Los resultados a largo plazo de la Terapia de Aceptacin y Compromiso en

reclusas drogodependientes: un ensayo aleatorio controlado

Resumen: El objetivo de este estudio controlado y aleatorizado fue comprobar
la eficacia a
largo plazo de la terapia de aceptacin y compromiso (ACT) comparada con un
protocolo cognitivo
conductual (TCC) en el tratamiento intrapenitenciario del abuso de sustancias.
Treinta y
siete mujeres policonsumidoras fueron evaluadas con la Mini Entrevista
International de Neuropsiquiatria, el ndice de Severidad de la Adiccin, el
ndice de Sensibilidad a la Ansiedad (ASI) y el Cuestionario de Aceptacin y
Accin II antes y despus del tratamiento, y al cabo de 6, 12 y 18 meses de
seguimiento.
Los resultados obtenidos con el modelo lineal mixto mostraron que el consumo
de drogas, los niveles de sensibilidad a la ansiedad y los repertorios de
evitacin se redujeron en ambos grupos, sin diferencias entre ellos. Sin
embargo, los porcentajes de psicopatologia asociada se fueron reduciendo
nicamente en quienes recibieron ACT. Al cabo de 18 meses, ACT fue superior
la TCC en el mantenimiento de los porcentajes de abstinencia, lo que viene a
confirmar el patrn de incubacin informado en estudios anteriores sobre ACT.
En conclusin, ACT se postula como una intervencin viable para el tratamiento
intrapenitenciario del abuso de drogas y los trastornos asociados.
La terapia de Aceptacin y Compromiso (ACT; Hayes, Strosahl, Et Wilson,
1999) es la terapia ms representativa de las terapias contextuales. ACT se
basa filosficamente en contextualismo funcional y tiene su propio modelo de
psicopatologa, la inflexibilidad psicolgica (Hayes, Levin, Plumb-Vilardaga,
Villatte, y Pistorello, 2013; Hayes, Luoma, Bond, Masuda, y Lillis, 2006). La
inflexibilidad psicolgica es una alternativa de "transdiagnstico" a los
sistemas de clasificacin establecidos.
La nueva propuesta es radicalmente diferente y consiste en la identificacin de
los procesos comunes que estn en la raz de los diferentes trastornos y
proponiendo un concepto unificado de la condicin psicopatolgica (Prezlvarez, 2012b). La ACT intenta desmantelar el repertorio inflexible que
caracteriza la evitacin experiencial, es decir, la tendencia a evitar o escapar
de eventos privados aversivos
tales como pensamientos, emociones,
recuerdos y sensaciones corporales
(Hayes, Wilson, Gifford, Follette, y
Strosahl, 1996). Por lo que, hay dos principios en la intervencin de ACT: en
primer lugar, promover la clarificacin de valores; en segundo lugar, para
promover un compromiso de actuar como una forma de participar en los
extremos valorados presencia de los eventos privados temidos.
An ms, similar a la TCC, ACT ha demostrado su eficacia en varios trastornos
mentales, trastornos de ansiedad (es decir, Arch et al, 2012;. Roemer Y Orsillo,
2012), la depresin (Zettle, Rains, y Hayes, 2011),
y trastorno de la
personalidad (Morton, Snowdon, Gopold, & Guymer, 2012).
Actualmente, un cierto grado de controversia permanece acerca del estado
emprico de las ACT en las conductas adictivas. Pocos ensayos controlados

aleatorios (ECA) se han publicado comparando ACT con otras intervenciones:

