobre o tratamento apropriado
para cada um dos casos de afasia.
A PALPA fundamenta-se num modelo de linguagem
que se assume como modular. Nesta perspectiva,
a linguagem, semelhana de outras funes cognitivas, tem uma arquitectura complexa que consiste numa organizao por mdulos relativamente
independentes entre eles. Parte-se do princpio de
que as leses cerebrais podem causar alteraes
selectivas (por mdulo). Os mdulos armazenam e
processam a informao cujo input pode ser auditivo
ou visual (imagens ou leitura) e cujo output pode
ser tambm auditivo ou escrito. O modelo da PALPA
baseia-se na comunicao entre os vrios mdulos
e nas funes de processamento lingustico que
dependem de cada mdulo e das suas ligaes.
Todas essas ligaes passam e centralizam-se no
sistema semntico.
Kay, Lesser e Coltheart construram um modelo
partindo das seguintes questes: (i) Como que as
pessoas comunicam? (ii) O que que necessrio
para comunicar? Somado a estas questes centrais,
os autores englobaram as aportaes da literatura
cientfica no que concerne os defeitos de linguagem
de pessoas com leses adquiridas e as capacidades
para a recuperao da linguagem exibidas por esses
doentes, adaptando, assim, o seu modelo aos resultados demonstrados na literatura. Conscientes de
que o seu modelo de linguagem est longe de ser
universalmente aceite, os autores apresentaram um
contributo importante ao construrem esta bateria,
na medida em que este modelo parece ser til
para identificar e interpretar os vrios padres de
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