Medicina Forense Compendio

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COMPENDIO DE
MEDICINA FO NSE
Dra. Ana Rosa Martnez Gallardo

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),fOREUA MlCHOACAN A JO AGOSTO t>EL 40 2000
EN SESlON EXTIV\OR.DINAIUA LOS MlEMBllOS DE LA H. ACADEMIA DE MEDICINA FOP.&IS'E

DE LA FACULTAD DE DERECHO Y Cl.ENClAS SOCIALES DE LA U.M.S.N.H.. Y DESPUES DE
HABER EVALUADO EL CONTENIDO DEL MANUAL DE DICHA MATEJUA. CUYOS AtrrOllES
SON LA DRA. ANA ROSA MMTINEZ GALLARDO Y L Dlt. J.W.."'ESTO MAllTINEZ GAUAJWO
CONCLU1MOS F.'I FORMA llNA."'1.\fE QUE !'.EUNE LOS REQUISITOS Y CONTCMPLA Et.
PROGRAMA COMPLETO PA.RJ\ SER.CONSlDER.ADO COMO MATERJAI. DE APOYO EN LA
CATEDRA_JAR:A1l> llJMNOS DE DERECHO Y JElllC1AS SOCIALES .

SIN
:ro PAATJCUI.
DR . CARLOS JAVlE
SE PROCEDE A flMtAJ\ ESTE D
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AGRADECIMIENTOS
DR. SALVADOR JARA GUERRERO
RECTOR DE LA U.M.S.N.H.
LIC. HILL ARTURO DEL R(O
DIRECTOR DE LA FACULTAD DE LEYES

Y CIENCIAS SOCIALES DE LA U.M.S.N.H.
MD.JOS
BECERRIL.LEAL
MAESTRO EN DERECHO PENAL DE LA

FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS
SOCIALES DE LA U.M.S.N.H.
MAESTROY DR. MANUEL GARC(A RUB(
PIONERO DE LA MEDICINA
FORENSE EN EL ESTADO DE MICHOACAN
Q.E.P.D.
DR. ERNESTO MARTINEZ GALLARDO
MEDICO PEDIATRA DEL l.M.S.S.

PROF. DE LA FACULTAD DE DERECHO Y C. SOCIALES Y
DE LA FACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIAS BIOLGICAS
"DR. IGNACIO CHVEZ"
DE LA U.M.S.N.H.
Q.E.P.D.
*FAMILIA BUELNA MART(NEZ

*FAMILIA MART(NEZ M9RALES
..
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facultad de Derecho y
Cicociu Sociales
OFICIO 02112002-03
UNIVERSIDAD MICHOACANA
DE
SAN NICOLAS DE mDALGO
Morelia, Michoacn, a 12 de septiembre de 2002.

...'t
--
ce. PROFESORES
Mdica Ana Rosa Martnez Gallardo
Mdico Ernesto Martnez Gallardo Presente.
ATENTAMENTE.
LIC. SAN IAGO ZIGA RODR(GUEZ

DIREC R DE LA FACULTAD
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-C O N T E N 1 D O
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..............................................................................................................................
> > Prlogo....................................;
Aparato circulatorio............................................................................
, .......................... 4119
>> Prefacio.
Sistma.............................................................................................................................................
linftico...............................................................................
.,...,................... 4220
> Introduccin..............................................
.....................................................................................
>Cuestionario
.....................................................................................
..,,.,.................. 4922
CAPTULO 1 ANTECEDENTES HISTRICOS Y GENERALIDADES DE MEDICINA LEGAL

,Objetivo. ....................................................................................................................................... 24
> DMsin de la historia segn Lacassagne ............................................................................................ 24
> AntlgOedad. ...................................................................................................................................................... 24
> Edad Media .................................................................................................................................... 25

> Renacimiento ...................................................................................................................................................... 25
> Francia................................................................................................................................................................26
>Italia .............................................................................................................................................. 27
>Mxico ......................................................................................................................................... 27
> Don Luis Hidalgo y Carplo. ................................................................................................................... 28
> Generalidades de Medicina Forense. .................................................................................................. 30
> Definicin y concepto ............................................................................................................................ 30
> Sinnimos. ........................................................................................................................................................ 30
> Importancia profesional................................................................................................................................. 30
>Clasificacin didctica ................................................................................................................... 32
> Clasificacin por las ciencias que la confonnan ................................................................................ 32
>Cuestionario ...................................................................................................................................... 33
CAPTULO 2 CONCEPTOS BSICOS DEANATOMA HUMANA
>Objetivo..................................................................................................,,,,,,. ......................... 36
> Planimetrfa Anatmica ...........................................................................,...,., ...................................... 36
>Principales reglones anatmicas .......................................................,.. ..",,..,. ........................... 36
>Cuello...............................................................................................
::.-:...............................37
>Trax............................................................................................,.,,,,, .::;,,..,., ........................ 37
>Columna vertebral.............................................................................. ..,,,............................. 37
> Esfago....................................................................................... ., ., . ... ..,.., .....................................38
>Abdomen ...................................................................................., , .. ,. .,,,, ......................... 38
> rganos sexuales........................................................................,,,. .., .,1 .......................................... 39
>Miembros superiores....................................................................... . .p:. 40
> Miembros inferiores..........................................................................,, . ..,.....,. ................................. 40
>Aparato tegumentario. ....................................................................................................................41
CAPTULO 3 DEONTOLOGA Mt;DICO LEGAL

> Objetivo ..................................................................................................................................................... 52
> Derechos y obligaciones de los mdicos...................................................,. .............................. 52
> Deberes del mdico para con la sociedad .......................................................................................... 53

>Derechos del paciente.............................................................................., .............................. 53
> Ejercicio de la medicina ..............................................................................................54
54
,Negligencia, impericia, imprudencia, Inobservancia de reglamentos. .................................... 55

> Antecedentes histricos de la responsabilidad profesional mdica. .............................................55
> Responsabilidad penal...................... ................... 55
> Responsabilidad vla accin .......................................................................................................................... 56
,Responsabilidad vla omisin .........................................................................................................57
> Responsabilidad civil ............................................................................................................................................. 57
> Responsabllldad profeslonal. ................................
> Yatrogenia ................................................................................................................................59
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COMPENDIO DEMEDICINA FORENSE
:g
> Mala prctiC:S mdica ...........................................................................................................;

> Historia
clnica....................................................................................... .................................
> Responsabilidad exclusiva del estado ................................................................................................ 61
> Conclusiones sobre la responsabilidad profesional mdica. ............................................................ 62
> COESAMM ............................................................................................................................. :

> Comisin Nacional de Arbitraje Mdico..................................................................................
) c----to pro'1e1s1onal ...............................................................................................................69

..........69
> Antecedentes.
h1stncos.............................................................................................
> Secreto profesfonal. ............................................................................................................................ 69
> c---eto mdrco ...................................................................................................................... 70
> Posiciones y conflictos respecto al secreto mdico ....................................................................... 71
> Situaciones en las que el secreto desaparece por dispocicin de las leyes. ............................ 72
> Conclusiones sobre el secreto profesional mdico. ....................................................................... 72
> Cuestionario. ............................................................................................................................... 74
> lipos de secreto
CAPTULO 4 TRAUMATOLOGA FORENSE

>
Objetivo.. ............................................................................... .......................................... 80
> Traumatologa Forense............................................................................................................BO

> Diferentes conceptos sobre lesin. ................................................................................................. 80
> Clasificacin de las lesiones................................................................................................................. 81
> Contusiones simples ........................................................................................................................ 85

> Excoriacin. ............................................................................................................................................... 85
> Aspectos de Medicina Forense.......................................................................................................... 85

> Aspectos de Patologf a Forense .................................................................................................. 86
> Equimosis o cardenal .........................................................................................................................86
>Aspectos Mdico Forenses, clnica de las equimosis .......................................................... 88
> Aspectos de Patologa Forense ................................................................................................................. 88
> Derrame de sangre. ........................................................................................................................... 89
> Hematoma. ......................................................................................................................................... 89
> Bolsa sangufnea ................................................................................................................................89
> Derrame cavltarfo. .................................................................................................................................. 89
> Herida contusa. ........................................................................................................................... 89
> Complicaciones de la herida contusa.............................................................................................. 90
> Diagnstico diferencial de la herida contusa. ................................................................................. 90
,Laceracin...............................................................................................................................90
> Fractura. ....................................................................................................................................................................91
> Complicaciones de las fracturas........................................................................................................... 91
> Aspectos de Medicina Forense .......................................................................................................... 92
,Aspectos de Patologa Forense ............................................................................................. 92

> Contusiones complejas .......................................................................................................................... 92
> Mordeduras ............................................................................
92
> Aplastamiento ................................................................... ......................................................................93
,Calda y precipitacin .........................................................'..'...'.'.'.................................... 93
> Otros tipos de contusiones ..........................................................................................._ 93
> Contusiones ceflicas ocasionadas por martillo........................''.'.'.'.'.'.'.'.'.'.'.'.'.'.'..''.'.'.'.'.'.'...' .':.'..'.'.".'.'...'..:.'.'.'.'.'. 94
,Contusiones
desprendimiento
.............................................
94
,Contusiones con
localizadas.
........................................................................................................
94
,Arrancamiento o avulsin...................................................................................................... 95
> Amputacin.... .......................................... .....................
95
>Decapitacin .................................................................:.................. 95
>A6.,Contusiones
generalizadas............................................'.'.'.'.'.'.'.'.'.'.'.'.'.'.'.'.' ..................................................... 95
,.- l.A .
,nuauun.........................................................................
.......................,,............ .
> Descuartizamiento ..................................................... 96
96
CONTENIDO
> Traumatismos craneoenceflicos......... ................................... .............................................

96,.
> Sinopsis para el abogado...........................................................................................'.......................... 97
> Hechos de trnsito................................................-1!........................................ ; 101
> lesiones por atropellamlento ...................................................................................................... 101
> Choque .............................................................................................................................................. 102
> Volcadura ........................................................................................................................................................ 102

> Calda de vehlculo en movimiento ............................................................................................... 103
> Proyeccin lateral. ...................................................................................................................... 103
> Proyeccin hacia arriba .............................................................................................................. 103
> Arrancamlento ................................................................................................................................... 104
>Heridas ocasionadas por arma blanca ................................................................................. 104
> Heridas extendidas predominantemente en superficie .............................................................. 106
> Heridas incisas o cortantes ........................................................................................................ 106
>Heridas de vacilacin ............................................................................................................ 106
>Heridas de autolesionismo ................................................................................................... 107
>Heridas contuso cortantes .................................................................................................... 107
> Heridas en colgajo ............................................................................................................................. 107
> Heridas de defensa ........................................................................................................................... 107
> Herida extendida predominantemente en profundidad. ................................................................... 107
> OegOello suicida.......................................................................................................................................110
> Degello homicida............................................. ....................................... 110
> Heridas pasionales .................................................................................................................................. 110
> Problemas mdico legales ................................................................................................................ 110
>Sinopsis para el abogado ..................................................................................................... 111
> Lesiones por agentes trmicos .............................................................................................. 114
> Quemaduras ............................................................................................................................................ 114
> Quemaduras de primer grado ..........................................................................................................114
>Quemaduras de segundo grado .......................................................................................... 114
> Quemaduras de tercer grado ............................................................................................................114
>Quemaduras de cuarto grado .............................................................................................. 115
>Mecanismos de muerte de las quemaduras ......................................................................... 115
>Cadver carbonizado................................................................................... . 116
>Diagnstico de quemaduras antemortem y postmortem ..................................................... 116
>Accin de la elctricidad..........,................................................................................................................................................................................................................................................................116
>Accin del frlo ....................................................................................................................... 116
> Sinopsis del abogado .............................................................................................................................. 117
>Quemaduras por radiacin ................................................................................................... 117
>Quemaduras por custicos................................................................................................... 117
>Quemaduras por rayo ........................................................................................................... 118
>Heridas ocasionadas por armas de fuego.................................................. .._......... 121
>Armas manuales........................................................................................ 121
> Pistolas de un solo tiro ................................................................................................................121
> Derringers ......................................................................................................................................... 121
> Revolver.............................................................................................. 122
> Pistola automtica .................................................................................................................................... 122
,Rlftes.................................................................................... ............................... ...: 123
>Escopetas .............................................................................................................................123
> Subametralladoras............................................................................................................................ 123
> Ametralladoras ...................................... ............................................................................................................................123
> Calibre..................................................................... ................................... .................... ...123
> Municin................ ................................................................................ 124
>Cartucho o casquillo......................................................... .... 124
>Fulminantes ......................................................................................................................... 125
> Plvoras.............................................. 125
>Bala o proyectil propiamente dicho ...................................................................................... 126
>Proyectiles de plomo............................. ....... ............................................ 126
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PioYectnes bllndadoa .......................................................................................................................126
> Aspectos de Balstica............................................................................................................ 1'ZT
> Disparos de anna........................ .......... 128
> Ahumamlenlo ........................................................................................................................................... 128

,Tatuaje ....................................................................................................................................... 128
> Funciones del laboratorio de Balfstlca ....................................................................................... 129

> Heridas.................................................................................................................................................... 129
> Orificio de entrada ........................................................................................................................... 130
> Caractestfcas generales ............................................................................................................... 130
>Orificio propiamente dicho .................................................................................................... 130
>Anillo de enjugamiento........................... ....................................................... 130
>Anillo de contusin (anillo de Fisch) ..................................................................................... 130
>Otras caractersticas generales................................................................................ 131
>Signo del cono truncado de Bonnet ...................................................................................... 131
> Caracterfsticas especiales del orificio de entrada .................................................................... 131
>Orificios por disparo de contacto................................................................,.......................................................................131
>Signo del calcado de las ropas de Bonnet. ...........................................................................132
> Signo del deshilachamiento crucial de Nerio Rojas. .................................................................. 132
>Signo de la escarapela de Camilo Simonln .......................................................................... 132
> Signo de Puppe Wergartner........................................... ......................................................... 132
> Signo de la boca de mina de Hofmann. ....................................................................................... 133
> Signo de Benassi. ..................................................................................................................... 133
> Orificio por disparo de corta distancia ...................................................................................... 133
>Tatuaje de polvora.................................................................................................... ......... 133
> Orificio por disparo de distancia intennedia. ............................................................................ 134
> Tatuaje ..................................................................................................................................................... 134
> Ahumamlento..... ................................... ............................................................................... 134
> Quemadura o zona ctlamuscada ,.....................,.................................................................
134-
> Orificio por disparo de larga distancia ...................................................................................... 135

> Orificio por proyectiles de rebote.....................................................................................................................................................................................................................................................135
> Trayecto ............................................................................................................................................ 135
> Trayectoria ...............................................................................................................................................135
> Orificio de salida. ........................................................................................................................135
> Tamafto ............................................................................................................................................. 135
>Heridas por proyectiles de alta velocidad .............................................................................. 136
> Heridas por disparo de contacto con proyectil de alta velocidad .............................................136
>Heridas por proyectiles compuestos (perdigones) ...............................................................136
> Caractersticas de los orificios de los disparos a menos de un metro..................... ............. 136
> Anlisis de residuos ........................................................................................................................ 137
> Prueba de Walker ............................................................................................................................ 137
> Conclusiones.................................................................................................................................... 138
>Tcnica de prueba del rodizonato de sodio .......................................................................... 139
>Sinopsis para el abogado ..................................................................................................... 140
>Certificado de lesiones ......................................................................................................... 147
>Tortura .................................................................................................................................. 147
> Clasificacin ...................................................................................................................................... 148
>Mtodos de tortura ................................................................................................................ 148
> Signos de tortura .............................................................................................................................. 149
> Secuelas mentales .......................................................................................................................... 150
> Diagnstico de tortura ................................................................................................................ 150
> Problemas mdico legales............ .................................................................................. 151
>Malos tratos y abandono del nlfto ......................................................................................... 151
>Manifestaciones clfnicas................ ................................................................................... 152
> Diagnstico..................... ...................................................................................... 153
> Mtodos de maltrato................. .............................................................................................153
..
....................................................................................................................................................154
,Cuestionario ............................
,,
.' .
..
CONTENIDO
CAPTULO 5 DOCUMENTACIN M DICO LEGAL INFORME M DICO LEGAL

