Clnica de Ginecologia Rotacin I.

Tema: MIOMAS UTERINOS

Integrantes:
1. Liana G. Amaya Noguera n07
2. Maykeling S. Arauz Gutirrez n08
3. Jenniffer D. Blanco Salmern n00

DEFINICION
Los Miomas son tumoraciones beningnas del

musculo liso, que por lo general se originan en el

miometro.
Denominados tambien Leiomiomas o fibromas,

ya que contienen gran cantidad de conlageno y

esto le confiere una consistencia fibrosa.
Slo un 0,5% de los miomas se convierten en
tumores malignos (sarcomas) en las mujeres

UTERO
El tero o matriz es un rgano musculoso. Se encuentra entre

la vejiga y el recto y se asemeja, en las mujeres sexualmente

maduras, a la forma de una pera boca abajo. Tiene de 7 a 9 cm
de longitud. El tero tiene un peso medio de 50 a 60 gramos.

EPIDEMIOLOGA
Su frecuencia es de 20 a 25 % pero puede ser de 70 a 80% en los

estudios Histopatolgicos y Ecogrficos

La importancia clnica va a depender del tamao numero y ubicacin .
De forma tpica lo teros afectados contienen entre 6 a 7 tumores de
tamaos
20% de las mujeres que pasan de los 35 presentan miomas. Son
generalmente asintomticos

Exceso de
Peso.

Desequilibrio
Hormonal.

Demasiada
hormona
podra
hacer que crezcan
los miomas.

Conduce a
Miomas.

Factores de Riesgo de
Miomas.

Herencia
Cromosomal

Cromosomas 6,7,12 y
14

Se han relacionado
con la frecuencia en
que crece el tumor.

Progestgeno
s.

Segn estudios pueden

actuar
como
estimulantes
o
inhibidores.

Contribucin
Hormonal.

Son
altamente
sensible
a
los
estrgenos
y
progesterona por lo
tanto se forman en
edad reproductiva.

Edad

Son mas comunes

cuando
se tiene
entre 40 y 60 aos.

Otros Factores de
Riesgo.

Raza

Tabaquismo.

Altera el metabolismo
de los estrogenos y
reduce
la
concentracion serica
de los mismos.

Factor Protector.

Es un estado en el que
domina
la
progesterona sobre los
estrogenos por lo que
debe
reducir
el
desarrollo
de
los
leiomiomas.

Embarazo

ETIOLOGIA DE MIOMAS
Se desconoce el factor que provoca la aparicin

de los miomas.
Teoras:
1. Se origina a partir de un miocito independiente.
Monogenetico.
2. Se han identificado variaciones en los
cromosomas 6,7,12 y 14 correlacionados con el
tamao y direccin del mioma.
3. Factores Hormonales.
4. Traumas o microtraumas

CLASIFICACION DE MIOMAS
Por lugar de aparicin:

 Por tamao:

Pequeos Elementos

Menor de 2cm

Mediados Elementos

2- 6 cm

Grandes Elementos

6- 20 cm

Gigantes Elementos

20 cm a mas

CUADRO CLINICO DE MIOMAS

Trastornos menstruales
Masa Tumoral palpable
Dolor Plvico

Leucorrea (variable)
Pesadez plvica
Puede presentarse Anemia y Esterilidad.

En casos raros se puede desarrollar Sndrome de

Meigs.

DIAGNOSTICO
Mioma Intramural: Mas frecuente 50%

Cuadro Clnico:

- Hipermenorrea
- Polimenorrea
- Dismenorrea
- Pesadez plvica

MIOMA SUBSEROSO
Asintomtico generalmente.
Pero si presenta sntomas:

- Sntomas de compresin
- Estreimiento
- Disuria
- Dolor abdominal difuso
- Retencin Urinaria
- Masa Tumoral palpable

MIOMA SUBMUCOSO
Metrorragia
Trastornos menstruales:

-Hipermenorrea
-Polimenorrea
Leucorrea Serosa o Sanguinolenta.
tero aumentado de tamao

DIAGNOSTICO
Historia de la Paciente. ( Cuadro Clnico)

Examen Fsico:

- Masa palpable : Determinamos 1. Tamao

2. Forma
3. Consistencia
4. Movilidad
5. # de Miomas

Exmenes Complementarios
USG: Mtodo mas til para el diagnostico de

mioma, ya que permite precisar tamao,

localizacin y ubicacin.
Se puede utilizar la Ecografa Transvaginal esta en
contacto directo con la cavidad uterina.
TAC
Resonancia Magntica Nuclear

 Cuantificacin de hGC
Histerescopia

Manejo individualizado
EDAD

PARIDAD

TAMANO DE
MIOMA

CUADRO
CLINICO

CONDUCTA

Joven

Sin hijos

Pequeo

Asintomtica

Evaluacion
con USG cada
3-6 meses.

Joven

Sin hijos

Mediado o
grande

Sangrado

Miomectomia

Edad
Reproductiva

Con hijos

Mediano o
grande

Sangrado y
dolor

Histerectomia

Climaterio

Con o sin
hijos

Pequeo

Asintomtica

Examen
peridico

Terapia Medicamentosa
Estroprogestagenos
Gestagenos
Agonistas de la GnRH: Mnimo de 3 meses

mximo 6 meses.
Estos Medicamentos se utilizan como manera de

mantenimiento, hasta encontrar el tratamiento

definitivo.

RESOLUTIVAS
Miomectomia
Legrado Hemosttico
Embolizacion de Arteria Uterina
Histerectoma

COMPLICACIONES
Obstruccin Urinaria
Esterilidad
Degeneracin maligna ( raro)

Dolor agudo debido a un retorcimiento.

GRACIAS