BAB IV

ANALISA KASUS
A. Kasus
Tn F, 22. Di rawat di ruang penyakit dalam dengan diagnosa Demam Berdarah Dengue.
Pada saat pengkajian didapatkan klien sudah 3 hari yang lalu mengalami demam. 2 jam sebelum
masuk rumah sakit klien mengeluh berdarah gusinya saat sikat gigi. Dari hasil pengkajian
didapatkan Tekanan darah 80/50 mmHg, Nadi 120 X/menit, Pernafasan 24 X/menit suhu 39,5
C. tampak petechiae. Kesadaran klien apatis. Dari hasil laboratorium di dapatkan Hb 14 mg/dl,
Ht 53 % , leukosit 3,810 cell/mm3, neu. 52.5%, lymp 37%, atypical lymp.6%, trombosit 19,000
cell/mm3, PTT(INR): prolonged, BUN: 56 mg/dl, creat: 1.00.
Dari kasus didapatkan data:
a. Anamnesa
Nama: Tn F
Umur: 22 tahun
Diagnosa medis: demam berdarah dengue (DBD)
Keluhan utama: demam sejak 3 hari lalu, dan gusi berdarah 2 jam sebelum di rawat di RS

b. Pemeriksaan fisik

Tekanan nadi : 80-50 = 30 (belum syok)

TD 80/50 mmHg sistolik turun 40 mmHg & diastolik turun turun 30 mmHg
dari batas normal

Nadi 120 x/ menit takikardia

Kesadaran Apatis Glasgow coma scale 12-13, kualitas kesadaran tidak tidur,
acuh tak acuh, tidak bicara dan pandangan hampa

Petekie salah satu tanda pendarahan, yaitu pendarahan kecil di kulit

RR 24 x/ menit Takipnea

Suhu 390 C Febris

c. Pemeriksaan Laboratorium
Parameter

Kadar normal

Hasil uji klien

keterangan

Laki-laki

perempuan

(Tn F)

Hemoglobin (Hb)

13,5-18 mg/dl

12-16 mg/dl

14 mg/dl

normal

Hematokrit (Ht)

40-52 %

38 -48 %

53 %

Sedikit

Leukosit

5000-10.00

3,810 cell/mm3

(lukopenia)

cell/mm3

menurun

Neutrofil

40-60 %

40-60 %

52,5 %

meningkat

Limfosit

20-25 %

20-25 %

37 %

Normal

Limfosit atipikal

6%

Penanda infeksi

trombosit

150.000-

150.000-

19.000

trombositopenia

450.000

450.000

cell/mm3

cell/mm3

cell/mm3

PTT(INR)

11-14 detik

11-14 detik

Prolonged

memanjang

BUN (blood urea

37-42 mg/dl

40-45mg/dl

56 mg/dl

meningkat

0.5-1.3 mg/dl

0,7-1,5

1.00

normal

nitrogen)
Creatinin serum

mg/dl

B. Hasil Analisia
Berdasarkan data-data yang diperoleh, Tn F menderita demam berdarah dengue ditandai dengan:

Demam atau riwayat demam akut, antara 2-7 hari

Terdapat tanda pendarahan petekie dan pendarahan mukosa

Trombositopenia

Leucopenia

Berdasarkan gejala klinis dan hasil pemeriksaan fisik serta laboratorium, Tn F menderita demam
berdarah derajat 3 ditandai dengan pendarahan spontan di mukosa, dan sudah mulai terjadi
tanda-tanda kegagalan sirkulasi seperti hipotensi, penurunan tingkat kesadaran, tanda-tanda
kebocoran plasma seperti peningkatan kadar urea dalam darah, trombositopenia, gangguan

koagulasi terbukti dengan peningkatan waktu protombin (PTT prolonged), dan nadi serta napas
cepat.
C. Masalah Keperawatan