,El lnfonne mdico legal ................................................................................................................... 160
,Objetivo ................................................................................................................................... 160
>Actuacin pericial del Mdico Forense .............................................................................................. 160
> Tipos de lnfornle. .............................................................................................................................. 160
> Dictamen ................................................................................................................................................... 161
> Certificado ................................................................................................................................................................. 161
> Consulta ............................................................................................................................................................. 162
>Constancia ............................................................................................................................. 162
>Aviso ...................................................................................................................................... 163
> Denuncia ..................................................................................................................................................... 163
> Historia clfnlca .........................................................................................................................................163
> Expediente dfnlco ....................................................................................................................................163
> Certificado mdico legal de lesiones. ...................................................................................................165
>Certificado de necrocirugfa ............................................................................................................. 165
> Certificado mdico de Integridad corporal. ........................................................................................165
> Certificado mdico sexual glneool6glco..............................................................................................165
> Certificado mdico de examen androl6gico. .......................................................................................165
> Certificado mdico de edad cllnlca .......................................................................................................168
> Certificado de intoxicacin alcohlica .................................................................................................168
> Certificado de estado mental. .................................................................................................................168
> Certificado mdico toxicolgico .......................................................................................................... 168
> Certificado mdico de salud ...................................................................................................................168
> Certificado de estado de interdiccin ...................................................................................................168
>Certificado de defuncin ................................................................................................................. 168
> Certificado de reconocimiento de cadver. ................................................................................. 169
> Dictamen de responsabilidad profesional y tcnica ................................................................................. 169
>Dictamen mdico laboral................................................................................................................ 169
> Dictamen definitivo de lesiones. ...........................................................................................................169
> Dictamen mdico legal de lesiones en base a constancias ........................................................ 169
>Cuestionario .......................................................................................................................... 170
CAPTULO 6 TANATOLOGfA MEDICO LEGAL
, Objetivo .................................................................................................................................. 174
>Concepto ................................................................................................................................ 174
> Muerte.................................................... 174
> Muerte real...............................................................................................................................................................................................174 .
>Los signos inmediatos de muerte real. ........................................................................................... 174
>Muerte aparente ...................................................................................................................... 175
,Muerte histolgica .................................................................................................................. 175
>Muerte jurfdica ....................................................................................................................................175
>Muerte civil...................................................................................................,. ........................... 175
>Muerte natural .......................................................................................................................... 175
> Muerte violenta ............................... 175
,Muerte esperada ..................................................................................................................176
> Muerte sbita
............................................................................................................................................176
> Agnologfa .......'":.::..:.:.:.:.:::...' .................................................................................................................. 176

>Agona 176
,Tipos d 9 r .:.:::.:.::::.:.:.: :..:.......................................................................................................................................................................................................................176
>Diagnstico de muerte........................................................................................................ 1n
>Fenmenos cadavricos tempranos ................................................................................................ 179
>
Enfriamiento
cadavrico............................................................................................. ......... 179
>
Deshldrataci6n
cadavrica, ......................................................................................... 180
cadavricas ................................................................................... 180

Livideces
>
>Rigidez cadavrica .. 181
..... . ....
COMPENDIO DE MEDICINA FORENSE
;i
........................ 182
tardfos destructores........................... :::........ 182
> Fenm
anos
cadavricos
AutoHSIS
>
183
>Putrefaccin cadavrica.................................................. 184
> Antropofagia cadavrica............. ......................... 185
>Fenmenos cadavricos tardlos conservadores....................................................................
185
> Momlflcacl6n ................................................................. 186
A "'lpoclra ......................................................................
' 186
) ""'
> Corificacin ...................................................................................................................................... 187
> Maceracin . ....... 187
> Levantamiento de cadver..................................... .. 189
> Posicion s de cadveres.................................................................. :::::::::::::::::::::::::::::::::::::: 190
> Neaops1.a............................................. .............................................
92
>Inhumacin .......................................................................................................................... 192
) Ex.humacin....... .....................................................................................................................
193
> Exhumaciones administrativas.......................
........................
.
........................
1
) Exhumaciones judiciales .........................................................
20913
> Muerte durante la anestesia.............................................................
> Cuestionario................................................................................................................ 204
CAPTULO 7 ASFIXIOLOGIA MEDICO LEGAL

> Objetivo........................................... ........... .. 208
> Introduccin................................. ............................ ............ ... 208
> Clasificacin ............................................................................................................................................ 208
> Fisiopatologla .......................................................................................................................................... 209
> Manifestaciones de asfixias ........................................................................................................... 209
> Asfixias mecnicas. ........................................................................................................................ 213
> Asfixia por sumersin.............................................................................................................. 2_13
>Variedades ............................................................................................................................... 213
> Etiologla.................................................................................................................................................. 213
>Fases cllnlcas ........................................................................................................................... 213
> Periodo mortal................................................... . .................................................. ................ 213
> Pronstico............................................................................................................................................... 214
>Signos de sumersin ........................................................................................................... 214
> Signos externos especlficos........................................................................................................... 214
>Signos externos lnespeclficos ........................................................................................................ 214
>Signos internos......................................................................................................................... 215
>Prueba de sumersin .......................................................................................................... 215
> Cronotanatodiagnstico ......................................................................................................................... 215
>Problemas mdico legales .............................................................................................................. 216
>Asfixia por ahorcadura ........................................................................................................ 216
> Etiologla .................................................................................................................................................. 217
> Fases cfnicas ........................................................................................................................................ 217
>Signos de ahorcadura .............................................................................................................. 217
>Signos externos ........................................................................................................................ 217
>Signos Internos ................................................................................................................... 218
> Problemas mdicos legales ........................................................................................................... 218
> Asfixia por estrangulacin................................................................ ..
219
> Etiologla .................................................................................................................................................. 219
>Signos de estrangulacin. ............................................................................................................... 219
>Signos externos ................................................................................................................... 219
>Signos internos.............................................................................:.. 219
> Problemas mdico .legales.............................................. .'.'.'.'.'.'.'.'.'.'.'.'.'.'.':.':.'.'.'.'.'.'.'::::::.'.'.'.'.'.'.'.".'.'. 220
> Asfixia por sofocacin............................................ ....................
220
> Sofocac n por obturaci n de orificios respira orios..................::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: 220
> Sofoca n por obstru n de vlas resplr:atonas ....................................................................... 221
,Sofocacin por compresin toracoabdom1nal. ........................................................................221
221
> Signos de compresin toracoabdominal.............. ............. ...
> Sofocacin por carencia de aire respirable ...................................................................................... 221

> Sepultamlento .................................................................................................................................. 222
> Problemas mdico legales ............................................................................................................... 222
> Cuestionario..................................................................................................................................... 226
CAPTULO 8 SEXOLOGIA FORENSE

>Objetivo...................................;.............
230
> Sexologfa Forense ........................................................................................................................ 230

> Sexualidad.............................................................................................................................................. 230
' > Sexo............................................................................ 230
> Sexo de asignacin ................................................................................................................................ 231
> Identidad de gnero ............................................................................................................................... 231
>Papel Sexual. ........................................................................................................................... 231
>rganos genitales .......................................................................................................................... 231
> Genitales femeninos externos.............................................................................................................. 231
>Genitales femeninos internos .................................................................................................. 231
> Genitales masculinos externos ............................................................................................................ 232
> Genitales masculinos internos ............................................................................................................. 232
> Morfologfa sexual. ................................................................................................................................ 232
> Ciclo menstrual..............................................................................................................................................233
> Fecundacin..............................................................................................................................................................................................................................233
> Embarazo .............................................................................................................................................. 233
> Diagnstico clnico de embarazo ................................................................................................. 233
>Signos cllnicos de certeza de embarazo ............................................................................... 233
> Diagnstico radiolgico de embarazo .................................................................................................. 234
>Ultrasonido (examen ecogrfico) ................................................................................................. 234
>Diagnstico anatomopatolgico de embarazo ........................................................................... 234
> Diagnstico biolgico de embarazo ............................................................................................ 235
> Diagnstico de emb razo mediante estudio inmunolgico ........................................................ 235
> Duracin del embarazo ........................................................................................................................ 235
> Diagnstico retrospectivo de embarazo ...................................................................................... 235
> Diagnstico de parto reciente en mujer viva............................................... ............... 236
> Diagnstico de parto reciente en cadver................................................................................... 236
> Diagnstico de parto no reciente en mujer vlva ......................................................................... 236
>Diagnstico de parto no reciente en cadver ..................................................................... 236
> Puerperio ............................................................................................................................................... 236
>Parto...................................................................................................................................236
> Sinopsis para el abogado ............................................................................................................. 237
> Aborto.................................................................................................................................................... 237
> Cdigo Penal para el Distrito Federal. ......................................................................................... 237
> Cdigo Penal del Estado de Mlchoacn ................................................................................. 238
> Delitos contra la vida y salud Aborto ................................................................................................ 239
> Aborto espontneo .............................................................................................................................. 239
> Aborto provocado ....................................................................................................................................... 239
> Aborto procurado ........................................................................................................................... 340
>Aborto sufrido............................................................... .................... 240
> Aborto consentido ............................................................................................................................... 240
> Aborto espontneo y aborto criminal................................................................................................ 241
> Elementos constltutivos del delito de aborto ................................................................................241
> Maniobras criminales........................................................................................................................................ 242
> Pruebas de aborto en la mujer viva .............................................................................................. 243
> Pruebas de aborto en cadver ......................................................................................................244
> El aborto ha sido provocado o espontneo ................................................................................. 244
> A que poca corresponde el comienzo del embarazo .................................................................. 244
> Aspectos mdico legales...............................................-.:.:..:............................................................................................245
> Sinopsis para el abogado.................................. .................. .................. ........................ ... 246
COMPENDIOCONTENIDO
DE MEDICINA FORENSE
,Delitos sexuales...................................................................................................................
:
,Cdigo Penal del Estado de Mlchoacn................................................................................ .
,Vlola-'...n
.......... 250
,Estup\iirl\o,I ........................................ 250
,Abusos deshonestos................ .................................................. ...................................... 2512
,Examen pericial................................................................................................................252
,Algunc;>s otros aspectos a considerar......................................................................................
,Viol cin ........................................................................................................................ 253
,Les ones traum cas genitales_........................... ........................ ......... 253
,Lesiones umticas extragenitales............................................. .........:.::.::::.::::'.'.'.'.'.'.:'.'.'.'.:::::'.:
254
,Desflo e16n..................... ................................................... ...................
,Sinopsis para el abogado ......................................................................................................255
.
,Flliad10
8
.................
. : .......... .....:...............'..............................................
259
,Docimasia pulmonar hldrosttica............................................................................................
) lnsuftC.ln.............................................................................................................................. 2 9
,Putrefaccin. ..................................................................................................................... 59
> Docimasia del aparato digestivo....................................................................................................... 260
> Docimasia auricular .......................................................................................................................... 260
> Docimasia sangunea ............................................................................................................... 260
> Docimasia histolgica ...................................................................................................................... 260
>Cunto tiempo vivi el recin nacido?............................................................................... 261
>Cul fue la causa de la muerte? ........................................................................................ 261
> Causas criminales ................................................................................................................................... 261
> Sinopsis para el abogado .......................................................................................................... 262
> Expresiones comportamentales .......................................................................................................263
> Impotencia (disfuncin sexual) ........................................................................................................ 266
,Pseudohermafrodltisrno ....................................................................................................... 267
) cuestionario................................................................................................................... 269
CAPTULO 9 TOXICOLOG(A MEDICO LEGAL

> Objetivo ........................................................................................................................................... 274
> Conceptos ................................................................................................................................. 274
>Toxicologa ................................................................................................................................ 274
>Txico o veneno .................................................................................................................. 274
,Frmaco .......................................................................................................................... 274
>Medicamento....................................................................................................................... 274
>Droga................................................................................................................................... 274
> Narctico ..........................................................................................................................................274
>Estupefaciente .................................................................................................................... 274
> Toxlcornanra o adiccin ...................................................................................................................275
> Hbito ..................................................................................................................................................... 275
> Dependencia flslca ...........................................................................................................................275
,Dependencia pslqulca .......................................................................................................... 275
> Slndrome de abstinencia .................................................................................................................. 275
,Claslficacln mdico legal de los venenos............................................................................ 275
> Condiciones que modifican los efectos de los venenos ................................................................... 276
> Circulacin del veneno....................................... ........................
276
> Sntomas generales de envenenamiento.................................. ::::::::: :::: ::::::::::::::::: :::: ::276
> Diagnstico de envenenamiento ..............................................
2n
>Tratamiento de envenenamiento ......... ....................................::::::........................................ 2n
> Intoxicacin por alcohol.......................................................... ....... :.....................................2n
>Absorcin y ellmlnacln del alcohol........................................................................................ 2n
> Slntomatologa de la Intoxicacin aguda..........................................::::::::::::::::.'.'.'.'.'.'.'.'.'.'.'.'.'.'.'.'.'.'.'.'.'.' 278
> Ebriedad completa......................................................................
278
> Anatomra patolgica ............................................................................................................. 278
)Alcoholismo anlco................................................................ ...::::: ...................................... 280
1 .
> Intoxicacin marihuana ................................................................................................................... 282

> Etlologla ....................................................................................................................................................... 282
> Ac:ci6n .................................................................................................................................................... 282
> Intoxicacin aguda .......................................................................................................................... 282
> Intoxicacin crnica ......................................................................................................................... 283
> Muestras toxicolgicas ...................... ................. ................................................................. 283
> Cocafna ........................................................................................................................................... 284
> Cocafsmo ................................................................................................................................................ 284
> Metabolismo ........................................................................................................................................... 284
> Intoxicacin aguda .......................................................................................................................... 284
> Sfntomas psiquitricos ............................................................................................................................ 284
> Intoxicacin crnica ........................................................................................................................ 285
> Slndrome de abstinencia ................................................................................................................ 285
> Pronstico .............................................................................................................................................. 285
> Muestra toxicolgica ....................................................................................................................... 285
> Intoxicacin por morfina y otros opiceos ....................................................................................... 285
> Metabolismo........................................................................................................................................... 286
> Etlologla ......................................................................................................................................... 286
> Intoxicacin aguda ......................................................................................................................... 286
> Intoxicacin crnica ....................................................................................................................... 287
>Muestra para Toxicolgia......................................................................................................... 288
> Cuestionario ........................................................................................................................................... 289
CAPTULO 10 MEDICINA DELTRABAJO

> Objetivo .......................................................................................................................................... 292
> Objetivos de Medicina del Trabajo ................................................................................................. 292
> Ac:cidentes de trabajo.................................................................................................................... 293
> Teorfa del riesgo social. ................................................................................................................. 293
> cano corporal ................................................................................................................................. 293
> Incapacidad temporal. ....................................................................................................................293
>Incapacidad permanente ......................................................................................................... 294
> Evaluacin de Incapacidades ....................................................................................................... 294
> Lumbalgias............................................................................................................................................ 294
> Sinopsis para el abogado ........................................................................................................ 295
> Enfermedades del trabajo ..................................................................................................................... 295
> Otros aspectos mdico legales sobre los riesgos de trabajo ........................................................ 297
> Sinopsis para el abogado .............................................................................................................. 298
> Cuestionario .......................................................................................................................................... 299
CAPTULO 11 PSIOUIATRIA FORENSE
> Personalidad aimlnal...................................................................................................................... 304
> Socipata ............................................................................................................................................... 305
> Peritaje psiquitrico y valoracin de la peligrosidad ...................................................................... 305
> Tratamiento Ideal del enfermo mental delincuente ........................................................................ 308
> Cuestionario ...........................................................................................................................................307
CAPTULO 12 ODONTOLOGfA FORENSE

>Objetivo.............................................................................................................................. 310
> Areas que incumben a la Odontologfa Forense............................................................................. 310
> Identificacin...........................................................................................................................................310
> Antropologla.................................................................................................................................... 311
> Diagnstico de la edad................ ..................................................... ..;..........................................................................................311
>Hbitos personales .................................................................................................................. 313
COMPENDIO
DE MEDICINA FORENSE
CONTENIDO
> Examen de mordeduras............................................................................................. .............. 313
> Dlagn6stlco de la ec:fad en Mxlc:o................................................................ .............................. 314

>Cuestionario ....................................,........................................................... ................................. 315
CAPTULO 13 IDENTIDAD MtDICO LEGAL

> Objetivo ................................................................................................................................................... 318
> Antecedentes. ........................................................................................................................ 318
> Mtodos taticos. ............................................................................................................................ 320
> Mtodos cientlficos de investigacin mdico legal ............................................................................. 320
> Cuestionario. ............................................................................................................................................ 323
> Los signos y pruebas en Medicina Legal............................................................................................. 325
> BlbllografTa ..............................................................................................................................................334
19
PRLOGO, ..:
Lafo""'!acion profesional de las nuevas generaciones de estudiosos del derecho requiere de
la apasionada entrega de profesores que tomen en cuenta las necesidades de estos ltimos
y que los motiven acercando los materiales idneos para el estudio satisfactorio de las reas
con lascuales tendrn contacto en su vida laboral.
La Medicina Forense siempre se ha caracterizado por ser algo cercano y a la vez lejano de
uestra prof sin jurfdica. Es cercano en el sentido de siempre estar relacionada con la
instrumentacin de pruebas que permitan conocer la verdad histrica en los procesos tanto
penales como civiles donde se requiere el auxilio de esta ciencia. Es lejano, pues en la
ensenanza de la materia siempre se hantenido que librar obstculos tales como la ausencia
de textos claros, completos, modernos y adecuados a nuestra realidad que permitan un
acercamiento al contexto general de la materia.
El presente trabajo cumple con las expectativas de un amplio sector profesional que incluye
alumnos, profesores y peritos relacionados con las ciencias forenses. El enfoque dado al
trabajo constituye un punto de partida para los estudiantes de derecho de obtener un
panorama muy completo de la medicina forense:
introduce
adems
al
estudiante de medicina al panorama del conocimiento que tiene o debe de tener profesional
juridico. El orden en el trabajo ha cuidado los aspectos de derecho. As en el trabajo se
podrn encontrar secciones como Deontologa, Traumatologa, Tanatologia, amn de
aspectos relacionados con la Medicina delTrabajo.
Nuestra Universidad Michoacana de San Nicols de Hidalgo, enriquece su acervo al acoger
el trabajo de los profesores Dra. Ana Rosa Martfnez Gallardo y Dr. Ernesto Martnez
Gallardo, quienes con el presente refrenda su_calidad como profe i nal s e la enseanza
en nuestra institucin. Es sin duda una asp1rac16n de nuestra propia institucin el fomentar
que los profesores realicen untrabajo de calidad de apoyo a su materia situacin que en este
caso se ha cumplido con creces.
MD. JOSE BECERRIL LEAL.