Doce pasos Facilitacin, Farmacoterapia, Terapia Cognitivo Conductual (TCC) y
Consejera (Gifford et al, 2011;. Hayes et al, 2004b.; Smout et al., 2010;
Stottset al., 2012). El resultados son prometedores para ACT. Varias sustancias
de las que abusan adictos a los opiceos, Hayes et al. (2004b)
La metadona en comparacin con el Mantenimiento (MM) por s sola a AAM, en
combinacin con la Facilitacin Intensiva de doce pasos (ITSF) o ACT. Los
resultados sugirieron que tanto la ACT y ITSF pueden aadirse a los beneficios
de la MM en la reduccin del consumo de drogas. Sin embargo, hubo efectos
deferenciales entre ACT y ITSF en los resultados del seguimiento de uso de
drogas. Los participantes de ACT mostraron ndices de utilizacion de drogas
ms bajos
en comparacin con los participantes mm. En el abandono del tabaco, Gifford
et al. (2011) han comparado el ACT con un tratamiento farmacolgico. En
general, no hubo diferencias entre las condiciones despus del tratamiento; Sin
embargo, los Participantes de ACT tuvieron mejores resultados que los
fumadores a largo plazo en el primer ao de seguimiento.
Por ltimo, en el abuso de la metanfetamina, Smout et al. (2010) ha
aleatorizado a 104 adultos que buscan tratamiento para recibir ACT o CBT. En
este, no hubo diferencias significativas entre los grupos en la asistencia al
tratamiento y la metanfetamina relacionada a los resultados.
Sin embargo, los graves problemas metodolgicos limitan las conclusiones de
este estudio. La desercin fue inaceptablemente alta (70% a las 12 semanas y
86% a las 24 semanas despus de la entrada), dejando al estudio el poder
suficiente para detectar diferencias reales (Smout, Hayes, Atkins, Klausen, una
Duguid, 2012). Sin embargo, la comparacin de la ACT y la CBT apenas
comienza (Hofmann, Sawyer, y Fang, 2010).
El tratamiento de la TCC por lo general se centra en la reduccin de los
sntomas que modifican pensamientos problemticos y conductas inadaptadas.
Sin embargo, no todos los clientes pueden obtener mejoras siguientes a la CBT
(Clarke, Kingston, Wilson, Bolderston, y Remington, 2012). De hecho, Magill &
Ray (2009) han documentado una prdida progresiva de los beneficios
teraputicos de los 6 a 12 meses de seguimiento en el tratamiento de las
conductas adictivas con TCC. Por el contrario, dos estudios han encontrado un
efecto a ms largo plazo de la ACT en comparacin con la TCC. Este "modelo
de incubacin" (Clarke et al., 2012) se observ desde los 6 meses de
seguimiento, es decir, en para dejar de fumar (Hernndez-Lpez, Luciano,
Bricker,
Roales-Nieto, 6 Montesinos, 2009); en trastornos de la personalidad , Y en el
abuso de drogas (Clarke et al., 2012) (Gifford et al., 2011; Hayes et al., 2004b).
Se necesitan ms estudios controlados para determinar si la eficacia ACT a
largo plazo es comparable a la establecida en tratamientos. Este ECA incluye
tres evaluaciones de seguimiento: en 6, 12, y 18 meses.
A pesar de la evidencia emprica de que el ACT apoyo, no ha sido aplicada en la
penitenciara ni en una muestra de mujeres.

