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1. Introduccin..2
2. Presentacin del paciente..3
3. Valoracin.4
Datos de entrevista....5
Necesidades alteradas (segn Virginia Henderson)..6
Datos de la historia clnica...7
Motivo de ingreso...7
Clnica..7
4. Diagnstico enfermero8
4.1. Diagnstico higiene .9
4.2. Diagnstico rigidez ...10,11
4.3. Diagnostico ansiedad ..12
4.4. Diagnstico catarsis .13
4.5. Diagnstico postracion .14 ,15
5. Anexo....16
5.1. Ficha farmacolgica.... 17,18,19,20,
6. Patologa de base...21
5.1. deterioro psico-organico 22,23,24
7. Bibliografa....25
8. Conclusin .......26
INTRODUCCIN
En este trabajo se incluye un P.A.E. el cual, justamente, se enfoca en los cuidados de un paciente
(seleccionado previamente) basado en el principio fundamental de la relacin paciente-enfermera/o. En
base a los datos recogidos durante la valoracin se elaboran diagnsticos que deben ejecutarse, previa
planificacin. Se incluyen adems estudios complementarios, datos de historial clnico, etiologa de las
patologas de base y dems datos que contribuyen a la elaboracin de un plan de cuidados que
contribuya a la evolucin positiva del paciente.
VALORACIN
DATOS PERSONALES
Normo tenso
normocardico
eupneico
A febril
CABEZA Y CUELLO: normo ceflico simtrico, el estado de conciencia es lcido, orientado en tiempo
espacio y persona,
CUERO CABELLUDO: La higiene del cuero cabelludo y cabello es optimo
OJOS:
Dormir y descansar
realizarse
INDICACIONES MDICAS
Teoridazina 25mg
Prometazina 25mg
Complejo B
DIAGNSTICO DE ENFERMERO
10
11
12
13
14
ANEXO
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Ficha farmacolgica
tioridazina
Accin teraputica
ansiolitico
DESCRIPCION
La tioridazina es una fenotiazina qumicamente emparentada con la
mesoridazina, que es uno de sus metabolitos. Se utiliza para el
tratamiento de desrdenes psicticos y de la esquizofrenia y tambin se
ha utilizado para tratar la ansiedad asociada a la depresin, la
demencia, y problemas graves de comportamiento en los nios. De
todos los antipsicticos fenotiaznicos la tioridazina es la que presenta
menos efectos extrapiramidales.
Como otras fenotiazinas, la tioridazina puede producir una serie de
reacciones adversas cardiovasculares, como son la prolongacin del
intervalo QTc o alteraciones de la conduccin. Debido a estos efectos
cardiovasculares el tratamiento con tioridazina debe reservarse para
aquellos pacientes que no hayan respondido al tratamiento con otros
frmacos antipsicticos.
Mecanismo de accin: la tioridazina bloquea los receptores
postsinpticos para dopamina en el sistema mesolmbico y aumenta la
dopamina al bloquear el receptor D2 somatodendrtico. Despus de
unas doce semanas de tratamiento crnico se produce el bloqueo de la
polarizacin en el tracto dopaminrgico. Se ha demostrado que el
bloqueo en la neurotransmisin de la dopamina est correlacionado con
los efectos antipsicticos. Este bloqueo D2 es tambin el responsable de
los fuertes efectos extrapiramidales observados con este frmaco. El
bloqueo de la dopamina en el quimioreceptor es el responsable de los
efectos antiemticos. Adems, la tioridazina posee efectos bloqueantes
de los receptores colinrgicos y -adrenrgicos lo que produce
sedacin, relajacin muscular y efectos cardiovasculares tales como
hipotensin, taquicardia refleja y alteraciones en el perfil
electrocardiogrfico.
Farmacocintica: despus de la administracin oral, la tioridazina es
rpidamente absorbida, si bien existe una considerable variabilidad
interindividual en lo que se refiere a las concentraciones mximas
obtenidas en el plasma debido a que el frmaco experimenta una
metabolizacin en la mucosa gstrica y un metabolismo de primer paso
en el hgado. Los efectos antipsicticos son graduales variando
considerablemente entre los pacientes, no producindose los efectos
mximos hasta un mnimo de seis semanas despus de iniciado el
tratamiento. Las fenotiazinas se distribuyen ampliamente en los tejidos
corporales y cruzan la barrera hematoenceflica. La tioridazina se
encuentra unida a las protenas del plasma en un 91-99%, sobre todo a
la grupo protena cida 1. Este frmaco atraviesa la placenta y es
excretada en la leche materna aunque los datos disponibles son
insuficientes. La tioridazina es metabolizada ampliamente habindose
identificado unos 12 metabolitos. Algunos de estos pueden entrar en la
circulacin enteroheptica, y dos de ellos, la mesoridazina y la
sulforidazina son farmacolgicamente activos. Los metabolitos como
tales o conjugados como glucurnidos se eliminan en su mayor parte
por va renal. Slo una pequea cantidad es eliminada como frmaco
sin alterar. Tambin se produce una pequea eliminacin por el tracto
biliar y en las heces.