>
. . ... .
.,.
COMPENDIO DE MEDICINA FORENSE 20
PREFACIO
Esta revisin bibliogrfica est documentada en las obras ms selectas Y didcticas de
Medicina Forense, de autores con reconocimiento universal.
.
.
Sin embargo es menester senalar que la mayoria de los conceptos recopllad s.Y srntes1s d;
los temas, tienen su sustento en el magistral texto de "Deontologa Y Medicina forense
claro, preciso, objetivo, didctico y suficiente, del ilustre profesor Eduar o V rga Alvarado.
Nos apoyamos tambin en el magnifico texto y no menos claro y d1dctlc?, lamentos
bsicos de Medicina Forense, cuyo autor ha dejado huella perenne en esta c1enc1a con sus
invaluables investigaciones.
Medicina Legal, obra de los eminentes doctores Salvador Martnez Murillo y Luis Salvador
S. y destacados mdicos forenses michoacanos, nos ha sido de gran utilidad en la presente
recopilacin de conceptos fundamentales de lactedra.
La obra Medicina Forense del ilustre catedrtico Alfonso Quiroz Cuarn, pionero de la
materia, quien aport interesantes conceptos a la misma, y que nos ha servido de mucho en
lapresente revisin bibliogrfica.
Consultamos el texto de Medicina Legal Mexicana, del Dr. Guillenno Ramfrez
Covarrubias, quien ha regalado parte de su productiva existencia y toda su experiencia a
mltiples generaciones universitarias.
Enesta revisin han sido plasmados conceptos e ilustraciones de otros no menos brillantes
autores, como el eminente criminalista Juventino Montiel Sosa, habiendo legado su
extraordinaria experiencia en su trabajo de tres tomos de criminalfstica11 , a alumnos,
profesores y toda persona interesada en la materia, tocando los diferentes temas con gran
claridad grfica y fcil comprensin.
El Atlas de Medicina Forense, obra objetiva, grfica, basta con observar las ilustraciones
para comprender el mensaje de sus brillantes autores: Mario Alva Rodrfguez y Aurelio
Nnez Salas.
Tambin nos hemos valido del claro y preciso tratado de eaHstica forense cuyo autor'. el
destacado Doc.Rafael Moreno Gonzlez ha realizado grandes aportaciones a esta ciencia
plasmadas en suobra de manera magistral.
'
Hemos ocupado conceptos e ilustraciones del tratado de Anatomla Humana del 01".
Femando Quiroz Gutirrez, obra completa y didctica de la materia.
Ocupamos valiosas ilustraciones de la obra Atlas de Anatomf a Humana de los a to

L6pezAntnez-Amendolla.
u res
Citar el currfculum vitae de todos estos personajes ocuparla varias pginas, y sus nombres
por si mismos son suficientes para presentarse y obtener el reconociml t
merecen.
en o que se
.-
--
----...,----------
----
Pot otro ledo. fueron c:onwttados otros autores de renombre que se c:oosignan en ta
bibliognlfl. pero ha h
inca quo P-3-rQ abundaron atgn tema en espedal, M
IUQfe consultDr la-s <>brns do osto1dt$: tdo ciencia anto c:ttados.
A..:lo ftulOfll dG la
ntG t1re1.tin bjbfioOt'f\ca .
--- ._
a'
COMPENDIO DE MEDICIN1' FORENSE 22
INTRODUCCIN
Este. mpendio tiene como finalidad, proporcionar una sntesis de los conocimientos de
Me 1cina Forense que permita adquirir de una manera clara y sencilla, los elementos
bsicos de la materia, que son de inters para el mdico, juristas y otros profesionistas que
de una uotra manera estn ligados con laadministracin de lajusticia .
Es una recopilacin de datos fundamentales, tratando de suprimir los de poca relevancia,
que resulten de inters y prcticos para el estudiante, tanto de Derecho como de Medicina;
se tratan de abordar los trminos mdicos de una manera comprensible sobre todo para los
primeros.
Se intenta condensar en forma sinptica los conceptos, con la finalidad de que queden
bastante claros.
La afortunada conjuncin de los mitolgicos personajes, el sabio Esculapio y la justiciera
Temis, han propiciado tambin la conjuncin y el ejercicio simultneo de las ciencias
jurdicas y la medicina en prcticas elevadas que constituyen ciencia y arte a la vez,
resolviendo en reciproca colaboracin los casos delictivos que requieren de sus
respectivas intervenciones por mandato legal.
Como lo sefiala el Dr. Ramn Femndez P., la Medicina Forense trata de auxiliar a la
administracin de justicia, por ejemplo, cuando se suspende el cadver de un sujeto que fue
estrangulado , para simular suicidio por ahorcamiento, o cuando lo arrojan al agua para
simular sumersin (ahogado), en caso de muerte por intoxicacin o contusin,etc. tratando
el criminal, claro est, de dejar tras de s una inmensa cortina de humo.Para disipar esta
niebla se requiere del estudio mdico legal, la aportacin de peritos mdico forenses, es
decir, las premisas esenciales de la Medicina Legal.
De esta manera el mdico forense, evitando toda precipitacin,mediante la observacin y el
anlisis del hecho delictuoso en estudio, haciendo enumeraciones completas de datos y
revisiones exhaustivas, trata de ayudar a resolver los problemas que afronta la
administracin dejusticia.
Se desarrollan los temas que estn contemp,lados dentro del programa de Medicina Legal
de la Universidad Mlchoacana de San Nicols de Hidalgo, adecuados para los estudiantes
de derecho y medicina, como ya se mencion, tratando de utilizar un lenguaje claro y
sencillo y, como ltima finalidad, se comprenda la documentacin mdico legal,que es el
enlace entre lasCiencias Biolgicas y el Derecho.
Est dedicado este esfuerzo especlalmente a los futuros abogados y mdicos en cuyas
manos estar de una uotra manera la responsabilidad de lmpartlcln de laJusticia.
..
.'
CAPTULO 1
ANTECEDENTES HISTRICOS Y GENERALIDADES

DE MEDICINA LEGAL
COMPENDIO DE MEDIONA FORENSE 24
Objetivo
Que el alumno incursione en l s etapas histricas de la Medicina Fo ense. Q e enti nda
que para conocer una ciencia hay que conocer su historia. Les d Ja 1mportanc1a deb1.d a
los diversos personajes que han coadyuvado al crecimiento y desarrollo de la Medicina
Legal,tanto en el mbito universal como en Mxico.
Que obtenga los conocimientos bsicos e importancia de la materia y la ayuda que le presta
aljurista en la administracin de lajusticia. Que al enfrentarsea un caso mdico le al pueda
entenderla terminologa mdica bsica.
Saber que las Ciencias Mdicas pueden ser requeridas por lajusticia para ser aplicadas en
unasituacin mdico-legal.
Divisin de la historia segn Lacassagne

Augusto Comte dijo: "No se conoce una ciencia si no se conoce su historia". En cuanto al
progreso y evolucin de la Medicina Legal en todos los pases, sta siempre ha estado en
concordan.cia con lo que se deriva de la procuracin y administracin de lajusticia, la cual a
su vez depende de las ideas imperantes en cada poca.
Aristteles afirmaba que las cosas se entienden mejor cuando se ha logrado comprender
con cierta claridad como seformaron.
Lacassagne divide la historia en 3 perodos:

a) Elprimero o ficticio, desde laspocas primitivas hasta el imperio romano, donde destacan
la ley delTalin y los libros sagrados.
b) Elsegundo comienza con la obra de losjurisconsultos romanos y comprende ya intentos
legislativos en relacin a la actividad mdico legal; a continuacin los captulos de Cario
Magno, losjuicios de brujera y en el siglo XVI las leyes Carolinas.
e) El tercero o positivo es ya el moderno y principia en el siglo XVIII hasta la actualidad en el
pleno desarrollo cientfico de la actividad judicial que, claro est, coincide con una mejor
organizacin para la administracin de lajusticia .
Antigedad
El primer experto mdico forense, lmhotep, quien vivi en Egipto aproximadamente 3000
anos antes de Cristo, fue la ms alta autoridad judicial del rey Zoser. Los errores
profesionales se ca tigaban severamente, al punto de que en algunas ocasiones los
culpables eran lanzados al Nilo para que losdevoraran los cocodrilos.
I1
'
.,t
El Cdigo de Ham urabi, en Babilc:>nia, 1700anos antes de Cristo, y el Cdigo de los Hititas.
que data de 1400 anos a.c., c nst1tuyen pruebas tempranas de la relacin medicina - ley.
Pero el cuerpo de leyes ms importante de la era precristiana es sin lugar a dudas la
legislacin roman c ntenida en las Doce Tablas que a partir del
ano 451 a.c. tuvo una v1genc1a de nueve siglos. Enlas tablas se incluan normas relativas a
laresponsabilidad del enfermo mentaly laduracin del embarazo.
Edad Media
El Cd.igo ustiniano. aparece entre los aos de 529 y 564 de la era cristiana y coincide con
la dechnac16n del Imperio Romano. En l se regulaba la prctica de la Medicina, la Cirugfa y
la Obstetricia; se imponfan penas por malapraxis (mala prctica) y se establecfa el papel del
experto mdico dentro de la administracin de justicia. Muchos de sus principios persisten
en cdigos modernos.
Los mil aos subsiguientes a la calda del Imperio Romano se caracterizan por el
estancamiento de la cultura que signific la Edad Media.Sin embargo, durante el siglo XIII
apareci en China un valioso documento mdico legal, el Hsi Yuan, escrito por un juez, el
cual se referfa a la clasificacin de las lesiones de acuerdo con el instrumento que las
producf a y a sugravedad segn la regin del organismo en que estuviesen localizadas.
Renacimiento
En 1507, bajo los auspicios del obispo de Bemberg y el Barn Juan Schwartzenberg,
Alemania cont con un completo cdigo penal. Poco despus en 1537, basado en el anterior,
el emperador Carfos V promulg el Cdigo Carolino, que estableci que el experto mdico
deba auxiliar a losjueces en casos de homicidios, heridas, envenenamientos, ahorcadura,
sumersin (ahogamiento), infanticidio y otros tipos de lesiones.
.Durante la segunda mitad del siglo XVI empezaron a aparecer trabajos sobre aplicacin del
conocimiento mdico a la solucin de problemas legales. En esta labor destacan dos
personajes:
AMBROSIO PARE. Francs, quien en 1575 dedic uno de sus volmenes a la metodologfa
para preparar informes mdico legales, y a las enfermedades simuladas.
PAULOZACCHIA. Mdico del papa, que super a su compatriota con laobra CUESTIONES
MEDICOLEGALES, publicada en 162 y 1635, cuyo punto dbil fue la inclusin de un libro
acerca de la medicina forense de los milagros.
\
Ambos son considerados como los creadores de la Medicina Legal.
.,. .
El siglo XVIII se caracteriz por el desarrollo de las primeras ctedras universitarias de

Medicina Forense. Este hecho tuvo lugar en Alemania, donde las primeras lecciones fueron
impartidas por Johann Michaelis, en la Universidad de Leuipzig.
..
Francia
Durante el siglo XIX, el pafs galo se convirti en la Meca de la Medicina que tuvo como cuna
institucional el Hotel Dieu. Este auge se extendi a la medicina forense, que inici su ascenso
en Francia con la obra de Foder, Trait de Mdicine Lgale, cuya primera edicin data de
--
1196.
MATEO JOSE ORFILA (1787-1853). Se leconsider el precursor de laToxicologa moderna,

su inclinacin por la Qumica culmin con suobra Tratados de los venenos en 1814.
AMBROSIO AUGUSTO TARDIEU (1818-1879).Fue profesor de Medicina Forense en Paris,

ha pasado a la historia por las "equimosis subpleurales y subepicrdicas", que describi
como caracterfsticas de muerte por sofocacin (asfixia), que actualmente se conocen como
manchas de Tardieu". Vale la pena hacer la aclaracin de que equimosis se denomina a las
manchas violceas o moradas"; pleuras son las membranas que "envuelven" a los
pulmones; pericardio es la membrana que "envuelve" al corazn; estas manchas las encontr
en los sujetos que morfan a consecuencia de asfixia.
PAUL CAMILLE HIPPOLITE BROUARDEL (1869-1906). Sucedi a Tardieu en la ctedra de
Pars,y su mrito principal consisti en organizar la morguejudicial. Suobra fue recopilada en
trece volmenes con ladenominacin de Course de Mdicine Lgale.
VICTOR BALTHAZARD (1872-1950). Era militar de carrera, cuando a raz de la lectura de un
libro de Medicina decidi hacerse mdico. Su formacin inicial le permiti hacer valiosas
aportaciones al estudio de las heridas por arma de fuego, principalmente la identificacin de
proyectiles por las estras ensus caras laterales.
ALPHONSE LACASSAGNE (1843-1924).Sus principales contribuciones giran entomo a la
cronologa de losfenmenos cadavricos y el estudio del lugar del hecho.
CAMILLE SIMONIN (1891-1961). Se le recuerda por el "signo de la escarapela" en las ropas
producidas por disparos de contacto y, sobre todo, por su libro Medicine Lgale Judicaire.Los
disparos de contacto son como su nombre lo indica, cuando la boca del can del arma de
fuego, est haciendo contacto con la ropa al momento del disparo, y produce daos
caracterfsticos en la ropa.
ltalla
CESARE LOMBROSO. (1836-1909). Entre otros italianos destaca porser PRECURSOR DE
LA CRIMINOLOGIA y quien imprimi una prevalencia de la Psiquiatria en la Medicina Legal
en Italia. En 1875 public suobra inmortal "El hombre delincuente".
.
Mxico
Por '?llanto a las culturas prehispnicas, cuando se form la triple alianza entre T nchtitlan,
Texcoco Y Tlaco a , Netzahualcyotl, Rey de Texcoco, dio, un cdigo de sesenta notables
leyes penales Y civlle , que fueron aceptadas en todo elAnhuac. El homicidio se castigaba
con la muerte: La mu1er que tomaba con que abortar, morfa y tambin la curandera que le
haba p porciona o e rebaje. El marido que mataba a la adltera, morra porque usurpaba
las fun ? es de laJusticia, genera!mente ahorcandolos si eran principales., los lapid ban. si
el h?m1ad10 era de hombre que tuviese mujer e hijos, podla trocarse la muerte si la esposa del
ocaso lo perdonaba entonces quedaba como esclavo de esta.
Elque forzaba a una doncella, tenia pena de muerte siera en el campo o en casa de su padre.
no toleraban las sodomia .y quien incurria en ella era condenado a morir en un montn de
cenizas y el paciente o scubo lo era hacer amputado de los rganos genitales y hacer
llenado el vientre de cenizas y luego quemado su cadver. Era considerado el delito tan
repugnante, que peridicamente recogan a los pederastas que se encontraban para
matar1os, previniendo terminantemente las leyes que se les ahorcara o se les quemeran
vivos. Castigaban el incestoy el infanticidio. Muerte a losque vestfan como elsexo opuesto.
Aun asf las culturas extranjeras como la Espaola, Francesa,Alemana, Italiana, etc, ejercfan
gran influencia en la Medicina Legal. Por lo anterior se colige que los maestros de esa epoca
noabia una orientacin definitiva y menos se pensaba crear una Escuela Mxicana.
Don Valentn Gmez Faras, por decreto del 23 de octubre de 1833, fund el Establecimiento
de Ciencias Mdicas. Alli cre por primera vez, la ctedra de Medicina Legal en Mxico, cuyo
profesor fue el DR. AGUSTIN AREL.LAN , nombrado I 27 de noviembre de 183?,
siguiendole Casimiro Liciaga, Jos Ignacio Duran, Rafael uc10, Robledo, Jos Ferrer Espejo
y Cien Fuegos. En agosto de 1843 tomo la ctedra Jov Febles, quien impresionado por la
escuela espaola, representada en esa poca por Mata y Peyr Rodrigo, la impulso, ara
dejarta poco despus y seguir con la alemana de Casper y terminar con la francesa de Bnand
yChaud.
Toca en suerte al eminente Don Luis Hidalgo y Carpio sentar bases., para ello estudia con
empeo todo lo escrito en su poca sobre Medicina Legal, saca provecho y hace
observaciones personales
- ,
Agustfn de Arellano
COMPENDIO DEMEDIONA FORENSE 28
I
,'
DON LUIS HIDALGO Y CARPIO (18181879)
A Don Luis Hidalgo y Carpio se le considera el verdadero creador de la Medicina Legal en

