PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

INSTANSI / LEMBAGA
KABUPATEN / KOTA
1.

2.

3.

YANG DINILAI
a. Nama
b. NIP
c. Pangkat/ Gol. Ruang
d.

Jabatan

e.

Unit Kerja

PEJABAT PENILAI
a. Nama
b. NIP
c. Pangkat/ Gol. Ruang
d.

Jabatan

e.

Unit Kerja

ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama
b. NIP
c. Pangkat/ Gol. Ruang
d.
Jabatan
e.

4.

5.

Unit Kerja

WAKTU
a. Lokasi
b. Jangka Waktu Penilaian
c. Tanggal SKP
d. Tanggal Penilaian SKP
e. Penailaian Prestasi Kerja PNS
1. Dibuat Pejabat Penilai
2. Diterima PNS yang Dinilai
3. Diterima Atasan Pejabat Penilai

:
:

SDN LAWAHAN CEMPAKA

TAPIN
:
:
:
:
:

:
:
:
:
:

:
:
:
:
:

TAHUN

2014

SYAMSUDINNOR,S.Pd
19880227 201101 1 010
PENATA MUDA, / III a
GURU PJOK/ GURU PERTAMA
SDN LAWAHAN CEMPAKA

Hj.ROSMIAH,A.Ma.Pd
19550807 197703 2 006
PEMBINA, IV/a
KEPALA SEKOLAH
SDN LAWAHAN CEMPAKA

NOOR ZAIN,S.IP.MM
19620128 198403 1 006
PENATA Tk. I, III/d
KEPALA UPT DINAS PENDIDIKAN KEC.TAPIN SELATAN
UPT DINAS PENDIDIKAN KEC.TAPIN SELATAN

:
:
:
:

LAWAHAN CEMPAKA
JANUARI s.d DESEMBER 2014
02 JANUARI 2014
31 DESEMBER 2014

:
:
:

02 JANUARI 2015
03 JANUARI 2015
04 JANUARI 2015

UNSUR YANG DINILAI

A. SASARAN KERJA PEGAWAI PNS (SKP)

NO
1.
1.
1.
1.
1.
1.
2.
2.
2.
2.
2.

TARGET

TUGAS POKOK
Melaksanakan penyusunan program Angka Kredit
pengajaran / setiap semester
Kuantitas/ Output
Kualitas/ Mutu
Waktu
Biaya
Melaksanakan penyajian program
pengajaran / setiap semester

Angka Kredit
Kuantitas/ Output

Kualitas/ Mutu
Waktu
Biaya

REALISASI

:
:
:
:
:

2.498
2
100
12

per-smt
laporan
%
bulan

:
:
:
:
:

7.500
2
100
12

per-smt
laporan
%
bulan

Angka Kredit
Kuantitas/ Output

Kualitas / Mutu
Waktu
Biaya
Angka Kredit
Kuantitas/ Output

Kualitas / Mutu
Waktu
Biaya

:
:
:
:
:

4.996
2
82
12

per-smt
laporan
%
bulan

:
:
:
:
:

15.000
2
85
12

per-smt
laporan
%
bulan

2.
3.
3.
3.
3.
3.
3.
4.
4.
4.
4.
4.
4.
5.
5.
5.
5.
5.
5.
6.
6.
6.
6.
6.
6.
7.
7.
7.
7.
7.
7.
8.
8.
8.
8.
8.
8.
9.
9.
9.
9.
9.
9.
10.
10.
10.
10.
10.
10.
11.
11.
11.
11.
11.

11.

Melaksanakan evaluasi belajar /

setiap semester

Angka Kredit

:
:
:
:
:

2.498
2
100
12

per-smt
laporan
%
bulan

Kualitas/ Mutu
Waktu

:
:
:
:

1.388
2
100
12

per-smt
laporan
%
bulan

Biaya

Kuantitas/ Output

Kualitas/ Mutu
Waktu
Biaya
Melaksanakan analisis hasil evaluasi Angka Kredit
belajar / setiap semester
Kuantitas/ Output

Menyusun dan mengevaluasi proses Angka Kredit

dan hasil belajar / setiap semester
Kuantitas/ Output
Kualitas/ Mutu
Waktu
Biaya
Membimbing siswa dalam kegiatan
ekstra kurikuler / setiap semester

Angka Kredit
Kuantitas/ Output

Kualitas/ Mutu
Waktu
Biaya
Angka Kredit
Kuantitas/ Output

Kualitas/ Mutu
Waktu
Biaya
Melaksanakan pengembangan diri
sebgai anggota KKG

Menjadi panitia dalam kegiatan

sekolah setiap kali / bulan

Angka Kredit

1.388
2
100
12

per-smt
laporan
%
bulan

:
:
:
:
:

1.140
2
100
12

per-smt
laporan
%
bulan

:
:
:
:
:

per-smt
laporan
%
bulan

Kualitas/ Mutu
Waktu

:
:
:
:

Biaya

Angka Kredit

:
:
:
:
:

0.250
1
100
12

per-smt
laporan
%
bulan

:
:
:
:
:

