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EDIO REVISADA
02/2004
O que Leucopenia ?
Leucopenia a reduo do nmero de leuccitos no sangue. uma das
principais causas de encaminhamento de pacientes e indivduos sadios ao
hematologista.
Em grande parte destes casos, a leucopenia no passa de uma manifestao
hematolgica de alguma situao temporria, como a gripe (causa mais
freqente) ou at mesmo no constitui leucopenia verdadeira, como o caso da
chamada leucopenia racial.
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As cifras normais de leuccitos oscilam entre 4.000 a 11.000/mm . Apesar dessa
ampla variao, admite-se que o valor normal aquele observado naquela
pessoa, em condies normais, e que costuma ser o mesmo ao longo dos anos.
Para entender melhor as Leucopenias bom conhecermos as funes da
medula ssea, tecido responsvel pela produo do sangue normal.
O sangue atua:
Carregando oxignio e outros nutrientes para as clulas.
Protegendo de infeces.
Removendo dejetos e toxinas.
Plaquetas:
So pequenos elementos em forma de disco que ajudam a coagulao
sangnea. As plaquetas previnem o sangramento anormal ou excessivo.
1 - Fatores Constitucionais:
O principal fator constitucional que leva leucopenia, ou melhor, falsa
leucopenia a variao racial. Indivduos de determinadas etnias (raa negra e
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negride) apresentam leuccitos, normalmente, em torno de 3.000/mm .
2 - Fatores Naturais:
Os principais fatores que podem levar alterao dos leuccitos, so aqueles
observados em determinadas fases da vida, como crescimento, menstruao,
gestao, amamentao, perodos ps-alimentares e ps stress (emocional ou
fsico). A maior parte desses fatores, contudo, leva leucocitose, que o inverso
da leucopenia.
3 - Fatores Patolgicos:
So representados por doenas que levam leucopenia. As principais causas
so:
(A) Infecciosas: Esse a causa mais freqente de leucopenia. Corresponde s
infeces por vrus (viroses). Entre as viroses que cursam com leucopenia, a
gripe a mais freqente. Da mesma forma, outras viroses, como hepatite por
vrus A, B ou C, mononuleose infecciosa, rubola, sarampo, dengue e ainda a
infeco pelo HIV. Nesses casos, a leucopenia corresponde a um dos sinais da
doena, que costuma corrigir-se aps a cura da doena.
Outras causas de infeces podem, mais raramente, levar leucopenia, como
o caso da Febre Tifide, Tuberculose e Toxoplasmose.
(B) Doenas Sistmicas: Algumas doenas cursam com leucopenia. Entre
elas, destacam-se a Desnutrio, a Hepatopatia Crnica (cirrose alcolica,
hepatite crnica) e as colagenoses (Lupus Eritematoso Sistmico, Periarterite
nodosa). Cabe ressaltar que a ingesto abusiva de lcool pode levar
leucopenia, antes mesmo do desenvolvimento de cirrose heptica.
Uso de medicamentos: bastante conhecido o efeito leucopenizante de
determinados medicamentos. Muitos deles, so considerados inocentes e de
uso rotineiro por grande parte da populao. O efeito leucopenizante pode ser
REGULAR, ou seja um efeito esperado, ou OCASIONAL, ou seja, como o
nome sugere, pode ocorrer ou no.
Entre os agentes e medicamentos leucopenizantes REGULARES encontramse, principalmente a colchicina, a irradiao ionizante, os medicamentos
anticarcinognicos e finalmente o benzeno e seus derivados (querosene,
gasolina etc.), uma importante causa de Leucopenia Ocupacional.
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O diagnstico de
leucopenia feito
atravs de exame de
sangue, o hemograma.
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Depois que a rea anestesiada, uma agulha inserida dentro do osso, atravs
da pele. Uma pequena quantidade de medula ssea retirada pela seringa. Esse
processo chamado aspirao de medula ssea.
Pode tambm ser necessrio a retirada de um pequeno pedao do osso, que
chamamos de Bipsia de Medula, que ento levado para uma avaliao. A
bipsia feita em osso ilaco, com uma agulha, como a aspirao. Ressaltamos
que a bipsia ssea s efetuada em casos especiais, no sendo um exame de
rotina no esclarecimento da maioria das leucopenias.
Qual o prognstico ?
Por tudo que foi exposto, fica claro que no h um prognstico nico. Por no se
tratar de uma nica doena, o prognstico depende da doena que causou a
leucopenia. Na maioria dos casos, o prognstico muito bom, devendo-se,
contudo, manter a maior ateno possvel para que as causas detectadas no
retornem, sobretudo nos casos de alcoolismo e exposio indevida a medicamentos e agentes leucopenizantes.
3. Evitar a auto-medicao:
Como citado anteriormente, alguns medicamentos podem levar leucopenia,
por toxidade medula ssea (local de produo dos leuccitos). A avaliao de
um mdico insubstituvel na anlise da necessidade de se usar qualquer
medicamento.
ANTIBACTERIANOS
NO
SULFONAMDICOS
ANTI-CONVULSIVANTES
ANTI-HISTAMNICOS
Tripenalamina, metafenilena
ANTI-TIROIDIANOS
SULFONAMIDAS
E SULFONAS
TRANQUILIZANTES
DIVERSOS
Direo Geral
Clarisse Lobo
Equipe Tcnica
Vera Marra
Editorao
Marcos Monteiro
Revisado em
Maio de 2005
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