Mxico, fundador de la etapa cientfica de la materia en Mxico.Abord con maestra todos
los capftulos; sin embargo, dos aspectos atrajeron su atencin: LA CLASIFICACIN DE
LAS LESIONES Y LARELACIN DE LOS MDICOS CON LASAUTORIDADES.
11
Durante su poca estaba en vigencia el auto de heridores". De 1765, segn el cual las
heridas se dividfan en leves y graves. Se confundfa el datlo corporal que ameritaba sancin
penal, y el dano de los intereses, que requeran sancin civil. El maestro Hidalgo y Carpio
luch por separar el dao en el cuerpo y la repercusin de los intereses; y abog porque no
se exigiera al mdico desde el principio clasificar definitivamente la lesin.
En cuanto a la relacin del mdico con las autoridades, regan los bandos del 14de mayo de
1m, 1793 y 1794,que imponan severas penas de prisin e inhabilitaban alfacultativo que
no acudiera sin tardanza a atender a los enfermos. Por otra parte se obligaba al mdico a
revelar secretos conocidos en elejercicio de su profesin.
Contra esta situacin luch el maestro Don Luis Hidalgo y Carpio, y sus puntos de vista
fueron recogidos por la comisin redactora del anteproyecto de Cdigo Penal de 1871
promulgado por el gobierno de don Benito Jurez, y de la cual form parte. Posteriorment
en 1877 escribi el compendio de Medicina Legal Mexicana, en colaboracin con Gustavo
Sandoval, esta obra fue eltexto de la Facultad de Medicina durante varios anos.
'
. : : . DonLuis Hidalgo Y Carpio hizo el examen del cadver del malogrado Manuel Acuna, y el
anlisis toxicolgico del lquido que por medio de una bomba aspirante, extrajeron del
estmago, concluyendo en la fonna siguiente : . de esta serie de pesquisas resulta que el
lfquido del estmago del cadver de Manuel Acuna y el del frasco remitido por el juzgado, .
contenan uno Y otro cianuro de potasio, una de las sustancias ms venenosas que se
conocen:- Mxi de dicie bre de 1873.- L. Hidalgo y Carpio.-Juan Maria Rodrguez. .
.
Hbl y diestro c1ru1ano, mdico que aport mucho a la Medicina Legal en Mxico, ya que no
hubo captulo de la materia, en la que no hiciera alguna aportacin, es por encima de todo, el .
ms alto, el ms brillante, el inigualado exponente de la Medicina Legal Mexicana, de la cual
justamente puede llamarse el creador. Muriel 12de mayo de 1879.
ManuelAgustin Andrade, sigui en la ctedra, public los siguientes trabajos: Contribucin a la
estadfstica del suicidio en la Repblica Mexicana y Los mdicos y laAdministracin de Justicia.
Fue sucedido por Nicols Ramfrez de Arellano hasta 1915 y desempefiaron la ctedra Don
Samuel Garca, Francisco Castillo Njera, Luis Contreras y Don Jos Torres Torrija, este ltimo
fue presidente de la Sociedad Mexicana de Medicina Legal. Don Miguel
Glbn Maitret, 1943a 1974, quien tambin fue director del Servicio Mdico Forense dentro de
este lapso a partir de 1958 ; Don Arturo Baledn Gil, por muchos aos director de la Facultad
de Derecho, y el eminente criminlogo mexicano don Alfonso Quiroz Cuarn, tambin
catedrtico de Criminologa y Medicina Forense en la propia Facultad.
Como director de la Facultad Nacional de Medicina, el Sr. Dr. Don Ral Fomier Villada, y el
seaetario de la misma el Mtro.Don Salvador lturbideAlvrez, consideraron la conveniencia de
que se discutiera la designacin de la materia y se aprob que en vez de llamarse Medicina
Legal, se llamara, con mayor propiedad y evitando equvocos, Medicina Forense.
En 1973 se fund laAsociacin Mexicana de Medicina Legal A. C. Despus de varios anos

en noviembre de 1985, esta agrupacin de mdicos legistas fue sustituida por laAsociacin de
Medicina Legal Mexicana y Ciencias Forenses A. C.
Otra asociacin con ms antigedad fue la fundada por el Dr.Jos Sol Casao (+):la Sociedad .
Mexicana de Medicina Forense, Criminologfa y Criminalfstica A.C., que estuvo inactiva por
varios anos y que reinaugur con gran xito el Dr.Ramn Femndez Prez (+), ex-director del
Servicio Mdico Forense.
En 1974 el Dr.Guillermo Martnez Covarrubias da inicio a la especialidad de Medicina Legal.
En 1986 el Servicio Mdico Forense del Tribunal Superior de Justicia del D.F. y el Instituto
Politcnico Nacional crean la especialidad de Medicina Forense a travs de la Escuela
Superior de Medicina en la que el Dr. Rodolfo Rojo Urquieta fue profesor titular por varios
anos.
Enla Repblica Mexicana son habilitados mdicos a travs de un nombramiento para ejercer
como Mdicris Legistas, por este motivo se crea el Consejo Mexicano de Medicina Legal y .
Forense A. C. que fue registrado en la Academia Nacional de Medicina, que tiene como
objetivo la certificacin de todos stos.
GENERALIDADES DE MEDICINA LEGAL
Definicin y concepto
Se P.u e definir como la especialidad mdica que rene todos los conocimientos de la
Mediana que son tiles a la administracin y justicia.
Segn el maestro argentino Nerio Rojas, es una ciencia que sirve de unin a la medicina con
el derecho y, reclprocamente, aplica a una y otro las luces de los conocimientos mdicos y
jurfdicos.
La Medicina Legal, es elconjunto de conocimientos mdicos, utilizados para laadministracin

1
de la justicia, ayuda a dilucidar o resolver problemas de orden civil, laboral, penal,

penitenciario, criminal, administrativo, etc., etc., y cooperar en la formulacin de algunas
leyes. Se ha definido en mltiples fonnas, segn los diferentes autores, podramos decir que
cada uno tiene su definicin, pero todos se refieren a la aplicacin de ras Ciencias Mdicas en
auxilio de laJusticia.
Tambin se re ha conocido como Medicina Penitenciaria, Medicina Polica, Medicina Jurfdica,
Medicina de la Justicia, Biologa Jurfdica, Antropologa Jurdica, Jurispudencia Mdica,
Medicina Poltica, pero finalmente vemos que en toda esta sinonimia, figura principalmente el
binomio Medicina Derecho". En fin, ra Medicina Legal, es la actuacin del mdico en
cualquiera de los campos de la Justicia y sigue siendo loque tradicionalmente fue, una ciencia
y un arte, sin ser exclusivamente curativa, la Medicina Legal es una disciplina cientfica que no
est desligada de los procedimientos de diagnstico, pronstico y tratamiento; y an ms, se
auxilia de todos los recursos de la Medicina y deotras ciencias.
Sinnimos
Por su especfica proyeccin en los problemas judiciales, la Medicina Legal debe participar
ante juzgados, tribunales y en el Juicio Oral, esto es, en el Foro, lo cual ha hecho que algunos
la llamen Medicina Forense. La palabra "forense" es con frecuencia mal empleada por parte
de los medios de comunicacin, de la policfa y del pblico en general, utilizndola como
sinnimo de Medicina Legal, olvidando que la palabra forense tiene la rafz latina que
simplemente significa Mforo".En los pafses de habla inglesa, a esta disciplina se le conoce
como Medicina Forense, pero en lospafses latinos, se le llama Medicina Legal.
Importancia Profesional
Particularmente, la Medicina Foren e interesa.al mdico Y al bogado. Al mdico en el

ejercicio de su profesin y como pento en l s unales. En.e pnm r.caso.para conoce! el
marco legal de su actuacin y observar los pnnc1p1os de la penc1a, la d1hgeneta, la prudencia y
elacato a normasjurdicas y morales.
Enel segundo caso, para colaborar con lajusticia en el esclarecimiento de aspectos mdicos.
Al abogado le interesa saber Medicina Forense para hacer buen uso del arsenal de pruebas
mdicas: como litigante, defensor o fiscal, para formularlas o rebatirlas; como juez, para
, aceptarlas, rechazarlas o interpretarlas. El principio de la sana crtica debe estar respaldado
con el conocimiento de esta materia por quien imparte justicia, premisa sta de observancia
obligatoria en elfuero penal. Elabogado debe admitir que, de forma anloga al mdico, puede
ser acusado de mala prctica si se le demuestra perjuicio a los intereses de terceros por
ignorancia inexcusable de los principios de la Medicina Forense.
Conviene tambin que el legislador y el polica tengan estas bases; aqul para que dicte
normas congruentes con la doctrina mdico legal, y el ltimo para que tenga conciencia de
preservar indicios en la vctima, en el victimario y en la escena, que permitirn al facultativo
rendir undictamen ms preciso y til para la administracin dejusticia .
Es aqu donde reside el IMPORTANTE OBJETIVO FINAL DE LA MEDICINA FORENSE:
PROPORCIONAR PRUEBAS CIENTf FICAS para castigar al delincuente y exonerar de culpa
al inocente. Con relacin a las funciones del perito Mdico Forense, en nuestro medio se han
pretendido encuadrar o limitar exclusivamente a la prctica de necropsias con finalidades
jurdicas .Este es un error que ha prevalecido an entre los mdicos. Actualmente el perito
Mdico Forense desempea funciones mltiples, aparte y distintas de la prctica de autopsias,
como es la realizacin de exmenes y estudios de personas vivas,
especficamente enfocadas a su misin de auxiliar a laAdministracin de Justicia:
a) Clasificacin mdico legal de las lesiones, dao, gravedad, tiempo de reparacin y
consecuencias
b) Exmenes ginecolgicos, en relacin con los llamados delitos sexuales.
e) Dictmenes sobre toxicologia.
d) Exmenes psiquitricos, para determinar sobre el estado mental de una persona en
juicios civiles o penales.
e) Determinacin
sujetos.
de
la
edad
de
La Medicina Forense es una especialidad diagnstica. Los signos que el mdico recoge del
examen de una persona viva o de un cadver llevan a laformulacin de un diagnstico. Este se
plasma en el documento conocido como dictamen mdico legal, que orientar al juez, primero
en sus indagaciones, y luego en su sentencia. Existe prejuicio por la imagen mortuoria de la
especialidad, y esta renuencia representa un taln deAquiles en la administracin de lajusticia,
que alcanza su mayor gravedad en el fuero penal.
Claslflcacln dldictlca
Para su estudio, la medicina forense se dasifica de lasiguiente forma:
1) MEDICINA FORENSE GENERAL. Concepto, historia y dictamen pericial.

2) MEDICINA FORENSE CRIMINALISTICA. Estudio de los indicios de valor mdico que deja el
delinruente. ,1
3) MEDICINA FOREN TANATOLGICA. Estudio de la muerte y del
cadver.
4) MEDICINA FORENSE TRAUMATOLGICA. Estudio de las alteraciones anatmicas y
funcionales causadas por unafuerza exterior, que sean de inters para lajusticia .
5) MEDICINA FORENSE LABORAL. Comprende losaspectos legales de las alteraciones en la
salud causadas por eltrabajo:
6) MEDICINA FORENSE MATERNO INFANTIL. Incluye el estudio de las alteraciones y
consecuencias de la conducta sexual en relacin con la ley.
7) MEDICINA FORENSE PSIQUITRICA. Estudio de la enfermedad mental y sus
vinculaciones con la ley.
/
Clastflcacln por las ciencia que la confonnan
Tiene que ver con todas las ciencias mdicas agregndole la palabra Forense, ejemplo:
Pediatrfa Forense, Traumatologfa Forense, Sexologa Forense, Gineco Obstetricia Forense,
Asfixiologfa Forense, Tanatologa Forense, Deontologa Forense etc.
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2. Eslaciencia que estudia los indicios devalor mdico qe deja eldelincuente.

a) Medicina Forense Tanatolgica.
b) Medicina Forense Laboral.

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e) Medicina Forense CriminaUstica.
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3. Incluye el estudio de las alteraciones y consecuencias de la conducta sexual en relacin

con la ley.
a) Medicina Forense General.
b) Medicina Forense Matem0: Infantil.- ... ::. ,r,
e) Medicina Forense Psiquitrica.
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4. Se refiere al estudio de las alteraciones anatmicas y funcionales causadas por una

fuerza exterior que sean de inters para lajusticia.
a) Medicina Forense Laboral. b) Medicina Forense Traumatolgica.
e) Medicina Forense Criminatrstica.
5. Eselautor que divide la historia de la Medicina Forense en 3 periodos.

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a) Don Luis HidalgoyCarpio. b) PauloZacchia.
e) Lacassagne
6. Universalmente se lesconsidera los creadores de la Medicina Legal.

a) Ambrosio Pare y Paulo Zacchla
b) Mateo Jos Orfila y Lacassagne

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e) Lombroso y Simonin
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7. Profesor de Medicina Forense en Parfs. describi las equimosis subpleurales Y

subeplcrdicas como caracterfsticas de muerte porasfixia.
a) Vlctor Balthazard.
b) Camilla Brouardel.
e) Augusto Tardieu.
8. Se le considera como pionero de la Medicina Legal Mexicana.

a) Dr. Jos Toms Torija.
b) Dr. Agustfn Arellano.
e) Don Luis Hidalgo y Carplo.
9. Fund en 1833 el Establecimiento de Ciencias Mdicas.

a) AgusUn Arellano
b) Valentrn G6mez Farlas
e) Don Nicols Ramlrez
1O. Mdico forense que da inicio a la especialidad de Medicina Legalen la UNAM.

a) Guillermo Martfnez Covarrubias.
b) Dr. Jos Torres Torija.
e) Criminlogo Alfonso Quiroz Cuarn.
11. Es sinnimo de Medicina Forense.

a) Traumatologla .
b) Tanatologla . e) Medicina Legal.
d) Todas las anteriores.
12. Es la Ciencia que estudia lo referente a la muerte y el cadver.

a) Medicina Forense.
b) Jurisprudencia Mdica. e) Tanatologla.
RESPUESTAS:
1. b
2.c
3.b
5.c
4.b
7.c
6.a
8.c
9.b
10.a
11. e
12.c
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CAPITULO 2
CONCEPTOS BASICOS DE ANATOMfA HUMANA
1 .
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Objetivo
El alumno se iniciar en el conocimiento del cuerpo humano como uno de los motivos del
estudio de laMedicina Legal. Conocer y situar lasprincipales regiones anatmicas.
Planlmetrfa anatmica
Para estudiar el cuerpo humano lo consideraremos de pie, de frente a nosotros, con los
miembros superiores pendientes prximos al tronco y con las palmas de las manos vueltas
hacia adelante; con los miembros inferiores juntos, los dedos gordo de los pies paralelos Y
dirigidos hacia adelante. En esas condiciones se mostrar a nuestra
consideracin una serie de planos anatmicos originados por el trazo de lneas imaginarias
sobre elcuerpo.
,
La lfnea sagital media y anteroposterior que divide al cuerpo humano en dos mitades
aparentemente iguales originando dos PLANOS LATERALES, uno derecho y otro
izquierdo.
La linea horizontal y tangente a la parte ms alta de lacabeza origina el PLANO SUPERIOR.
La linea horizontal sobre la cual descansan las plantas de los pies da como resultado el
PLANO INFERIOR.
La lnea coronal que pasa por la parte ms alta de la cabeza, perpendicular a la linea sagital,
divide al cuerpo humano en un PLANO ANTERIOR; tangente a la pared anterior del tronco
(pasa por todo el frente del cuerpo). Y un PLANO POSTERIOR tangente a la
pared posterior deltronco (pasa por detrs delcuerpo).
Prlnclpales reglones anatmicas
La cara se divide en las siguientes regiones:

Frontal (frente). temporales (sienes), nasales, orbitarias (ojos), malares (pmulos)
genianas (mejillas), nasogenianas, labial superior e inferior, mentoniana (barba)'
maseterinas, palpebrales (prpados}, bucal.
'
La frmula dentaria de Izquierda a derecha es: tres molares, dos premolares, un canino,
cuatro fnsicivos, uncanino, dos premolares, tres molares. 16en el maxilar superior y 16en el
inferior= 32 piezas dentarias.
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COMPENDIO DEMEDIONA FORENSE 37