El objetivo de este ensayo clnico en mujeres encarceladas con abuso de

sustancias y trastornos concurrentes fue determinar la eficacia a largo plazo
de ACT, utilizando un programa de TCC como grupo de comparacin. El
estudio es una extensin de un informe anterior de post tratamiento y 6
meses de seguimiento con sus resultados (Villagr, Fernndez, Rodrguez, y
Gonzlez-Menndez, en prensa).
Nuestra hiptesis es que ambos tratamientos reducir el consumo de drogas y
mantener ello. Asimismo, ambas condiciones mejorarn la salud mental de los
participantes. La segunda hiptesis es que el ACT lograr mejores resultados
que la TCC con el tiempo. Este estudio se prepar de acuerdo a las
consideraciones de Hartley (2012).
Mtodo
Los participantes
Los participantes fueron 37 reclusas de una prisin del estado (Villabona,
Espaa) las que fueron diagnosticadas con abuso actual o dependencia de
acuerdo con la Mini Entrevista Internacional de Psiquiatra (versin espaola
por Ferrando et al., 2000). Los participantes tenan entre 22 y 49 aos de edad
{M = 33.59, SD = 7,5). En trminos generales, la mayora fueron encarcelados
por un delito relacionado con las drogas. Las sanciones oscilaron de 38,7-50
meses en promedio. Los participantes fueron excluidos si estaban abstinentes
al inicio del estudio. Las frecuencias globales de consumo eran el 40,5% dos
veces al mes, el 10,8% dos veces a la semana, el 18,9% cuatro das a la
semana, y el 29,7% a diario (Adiccin Setenta Index-6).
Digno de
consideracin era la situacin legal de los participantes.
Evaluaciones pre y post-tratamiento fueron realizadas en la crcel. Sin
embargo, de entre el grupo ACT, 23,1%, 33,3% y el 38,5% (6, 12 y 18 meses
de seguimiento, respectivamente) fueron liberados de la crcel.
Desde el grupo CBT, 18,8%, 45,5% y 50% (6, 12 y 18 meses de seguimiento
arriba, respectivamente) fueron liberados de la crcel. En tales casos, las
evaluaciones se llevaron a cabo despus de su liberacin.
Instrumentos
- Entrevista Ad hoc. Hemos desarrollado una entrevista semi-estructurada
para recopilar datos relevantes, tales como la historia de
tratamientos previos para el abuso de drogas, la familia, la situacion actual, y
antecedentes penales.
- Severidad de la Adiccin Index-6 (ASI-6; McLellan, Luborsky, Woody, un
O'Brien, 1980). Esta es una entrevista estructurada (257 artculos) que mide
los patrones de consumo de drogas y problemas de duracin y severidad
reciente en siete reas (mdica, el empleo, el alcohol y las drogas, legales,
familiares, y psiquitrica). En cada una de estas reas, los artculos son
combinados en una puntuacin compuesta (CS) que va de 0 (sin problema
significativo) a 1 (problema extremo).

Los niveles de consistencia interna oscilaron entre 0,47 y 0,95, y la fiabilidad

test-retest oscilaron entre 0,36 y 1. El rea legal no se incluy.
- ndice de Sensibilidad a la Ansiedad (ASI; Peterson un Reiss, 1992). Este
consta de 16 artculos, que estn valorados en una de tipo de escala Likert de
calificacin que van desde 0 (nunca) a 4 (siempre). Adems de la puntuacin
total, hay tres subescalas: Somtica, cognitiva y social. En este fue utilizada la
versin espaola (Sandi'n, Chorot, Valiente, Santed, un Lostao, 2004).
Los coeficientes alfa de Cronbach son 0,84 (Total), 0,83 (Somtica), 0.77
(cognitiva) y 0,50 (Social). La prueba tiene propiedades psicomtricas
aceptables en poblacin clnica y un factor de consistencia adecuada.
- Cuestionario-ll de Aceptacin y Accin (AAQ-II; Hayes et al., 2004a). Esta
escala evala la evitacin experiencial y la aceptacin psicolgica, dos
aspectos clave de la ACT. Este cuenta con 10 artculos que son calificados en
una escala tipo Likert que van desde 1 (nunca) a 7 (siempre). Las puntuaciones
ms altas indican mayor flexibilidad psicolgica. Fue usada la versin espaola
(Barraca, 2004). El ndice de consistencia interna es 0.70.
- La Mini Entrevista Internacional de Neuropsiquitricos (MINI; Sheehan et al.,
1998). Es una breve entrevista estructurada de diagnstico que explora los
aspectos psiquitricos del Eje I del Manual Diagnstico y Estadstico de los
Trastornos Mentales, 4 Edicin, Version Revisada (DSM-IV-TR;
American Psychiatric Association, 2000). El MINI es dividida en mdulos
identificados por letras; cada uno corresponde a una categora diagnstica. Se
utiliz la versin espaola (Ferrando et al., 2000). La MINI tiene una validez
aceptable de (0,70) y fiabilidad (0,75).
- Anlisis de orina a mltiples frmacos (UA). Esta es una prueba reactiva a los
frmacos que controlar el uso de drogas. Con la UAs se obtuvieron al azar de
todos participantes. Las muestras se recogieron en presencia de un guardia de
la prisin para evitar la sustitucin de la orina y para garantizar autenticidad.
Los participantes haban proyectado su orina para
policonsumo (opiceos, cocana, cannabis y anfetaminas).
Procedimiento
Los datos fueron recogidos entre 2010 y 2012 en un estudio de procedimientos
fueron revisados y aprobados por la direccin de un equipo de la prisin. Los
participantes proporcionaron por escrito el consentimiento informado antes de
ser entrevistado. Toda la informacin que se maneja en las evaluaciones e
intervenciones era confidencial. La aleatorizacin se llev a cabo en prisin
utilizando una tabla de nmeros aleatorios antes de la transferencia de los
participantes a los programas de tratamiento. La evaluacin se llev a cabo de
forma individual en la oficina del mdico y dur 90 minutos por cada interno.
La evaluacin era llevada a cabo por dos psiclogos a cargo de administrar las
intervenciones y las medidas y que fueron supervisados por un investigador de
nivel de doctorado. Los psiclogos, por su situacin y formacin en la
metodologa los instrumentos utilizados en este estudio. El terapeuta CBT era

