Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Anemia Aplastik
Oleh :
Sarah Maulina O G1A212112
Fitri Yulianti
G1A212113
Angga Aswi Y
G1A212135
IDENTITAS PASIEN
Nama
Umur
Jenis kelamin
Alamat
Ajibarang
Agama
Status
Pekerjaan
Tanggal masuk RSMS
Tanggal periksa
No.CM
: Tn. K
: 35 tahun
: Laki-laki
: Jingkang RT 03/ RW 08,
: Islam
: Menikah
: buruh bangunan
: 9 September 2012
: 11 September 2013
: 13070613
ANAMNESIS
ANAMNESIS
Keluhan
utama
Keluhan
tambahan
Badan Lemas
Penglihatan buram,
gusi berdarah, luka
sulit sembuh, sesak
RPS
Pasien
Keluhan
RPD
Riwayat
RPK
: disangkal
: disangkal
: ada (kakak)
: disangkal
: ada (kakak)
: disangkal
: disangkal
: disangkal
: disangkal
RPSosEk
Occupational
Saat ini pasien sudah tidak bekerja,
sebelumnya pasien bekerja sebagai buruh
bangunan.
Diet
Pasien memiki kebiasaan makan yang baik
dan cukup teratur. Pasien makan 3-5 kali
sehari, dengan nasi, sayur dan sumber
protein baik nabati ataupun hewani. Pasien
tidak minum kopi.
Drug
Pasien tidak memilki riwayat merokok dan
tidak mengonsumsi alkohol.
PEMERIKSAAN FISIK
KU/Kes
Vital
: Baik/Compos Mentis
Sign
TD
: 120/80 mmHg
RR : 20x/menit
N : 88x/menit
S : 36,2 C
PEMERIKSAAN
FISIK
PEMERIKSAAN
Status Generalis
Kepala
: Venetaksi Temporal (-/-)
Mata
: Konjungtiva anemis (+/+),
Sklera ikterik (-/-)
Hidung
: Napas Cuping Hidung (-)
Mulut
: Bibir sianosis (-), Lidah sianosis ()
Leher
: Deviasi Trakea (-), JVP 5+2
cmH2O
PEMERIKSAAN
FISIK
PEMERIKSAAN
PULMO
Inspeksi
PEMERIKSAAN
FISIK
PEMERIKSAAN
COR
Inspeksi
PEMERIKSAAN
FISIK
PEMERIKSAAN
ABDOMEN
Inspeksi
: Cembung, venektasi abdomen (-)
Auskultasi : Bising usus (+) normal
Perkusi
: Timpani, pekak alih (-), pekak sisi (-)
Palpasi
: Supel, nyeri tekan (-) di epigastrik
dan di lumbal sinistra, undulasi (-)
Hepar
: Teraba, 2 jari BACD, tepi tumpul
permukaan licin
Lien
: Tidak Teraba Pembesaran
PEMERIKSAAN
FISIK
PEMERIKSAAN
Ekstremitas
Pemeriksaan
Ekstremitas superior
Dextra
Ekstremitas inferior
Sinistra
Dextra
Sinistra
Edema
Sianosis
Akral dingin
Reflek fisiologis
Reflek patologis
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratoirum Darah Lengkap
dan Kimia Klinik
Hitung Jenis
Basofil 0 %
Eosinofil : 0 %
Kimia Klinik
SGOT
: 29
SGPT
: 62
Batang
Ureum
: 0.00%
Segmen : 56 %
Limfosit : 36.2 %
Monosit : 7.8 %
: 27.4
Kreatinin :0.76
GDS
: 91
DIAGNOSIS KERJA
Anemia Aplastik
USULAN PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Gambaran
darah tepi
Core biopsy sumsum tulang
PENATALAKSANAAN
Farmakologi
O2 3 lpm
IVFD RL
Transfusi PRC V kolf
Transfusi trombosit IV kolf
PENATALAKSANAAN
Non
Farmakologi
Pembatasan cairan
Diet TKTP cair
PENATALAKSANAAN
Rencana
Monitoring
Tanda vital
Pemeriksaan Darah Lengkap serial
(Hemoglobin dan Hematokrit)
PROGNOSIS
Prognosis
Ad vitam
Ad sanationam
Ad functionam
: dubia ad malam
: dubia ad malam
: dubia ad malam
Definisi
ANEMIA aplastik
Anemia
Etiologi
Faktor
Patofisiologi
Sel Induk
Pluripoten
Microenvironment
Penegakkan Diagnosis
Anamnesis
Pemeriksaan
Fisik
tanda-tanda dari gejala anemia misalkan
konjunctiva, mukosa serta ekstrimitas
yang pucat. Adanya perdarahan pada
gusi, retina, hidung, kulit, melena dan
hematemesis (muntah darah). Dan juga
tanda-tanda peradangan.
Pemeriksaan Penunjang
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Darah Lengkap
Biopsi Sumsum Tulang
FISH (Fluorescence In Situ Hybridation)
Tes Fungsi Hati
Level vitamin B12 dan asam folat
Pemeriksaan radiologis
Kriteria Diagnosis
1. Satu dari tiga sebagai berikut:
Klasifikasi
Penatalaksanaan
Transfusi
darah
Transplantasi sumsum tulang
Daftar Pustaka