ALEITAMENTO MATERNO

Nilton Cesar R. Veras

CONSIDERAES GERAIS
Avaliar e identificar

problemas/Alimentao da criana.
Imaturidade funcional: renal, digestivo,
imunolgico.
Necessidades nutricionais.
Maturidade neuropsicomotor da criana.
Leite materno, nico alimento disponvel,
necessrio sobrevivncia.

CONSIDERAES GERAIS
Mudanas na forma de alimentar o recm-

nascido (RN).
Desmame precoce/processos mrbitos.
Retomada dos estudos sobre os benefcios
do aleitamento materno.
Aleitamento materno, benefcios para a
imaturidade intestinal, renal e
neuropsicomotor.

TERMOS E DEFINIES DO
ALEITAMENTO MATERNO
(OMS 1992)
ALEITAMENTO MATERNO.
ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO.
ALEITAMENTO MATERNO
PREDOMINANTE.
ALIMENTAO COMPLEMENTAR.

COMPOSIO DO LEITE MATERNO

gua: 87% de sua composio centesimal
Material nitrogenado: frao protica: 30% de

casena e 70% de protena do soro; frao noprotica: uria.

Carboidratos: lactose, 40% da energia.
Lipdeos: 50% da energia, componente do leite
que mais varia.
Minerais: no variam com a alimentao da
me.
Vitaminas: A,B1,B2,B6,C,E,K, niacina e cido
flico

COMPOSIO DO LEITE MATERNO

- Componentes Imunoprotetores
- Leite colostrol
- leite de transio
- Leite maduro

- Leite do comeo

- Leite do fim

COMPOSIO DO LEITE MATERNO

COMPONENTE

cidos Graxos

Propriedades antiviral, antibacteriana e

antiprotozrio

Fator bifidus

Glicosamina que promove crescimento do

Lactobacillus e bifidobactrias: reduz o pH
das fezes; inibe o crescimento de bacterias
gram ( Salmonella, cepas de E. Coli),
Shigella

Fibronectina

Estimula a atividade fagocitria dos

macrofagos no ativados; estimula a
migrao de neutrofilos e monocitos do
sangue aos tecidos; presente em grande
quantidade no colostro

- Linfcitos B

Produzem anticorpos especificos contra

inmeros patogenos

AO PRINCIPAL

COMPONENTES DO LEITE
MATERNO

COMPONENTE

IgA secretria

- Lactoferrina

- Linfcitos T

AO PRINCIPAL
Produzem
Recobre mucosas intestinal e respiratria,
tornando-as impermeveis a patogenos.
Possui elevada especificidade antignica,
representa 90% das Ig do leite humano

Glicoproteina que se liga ao ferro,

competindo com microorganismos ferro
dependentes; possuindo propriedades
antiinflamatrias e atividade bacteriosttica
contra E. Coli, S. aureus e Candida; junto
com IgA tem ativ. bactericida

Destroem microorganismos por ao

citotxica e tem importante ativ.
antiinflamatria. Produzem subst. que
estimulam o sist. imunologico:interferon,
linfocinas, interleucinas e fatores de
quimiotaxia

COMPONENTES DO LEITE
MATERNO
COMPONENTE

Em associao com lactoferrina tem

Lisozima

- Macrofagos

Mucinas

AO PRINCIPAL
atividade bactericida e
antiinflamatria; atua destruindo a
parede celular das bacterias

Ao fagocitria sobre as bacterias do

T.G.I.; produzem de lisozimas,
lactoferrina, complemento, e ativam
outros componentes do sist.
imunologico

Ligam-se a microorganismos ( princ. E.

- Neutrofilos

coli ), reduzindo a capacidade de

aderir superficie das mucosas

Fagocitam bacterias do T.G.I.

COMPONENTES DO LEITE
MATERNO
COMPONENTE
Oligossacarideos

AO PRINCIPAL

Propriedade antiinflamatria.

Aderem a microorganismos,
reduzindo a capacidade de
agredir mucosas; protegem
contra diarria nas crianas
colonizadas por bacterias
patogenicas; interferem na
capacidade de agresso de H.
influenzae, S. pneumoniae e E.
coli.

BENEFCIOS DO ALEITAMENTO
MATERNO
PARA A ME.
PARA A CRIANA.
PARA A SOCIEDADE.

BENEFCIOS PARA A ME

Forma prtica de alimentar a criana.