un profesional en psicologa clnica. Ella tiene una amplia carrera (por lo menos
15 aos) en el tratamiento de muchos trastornos psicolgicos en adultos,
abuso de sustancias incluidos en la crcel. El terapeuta ACT era
un estudiante de doctorado. Ella haba asistido a varios especialistas
en Formacin de ACT con talleres durante los tres aos anteriores. Cada
semana, el equipo se reuni para discutir el procedimiento y el progreso de los
tratamientos. Las intervenciones fueron llevadas a cabo simultneamente y
ambos siguen un protocolo de tratamiento , que consta de 16 sesiones de
grupos semanales de 90 minutos. Ambos psiclogos llevaron a cabo los
seguimientos y evaluaciones en sus respectivos grupos de tratamiento.
Los protocolos fueron desarrollados para la aplicacin de trastorno de abuso de
sustancias;
- Terapia de Aceptacin y Compromiso: El general de los objetivos clnicos de
ACT son para socavar las garras del contenido verbal literal de la cognicin que
provoca de evitacin y de construir una alternativa en el contexto en el que el
comportamiento alineado con los valores propios es ms probable que ocurra.
Todas las sesiones participan tanto con un experiencial y el aprendizaje
didctico, diseado para permitir a los clientes tanto a experiencia y
comprender el impacto de la clave de seis de los procesos descritos en el
modelo ACT de la psicopatologa (para identificar estrategias ineficaces, el
control es el problema, defusin cognitiva, aceptacin y voluntad, los valores y
compromiso). La ACT ofrece algo diferente que el cliente puede ver con estos
eventos evitados previamente, mientras se mueve directa y rpidamente hacia
el final objetivo (por ejemplo, el establecimiento de relaciones). El mensaje ms
grande por tanto, es la validacin ("confiar en su experiencia") y dar poder ("se
puede vivir una vida poderosa de aqu, sin antes tener que ganar una guerra
con su propia historia ").
En general, ACT se basa en usos relativamente no lineales del lenguaje, como
procesa el lenguaje s se cree ser la fuente primaria sea rgida e ineficaz con
sus repertorios. Por lo tanto, ACT utiliza paradoja, metforas, piedras,
ejercicios, tareas de comportamiento y los procesos experienciales.
- Terapia cognitivo conductual: Los programas de rehabilitacin intentan
cambiar los comportamientos poco saludables de los clientes a travs de
reestructuracin cognitiva . El terapeuta trabaja con el paciente para identificar
los pensamientos que estn causando angustia y emplea tcnicas de terapia
cognitiva y de comportamiento que alteran dando como resultado el
comportamiento (por ejemplo, para reconocer cadenas de comportamiento,
analizar las situaciones de abuso de drogas, identificar estados emocionales
negativos, la reestructuracin cognitiva, una alternativa prctica a los
comportamientos al consumo de drogas, y la prevencin de recadas). Cada
sesin se estructura en tres apartados: utilizar examen de drogas , ansias y las
situaciones de alto riesgo; instrucciones de habilidad; y asignacin de la
preparacin y la anticipacin y desarrollo de un plan para hacer frente a
situaciones de alto riesgo.
Anlisis de datos