.,,
cuello
Es.la porcin intenn ia enti:e la
eza y el tronco, s p rcin anterlor suprahioidea (
amba del hueso hioides) e 1nfrah101dea, est cubierta por el tejido celular subcutneo y
vasos sanguf neos, en el fondo Y parte media se encuentra la laringe trquea. En la porcin
lateraladems de la piel,Y eltejido celular, se encuentra layugular externa (vena).
El msculo e terno-cleido-f!lastoideo cubre a la cartida externa (arteria) y yugular interna
(vena) Y neMo neumogstrico. La cara posterior o nuca est cubierta por cuero cabelludo,
en
se encuentra la porcin superior del msculo trapecio y las vrtebras
ceMcales.
?"
La porcin superior del cuello limita con el borde de la mandbula y la Inferior con la horquilla
esternal y clavfculas.
Es de suma importancia disecar cuidadosamente el cuello en el caso de ahorcadura o
estrangulacin, pues pudiera tratarse de un suspendido (persona colgada despus de
muerta), elexamen del cuello permitir hacer ladiferenciacin.
Trax
La porcin anterior est constituida por la piel, tejido celular subcutneo, msculos
pectorales, vasos sanguneos, las doce costillas (de la 1a. a la 12a.)y el esternn en la linea
media. Sus caras laterales izquierda y derecha, se describen segn el espacio intercostal
correspondiente y los centmetros hacia afuera de la linea media. Existen lneas axilar
anterior, media y posterior. En el fondo de la cara posterior est la columna vertebral, los
msculos dorsales anchos y omplatos o escpulas (izquierdo y derecho)
Columna vertebral
La forman 33 6 34 vrtebras unidas entre sf por los discos fibrocartilaginosos, son 7

vrtebras las cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, 5 sacras soldadas y 4 o 5 coccfgeas y
en regresin.En su interior encontramos la mdula espinal.
s regiones del trax son: pectoral, estemal (esternn) y ladorsal.
En el Interior del trax existe una pleura parietal Y otra visceral que envuelven a los
pulmones. El pulmn derecho est formado por tres lbulos y el izquierdo por dos, los
pulmones tienen una apariencia brillante, gris asalmonada; al cortarlo se descubren las
arborizaciones respiratorias y vasos sanguf neos.
En la parte media se encuentra el pericardio que envuelve al corazn; ste tiene cuatro
cavidades: dos aurculas y dos ventrfculos. Aurfcula Izquierda, a donde llegan las cuatro
venas pulmonares; laaurfcula derecha, a donde llegan las venas cavas superior e inferior; el
ventrculo izquierdo de donde sale la aorta (arteria}, y el ventrfculo derecho, de donde sale I
arteria pulmonar. Al interibr de lascavidades cardiacas se ledenomina endocardio.
. ..
Esfago .
Se encuentra en la porcin. posterior de la caja torcica, comunica la faringe con el

estmago. Pordelante se encuentra latrquea con los bronquios principales.
El Umite inferior del trax es un msculo en forma de cpula llamado diafragma, ste separa
altrax del abdomen. .
.
Abdomen
Limita hacia arriba con el apndice xifoides del esternn y hacia abajo con el pubis (del
maco}.
" anterolateral del abdomen se divide en 9 regiones:

Lapared
.
;
Tres medias: umbilical o mesogstrica; la supraumbilical o epigstrica y la infraumbilical o

hipogstrica.
Las regiones laterales: hipocondrios (debajo de las costillas} derechos e izquierdos, los
flancos o vacfos, izquierdo y derecho; y las fosas ilacas derecha e izquierda. En su
pared est la piel, tejido celular subcutneo, vasos, msculos oblicuos y rectos. En el
interior del abdomen se localizan: una serosa llamada peritoneo parietal y peritoneo
visceral que cubre las vsceras, el estmago, intestino delgado, ciego y apndice, colon
ascendente, ngulo clico derecho, colon transverso, ngulo.clico izquierdo, colon
descendente,
iHaca, el recto ano.Otras vsceras son el hfgado y vfas biliares,
pncreas y bazo.
En la parte posterior del abdomen y por detrs del peritoneo se encuentran los riones, las
glndulas suprarrenales y las vas urinarias altas: en la parte inferior, la vejiga, que se
comunica al exterior a travs de un conducto llamado uretra, tanto en el hombre como la
mujer.
En el abdomen tambin encontramos gruesos vasos arteriales y venosos, los epiplones,
mesenterio, etc.
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Reglones delabdomen
El abdomen se divide en 9 regiones gracias a una Hnea horizontal, imaginaria que pasa a
nivelde los novenos arcos costales, otra Hnea que pasa por la parte ms alta y anterior de los
huesos llfacos, ilas Uneas imaginarias verticales ..que pasan a nivel de las glndulas
mamarias y se.continan hacia abajo pasando por. las Ingles derecha e izquierda.
Deesta manera encontramos las siguientes regiones:
-1. Hipocondrio derecho.
_ 2. Eplgasbio.
.3..J:1ipocondrio izquierdo.
4. Flanco derecho.
5. Mesogastrlo.
6. Flanco Izquierdo.
7. Fosa ilaca derecha.
8. Hipogastrio.
::......
9. F sa ilraca izquierda
rganos Sexuales
Enel hombre son:testfculos, conductos deferentes, vesculas seminales, prstata y pene.'

El pene se encuentra en la parte media y alta de los muslos, constituido por piel, mucosa,
cuerpos cavemo,sos, entr stos lauretra el pene es elrgano copulador en el hombre.
.,
Los testculos en nmero de dos, derecho e izquierdo, se encuentran a los lados de la raz
del pene, dentro de las bolsas escrotales; en su interior se encuentran los tubos seminferos
endonde se produce la hormona masculina, testosterona y los espermatozoides.
Los conductos deferentes, el conducto eyaculador, permitirn el paso de los
espermatozoides y elfluido espermtico.
Laprstata es laglndula que produce el liquido espermtico.
Laglndula d Cowper produce un liquido que lubrica la uretra masculina antes de culminar
la relacin sexual.'
Las vesculas seminales se encargan de recolectar el fluido espermtico y las clulas
sexuales.
Los rganos sexuales en la mujer son: tero o ..matriz", ovarios, cuello uterino, yagina y la
vulva.
La vulva est constituida por una serie de estructuras anatmicas que recorriendode arriba
hacia abajo son: monte de venus, labios mayores, labios menores, clftoris, meat_o urinario,
introito vaginal, himen y glndulas de Bartholin.
-"-' ._ . .
Elhimen cubre el introito vaginal para proteger la vagina de infecciones durante la n'ii\ez. En
edades posteriores lavagina produce lquidos cidos de defensa.
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Culturalmente laintegridad del himen es snnimo de virginidad.
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Vagina es el rga".lo sexual.que COf!1Unia a la vulva n los rganos internos; es el rgano

copuladorde lamujer, permite la sahda de la menstruacin y sirve como canal de parto.
El tero o matriz es un rgano impar, situado en el hipogastrio; su capa interna se denomina
endometrio de donde por accin hormonal se genera la menstruacin, ste rgano alberga
alproducto de la concepcin (albeb).
Las trompas de Falopio, derecha e izquierda permiten el paso del vulo y
espermatozoide cuando se tienen relaciones sexuales y existe ovulacin.
Ovarios, derecho e izquierdo, ubicados en la cavidad plvica, su funcin es la de madurar los
vulos y producir hormonas femeninas, estrgenos y progesterona.
Al darse una relacin sexual normal (se entiende por esto la introduccin del pene a la
vagina con la consecuente eyaculacin dentro de la misma) los espermatozoides ascienden
hasta las trompas de Falopio y si se encuentran con un vulo, uno de ellos lo penetrar para
dar como consecuencia la fecundacin, con lo cual se presenta el embarazo que es el
estado psicofisiolgico de una mujer a partir del momento en que ha sido fecundada hasta el
momento del nacimiento.
Nacimiento es el acto fisiolgico de adquirir vida independiente el nuevo ser, es el principio
de lavida autnoma. Elembarazo tambin es conocido como gestacin o preez.
En Medicina Legal es muy importante el diagnstico de embarazo, el cual podr efectuarse
en persona muerta, o en persona viva. En persona muerta se encontrarla el tero ocupado
por el producto. En persona viva se dan los estudios por medio de tcnicas de exploracin
conocidos, de acuerdo con la evolucin del embarazo. El embarazo tiene como limites
legales, mximo trescientos un dfas y mfnimo ciento ochenta das. Esto es, si un hombre
muere y su esposa tiene un hijo como mximo a lostrescientos das, se infiere que es hijo del
difunto. Enotro caso, si una persona se casa y nace un producto despus de ciento ochenta
das, se entiende que es hijo del marido.
Miembros superiores
Se dividen en: hombro, brazo, codo, antebrazo, mueca y la mano que incluye los dedos.
Los huesos de los miembros superiores son: el hmero que conforma al brazo, el cbito y
radio alantebrazo y elcarpo la mano. Uno derecho y otro izquierdo.
Miembros Inferiores
Se dividen en: cadera, conformada por los huesos iUaeos y el tercio superior de los huesos
fmur, el muslo conformado por el fmur, la rodilla por la articulacin del tercio inferior del
Arterias: Vasos que llevan la sangre desde elcorazn al resto del cuerpo. , .
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COMPENDIO E MEDICINA FORENSE 42
Para suestudio dividimos el corazn en4 cavidades:

Aurfcula derecha que se comunica con el VENTRICULO DERECHO Y circula en el interior
de ambos sangre venosa rica en bixido de carbono.
La aurfcula Izquierda comunica con el VENTRICULO IZQUIERDO, en su interior circula
sangre arterial, rica en oxgeno (02)
LAAORTA (Arteria)
LAARTERIA PULMONAR
VENA CAVA INFERIOR Y
VENA CAVA SUPERIOR.
LAS VENAS PULMONARES
sale del ventriculo Izquierdo

sale del ventriculo derecho
llegan a la aurcula derecha
llegan a la aurfcula Izquierda
Proceso circulatorio
Del ventrculo izquierdo sale la sangre oxigenada a travs de la aorta, sta se ramifica en
arterias hasta llegar a los capilares; el capilar arterial ( vaso ms pequeo) deja la sangre
oxigenada en la clula, la clula vierte el bixido de carbono y sus desechos al capilar
venoso, ste se une con otros formando asr venas ms gruesas y ms grandes, hasta llegar
a los dos grandes vasos llamados vena cava inferior y vena cava superior; stas
desembocan en la aurlcula derecha. llevando la sangre venosa o impura de la aurcula
derecha que pasa al ventriculo derecho; del ventrf culo derecho sale la sangre venosa a
travs de la arteria pulmonar; sta a su vez llega a los pulmones donde deposita esta sangre
para que se realice intercambio gaseoso de bixido de carbono a oxf geno;la sangre ya
oxigenada abandona los pulmones a travs de las venas pulmonares, las cuales
desembocan en la auricula izquierda; la sangre ya oxigenada pasa de la aurcula izquierda
al ventrculo izquierdo y de aqui pasa nuevamente a la arteria aorta para distribuirla
nuevamente a todo el organismo.
Sistema linftico
El sistema linftico es el que se encarga de transportar una sustancia lquida transparente o
ligeramente amarillosa, pegajosa y rica en sustancias de defensa del organismo, llamada
linfa, que circula a travs o dentro de los vasos linfticos, los cuales corren junto a los vasos
sanguneos.
Los ganglios son ndulos que forma parte en el proceso de inflamacin.
Consideraciones:
a) Corre a la par de los vasos sangufneos.
b) Es un mecanismo de defensa.
c) Transporta el lfquldo linftico o linfa.
d) Tenerlo presente para cuando se estudie el tema de las lesiones.
...
..
CABEZA
SutUf3 corom1I Lnea temponl superior
1-Natempot31in1erlor
so parietal
Hueso temporal
utura escamosa
Sutura
Sutuni ,
esfenoeigom2tiea
S1.1tun .
parieto1
mntoide:i
frontocigom:itica
Lmina orbital
del etmoides
Hueso lagrimal
oun001s
Huesonasal"
Sutura
nasomaxilar
Sutura
lgrimomaxllar
Hueso
Hueso
occipital
Sut.U(a
--
mza
OCCIPl \O
mJStOtdH
cigomtico _...p,JI
Conducto
auditivo externo
Cndilo mandibufar
Cndlo occiplt3l
Maxilar
AQujero mentoniano
Cuerpo de la m3nd
Apfisis ooronoides
de la rundtbula
Sutur.i
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17.TERCIO SUPEAIOR DE LA PIERNA
11.TERCIO MEDIO DE LAPIERNA
11.TEltCIO INFERIOR DI! LAPIERNA
2111.MALEOI AA EXTERNA
21.CALCNIEA
n.80RDI!! EXnANO DB. Pll
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APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

MONTE DEVENUS
PREPUCIO DEL CLITORIS
URETRAL
1l
LABIOS MAYORES
ORIFICIO
'
LABIOS MENORES
ORIFICIO VAGINAL
HIMEN
VESTIBULO
RAFE ANO - VULVAR

ANO
tero
Trompa de Falopio
Cuello
uterino
Vagina
APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
Cuerpo cavernoso
Cuerpo
esponjoso
Cuerpo del
pene
Epiddimo:
cabeza
cuerpo
cola
Glande
I
Escroto
Abertura de la uretra
ESQUEMA DEL TORRENTE CIRCULATORIO
l
1
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CUESTIONARIO
INDICACIONES: Marque con una cruz la respuesta correcta.
1. Es la linea imaginaria que divide al cuerpo humano en dos mitades aparentemente

iguales.
a) Hnea media sagital
b) linea coronal
e) plano superior
2. Estos huesos forman parte del crneo.

a) frontal y occipital b) clavcula y esternn
c) columna vertebral y esfenoides
3. Es el paquete vasculo-nervioso que se encuentra en lascaras anterolaterales del cuello.
a) cordn espermtico
b) yugular, cartida y vago
e) arterias vertebrales
4. Son rganos que encontramos en el trax.
a) corazn e hgado
b) corazn y pulmones
e) hgado y bazo
5. Es el msculo que divide a la cavidad torxica de la abdominal.

a) diafragma
b) esternocleidomastoideo
e) trapecio
6. Son rganos que conforman parte del aparato sexual femenino.

a) pene y testculos
b) vulva y vagina
e) matriz y prstata
7. Es el rgano copulador en la mujer.

a) vulva b) vagina
e) matriz
:"::;,: ::;,;:. . .; .:.'" " .
.C PENOIO DE MEDICINA FORENSE 50
-.. ..
8. Es la estructura anatmica que cubre el introito vaginal. Culturalmente la integridad de
sta es sinnimo de virginidad.
a) vulva
e) himen
b) conjuntivas
9. Forman parte de la pared anterolateral del abdomen.

a) hipocondrios
b) hipogastrio y fosas
e) a y b
1O. Es el rgano que protege la columna vertebral.

a) mdula espinal
b) esfago
e) arteria cartida
..
.,
!
RESPUESTAS:
..
1. a
2.a
3.b
5.a
4.b
6.b
7.b
8.c
9.a
10.a
' '.
CAPTULO 3
DEONTOLOGIA MDICO LEGAL
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'
...
..
t . ..
: \j J
El alumno se familiarizar con la palabra Deontologfa y se dar cuenta que esta doctrina
filosfica marca las bases morales y legales de la responsabilidad profesional y tcnica del
ejercicio profesional del mdico y auxiliares en el rea de la salud.
Deontologfa mdico legal

Deontologa, del griego (Deontos: deber; logos:tratado). Es la ciencia de losdeberes.
Este tnnino fue popularizado por BENTHAM, a partir de 1832. l lo aplic en fonna
restrictiva a la medicina como ..TRATADO DE LOS DEBERES". Diceologa (diceos,
derecho). De este modo bajo la denominacin de DEONTOLOGA MDICA se puede
entender el estudio de las obligaciones y derechos del profesional en el arte de curar; el
concepto lleva implcito aspectos ticos, morales y legales.
tica,del griego (Ethos: Costumbre, uso, manera de conducirse).
Los actos humanos son libres y proceden de la inteligencia y la voluntad.
La tica parte del principio de que el hombre es unser imperfecto, pero perfectible.
La problemtica tica tiene como fin la perfeccin del hombre y como medios para lograrlo,
las acciones o formas de conducirse.
Existen dos corrientes filosficas que tratan de definir cules son los actos correctos.
a) Utilitarismo o Consecuencialismo. Establece que SOl'J actos correctos los que producen
consecuencias buenas, y son no correctos los que generan consecuencias malas. Posicin
de John Stuart y Jeremy Bentham.
Los utilitaristas consideran que cuando decir la verdad cause ms dao que beneficio, no
hay obligacin de decirla.
b El formalismo o escuela deontolgica dice que la justicia es una cualidad que hace lo
correcto, algo independiente del utilitarismo, y que tambin implica el deber de mantener
promesas y contratos. Kant sostien que incumplir una promesa es incorrecto,
independientemente de sus consecuencias.
La relacin mdico - paciente es una relacin contractual, en la que existen promesas
implfcitas y explcitas, una de ellas es que la informacin es confidencial y no debe ser
divulgada sin consentimiento del paciente.
Decir siempre la verdad, es otro principio del fonnalismo.
Los utilitaristas en cambio, afirman que cuando decir la verdad causara ms dano que bien
no hay obligacin de decirla.
_
'
Lareparacin del dano causado es otro de losprincipios del formalismo.