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REACCIONES ADVERSAS
Las reacciones adversas de las fenotiazinas, incluyendo las de la
tioridazina, pueden afectar a todos los rganos y pueden ser debidas
bien a los efectos de estos frmacos sobre sistema nervioso central y
autonmico o a reacciones de hipersensibilidad. Frecuentemente se
producen sntomas extrapiramidales durante el tratamiento con
fenotiazinas que son el resultado del bloqueo de los receptores D2.
Estos sntomas se producen con mayor intensidad y frecuencia cuando
se administran las dosis ms altas. Los sntomas extrapiramidales se
clasifican como reaccin distnica, acatisia, y seudo-parkinsonismo. Los
sntomas similares a los de un Parkinson son ms frecuentes en la
tercera edad, mientras que los nios desarrollan con mayor frecuencia
reacciones distnicas que pueden ser agravadas infecciones o por la
deshidratacin. Las reacciones distnicas se observan en durante la
primera semana del tratamiento, mientras que la acatisia y el seudoparkinsonismo se desarrollan al cabo de varias semanas de
tratamiento. La distona y el seudo-parkinsonismo se tratan fcilmente
con benztropina, difenhidramina, lorazepam o amantadina. La acatisia
usualmente responde a una reduccin de la dosis o la administracin de
una benzodiazepina (usualmente lorazepam) o propranolol. Raras veces
se necesita una medicacin antipsictica alternativa.
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Ficha farmacolgica
Accin teraputica
prometazina
sedante
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Alcoholismo
El alcoholismo y el abuso del alcohol son dos tipos de problema con la bebida.
El alcoholismo es cuando el hecho de beber le causa serios problemas en su vida y aun as usted
sigue bebiendo. Usted tambin tendr una dependencia fsica del alcohol. Esto significa que necesita
ms y ms alcohol para sentirse borracho. Suspender de manera repentina puede causar sntomas de
abstinencia.
El abuso de alcohol es cuando la bebida lo lleva a tener problemas, pero usted no es fsicamente
dependiente del alcohol. Estos problemas pueden ocurrir:
Causas
Nadie sabe qu causa los problemas con el alcohol. Los expertos en salud creen que en una persona
puede ser una combinacin de:
Los genes
El medio ambiente
La psicologa, como ser impulsivo o tener baja autoestima
Beber mucho alcohol puede ponerlo en riesgo de problemas con el alcohol. Usted est en mayor riesgo
de presentar alcoholismo si:
Un trago se define como una botella de cerveza de 12 onzas (340 ml), un vaso de vino de 5 onzas (140
ml) o una 1 onzas (40 ml) de un trago de licor.
Si usted tiene un padre alcohlico, est en mayor riesgo de tener problemas con el alcohol.
Usted tambin puede ser ms propenso a abusar del alcohol o volverse dependiente si:
El abuso del alcohol est en aumento. Alrededor de 3 de cada 10 personas en los Estados Unidos bebe
a un nivel que las pone en riesgo de caer en problemas de alcoholismo.
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Si est preocupado por la bebida, puede ayudarle el hecho de observar cuidadosamente su consumo
de alcohol.
Sntomas
Si usted tiene problemas con el alcohol, puede:
Pruebas y exmenes
El mdico:
Lo examinar.
Le har preguntas acerca de la historia familiar y mdica.
Le preguntar respecto al consumo de alcohol.
Estas preguntas del Instituto Nacional de Abuso de Alcohol y Alcoholismo (National Institute on Alcohol
Abuse and Alcoholism) pueden ayudar a evaluar el problema del alcohol:
El mdico puede ordenar exmenes para evaluar problemas de salud que son comunes en personas
que abusan del alcohol. Estos exmenes pueden abarcar:
Tratamiento
Muchas personas con problemas de alcohol necesitan suspender completamente su consumo. Esto se
denomina abstinencia. Tener una red social fuerte y el apoyo de la familia pueden ayudar a que el
abandono del alcohol sea ms fcil.