Se realiz un estudio descriptivo de algunas variables sociodemogrficas,

caractersticas de la muestra y las variables dependientes de inters (medias,
desviaciones tpicas y porcentajes de acuerdo con la naturaleza de las
variables). La ANOVA y chi-cuadrado. El anlisis se llev a cabo para
determinar el grupo de diferencias. Por medio de la prueba de KolmogorovSmirnoff y Estadsticas de Levene, respectivamente, la normalidad y la
homogeneidad se determinaron los supuestos. Se realiz el test de Cochran
(P.) para poner a prueba las tendencias en abstinencia y en presencia de los
trastornos mentales. Pruebas de los efectos de las condiciones de psicoterapia,
en primera los resultados se analizaron mediante un modelo de efectos mixtos
lineal con criterios y ALC (simetra Compuesto BIC ajuste [SC], Autoregresivo
[AR (1)]), Autoregresivo - heterogeneo- [ARH (1]), y No estructurado (NS) con
SPSS para estimar la faltante 35% de los datos longitudinales. -Intencin de
tratar anlisis utilizando modelos separados para cada medida de resultado
primaria variables fueron probados, con la terapia, el tiempo y la interaccin
entre el tratamiento y el tiempo ajustado como efectos principales y un efecto
aleatorio para tener en cuenta las correlaciones debido a repetidas
mediciones. El anlisis de datos se realiz con el programa SPSS paquete
estadstico (V.I9.0) y un 5% de error de Tipo I priori.
Resultados
En este existen caractersticas sociodemogrficas de todos los participantes.
No hubo diferencias significativas entre TCC-y los participantes en la lnea de
base de ACT asignado-medidas.
Todos los participantes completaron la
evaluacin post-tratamiento. A los 6 meses, el 77,8% de los participantes de
ACT y el 84,2% de la TCC completado la evaluacin. En 12 meses, el 72,2% de
los participantes de la Ley y el 57,9% de la TCC fueron evaluados, y el 77,8%
participantes de ACT y el 52,6% de la TCC completaron en 18 meses de
seguimiento de evaluacin. En total, el 66,7% de ACT y el 47,4%, los
participantes CBT completaron todas las evaluaciones.
No se encontraron diferencias entre los grupos en los porcentajes de
participantes que completaron las evaluaciones (1,403, p = 0,236). El primer
objetivo de este estudio fue comparar los resultados de drogas y despus de
los tratamientos en el tiempo. Los porcentajes de abstinencia se expresan en
trminos de autoinformes de los participantes y corroborado por los UA. Los
porcentajes de abstinencia registrado en ACT fueron: 27,8% al final del
tratamiento, el 42,8% a los 6 meses, el 84,6% en 12 meses y el 85,7% a los 18
meses. Los porcentajes de abstinencia registrado en CBT fueron: 15,8% al final
del tratamiento, 25% a los 6 meses, el 54,5% a los 12 meses y el 50% a los 18
meses. La tendencia creciente mostrada en la ACT fue estadsticamente
significativa, (Q3 = 15,343, p = 0,002). CBT tambin mostr una incremento
estadsticamente significativo (Q3 = 8,053, p = 0,045). A los 18 meses, se
encontr una diferencia estadsticamente significativa en favor de ACT (x ^,,,
24) = 3.6, p = 0.05).
Ningn tratamiento por tiempo de interaccin era importante para cualquier
medida. Sin embargo, se encontr un efecto significativo de la terapia en
ambos grupos: Hubo un efecto significativo a favor de la terapia ACT en tres
reas de la ASI-6. Comparaciones post hoc revelaron