En ocasiones para resolver la problemtica tica - mdica se necesitan datos de valor
emprico, aspectos legales, creencias religiosas y principios filosficos.
;.
Derechos y obllgaclones de los mdicos

Obligaciones
Todos los profesionistas del rea de la medicina tienen la obligacin de conocer, adems de
la pericia obligatoria en el terreno mdico los requisitos mnimos para el ejercicio legal de su
profesin, asf como conocer los derechos, deberes y responsabilidades que se adquieren al
recibir la autorizacin para el ejercicio de su profesin, en este caso la Medicina.
Derechos
Son los correspondientes al ejercicio de su profesin, tales como practicar la medicina,

recetar, operar, curar, ordenar exmenes, practicar exploraciones, usar instrumentos y
medicamentos especiales, as como hacerse propaganda y anunciarse en fonna seria y
fundada. Tambin tiene derecho a efectuar investigaciones clnicas en seres humanos,
pero deber ajustarse a la legislacin correspondiente.
Deberes del mdico para con la sociedad
1. No actuar contra las leyes naturales ni contra la humanidad.

2. Tratar por igual a los pacientes independientemente de su clase social y enfermedad,
aun cuando sta sea contagiosa.
3. No sobrepasar los lmites de su especialidad.
4. Cumplir no
ciudadano.
slo
5. Tener
pericia
mnimos.
como
profesionista,
tambin
como
conocimientos
6. Conocimiento de los requisitos para el ejercicio de su profesin.

Derechos del paciente
1.A que se respete su vida e integridad fsica.

2. Derecho a recibir atencin mdica y tratamiento adecuado.
'""'--
3. Respeto a su dignidad humana, lo mismo en lavida que a la hora de morir.
4. Derecho a la verdad sobre el estado de su salud, pronstico. (futuro).

5. Derecho
al
secreto,
la
confidencia.
6. Derecho al libre consentimiento o rehusar alguna accin mdica.

7. Derecho a la intimidad.
8. Derecho a que se le cobre slo lo
justo.
9. oerecho del an no nacido. La ley protege al individuo desde el momento de la

concepcin.
1O. Derecho a escoger al mdico para su atencin.

Ejercicio de la medicina
En nuestro pas, el ejercicio legal de la Medicina est contemplado en los diversos cdigos,
tanto en el Sanitario, Penal y Civil, as como los diferentes reglamentos y disposiciones de la
Secretara de Salubridad yAsistencia, seala los requisitos para dicha actividad.
Toda la legislacin relativa al ejercicio de la Medicina est dictada pensando en el bien de
todos y en reconocimiento a que el derecho a la salud ha sido elevado a rango
constitucional.
Resposabllldad profesional
Significa deuda, obligacin de reparar y satisfacer, por s o por otro, a consecuencia del
delito, de una culpa o de otra causa legal. Es cargo uobligacin moral que resulta para uno
del posible yerro en cosa o asunto determinado .As lo define el diccionario de la lengua
castellana.
Segn Lacassagne la responsabilidad mdica es la obligacin para los mdicos de sufrir las
consecuencias de ciertas faltas por ellos cometidas en el ejercicio de su arte, faltas que
pueden comportar una doble accin: civil y penal.
Para una comprensin adecuada de lo que significa responsabilidad es necesario dar un
vistazo a otros trminos indispensables, ya que son labase, elsustento de nuestro concepto
en estudio, para lograr nuestro objetivo; que el estudiante de Derecho y Ciencias Sociales
identifique la responsabilidad profesional.
COMPENDIO DE MEDICINA FORENSE SS

1
Negllgencla, Impericia Imprudencia, Inobservancia de reglamentos

Setrata de puntualizar elsignificado de esta terminologa:
1. IM ERICIA: Es la ignorancia Inexcusable, ineptitud tcnica y ffsica, la falta de

actualizacin sobre los avances de laCiencia Mdica.
2. NEGLIGENCIA: Es laomisin inexcusable, se encuentra en eldescuido y ladesatencin.
3.l PRUDENCIA: temedad, exceso de confianza, falta de previsin ode precaucin en la
accin.
4. INOBSERVANCIA DE REGLAMENTOS: Es la culpa que surge de la actuacin que
aunque prudente y diligentemente, est vedada por una norma jurfdica.
Antecedentes histricos de la responsabilidad profesional mdica
!
En el Cdigo de Hamurabi se contemplaba la pena de muerte o la amputacin de las manos

para el mdico que causara dao al paciente por no haber atendido con prudencia cuidados
necesarios.En Atenas se prohiba el aborto, castracin y divulgar el secreto. En Roma se
hacia responsable al mdico que en desempeo de su oficio causaba dao al paciente por
falta de habilidad o conocimientos (inperitia); a la vctima no se le remuneraba, pero al
mdico se le imponia una pena.
ElDr. Heilimdico francs (1852), fue llamado a atender un parto, encontrando que unbrazo
sala a travs de la vagina, lo amput, hizo lo mismo con el brazo opuesto. El padre del nino
denunci el hecho y apoyado en el dictamen de la Academia de Medicina, el tribunal de
Domnfront conden al mdico a pagar pensin vitalicia al menor, por haber actuado
imprudentemente y con precipitacin increble.
Responsabllldad penal
i
El Cdigo Penal para el Distrito y Territorios Federales legisla y dice as(:
Artculo 228. *Los mdicos cirujanos y dems profesionistas similares y auxiliares sern
penalmente responsables por los daos que causen en la prctica de su profesin, en los
trminos siguientes:
l. Adems de las sanciones fijadas por los delitos que resulten consumados, segn sean
Intencionados o por imprudencia punible, se les aplicar suspensin de un mes a dos anos
en elejercicio de su profesin o definitiva encaso de reincidencia;
.
11. Estarn obligados a la reparacin de daf\o por sus actos propios y por los de sus
ayudantes, enfermeros o practicantes, cuando obren de acuerdo con las Instrucciones de
aqullos.
Articulo 229. e1 artculo anterior se aplicar a los mdicos que habiendo otorgado
responsiva para hacerse cargo de la atencin de unlesionad() o enfermo ,lo aband ne e su
tratamiento sin causajustificada y sin dar aviso inmediato a la autoridad correspondiente .
Del contenido de los artculos transcritos se desprende que el mdico puede caer en
responsabilidad penal o civil, o penaly civil.
Es responsable si se trata de la comisinde un delito y tendr que sufrir la pena que la
autoridad detennine.
Hay responsabilidad civil si ha causado danos fsicos o perjuicios morales y econmicos, Y
debe pagar indemnizacin reparadora del dano hecho a lavctima.
Es obvio que ambas situaciones se presentarn cuando el mdico sea responsable penal Y
civilmente. Las principales situaciones de responsabilidad por parte del mdico son :
1. Cuando acta como hombre fuera de su profesin, vindose involucrado en fraudes,
lesiones, homicidio, abuso de confianza, etc..
2. Cuando comete actos delictivos llevando al ejercicio de su profesin sus pasiones
humanas, cuando mata al enfermo en forma intencional ocultndose bajo el disfraz del
tratamiento, cometiendo violaciones, atentados al pudor, en clnicas y consultorios, con el
empleo de narcticos ode presiones morales.
3. Cuando comete delitos tales que por su naturaleza nicamente como mdico puede
cometer, como es el hecho de provocar elaborto criminal.
4. Una cuarta categora de los hechos punibles en los que con ausencia de intencin, se
presenta en cambio la Imprudencia, falta profesional, en esta responsabilidad se puede
incurrir por dos amplias vfas, por accin o por omisin.
Responsabilidad vfa accin

Se incurre en responsabilidad poraccin cuando por ejemplo:
1. Imprudentemente se efecta una Intervencin operatoria, sin precisarse si era 0 no
indispensable.
2. Sise ejecuta con inhabilidad.
3.Sin el instrumental debido.
4.Si se han adoptado todas las precauciones que laprudencia ms elemental
exige
S. Si se ha actuado con manifiesta Impericia irreflexiva o con exceso de optimismo.
&. Si la intervencin se practica actuando Irreflexiva o atropelladamente.
7. Si nosetiene ladebida capacitacin o especializacin .
s. Prescripcin de medicamentos nuevos, desconociendo su verdadera accin.

9. La administracin de drogas procedentes de laboratorios deficientes, buscando regaifas
por parte del laboratorio.
.
.
Responsabilidad va omisin
1.Cuando no se hace lo que es necesario o conveniente.

2.<:uando se deja de hacer lo que se debe de hacer.
3. Cuando se acta con descuido uolvido.
4. Siel mdico obra siendo presa de estados confusionales que emboten sus sentidos.
5. Errores en dosis, vas de administracin, indicar el medicamento especrtico para la
enfermedad que se trata..
6. Cuando el examen clinico se realiza incompleto y por lo tanto se llega a un diagnstico
equivocado.
Slo citar dos ejemplos, uno por accin y otro por omisin que se ven en la realidad con
relativa frecuencia:
a).Por accin: cuando un gineco-obstetra (especialista en enfermedades de la mujer)
efecta una apendicectomfa y tiene una complicacin, est actuando sin tener la debida
capacidad y especializacin, ya que "quitar unapndice" corresponde al cirujano general.
I
b). Por omisin: El olvido de una gasa dentro del abdomen del paciente en un acto
,
qu1rurg1co .
Otro ejemplo ms frecuente por omisin: el no realizar un estudio completo del paciente, es
decir'. realizando una historia cllnica incompleta.
'
Responsabllldad clvll
La responsabilidad civil puede su gir como nsecuenci de la resp.onsabilid d penal y en
semejante caso es el juzgador quien de oficio lo deterrmne. Puede igual surgir por sr sola,
entonces es a los interesados que han sufrido el perjuicio, a los que corresponde demandar
al mdico responsable. Para que un mdico pueda ser civilmente declarado responsable de
sus actos profesionales, es necesario que la falta haya.producido da os y perjuicios reales,
suficientemente apreciables, a otra persona, es decir, muerte, les1on .: .nfermedades,
peligro de perder lasalud, etc...
La actuacin del facultativo ha de causar un perjuicio que no se hubiera prod cid I :

mismo sin la intervencin de aqul y puede ser en cada caso somtico, une '
pecuniarios y morales.
1. Elperjuicio somtico es el daf\o msfrecuentemente aducido y el ms fcil de establecer.
2. El pecuniario existe cuando, por ejemplo, en un accidente de trabajo el mdico pronostica
o certifica una incapacidad temporal, que despus resulta permanente.
3. El perjuicio moral puede darse cuando con ocasin de un certificado mdico errneo, un
individuo sano mentalmente es recluido en un hospital psiquitrico.
Cuando se refiere a los deudos o un tercero que dicen haber sufrido perjuicio, se trata de los
pecuniarios o morales, solos o asociados. (Daos, prdida de una cosa, gastos de
reparacin, de clnica, de medicamentos y perjuicios, loque se ha dejado de ganar).
Para el mdico la responsabilidad moral es el principio del fundamento de toda clase de
responsabilidades cualesquiera que sean los aspectos y modalidades con que se
presenten.
Para la responsabilidad moral no hay ms tribunal que el propio tribunal de la conciencia, del
que no se puede escapar.
Veamos lo que legisla el Cdigo Civil Federal al respecto; Artculo. 1910.- "El que obrando
ilcitamente o contra las buenas costumbres cause dao a otro, est obligado a repararlo a
menos que se demuestre que el dao se produjo como consecuencia, culpa o negligencia
inexcusable de lavctima.
Artculo 1911. cuando una persona hace uso de mecanismos, instrumentos, aparatos o
sustancias peligrosas por si mismos, por la velocidad que desarrollen por su naturaleza
explosiva o inflamable, por la energla de la corriente elctrica que conduzcan o por otras
causas anlogas, est obligado a responder del dao que cause, aunque no obre
ilicitamente, a noser que ese dano se produjo por culpa o negligencia de la vctima.
Artfculo 1915. "La reparacin del dano debe consistir a eleccin del ofendido en el
restablecimiento de la situacin anterior cuando ello sea posible o en pagos de danos y
perjuicios.
Cua do el dano se cause a la persona produzca la muerte, incapacidad total permanente,

parcial permanente, total temporal o parcial temporal, el grado de la reparacin se determinar
atendiendo lo dispuesto por la Ley Federal del Trabajo.Para calcular la indemnizacin que
corresponda se tomar como base el cudruple del salario minimo diario ms alto que est en
vigor en la regln, y se extender a nmero de dlas que para cada una de las incapacidades
mencionadas senara la Ley Federal del Trabajo. En caso de muerte la indemnizacin
corresponder a los herederos de la vf ctima.
Si la resP?.nsabil! ad penal p ede significar .una pena de prisin para .el' 'profesional, la
pon bll!dad CMI s.ue.le cons lr su ruina econmica, porque va encami a a obtener una
mdemmzacin pecumana, y preasamente es ste el mvil del auge de las .demandas contra
mdicos.
<. .
Estos conceptos se basan en dos principios: Deber genrico No daar a nadie. Deber
especifico: al momento de aceptar un paciente ya existe una responsabilidad por parte del
mdico, aun cuando no exista contrato escrito.
Deacuerdo con Busnelli, elfuturo de la responsabilidad mdica gira entomo a dos exigencias:
1. Indemnizar a quien se le cause dano a

lasalud.
2. Exigencia de conservar la responsabilidad mdica, con la finalidad de garantizar el derecho
ala salud.
En ocasiones en la prctica es dificil establecer cundo un mdico ha originado un dano,
exceptuando aquellos casos en los que claramente se ve la relacin indiscutible
CAUSA/EFECTO, se comprender porque la Suprema Corte de Justicia de la Nacin ha
asentado jurisprudencia: "En aquellos casos en los que el mdico ha tenido la desgracia de
producir la muerte o causar lesiones graves a los enfermos, se tomar en cuenta: Primero: la
accin uomisin voluntaria maliciosa. Segundo: que el mdico haya cometido un mal efectivo
y concreto; y tercero:que exista una relacin indiscutible de causa/efecto.
La responsabilidad profesional del mdico debe analizarse en los marcos del Derecho Penal y
Civil.
Para Mazeaud y Tune, la responsabilidad civil supone un dano privado, en donde lavctima ya
no es toda la sociedad sino un particular.
Elobjetivo de la accin civil es la reparacin del perjuicio, mientras que el objetivo de la accin
penales elcastigo del delincuente.
Yatrogenla
"
Siempre se ha querido interpretar eltrmino iatrogenia, como el dano producido por un mdico,
pero aqu les presentamos algunas definiciones de diferentes autores: "Es todo lo producido
por el mdico o los medicamentos", "Es todo lo producido por el mdico, en el enfermo, ensus
familiares y/o en laSociedad", otra ms dice: escualquier accin, benfica o 110; producida por
el mdico. adems algunos ms opinan que hay: iatrogenia consciente o tica, que son los
males que se producen en el enfermo, sabiendo que los hace, porque no le queda ms
remedio (pero de todos modos es mejor el beneficio que las reacc!ones indeseables
secundarias); y la latrogenla inconsciente o Ignorante, que es el iniciar tratamientos sin
comprobacin de los diagnsticos
posibles (ya sea con medicamentos,
cirugfa, hospitalizacin, interconsultas, etc.) y la yatrogenia criminal o penal, que son los
tratamie!ltos intiles, efectuados por el mdico, con el nico fin de obtener ingresos
econ!"' (y que consecuentemente pueden originar mayor peligro de rder la salud,
comphcaaones de los cuadros patolgicos gastos intiles, problemas psicolgicos y anfmlcos
enfamiliares y amigos y hasta causar lamu rte).
Sin embargo, peyorativamente hablamos de yatrogenia cuando laaccin del mdico perjudica
a su paciente (mala prctica mdica).
Mala prctica mdica

Un concepto definitivo para fincar responsabilidades profesionales a un mdico, consiste en
probar o descartar si hubo mala prctica mdica, es decir, si en las manos del mdico
estaba el evitar el dao; o por el contrario, el dao producido no lo pudo evitar el mdico.
Cuando existe mala prctica mdica el error es punible, por ejemplo :cuando no se investiga
completamente si una persona es "alrgica" a un medicamento, y ste se le aplica y le causa
dao o la muerte, se trata de una mala prctica mdica,siendo punible.
Por el contrario, si se interrog sobre la posible alergia, se investigaron antecedentes,se hace
una historia clnica completa y aun as se presenta el cuadro "alrgico", y el mdico le aplica
medicamentos contra dicha reaccin, no ser punible, porque no estaba en sus manos
evitar1o.
Cuando una persona es portadora de un cncer y se le aplica quimioterapia, en dosis
adecuada y bien indicada, siendo el tratamiento especfico para esa enfermedad, sin embargo
al paciente se le cae el pelo, vomita, se le inflaman las venas (flebitis), etc.,efectos esperados
por la accin del medicamento, entonces no se trata de una mala prctica mdica, no existe
error y no es punible, ya que es un dao inevitable, no estaba en las manos del mdico evitarlo.
Cuando existe una demanda medicolegal, el objetivo ser demostrar si existi una mala
prctica mdica por accin u omisin, si el dao fue provocado por el mdico, demostrar
causa/efecto, y que el dao sea real, efectivo y por ltimo si estaba en manos del mdico
evitarto.
Historia clfnlca
El documento mdico legal ms importante en estos casos es la historia cHnica, y para su
estudio, en un peritaje, los aspectos medicolegales so los siguientes :Diagnstico al ingresar
el paciente, inicio del tratamiento, nombre de lo md cos Y enfennera que intervinieron en la
asistencia al paciente, interrogatorio y exploracin fsica exmenes auxiliares, cumplimiento
del tratamiento, resultados comprobados del tratamiento, evolucin dnica, notas de
enfermera, diagnsticos finales a su egreso o muerte.

