I.

IDENTITAS PASIEN
Nama
: Tn. P
Umur
: 19 Tahun
Jenis Kelamin
: Laki - Laki
Pekerjaan
: Pelajar
Agama
: Islam
Status Pernikahan : Belum menikah
Pendidikan
: SMA
Alamat
: Asrma Wera, Kel. Dangdeur, Kec. Subang

II.

PERJALANAN PENYAKIT
Anamnesa dilakukan secara autoanamnesa pada tanggal 23 September
2014
1. Keluhan Utama :
Beruntusan kemerahan pada daerah sekitar tangan, punggung, serta
lipat pantat disertai dengan gatal.
2. Keluhan Tambahan : 3. Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang ke poliklinik RSUD Subang dengan keluhan
bercak merah disertai rasa gatal, perih pada bagian sekitar tangan,
punggung, serta pada lipat pantat sejak 1 bulan SMRS. Pasien
mengaku awalnya bercak merah ini timbul di lipat pantat, baru
menyebar ke punggung dan tangan. Selain itu, menurut pasien gatalnya
semakin bertambah apabila berkeringat.
Riwayat sering menggunakan pakaian lembab disangkal pasien.
Sebelumnya pasien sudah sering berobat ke Poli Kulit RSUD Subang.
4. Riwayat Penyakit Dahulu :
Pasien mengaku belum pernah mengalami keluhan seperti ini
sebelumnya. Pasien menyangkal adanya riwayat alergi makanan dan
alergi obat sebelumnya.
5. Riwayat Penyakit Keluarga :
Pasien meyangkal di keluaga mengalami penyakit yang sama.

III.

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran
: compos mentis
Tanda Vital
Nadi
: 80 x/menit
Napas
: 24 x/menit

Suhu
Tensi
Kepala
Mata
Leher
Jantung
Pulmo
Abdomen
Ekstremitas
IV.

: 360C
: 120/70 mmHg
: Normocephal
: konjungtiva anemis (-/-) sklera ikterik (-/-)
: KGB tidak teraba membesar
: bunyi jantung I dan II reguler, murmur (-), gallop (-)
: suara napas vesikuler (+/+), ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
: cembung, nyeri tekan (-), bising usus (+)
: akral hangat, udem (-)

STATUS DERMATOLOGIS
Distribusi
: lokalisata
Lokasi
: at regio periorbita sinistra dan dextra, belakang telinga kanan
dan kiri , dada atas
Sifat lesi
: multiple, batas tegas, tepi aktif, permukaan kering, diskret,
milier dan plakat
Efloresensi
: vesikel, papul eritem, erosi, makula eritem, papul eritem,
skuama halus

V.

RESUME

Pasien datang ke poliklinik RSUD Subang dengan keluhan

bercak merah disertai rasa gatal , perih dan nyeri pada bagian sekitar
mata, belakang telinga kanan dan kiri serta bagian dada sejak 1
minggu SMRS. Pasien awalnya mengaku digigit serangga pada bagian
belakang telinga, 24 jam kemudian setelah digigit timbul rasa perih ,
nyeri dan timbul bercak merah lalu selang waktu beberapa jam timbul
luka seperti kulit terbakar. menyebar ke bagian sekitar mata dan daerah
dada.
Pada pemeriksaan fisik , tanda vital dan generalis dalam batas
normal. Status dermatologis : distribusi regional, lokasi at regio mata ,
belakang telinga dan dada. Sifat lesi : multiple, diskret, berukuran
lentikular hingga plakat, dengan tepi aktif dan permukaan kering pada
daerah sekitar mata. erosi, vesikel, papul eritem di leher dan belakang
telinga. Papul eritem pada bagian dada.
VI.

DIAGNOSIS BANDING
- Dermatitis kontak alergi
- Dermatitis kontak Iritan
- Tinea corporis

VII.

DIAGNOSIS KERJA
Dermatitis kontak alergi

VIII. PEMERIKSAAN PENUNJANG

- Uji Tempel
IX.

PENATALAKSANAAN
a. Umum
Menjelaskan pada pasien dan keluarga mengenai penyakit yang
diderita dan pengobatannya.
o Mengetahui jenis serangga penyebabnya dan
menghindarinya.
o Mengedukasi pasien agar tidak menggaruk luka yang
ada
Menjelaskan pada pasien untuk selalu menjaga kebersihan

b. Khusus
- Topikal : hidrokortison acetate, oleskan tipis pada tempat yang sakit 34 kali sehari

X.

Sistemik : loratadine , 1 x 10 mg / hari

PROGNOSIS
Quo ad vitam
Quo ad functionam
Quo ad sanationam

: ad bonam
: ad bonam
: ad bonam