estadsticamente significativas reducciones dentro del grupo de drogas, desde

el inicio hasta 6, 12 y 18 meses, (r, ^, 38,1) = 10, p = 0.000); Psicolgicos,
desde el inicio hasta 18 meses, (F, ^ "2,06) = 2,55, p = 0,043); y de la Familia,
desde el inicio hasta los 12 y 18 meses, (F, ^ 572) = 4.21, p =0.005). Ambos
grupos mostraron reducciones significativas en ASI; sin embargo CBT mejor
ms que ACT. Comparaciones post hoc revelaron una significacin estadstica
para la TCC en las siguientes escalas: Total, desde el inicio hasta despus, de
12, y 18 meses, (F, 4 (9,21 = 3,64, p = 0,009); Somtica, desde el inicio hasta
despus y 18 meses, (F, 4_io5.2) = 3,22, p = 0,015); y cognitivo de el inicio
hasta despus, de 12, y 18 meses, (F, ^ 702) = 6.95, p = 0,000). Se encontr
una significacin estadstica para ACT en el aspecto Cognitivo desde el inicio
hasta 18 meses, (F, ^ 702) = 6.95, p = 0,000). En AAQ-II, ambos grupos
mostraron una diferencia estadsticamente significativa efecto la terapia, (F, ^
"o ^, = 8,05, p = 0,000), pero sin diferencias significativas entre los grupos.
ACT mejor de lnea de base para publicar, 6, 12, y 18 meses, y la TCC mejor
de el inicio hasta despus. El anlisis general de psicopatologa inicial de los
participantes estado mostr que la gran mayora de las mujeres tuvo otros
trastornos mentales diferentes que el abuso de drogas. Los ms frecuentes son
los siguientes trastornos mentales: trastorno depresivo mayor (56,8%),
trastorno de ansiedad generalizada (37,8%) y el trastorno de pnico (32,4%).
Despus de las intervenciones, las disminuciones generales eran registrado en
los dos grupos a travs de los seguimientos en los
porcentajes de la psicopatologa asociada. El anlisis de Chi cuadrado no se
encontraron diferencias significativas entre los grupos, pero ACT mostr
tendencias significativas en los trastornos de ansiedad.
Discusin
El presente estudio fue diseado para probar la eficacia de ACT en el largo
plazo para el tratamiento del abuso de drogas en mujeres encarceladas y
compararlo con un CBT en la condicin. En cuanto a la abstinencia, tanto ACT
y CBT en las intervenciones fueron eficaces. Sin embargo, en el seguimiento de
18-meses, ACT mostr mejores resultados que la TCC en las tasas de
abstinencia. Las reducciones observadas en el consumo de drogas fueron
corroborados en algunos de los ASI-6 medidas, como las drogas, y reas
psicolgicas de la familia. Este resultado pone de manifiesto la eficacia de la
terapias contextuales como ACT en el tratamiento de comportamientos de la
adiccin. Hasta la fecha, hay muy pocos estudios que comparen
Los programas de rehabilitacin y de actuar de los trastornos adictivos. Slo
dos obras metodolgicamente dispares analizaron este tema, informar de los
resultados contradictorios. El uso de un diseo
cuasi-experimental,
Hernndez-Lpez et al. (2009) indicaron que la ACT
mejora en los porcentajes a largo plazo de la abstinencia obtenidos por los
consumidores de tabaco despus de un programa de TCC (48,1% frente a
17,2%, ACT y CBT, respectivamente). En contraste, en un ECA, Smout et al.
(2010) no observaron diferencias en la eficacia de las intervenciones, tanto
para los consumidores meta-anfetamina. El estudio presentado en este
documento se agrega un nuevo punto de referencia para los estudios que
comparan los tratamientos, lo que subraya el uso de ACT como una alternativa
teraputica que es factible para encarcelar mujeres drogadictas. Las
puntuaciones en sensibilidad a la ansiedad y la aceptacin