En caso de haber fallecido se efectuar autopsia; la historia clnica se puede convertir en una
prueba de cargo/descargo. Se convierte en prueba por s mismo cuando se evide cia
negligencia, imprudencia, impericia o inobservancia de reglamentos por parte del mdico,
como causa generadora del dano al paciente, en otros casos slo tiene el carcter de indicio,
porque en ella no se observa, deduce odenota error alguno.
La historia clnica se considera completa cuando contiene suficiente infonriacin acerca de los
acontecimientos quejustifiquen el diagnstico, eltratamiento y el resultado finar.
La historia clfnica requiere de una interpretacin o "traduccin" para que el juez pueda
entender1a yjuzgar1a.
Responsabilidad exclusiva del estado
Existen circunstancias en las que la responsabilidad recae en instituciones dependientes del

Estado y no del mdico, siempre y cuando se compruebe:
1. Que los medicamentos son ineficaces o estaban en malas condiciones.
2. Instrumental deficiente o en malas condiciones.
3. Equipos deficientes o en malas condiciones.
4. Se otorgue atencin deficiente debido al personal insuficiente.
Los hospitales del Estado tienen la obligacin de proveer todos los elementos que requiera la
atencin adecuada del paciente. Entre tales elementos destacan: habitaciones higinicas,
quirfanos aspticos,personal mdico y auxiliar suficiente e idneo, equipo e instrumental en
calidad adecuada y en condiciones ptimas, todos los medicamentos
necesarios y de la mejor calidad, etc.
Responsabilldad civil
Responsabilidad civil requiere de contrato la contractual; la extracontractual, no requiere

contrato, est dada por el principio del deber genrico de no daar a nadie.
Responsabilidad penal culposa: por impericia, negligencia, imprudencia, inobservancia de
reglamentos.
Elobjetivo de la pericia es determinar la relacin mdico paciente, determinar si existi falta del
cuidado mdico y establecer fa relacin de causalidad entre la supuesta falta y el daf'io al
paciente.
lfijf < ;. '. .;
COMPENOIO DE MEDICINA FORENSE 62
- los resultados de la pericia en una demanda mdico legal se debe endeterminar si hubo o no
actuacin inadecuada; si el dao fue por mala prctica mdica; si el dao se produjo a pesar
de cumplirse con el cuidado necesario.
Conclusiones sobre la responsabilidad profesional mdica

1. Que el ochenta por ciento de las quejas ante la Comisin NacionaldeArbitraje Mdi ,son
debidas a una deficiente comunicacin de parte del mdico para con el paciente ofamiliares.
2. La Comisin Nacional de Arbitraje Mdico no sustituye a la Justicia, solo dictamina una
opinin sobre el caso.
3. Eldocumento ms importante en un litigio mdico legal es la historia
clnica.
4. Elabogado con apoyo del p rito, debe dilucidar si existi mala prctica mdica o
no.
5. Cuando no estaba en manos del mdico evitar el dao, no ser punible.
6. El error diagnstico no basta por si slo para hacer surgir la responsabilidad civil del
mdico.
7. La no obtencin de resultados favorables, nosignifica incumplimiento de parte del mdico.
8. El mdico no es omniscente, y los errores de diagnstico, si bien poco frecuentes, pueden
presentarse sin que ello permita afirmar que se debe a la ignorancia, a negligencia o a
impericia.
--9. La Sociedad Mdica de Michoacn propuso la iniciativa de Ley para que las quejas
mdico legales, fueran turnadas al Colegio de Mdicos Especialistas correspondiente de
acuerdo al caso que se trate, para que dictamine, ofrezca una opinin imparcial del
problema. Y que no dicte sentencia eljuez hasta analizar dicho dictamen.
Iniciativa aceptada, de donde se cre La Comisin Estatal de Arbitraje Mdico.
1O. El ordenamiento jurdico impone al mdico la obligacin de responder por las
consecuencias daosas de su actividad profesional.
11. Los actos culposos atribuidos al mdico a causa del ejercicio inadecuado de la medicina
configuran la entidad conocida como mal praxis, mala prctica.
'
12. Elmdico puede incurrir en responsabilidad civil, penal o ambas.
....
13. La responsabilidad civil puede significar la ruina econmica del galeno, porque va
encaminada a obtener una indemnizacin pecuniaria, y precisamenteste es el mvil del
auge de las demandas contra mdicos.
14. Para que haya responsabilidad civil no es necesario buscar si existi intencin, basta que
haya habido negligencia, impericia o imprudencia.
.
15. La responsabilidad penal, puede existir tambin sin que exista la intencin, una
responsabilidad culposa; cuando se compruebe impericia, negligencia, imprudencia,
inobservancia de reglamentos.
16. En la responsabilidad culposa, se da en condiciones en que el autor estaba en

posibilidades de EVITAR el dao.
17. La culpa "extracontractual" consiste en la violacin de un deber genrico: "No dariar a

nadie", excluye la preexistente de una especifica relacin obligatoria.
18. El futuro de la responsabilidad mdica, segn Busnelli, gira en dos exigencias: De

garantizar una indemnizacin a quien se le cause un dao en la salud; por otro lado la
exigencia enforma plena al derecho a la salud.
19. En una demanda mdico legal se debe de comprobar la relacin causa/efecto, accin
mdica dao al paciente.
20. Elmdico y su abogado, deben de probar que el dao nose debi a su c;:tuacin culposa.
21. Al paciente y su asesor les corresponde demostrar que el dao se. origin en el mal
cumplimiento de la actividad mdica.
22. El documento mdico legal ms importante como prueba de carg o de descargo, es

la historia clnica del paciente.
23. Existen circunstancias de responsabilidad exclusiva del Estado.
24. La historia clnica se facilita en estos casos slo por orden judicial.
25. El Secreto mdico es la base de la relacin mdico/paciente.
26. Es indispensable el conocimiento de la respo sab!lidad p ofesional t nto de parte del
mdico como los profesionales en el Derecho y C1enc1as Sociales.
. ..
27. El mdico, la enfermera,
ciencia mdica.
deben estar adecuadamente actualizados an.. el avance de la
COESAMM
COMISIN
ESTATAL DE ARBITRAJE
MEDICO DE MICHOACAN
PERIDICO OFICIAL DEL GOBIERNO DEL ESTADO DE MICHOACN DE OCAMPO
TOMO CXXIV, Morelia Michoacn,jueves 20 de abril del ano 2000.
La instauracin de La Comisin Estatal de Arbitraje Mdico de Michoacn, se ubicar
conceptual y jurdicamente en la resolucin alternativa de controversias por mtodos no
judiciales a travs de la mediacin y laconciliacin.
DECRETO
CAPiTULO 1
De la naturaleza y la competencia de la Comisin.
Articulo 1o. Se crea la Comisin Estatal de Arbitraje Mdico de Michoacn (COESAMM),

como un organismo auxiliar, desconcentrado de los Servicios de Salud del Estado de
Michoacn, con plena autonoma tcnica y administrativa para emitir sus opiniones,
acuerdos, dictmenes y laudos.
Artculo 2o. La Comisin Estatal de Arbitraje Mdico tendr por objeto contribuir, en el
mbito de la conciliacin y el arbitraje, a la solucin de los conflictos suscitados entre los
usuarios y prestadores de los servicios mdicos, sin menoscabo de las resoluciones que
dicten las autoridades judiciales ,en su caso, en este tipo de conflictos.
Articulo 3o. Para los efectos del presente acuerdo se entender por:
l.Comisin.-Ala Comisin Estatal deArbitraje mdico;
11. Atencin Mdica.- Al conjunto de servicios que se proporcionan a los usuarios con el fin
de proteger, promover y restaurar su salud;
111. Prestadores de Servicios Mdicos.- A las instituciones de salud de carcter pblico,

privado o social, asf como a los profesionales, tcnicos, auxiliares que ejerzan libremente
cualquier actividad relacionada con la prctica mdica;
IV. Usuario.-A la persona que solicita, requiere y obtiene la atencin de los prestadores de
servicios mdicos para proteger, promover y restaurar su saludfsica o mental.
Artfculo 4o. La Comisin, para el cumplimiento de su objeto tendr las siguientes
atribuciones:
1. Proporcionar asesorfa mdico legal e informacin a los usuarios y prestadores de

servicios mdicos sobre sus derechos y obligaciones en la materia.
11. Recibir, investigar y atender las quejas .que presenten los usuarios en contra de
prestadores de servicios mdicos, por supuestas irregularidades en su prestacin o
negativa a otorgarlos.
111. Recibir la informacin y las pruebas que aporten los usuarios y prestadores de los
servicios mdicos con relacin a las quejas planteadas y requerir las que sean necesarias
para dilucidarlas, asf como practicar las diligencias que correspondan;
IV. Intervenir en amigable composicin para conciliar conflictos derivados de la prestac n
de los servicios mdicos, por alguno de los supuestos siguientes:
a. Probables actos u omisiones derivados de la prestacin del servicio mdico.
b. Probables casos de negligencia con consecuencia en la salud del usuario.
e.Aqullos que sean acordados por el Consejo.
1
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!.
V. Fungir como rbitro y pronunciar el laudo que corresponda, cuando el usuario y/o el
prestador del servicio mdico acepten expresamente someterse a su arbitraje;
VI. Solicitar a los prestadores de los servicios mdicos, los datos y documentos que sean
necesarios para mejor proveer los asuntos que le sean planteados y hacer, en su caso, de
su conocimiento al superior inmediato, al rgano de control interno correspondiente y a las
autoridades de salud, colegios o asociaciones mdicas, cuando el servidor pblico o
prestador del servicio tenga en su poder los documentos solicitados y se niegue a
remitirlos a la Comisin; as como informar a las autoridades cuando se detecte que los
hechos pudieran constituir un delito;
VII. Intervenir de oficio en cualquier otra cuestin que se considere de inters general, enI
esfera de su competencia;
VIII. Informar a los prestadores de los servicios mdicos sobre las irregularidades que se
advierten en sus actividades, hacindolas del conocimiento de la autoridad competente,
cuando llegaren a ser constitutivas de responsabilidad administrativa o penal;
IX. Otorgar a los usuarios asesorfa respecto a lostrmites a realizar con motivo de su queja.
X.Convenir con institutos, asociaciones mdicas Y organizaciones pblicas y/o privadas,
acciones que le permitan el cumplimiento de su objeto y atribuciones;
XI. Celebrar convenios con la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico, para la
substanciacin de arbitrajes con motivo de controversias que se susciten entre los
usuarios y los prestadores de servicios mdicos establecidos enel Estadq; y,
XII. Las dems
aplicables.
que
determinen
otras
disposiciones
CAP(TULO 11
Qe la Integracin de la Comisin y de lasfunciones de sus rganos.
Articulo So.- La Comisin estar integrada por.

l.UnConsejo.
11. UnComisionado y
111. Las unidades administrativas que sean necesarias para el cumplimiento de su objeto.
Articulo 60. El Consejo se integrar por seis consejeros y el Comisionado quien los
presidir.
COMISIN NACIONAL DEARBITRAJE MDICO
La CONAMED garantiza a la ciudadana una opcin viable y profesional para la solucin de

las controversias mdicas a nivel nacional. Al participar los protagonistas de la relacin
mdico-paciente ,los hace copartcipes de las decisiones tomadas para dirimir el conflicto
mediante un proceso integral y estandarizado.
La CONAMED elabora dictmenes mdicos con el apoyo de asesores externos, cuyo fin es
ilustrar a la autoridad peticionaria para que cuente con elementos que le permitan interpretar
de la mejor manera el acto mdico reclamado y le ayude a resolver con plena conviccin.
Esto se ha perfeccionado a partir del ao 2001 y es congruente con
la reciente convocatoria de la OMS-OPS de octubre del 2004:Alianza Mundial para la
Seguridad del Paciente.
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Secreto Profesional
La palabra secreto deriva del latin (secretum) significa lo que cuidadosamente se tiene
reservado y oculto.
Tipos de secreto
Existen cuatro tipos de secreto:
1.SECRETO NA!URAL.- Es el q e obliga a no revelarlo debido a su propio carcter intimo.
ya que su revelacin daarla al sujeto en su honrra, estimacin, bienes, etc.
2. SECRETO PROMETIDO O- PROMISO.- Es el que nace de una promesa libremente
formulada.
3. SECRETO COMISO O PACTADO.- En el cual la reserva es exigida por la persona que lo
confta, se mantiene mediante un pacto con quien recibe la comunicacin.
4. SECRETO PROFESIONAL.- Es inherente al ejercicio de la profesin. Por esta razn se
encuentra bajo la tutela de la prohibicin de revelar. Es una reserva tctica o
sobreentendida.
Antecedentes histricos
Suprctica se remonta a lostiempos de Hipcrates, en cuyojuramento se establece.
La protesta del pasante de medicina, despus de su examen recepcional y antes de
declararle como mdico, estatuye: callar cuanto pueda perjudicar al paciente y juzgar
inviolable su honor y su familia..."
Esta tradicin se ha fortalecido mediante documentos como la carta de los Derechos del
Paciente promulgada por la Asociacin Estadounidense de Hospitales, el 6 de febrero de
1973 1 y en la cual el derecho a la confidencia figura en tercer lugar entre diez preceptos. La
garanta de reserva permite que el paciente se exprese. libremente
respecto de su enfermedad.
1
Secreto profesional
Se define como la obligacin de un profe ional de guardar reserva acerca de los hechos
conocidos durante el ejercicio de suprofesin.
Elsecreto profesional tiene capital importancia por ser el que gobierna al profesionista en un
doble aspecto, el de su FUERO INTERNO, es decir su conciencia, y el FUERO EXTERNO, o
sea, loque las leyes han dictado sobre la materia.
SECRETO MDICO
Elsecreto mdico corresponde al derecho a la confidencia. que es uno de los diez derechos
del paciente.
e1 secreto mdico es una forma de secreto comiso impltcito, se basa en la comunicacin

privilegiada derivada de la relacin mdicopaciente". (Len Chechini). El paciente sabe de
antemano que el mdico no revelar elsecreto en ldepositado.
La revelacin del secreto mdico llega a constituir un delito. la Ley Reglamentaria de los
artculos IV Y V Constitucionales, relativos al ejercicio de la profesiones, para el Distrito y
Territorios Federales prescribe que :9Todos los profesionistas estarn obligados a guardar
estrictamente el secreto de los asuntos que se le confen por sus clientes, salvo los informes
que obligatoriamente establezcan las leyes respectivas".
Elcdigo Penallosanciona de lasiguiente manera:
Articulo 21O.- ..Se aplicar multa de cinco a cincuenta pesos o prisin de dos meses a un
ao al que, SIN CAUSA JUSTA con perjuicio de alguien y sin consentimiento del
que
pueda resultar perjudicado, revele algn secreto o comunicacin reservada que
conoce o ha recibido con motivo de su empleo cargo o puesto"
Articulo 211.- La sancin ser de uno a cinco aos, multa de cincuenta a quinientos
pesos y suspensin profesional en su caso, de dos meses a un afio cuando la revelacin
punible sea hecha por personas que presten servicios profesionales o tcnicos, o por
funcionarios o empleados pblicos, o cuando el secreto revelado o publicado sea de
carcter industrial.
Elementos constitutivos del delito

PRIMERO. Enel hecho de la revelacin.
SEGUNDO. Circunstancias en que fue revelado.
TERCERO. Calidad de la persona que ha recibido el secreto.
CUARTO. La intencin delictuosa de la persona que ha revelado secreto.
Hay veces que personas poco escrupulosas obtienen provecho material o moral del
conocimiento de secretos, y en ocasiones. bajo amenaza directa o encubierta de divulgar o
dar a conocer a otra persona algn secreto que afecte el honor, prestigio, fortuna, etc...del
amenazado o de su cnyuge. ascendientes o descendientes exige por sr o por interpsita
persona beneficios.
Sin embargo debemos de tener presente que hay casos en que la misma ley obliga a revelar
el secreto profesional; asf, de acuerdo con el articulo 99 del Cdigo Sanitario aioda persona
que ejerza la medicina est obligada a dar aviso a las autoridades sanitarias. dentro de las
primeras 24 horas, de las enfermedades transmisibles que tengan en el ejercicio de su
''.
profesin, aunque el diagnstico sea .solo probable; aunque se trate de . un caso

sospechoso".
Se entiende por revelar: descubrir o manifestar un secreto. La razn de sancio ar la
violacin del secreto profesional asienta Royo Villanueva, est en la necesidad de asegurar
al ciudadano la confianza en quienes ejercen ciertas profesiones.
. .
Agrega que. el deber del secreto profesional, es una obligacin social, nace eomo
consecuencia de un compromiso adquirido por una persona, en razn del ejercicio
profesional, cuya existencia y desempeo son necesarios a los miembros de una sociedad
en un estado de cultura, y en virtud de cuya obligacin el profesional no puede comunicar a
otros aquel conocimiento.
En trminos generales, todos los derechos o circunstancias conocidos por el mdico en su
actividad profesional, acerca del enfermo, son motivos de secreto. Hay quienes sostienen
que el secreto debe limitarse a lo confidencialmente participado, cosa que no es aceptable,
ya que el enfermo siempre permite ser examinado en condiciones de confianza y reserva.
Posiciones y conflictos respecto al secreto mdico