0.880
1
100
12

per-smt
SK
%
Bulan

0
0
0

per-smt
laporan
%
Bulan

Kuantitas/ Output

Kuantitas/ Output

Kualitas/ Mutu
Waktu
Biaya
Sebagai pengawas ujian penilaian
evaluasi terhadap proses dan hasil
belajar tingkat sekolah

:
:
:
:
:

Angka Kredit
Kuantitas/ Output

Kualitas/ Mutu
Waktu
Biaya
Angka Kredit
Kualitas/ Mutu
Waktu

:
:
:
:

Biaya

Kuantitas/ Output

0
0
0

per-smt
laporan
%
bulan

Angka Kredit

:
:
:
:
:

4.996
2
80
12

per-smt
laporan
%
bulan

Kualitas / Mutu
Waktu

:
:
:
:

2.776
2
80
12

per-smt
laporan
%
bulan

Biaya

Angka Kredit

:
:
:
:
:

2.776
2
85
12

per-smt
laporan
%
bulan

:
:
:
:
:

2.280
2
75
12

per-smt
laporan
%
bulan

:
:
:
:
:

0.000

per-smt
laporan
%
bulan

Kualitas / Mutu
Waktu

:
:
:
:

0.000
0
0
0

per-smt
laporan
%
bulan

Biaya

Angka Kredit

:
:
:
:
:

0.250
1
80
12

per-smt
laporan
%
bulan

:
:
:
:
:

0.880
1
80
12

per-smt
SK
%
Bulan

Kualitas / Mutu
Waktu

:
:
:
:

0.000
0
0
0

per-smt
laporan
%
Bulan

Biaya

Kuantitas/ Output

Kualitas / Mutu
Waktu
Biaya
Angka Kredit
Kuantitas/ Output

Kuantitas/ Output

Kualitas / Mutu
Waktu
Biaya
Angka Kredit
Kuantitas/ Output

Kualitas / Mutu
Waktu
Biaya
Angka Kredit
Kuantitas/ Output

Kualitas / Mutu
Waktu
Biaya
Angka Kredit
Kuantitas/ Output

Kuantitas/ Output

Kualitas / Mutu
Waktu
Biaya
Angka Kredit
Kuantitas/ Output

Kualitas / Mutu
Waktu
Biaya
Angka Kredit
Kuantitas/ Output

NO

TUGAS TAMBAHAN

JUMLAH

KREATIVITAS

PENANDATANGAN

1
2

NO
1
2

B. PERILAKU KERJA
PERILAKU KERJA

NO

NILAI

KETERANGAN

1.

Orientasi Pelayanan

82

Baik

2.

Integritas

83

Baik

3.

Komitmen

81

Baik

4.

Disiplin

80

Baik

5.

Kerjasama

85

Baik

6.

Kepemimpinan

FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

I. PEJABAT PENILAI

NO

II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

NO

1.

Nama

Hj.ROSMIAH,A.Ma.Pd

1.

Nama

SYAMSUDINNOR,S.Pd

2.

NIP

19550807 197703 2 006

2.

NIP

19880227 201101 1 010

3.

Pangkat/ Gol. Ruang PEMBINA, IV/a

3.

Pangkat/ Gol. Ruang PENATA MUDA, / III a

4.

Jabatan

KEPALA SEKOLAH

4.

Jabatan

GURU PJOK/ GURU PERTAMA

5.

Unit Kerja

SDN LAWAHAN CEMPAKA

5.

Unit Kerja

SDN LAWAHAN CEMPAKA

NO

III. KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN

AK

TARGET
KUAL/
KUANT/ OUTPUT
WAKTU
MUTU

BIAYA

1.

Melaksanakan penyusunan program pengajaran / setiap

semester

5.00

2 laporan

100

12 bulan

2.

Melaksanakan penyajian program pengajaran / setiap semester 15.00

2 laporan

100

12 bulan

3.

Melaksanakan evaluasi belajar / setiap semester

5.00

2 laporan

100

12 bulan

4.

Melaksanakan analisis hasil evaluasi belajar / setiap semester

2.78

2 laporan

100

12 bulan

5.

Menyusun dan mengevaluasi proses dan hasil belajar / setiap

semester

2.78

2 laporan

100

12 bulan

6.

Membimbing siswa dalam kegiatan ekstra kurikuler / setiap

semester

2.28

2 laporan

100

12 bulan

0.00

laporan

bulan

bulan

7.

8.

Melaksanakan pengembangan diri sebgai anggota KKG

0.00

laporan

9.

Menjadi panitia dalam kegiatan sekolah setiap kali / bulan

0.25

1 laporan

100

12 bulan

10.

Sebagai pengawas ujian penilaian evaluasi terhadap proses

dan hasil belajar tingkat sekolah

0.88

1 SK

100

12 Bulan
-

11.

0.00

Pejabat Penilai

Hj.ROSMIAH,A.Ma.Pd )
NIP. 19550807 197703 2 006

laporan

Bulan

LAWAHAN CEMPAKA, 02 JANUARI 2014

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

SYAMSUDINNOR,S.Pd )
NIP.19880227 201101 1 010