de forma diferente en funcin del tratamiento recibido. En el grupo TCC, se

observaron reducciones en los niveles de sensibilidad a la ansiedad despus
del tratamiento y en 12 y 18 meses seguimiento. Por el contrario, las personas
que recibieron ACT slo present disminuciones en la subescala cognitiva ASI
en 18 meses de seguimiento. En nuestra opinin, la explicacin de estos
resultados discrepantes pueden ser explorados en el contexto que promovieron
los niveles de ansiedad ms bajos. De hecho, en 12 y de 18 meses de
seguimiento, 45,5% y 50% de los participantes de TCC fueron liberados de la
prisin (frente a un 33,3% y el 38,5% en ACT grupo). Probablemente, los
niveles de ansiedad sensibilidad disminuyeron a medida una consecuencia de
la nueva situacin de los participantes, es decir, el retorno al entorno social
habitual.
Por otro lado, las personas que recibieron ACT slo present disminuciones en
la subescala cognitiva a los 18 meses. En cualquier caso, las disminuciones
observadas en esta rea cognitiva
de ansiedad sensibilidad probara que la especfica dimensiones de la escala
(es decir, los pensamientos sobre el consumo) podra desempear un papel en
la aparicin de otra problemtica de comportamientos (Berman, Wheaton,
McGrath, un Abramowitz, lo que sugiere que los participantes aprendieron a
distanciarse 2010; Kmpfe et al., 2012). Tal sera el caso de s mismos de los
efectos desagradables de la abstinencia y la evitacin experiencial. Similar
Interpretamos los resultados que ampliaron su repertorio conductual, en
referencia a la aceptacin de la angustia. Los niveles de aceptacin conforme a
las predicciones de la ACT, las reducciones
aumentado en todas las
evaluaciones slo en el grupo ACT, observado en la evitacin experiencial
tambin mejorara el bienestar psicolgico. A los 6 meses, de la inicial el 77,8%
de los participantes que cumplieron con los criterios DSM-IV-TR para el
trastornos evaluados, slo el 42,9% todava tena el mismo estatus. En los 18
meses, slo el 21,4% de ACT present asociada trastornos mentales. Entonces,
la evitacin experiencial sera el proceso subyacente a una amplia gama de
topogrficamente trastornos diferentes (Clarke et al., 2012). En el contexto de
problemas psicolgicos y como una alternativa a la hipereflexividad (Prezlvarez, 2012a), ACT propone aceptacin psicolgica, valores y compromiso
aclarar con la accin. El trabajo llevado a cabo en las sesiones, basado
principalmente en la clarificacin de estos valores y en defusion tareas
cognitivas, la flexibilidad psicolgica promovido y por lo tanto, tuvo un gran
impacto en la doble de los participantes perfil de diagnstico. Despus de todo,
ACT primeros un tratamiento enfocado en principios teraputicos generales
ms que en especfica tcnicas. Adems de proporcionar un transdiagnstico
alternativa, intento ACT para refutar la falacia que consiste en pensar que, en
Psicologa, cada "desequilibrada comportamiento "debe ser tratada con una
tcnica especfica.
Por otra parte, los informes sobre los tratamientos previos recibida revel que
un gran porcentaje o participantes (ACT: 61,1%; CBT: 73,7%) tena
desintoxicacin sufrido programas antes de entrar en prisin. Generalmente,
estos programas se llevaron a cabo en las comunidades teraputicas con un
CBT orientacin. Estudios anteriores han demostrado que las personas con
mltiples fracasos teraputicos no siempre logran beneficiarse del tratamiento
CBT. Esto ha sido documentado en pacientes con trastorno de ansiedad
generalizada (Borkovec, Newman, Pincus, un Lytle, 2002) y de la depresin