Algunas personas pueden ser capaces simplemente de reducir la cantidad que beben. Entonces, si
usted no renuncia al alcohol del todo, puede ser capaz de beber menos. Esto puede mejorar su salud y
las relaciones con los dems. Tambin puede ayudarle a desempearse mejor en el trabajo y en el
colegio.
Sin embargo, muchas personas que beben demasiado descubren que simplemente no pueden reducir
el consumo. La abstinencia puede ser la nica manera de manejar un problema con la bebida.
DECIDIRSE A DEJAR LA BEBIDA
Como muchas personas con un problema de alcohol, puede que usted no reconozca que su consumo
de alcohol se le ha salido de las manos. Un primer paso importante es ser consciente de cunto bebe.
Tambin ayuda el hecho de entender los riesgos del alcohol para la salud.
Si usted decide dejar de beber, hable con el mdico. El tratamiento consiste en ayudarle a darse cuenta
de cunto dao le est haciendo el alcohol a su vida y a las vidas de las personas que lo rodean.
Segn la cantidad y por cunto tiempo usted haya estado bebiendo, puede estar en riesgo
por abstinencia del alcohol. La abstinencia puede ser muy incmoda e incluso potencialmente mortal. Si
usted ha estado bebiendo mucho, debe reducir o dejar de beber slo bajo el cuidado de un mdico.
Hable con l sobre cmo dejar de consumir alcohol.
APOYO A LARGO PLAZO
La recuperacin del alcohol o los programas de apoyo pueden ayudarle a dejar de beber
completamente. Estos programas por lo regular ofrecen:
Para una mejor probabilidad de xito, usted debe vivir con personas que apoyen sus esfuerzos para
evitar el alcohol. Algunos programas ofrecen opciones de alojamiento para personas con problemas de
alcohol. Segn sus necesidades y los programas que estn disponibles:
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A usted le pueden recetar medicamentos para ayudarle a dejar de beber. stos a menudo se combinan
con asesora a largo plazo o grupos de apoyo.
Estos frmacos pueden reducir la probabilidad de una recada en el alcohol o ayudarle a reducir la
cantidad que bebe.
Consumir alcohol puede enmascarar la depresin u otros trastornos del estado de nimo o de ansiedad.
Si usted tiene un trastorno del estado de nimo, puede ser ms notorio cuando deja de beber. El mdico
tratar cualquier trastorno mental adems de su tratamiento para el problema del alcohol.
Grupos de apoyo
Los grupos de apoyo ayudan a muchas personas que estn enfrentando el alcoholismo.
ALCOHLICOS ANNIMOS (AA)
Es un grupo de autoayuda de alcohlicos en rehabilitacin. En las reuniones, se ofrece apoyo
emocional y unos pasos especficos para las personas que se recuperan de la dependencia o el abuso
del alcohol. El programa comnmente se denomina el "mtodo de los 12 pasos". Hay captulos locales a
lo largo y a lo ancho de todos los Estados Unidos. Alcohlicos annimos ofrece ayuda las 24 horas del
da.
AL-ANON
Los miembros de la familia de una persona con problemas de alcohol con frecuencia se benefician del
hecho de hablar con otras personas. Al-Anon es un grupo de apoyo para las personas que estn
afectadas por el alcoholismo de otra persona.
Alateen brinda apoyo a los adolescentes hijos de personas alcohlicas.
OTROS GRUPOS DE APOYO
Hay disponibilidad de otros grupos de apoyo.
Expectativas (pronstico)
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El pronstico para una persona con alcoholismo o abuso del alcohol en realidad depende de si puede o
no dejar de beber de manera efectiva.
Pueden ser necesarios varios intentos para dejar de beber para siempre. Si usted est luchando para
dejar de beber, no se d por vencido. Recibir tratamiento, si es necesario, junto con el apoyo y la
motivacin de grupos de apoyo y de las personas que lo rodean puede ayudarle a seguir estando
sobrio.
Posibles complicaciones
El alcoholismo y el abuso del alcohol pueden incrementar el riesgo de muchos problemas de salud,
como:
Prevencin
El Instituto Nacional de Abuso de Alcohol y Alcoholismo (National Institute on Alcohol Abuse and
Alcoholism) recomienda:
BIBLIOGRAFA
Libros
INTERNET
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003070.htm
http://www.slideshare.net/hospitaldechancaysbs/pae-epoc?from_search=2
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CONCLUSIN
CONCLUSION
Este trabajo nos ayud para conocer como debemos tratar de aplicar lo cuidados para prevernir
futuras complicaciones del cuadro psiquitrico es importante el poder de observacin de los
profesionales y anticiparse a los echos para tener una mejor evolucin del paciente
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