El problema del secreto mdico CONSISTE en un conflicto entre el derecho al silencio y el
derecho a la verdad.
El derecho al silencio constituye lo que se analiza generalmente bajo rbrica: fundamento
del secreto mdico. Por otro lado tenemos el derecho a la verdad, el inters del patrimonio
sanitario nacional, al tener que informar sobre enfermedades infecto-contagiosas .
La manifestacin de la verdad es el objeto del interrogatorio y del proceso penal, esto porque
el Cdigo de Procedimiento Penal, hace una obligacin a toda persona citada como testigo
judicial, declarar y decir la verdad, toda la verdad. En el transcurso de la historia, el secreto
mdico ha adoptado dos posiciones antagnicas:
1. SECRETO ABSOLUTO: Es la reserva de todo en cualquier momento y ante cualquier
otra persona o autoridad. Como lo expresa
Brouardel: "Silencio ahora y siempre".
2. SECRETO RELATIVO: Es la divulgacin en determinadas circunstancias, como
puede ser lajusta causa, esto es, una causa establecida por la ley que exime de guardar
reserva y ms bien obliga a la revelacin.
Una situacin conflictiva puede ser la del paciente herido ante la comisin de un delitq,que
acude al mdico para su tratamiento .Para el profesio al, el conflicto se stablec entre el
deber de la confidencia que la tica impone, y la obligacin legal de denunciar undelito.
72
El mdico no puede ver en un criminal cualquiera (por indigno que ste sea), sino un
enfenno que requiere atencin mdica. lno puede convertirse en su denunciante.
Se ha establecido que el secreto mdico no se deriva de un contrato entre el paciente Y el
mdico, de carcter privado, sino que es consecuencia de disposiciones del orden pblico
que limita la amplitud del secreto hacindolo relativo, ya que se le hace desaparecer ante la
Justicia, en su necesidad de establecer la verdad evita la impunidad del delito; en stas
circunstancias el mdico no puede invocar el secreto, pues lo convertira en cmplice.
Situaciones en las que elsecreto desparece por disposiciones de las leyes

a). Declaracin de nacimiento. Procede hacerlo sin consentimiento de la madre.
b).Expedicin de certificados de defuncin.
c).Aviso de enfennedad infecto-contagiosa.
d). Denuncia de uncrimen o de un posible crimen.
El secreto puede estar ligado a situaciones especiales del mdico, en las que queda
relevado de responsabilidad al revelar secretos, tal es el caso de los mdicos que prestan
sus servicios a instituciones como, SS, IMSS, ISSSTE, SEMEFO, Mdicos militares y
navales, mdicos del D.D.F., los adscritos a los tribunales de Trabajo y Juntas de
Conciliacin y Arbitraje; mdicos investigadores y dictaminadores de las compaias de
seguros, al servicio de empresas particulares.
Por todo lo anterior, el deber de guardar el secreto profesional ha de considerarse, por regla
general prevalente, salvo cuando a juicio de un Juez o por mandato de la Ley, se encuentre
frente a l un inters superior que imponga la denuncia.
En el caso especial de que la autoridad requiere el testimonio de un profesionista,
relevndolo del secreto, si su conciencia y la tica profesional asl lo demandan, pues el
relevo del secreto solo destruye la obligacin de mantenerlo, pero deja al profesionista en
libertad de revelarlo o no.
Conclusiones sobre el secreto profesional mdico
1. Su violacin constituye un delito.
2. Los elementos constitutivos del delito_ estn basados en: El hecho de la revelacin;
circunstancias en que fue revelado; calidad de la persona que ha recibido el secreto y la
intencin delictuosa de la persona que ha revelado el secreto.
3. El secreto mdico es una forma de secreto comiso lmpllcito y por supuesto del orden
profesional.
4. Es absoluto, pero algunas circunstancias,legales letoman relativo.
CUESTIONARIO
INSTRUCCIONES :Marca con una cruz la respuesta que sea correcta.
1. Es la doctrina filosfica que estudia los deberes.
a) Deontologa.
b) Traumatologa.
e)
Fllosoffa.
2. Se basa en ellos la Deontologa.

a) Cdigos y artculos.
b) Aspectos ticos morales y legales.
e) Normas y deberes.
3. Son deberes del mdico para con la sociedad.

a) Impericia y negligencia.
b) Formalismo y utilitarismo.
e) Tener pericia y conocimientos mfnimos.
4. Son derechos de los pacientes.

a) Derecho al secreto y a la confidencia.
b) No sobrepasar los limites de su especialidad.
e) Negligencia e imprudencia.
s. La mala prctica mdica se define como:

a) La obligacin de reparar lo ocasionado en el ejercicio de ra profesin.
b) Si en las manos del mdico estaba el evitar el dano y no lo hizo.
e) No actuar contra las leyes naturales ni contra la humanidad.
.....
.' .
6. Desde el punto de vista prctico la Yatrogenia es:

.
a) Los resultados de la accin del mdico sobre sus pacient s.

.
'
. ..
b) Exclusivamente los resultados negativos de la accin del mdico sobre sus pacientes.
e) Exclusivamente los resultados positivos de la accin del mdico sobre sus pacientes.
7. Es la ignorancia, ineptitud tcnica y fisica inexcusable adems de la falta de

actualizacin mdica.
a) Negligencia.
b) Impericia.
e) Imprudencia.
8. Es la omisin inexcusable, se encuentra en el descuido y la desatencin.

b) Imprudencia.
a) Impericia.
e) Negligencia.
9. Es una situacin en la cual la responsabilidad recae en instituciones dependientes del.

estado.
a) Instrumental deficiente y en malas condiciones.
b) Cuando no se hace lo que es necesario o suficiente.

e) Si se ejecuta con inhabilidad.
10. Es una situacin en la que el secreto mdico desaparece por disposiciones de las
leyes.
a) Expedicin de certificados de defuncin.
b) Errores de diagnstico.
'
e) La base de la relacin mdico-paciente.
RESPUESTAS
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2. b
3. e
4. a
5. b
6. b
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7. b
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9. a
10. a
CAPTULO 4
TRAUMATOLOG(A FORENSE
..
: :
...
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PROCURADURfA GENERAL DE JUSTICIA DEL ESTADO

DIRECCIN DE PLANEACIN, INFORMTICA Y ESTADISTICA
INCIDENCIA DEL DELITO DE LESIONES POR MODALIDAD

TOTAL
2005
2.724
197
SUBPROCURADURI A
Lesiones Dolosas
Lesiones Dolosas con arma blanca
Lesiones Dolosas con arma de fueoo
Lesiones Culposas
Lesiones Culposas con arma blanca
Lesiones Culposas con arma de fueoo
TOTAL
132
2006
1.096
70
63
888
477
34
16
3.983
1.724
PROCURADURiA GENERAL DE JUSTICIA DEL ESTADO

INCIDENCIA DEL DELITO DE HOMICIDIO POR MODALIDAD

... .. . .
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- ...,-:o
-.
SUBPROC.URAD URtA.- :. . _,..,:;. ;t

Homicidio doloso
Homicidio dolos con arma blanca
Homicidio doloso con arma de fuego
Homicidio culposo
Homicidio culposo con arma blanca
Homicidio culposo con arma de fuego
TOTAL
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154
32
241
498
2
18
945
84
13
81
387
o
o
565
PROCURADURA GENERAL DE JUSTICIA DEL ESTADO

PRINCIPALES DELITOS DE MAYOR INCIDENCIA DELICTIVA
ROBO
2 ROBO DE VEH CULOS
3 LESIONES DOLOSAS
4 FRAUDE
5 DA O EN LAS COSAS CULPOSO
6 LESIONES CULPOSAS
7 HOMICIDIO CULPOSO
8 DANO EN LAS COSAS DOLOSO
9 DE LA VIOLENCIA FAMILIAR
10 AMENAZAS
TOTAL
....
2.i5.;.:.;...,,Jlf2... :zoo6 - . ;
2.959
3.053
1.401
1.528
930
518
4.017
1.301
1.229
893
760
495
387
759
716
354
351
343
21.159
281
10.068
CUADRO SINPTICO PARA IDENTIFICAR AGENTES VULNERANTES
Para Identificar acertadamente a los agentes vutnerantes que participaron

la propiedad, contra la Integridad y
contra la vida de las personas, es conveniente consultar a fin de darse una Idea,
el cuadro sinptico elaborado por el Dr.Ramn Fernndez Prez.(consultar esquema adjunto)
0 fuemo utilizados en hechos contra
a) Escoriaciones
b) Equimosis
e) Hematomas
d) Heridas contusas
e) Contusiones profunda
f) Grandes machacamlentos
1. Por agente
contundente
a) Heridas Punzantes
b) Heridas cortantes
c) Heridas punzo-cortantes
d) Heridas corto-cortantes
e) Heridas punzo-contundentes
2. Por arma
blanca
3.Por arma de
fuego
a) Heridas por proyectil de arma de fuego
1
1
a) Por calor
U)
.... 8
&:i
en ;:::
<n
4. Por quemaduras
b) por calor seco
.!?
. Q e
en a>
Q) O)
1. Por vapor
2. Por liquido en ebullicin
1. Por radiaciones solares

2. Por cuerpos sobrecalentados
3. Por flama directa
4. Por accin de la electricidad
5. Por rayos C o agentes radioactivos
-' co
e) por sustancias
quimicas
a) Venenos slidos
introducidos por
vla oral
b) Venenos llquldos
s. Por envenenamientos
Introducidos por
vla
oral o
parental
e) Venenos gaseosos
6. Por Infecciones
por grmenes
(enfermedades venreas)
7.Reacciones
anafllctlca
1
1
Introducidos por
Inhalacin
1. Por cidos
2. por lcalis
1.Opiceos
2. Alcohol
3. Barbitricos
1. Monxldo de carbono
2. Cocalna
3. Marihuana
1. Barbitricos
2. Arsenicales (raticidas)
3. Cianuro de potasio
4. Estricnina
1. Slfills
2. Chancro blando
3. Blenorragia
4. Llnfogranuloma
1.Por penlclflna u otros
antibiticos
2.Por otro tipo da medicamentoso
(sueros. etc.)
.. .
...
COMPENDIO
MEDICINA
FORENSE
COMPENDIODE
DE
MEDICINA
FORENSE7980
Objetivo
Que el alumno conozca los diferentes conce.ptos que existen sobre lesiones, las
clasificaciones, su mecanismo de produccin y el dao originado. Las caracteristicas de
cada una de las lesiones, segn el objeto que las produce. Pueda identificar las lesiones
antemortem y. postmortem, y losArtculos del C. Penal en que se fundamentan. Conozca las
pruebas de laboratorio de criminalfstica que se aplican en las lesiones producidas por
proyectil de arma defuego.
Que tenga presente que aun en estos tiempos se siguen utilizando mtodos de tortura, que
conozca los diferentes tipos de lesiones que sta produce. Tambin recordarque la
violencia intrafamiliar es un delito que est caracterizado por diferentes tipos de lesiones
que pueden ser fsicas, psicolgicas, sexuales, econmicas y/o patrimoniales.
Traumatologfa forense
La Traumatologa Forense es de los captulos ms importantes de la Medicina Forense, y
seguramente el ms extenso. Trata del estudio de los estados patolgicos (enfermedades)
mediatos o inmediatos causados por violencia EXTERNA sobre el organismo, es decir, de
una manera general, es el estudio de las lesiones.
La prctica mdico- legal en relacin con las lesiones, ocupa casi el 70% de toda la Medicina
Forense.Traumatologa Forense es la ciencia que se encarga de estudiar las heridas, las
lesiones, no slo desde el punto de vista de su origen y tratamiento sino tambin nos habla
de los agentes que las producen, la identificacin de este agente lesionante, su mecanismo
de accin y lacertificacin de las lesiones y todo aquello que puede auxiliar a lajusticia.
Diferentes conceptos sobre lesin

De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud, deber entenderse por. lesin toda
alteracin del equilibrio biopsicosocial.
En Medicina, lesin es toda alteracin funcional, orgnica o psquica, consecutiva a factores
internos y externos.
En Medicina Legal tenemos que ajustamos al concepto doctrinario del Artculo 288 del
Cdigo Penal, que dice: "Bajo el nombre de lesiones se comprenden no solamente las
heridas, escoriaciones, contusiones, fracturas, dislocaciones, quemaduras, sino toda
alteracin de la salud y cualquier otro dao, que deje huella material en el cuerpo humano si
estos efectos son producidos por una causa externa".
'

Medicina Forense Compendio

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Dra. Ana Rosa Martnez Gallardo

),fOREUA MlCHOACAN A JO AGOSTO t>EL 40 2000

EN SESlON EXTIV\OR.DINAIUA LOS MlEMBllOS DE LA H. ACADEMIA DE MEDICINA FOP.&IS'E

CATEDRA_JAR:A1l> llJMNOS DE DERECHO Y JElllC1AS SOCIALES .

SE PROCEDE A flMtAJ\ ESTE D

LIC. HILL ARTURO DEL R(O

DIRECTOR DE LA FACULTAD DE LEYES

MAESTRO EN DERECHO PENAL DE LA

MAESTROY DR. MANUEL GARC(A RUB(

DR. ERNESTO MARTINEZ GALLARDO

MEDICO PEDIATRA DEL l.M.S.S.

*FAMILIA BUELNA MART(NEZ

Morelia, Michoacn, a 12 de septiembre de 2002.

LIC. SAN IAGO ZIGA RODR(GUEZ

CAPTULO 1 ANTECEDENTES HISTRICOS Y GENERALIDADES DE MEDICINA LEGAL

> Edad Media .................................................................................................................................... 25

CAPTULO 3 DEONTOLOGA Mt;DICO LEGAL

> Deberes del mdico para con la sociedad .......................................................................................... 53

,Negligencia, impericia, imprudencia, Inobservancia de reglamentos. .................................... 55

> Mala prctiC:S mdica ...........................................................................................................;

> Conclusiones sobre la responsabilidad profesional mdica. ............................................................ 62

> COESAMM ............................................................................................................................. :

) c----to pro'1e1s1onal ...............................................................................................................69

CAPTULO 4 TRAUMATOLOGA FORENSE

Objetivo.. ............................................................................... .......................................... 80

> Traumatologa Forense............................................................................................................BO

> Contusiones simples ........................................................................................................................ 85

> Aspectos de Medicina Forense.......................................................................................................... 85

,Aspectos de Patologa Forense ............................................................................................. 92

> Traumatismos craneoenceflicos......... ................................... .............................................

> Volcadura ........................................................................................................................................................ 102

.:.':.: .;-._.,,,.._..,,,....;,,.;...-.._...;._..;:C:;:O M:,:P E:;N D IO D E,::M::;E,:;:D;:IC:,:INA=F:;;:O R ENS E-------------1.

PioYectnes bllndadoa .......................................................................................................................126

> Aspectos de Balstica............................................................................................................ 1'ZT

> Disparos de anna........................ .......... 128

> Ahumamlenlo ........................................................................................................................................... 128

> Funciones del laboratorio de Balfstlca ....................................................................................... 129

> Quemadura o zona ctlamuscada ,.....................,.................................................................

> Orificio por disparo de larga distancia ...................................................................................... 135

CAPTULO 5 DOCUMENTACIN M DICO LEGAL INFORME M DICO LEGAL

> Agnologfa .......'":.::..:.:.:.:.:::...' .................................................................................................................. 176

cadavrica, ......................................................................................... 180

cadavricas ................................................................................... 180

COMPENDIO DE MEDICINA FORENSE

CAPTULO 7 ASFIXIOLOGIA MEDICO LEGAL

> Sofocacin por carencia de aire respirable ...................................................................................... 221

CAPTULO 8 SEXOLOGIA FORENSE

> Sexologfa Forense ........................................................................................................................ 230

CAPTULO 9 TOXICOLOG(A MEDICO LEGAL

> Intoxicacin marihuana ................................................................................................................... 282

CAPTULO 10 MEDICINA DELTRABAJO

CAPTULO 12 ODONTOLOGfA FORENSE

> Dlagn6stlco de la ec:fad en Mxlc:o................................................................ .............................. 314

CAPTULO 13 IDENTIDAD MtDICO LEGAL

COMPENDIO DE MEDICINA FORENSE

MD. JOSE BECERRIL LEAL.

COMPENDIO DE MEDICINA FORENSE 20

Ocupamos valiosas ilustraciones de la obra Atlas de Anatomf a Humana de los a to

ntG t1re1.tin bjbfioOt'f\ca .

COMPENDIO DE MEDICIN1' FORENSE 22

ANTECEDENTES HISTRICOS Y GENERALIDADES

COMPENDIO DE MEDIONA FORENSE 24