trastorno (Dimidjian et al., 2006). En contraste, el hecho de que las reducciones

en las medidas clave se mantuvieron o incluso surgido en el largo plazo, se
replica el patrn de incubacin reportado en otros estudios de ACT (Clarke et
al, 2012;. Gifford et al., 2011; Hayes et al., 2004b). Por lo tanto, una de las
primeras conclusiones que podemos alcanzar de nuestro estudio es que, en las
mujeres encarceladas, ACT ahora puede jugar un papel en el tratamiento de
abuso de drogas y co-produciendo trastornos. Las terapias se programan y el
relaciones teraputicas diferenciales fueron construidos teniendo en cuenta de
este entorno, que era el mismo para todos los participantes. El contexto
penitenciario es un rgido y ambiente inflexible con sus propias reglas y
valores. Este ajuste fue el escenario ideal para poner a prueba ambas
intervenciones. Centrndose en los valores personales, el principal objetivo
ACT 1n era
reasentar a los participantes en sus circunstancias inevitables (incluyendo el
contexto penitenciario en s), y promover su aceptacin. Fue durante este
proceso que los participantes
propuesto a s mismos a cesar el consumo slo como una paso necesario. Esta
es la fuerza de ACT. ACT es acerca el cambio y la aceptacin a la vez (Eifert y
Forsyth, 2005). En contraste con la ACT, el protocolo de TCC se centra en el
aprendizaje de las cadenas de comportamiento que predisponen a el consumo,
en el tratamiento de estados de nimo negativos que actan como
disparadores, y en la prevencin de recadas. Sin embargo, la consolidacin de
stos aprendizaje parece una tarea difcil si las terapias no vuelvan a
contextualizar el problema observado. Una forma de hacerlo podra ser
alentador el trabajo en valioso acciones, se refuerzan las conductas
congruentes-estar y
minimizando la jerarqua terapeuta-paciente. En la prisin establecer, tal vez
este tipo de protocolo podra beneficiarse de incluyendo las tareas de
desactivacin. Estos cognitiva desenredo estas tareas cognitivas desenredo
pueden ayudar a los clientes a mantener los comportamientos saludables
aprendido, incluso en la presencia de la barrera de la prisin. Estos resultados
se obtuvieron de forma independiente de un gran serie de circunstancias que
en un principio pareca predecir fracaso. Entre otros, la cronicidad de los
participantes y policonsumo; prdida de sujetos debido a la transferencia a otra
centros penitenciarios; algunos problemas metodolgicos (pequeos muestra,
la falta de medida de adhesin 'a terapeutas). De hecho, debido al pequeo
tamao de la muestra, se necesita ms investigacin para aclarar si los
resultados obtenidos son slo aplicables
de la poblacin estudiada, el
escenario en el que los tratamientos se administraron, o el diseo y ejecucin
de ambos programas. Concluyendo, podemos afirmar que las hiptesis del se
confirmaron estudio. Ambos grupos redujeron su consumo de drogas,
sensibilidad a la ansiedad, y la puntuacin compuesta de la ASI-6, y
aumentaron su flexibilidad psicolgica. Por otra parte, como se esperaba, la
condicin ACT mantuvo la mejoras obtenidas en el largo plazo en comparacin
con la condicin de TCC, que era ms irregular en el mantenimiento
las ganancias observadas. Por lo tanto, parece ser una adecuada ACT opcin de
tratamiento para las adicciones y trastornos concurrentes de encarcelados
hembras. La investigacin futura podra considerar incluyendo algunos de los
componentes de ACT en los protocolos de TCC en orden
para corroborar estos resultados.