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Cirurgia

paraendodntica
Alexandre Ciaco Nunes
Residncia em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial Mario Gatti

Introduo
Apicectomia
Remoo cirrgica do pice radicular em
conjunto com processos patolgicos
associados

Indicaes
Onde a endodontia sozinha no consegue
sucesso

Indicaes
Dentes com processo inflamatrio persistente
aps tratamento endodntico

Indicaes
Dentes com processos inflamatrios persistente
com impossibilidade de tratamento endodntico

Calcificao completa do canal


Curvatura radicular acentuada
Ncleos ou prteses
Fratura de limas (instrumentos endodnticos) ou
material obturador em excesso

Indicaes
Dentes com processo inflamatrio no peripice
onde a endodontia impossibilitada devido a:

Corpo estranho na regio do tecido do peripice


Perfurao da parede inferior da cmara pulpar
Perfurao da raz
Fraturas do 1/3 apical radicular
Anomalias dentria (dens in dente )

Contra-indicaes
Condio sistmica do paciente
Dentes com reabsoro severa do tecido
periodontal
Dentes com razes curtas
Relao da raz com estruturas nobres

Anatomia
Maxila
Seios maxilares
Pilares de resistncia
Cavidade piriforme
Tuber da maxila

Anatomia

Anatomia

Anatomia
Mandbula
Forames mentoais
Canal mandibular
Linha oblqua externa

Anatomia

Anatomia

Anatomia

Patologia
Infeco

Leso
intrassea

Leso cstica

Tumores
(neoplasias)

Bactrias

Retratamento endo
Prefervel sempre que possvel

Planejamento do caso

Avaliao da leso
Localizao anatmica
Infeco aguda
Presena de fstula
Anatomia radicular
Corpo estranho no pice

Avaliao da leso
Tamanho
Aspecto radiogrfico

Localizao anatmica
Seios maxilares
Canal mandibular
Forames:
Mentoal
Infra-orbitrio

Cavidade piriforme

Infeco
Presena de secreo
ATB
Drenagem

Fstula
Membranas
Enxerto sseo

Anatomia radicular
Nmero de razes
Proximidade aos dentes vizinhos
Posio V-L

Corpo estranho
Presena de limas fraturadas
Material obturador em excesso

Procedimento cirrgico
Anestesia

Procedimento cirrgico
Inciso (acesso)

Procedimento cirrgico
Descolamento do peristeo

Procedimento cirrgico
Osteotomia e remoo da leso

Procedimento cirrgico
Apicectomia e retro-obturao

Procedimento cirrgico

Sutura

Obturao retrgrada
Objetivo da obturao
Vedamento radicular
Eliminar irregularidades nas paredes
Bacteriosttico (?)

Materiais usados na OR

OZE
Super EBA
Fosfato de zinco
RC
Amlgama de prata
Ionmero de vidro
MTA

Medicao