Realizao feminina.
um direito e no uma obrigao.
Proteo contra anemia.
Volta a estado fsico anterior mais rpida.
Menor taxa de cncer de mama.
Efeito contraceptivo.
Proteo pela legislao.

BENEFCIOS DO ALEITAMENTO
PARA A CRIANA
Aleitamento materno exclusivo, completo

at os seis meses de vida.

Todos os nutrientes.
Proteo contra obesidades, hipertenso,
diabetes, desnutrio, doenas alrgicas,
anemia ferropriva, hipocalcemia,
acrodermatite e morte sbita.
Proteo contra a diarria.

BENEFCIOS DO ALEITAMENTO
PARA A CRIANA.
Proteo contra infeces respiratrias,
otites, ITU, enterocolites necrotizantes
Benefcio para a relao humana entre
me e filho.
Desenvolvimento neuropsicomotor a
contento.
Personalidade mais estvel.

BENEFCIOS DO ALEITAMENTO
MATERNO PARA A SOCIEDADE
Menos gasto com doenas.
Menos crianas desnutridas.
Menos bitos.
Seqelas dos sobreviventes.

PROTEO IMUNOLGICA
Fatores solveis: especficos e no-

especficos.
Especficos: IgA, IgG, IgM e IgE.
No-especficos: fator bfido, fator de
resistncia, lisozima, lactoferrina,
interferon.
Fatores no-solveis: neutrfilos,
macrfagos e linfcitos.

MANEJO CLNICO DA LACTAO

Aspectos bsicos de anatomia e fisiologia:
Seio lactfero>canal>
galactforo>canalculos>alvolos.

MANEJO CLNICO DA LACTAO

Reflexos maternos: da produo

(prolactina) e da ejeo (ocitocina).

Reflexos infantis: busca, pega, suco,
deglutio.

SEQNCIA DE UMA BOA PEGA

MANEJO CLNICO DA LACTAO

Durante a gestao: passar informaes,
solucionar dvidas.
Na maternidade: fazer valer as
informaes, princpio da prtica.
No domiclio: vivncia do dia a dia.

DIFICULDADES PRTICAS DA
AMAMENTAO

Suco em m posio.
Mamilos planos ou invertidos.
Mamilos doloridos/fissuras.
Ingurgitamento.
Mastites/abscessos.
Dificuldade de suco.
Depresso puerperal.
Gemelaridade.
Insuficincia lactacional.

CONTRA INDICAES DA
AMAMENTAO
Relativas criana:
Galactossemia
Fenilcetonria.
Snd. Do xarope de bordo.
Ictercia do leite materno.
Relativas me:

CONTRA INDICAES DA
AMAMENTAO
Relativas me:
1. Doenas graves: endocardite, IC, eclmpsia e febre
2.
3.

4.

tifide.
Doenas bacterianas: Tb bacilfera, hansenase
contagiosa, gonococcia e doena pelo estreptococos
do grupo A.
Doenas virais:
Varicela enquanto estiver vesculas.
Toxoplasma doena aguda.
Doena de Chagas sangramento mamilar.
HIV.
Vrus do Herpes simples tipo 1 e 2.
Drogas: teraputicas, drogas de vcio, drogas
radioativas

CONTRA INDICAES RELATIVAS

Drogas que:
Que podem diminuir o leite.
Que no tem estudos.
Que exigem monitorao da criana.
Alimentos e agentes ambientais.

DADOS ADICIONAIS
1981 PIAM INAN
1997 - AAP

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
- Giugliani ERJ. O aleitamento materno na prtica clnica. Jornal de

Pediatria 2000; 76 (Supl.3):S238-52 (www.jped.com.br)

BRASIL. Ministrio da Sade. Amamentao e uso de drogas. Braslia, 2000
BRASIL. Ministrio da Sade. Guia Alimentar para crianas menores de 2
anos. Braslia, 2002. 152p.( Normas e Manuais Tcnicos, 107 )
BRASIL. Ministrio da Sade. Dez passos para uma alimentao saudvel.
Guia Alimentar para crianas menores de 2 anos. Braslia, 2002.
- MURAHOVSCHI,J. et al. Amamentao: Da teoria prtica. So Paulo:
Fundao Lusada, 1998.276p.
MARCONDES, E. Pediatria Bsica 9 edio So Paulo: Sarvier,
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KOLPERMAN, B. Israel, Diagnstico e Tratamento em Neonatologia So
Paulo: Atheneu, 2004.
SUCUPIRA, Ana C. S. Lins, Pediatria em Consultrio -4 edio So
Paulo: Sarvier, 2