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A discusso acerca do que sade e doena complexa, devendo ser analisada de forma

cautelosa, alguns tericos (NUNES, 1998; BUSS; PELLEGRINI FILHO, 2007) apontam que o
processo de adoecimento envolve outros determinantes alm dos biolgicos, como fatores
sociais, ambientais, culturais, polticos e econmicos.
A criao da Poltica Nacional de Promoo de Sade, pelo Ministrio da Sade,
em 2006, que visa promoo da qualidade de vida e reduo da vulnerabilidade social e
riscos sade. Entende-se ento, a concepo de sade e doena (fsicas e mentais) como
processos resultantes do modo de vida cotidiana de pessoas e de suas historicidades. Sendo
assim, o objetivo teraputico no de curar doenas, mas de fortalecer sujeitos, produzir
sade e defender a vida (BRASIL, 2006).
No caso da sade mental no Brasil, a mudana de concepo e de trabalho com o portador
de sofrimento psquico pode ser considerada recente. No passado a loucura j foi entendida
como uma ameaa paz da sociedade e o seu tratamento foi um mecanismo de excluso, de
segregao, e punio para os que sofriam com esta doena.
Tratavam os indivduos como se fossem culpados por sua situao.
A lgica da excluso, para retirar o problema no caso o doente sempre esteve presente
nos. Nos espaos destinados ao referido tratamento, que em muitas vezes era na forma de
correo.
Depois da Segunda Grande Guerra, o Estado passa a ser responsvel no somente por
garantir o direito vida, mas tambm o direito sade. Desssa mesma forma, a loucura
passa a ser compreendida como uma doena, que necessita de um tratamento, e no de
uma punio, e visando melhora no atendimento das pessoas portadoras de sofrimentos
psquicos.
A primeira ao que visava reformulao do modelo de atendimento aos portadores de
sofrimento psquico ocorreu em 1959, na Inglaterra . Outras aes e manifestaes surgiram
ao redor do mundo, como a criao de uma poltica oficial de sade mental, na Inglaterra;
Frana; Estados Unidos e Itlia.
na Itlia o movimento liderado por Franco Basaglia tinha como pressuposto a desconstruo
do at ento modelo de ateno. Defendia a ideia da necessidade de tratamento aos
chamados doentes mentais, mas um tratamento humanizado, que tivesse como foco o
indivduo, e no a doena (Ibidem).
No Brasil, o processo de Reforma Psiquitrica teve incio no ano de 1978, com a denncia de
mdicos psiquiatras ao Ministrio da Sade, dos abusos e violaes cometidos nos hospitais
psiquitricos. foi inspirada na experincia italiana, que partia do pressuposto de que
quando dizemos no ao manicmio, estamos dizendo no misria do mundo e nos unimos
a todas as pessoas que no mundo lutam por uma situao de emancipao .
A Reforma Psiquitrica pretende, alm de melhorar a qualidade no atendimento, criar
mecanismos e espaos para tratamento pautado na incluso e na insero comunitria,
abandonando a ideia de que os loucos deveriam ser isolados para o tratamento.
Desta forma, criou-se a possibilidade de um tratamento humanizado, sem a necessidade do
isolamento e distanciamento da famlia ao qual eram submetidos os usurios.

A organizao dos trabalhadores da sade mental em um movimento deu origem a diversas

manifestaes e lutas acerca da Reforma Psiquitrica. Uma delas ensejou a conquista da


conhecida Lei da Reforma Psiquitrica, a Lei n 10. 216/01 que prev a proteo das pessoas
portadoras de sofrimento psquico e a criao de um novo modelo assistencial em sade
mental. A aprovao da Lei n 10.216/01 deu origem Portaria n 336/GM, de 19 de
fevereiro de 2002, que regulamenta os servios substitutivos ao modelo hospitalocntrico.
Alm das mudanas na forma de tratamento, o doente mental/paciente, como era at
ento chamado, passa a ser considerado como um usurio sujeito de direitos, e de seu
tratamento. Desta forma, buscaram-se novas alternativas de ateno sade mental que
originam a criao dos Centros de Ateno Psicossociais (CAPS), Residncias Teraputicas.
A nova concepo de sade mental, que visa priorizar o indivduo e no a doena,
oferecendo-lhe tratamento humanizado e de qualidade.
Com a promulgao das leis 8.080, de 19 de setembro de 1990, e 8.142, de 28 de dezembro
de 1990, implementado no Brasil o Sistema nico de Sade (SUS), tendo como premissa o
art. 198 da Constituio Federal de 1988 . O SUS tem como diretrizes principais a
universalidade e integralidade no atendimento aos usurios, a descentralizao dos recursos
e a regionalizao, visando ao atendimento das peculiaridades de cada regio.
Desta forma, caberia ao Estado a criao de mecanismos que subsidiem o combate e a
erradicao dos fatores, que contribuem para o adoecimento a efetivao de uma poltica de
sade integrada s demais,denominado de intersetorialidade entre as polticas sociais, onde
diferentes mecanismos trabalham de forma compartilhada no enfrentamento aos problemas
sociais.
A intersetorialidade uma estratgia poltica complexa, cujo resultado na gesto de um
municpio a superao da fragmentao das polticas nas vrias reas onde so executadas,
partindo do princpio do dilogo entre os seus executores e gestores. Tem como desafio
articular diferentes setores na resoluo de problemas no cotidiano da gesto, tornando-se
um mecanismo para a garantia do direito de acesso sade, j que esta produo
resultante de mltiplas polticas sociais de promoo de qualidade de vida.
Desta maneira, permite considerar o cidado na sua totalidade, nas suas necessidades
individuais e coletivas, colabora para aes resolutivas em sade.
A intersetorialidade remete, tambm, ao conceito/ideia de rede, cuja prtica requer
articulao, vinculaes, aes complementares, relaes horizontais entre parceiros e
interdependncia de servios para garantir a integralidade das aes.
O conceito de integralidade, assim como o conceito de intersetorialidade surgem no cenrio
das polticas sociais atravs da poltica de sade, sendo difundidos s demais
posteriormente. Na sade mental, a integralidade do cuidado um princpio tico e poltico )
que implica organizar e efetivar o atendimento e os servios de forma que o usurio seja
atendido na sua integralidade, buscando superar a fragmentao no atendimento, tendo em
vista a concepo ampliada de sade e todos os fatores que causam o adoecimento.
Atravs desta ruptura das estruturas organizadas, , ocorre o fortalecimento efetivo do
atendimento, descentraliza-se a figura do mdico, e criam-se mecanismos que possibilitem a
atuao interdisciplinar. E como consequncia aes de preveno, promoo e reabilitao,
e no somente aes de tratamento, tanto no mbito individual, quanto no coletivo.

A Poltica de Sade no Brasil, est organizada, no mbito de legislao, de forma


intersetorial para que seja possvel o enfrentamento dos fatores que envolvem o processo de
adoecimento atravs de uma ao integrada com outras polticas sociais.
O trabalho profissional realizado pela equipe interdisciplinar, que se rene para discutir
casos dos usurios e decidir sobre as alternativas de resoluo de problemas. O significado
deste enfoque que as potencialidades devem ser consideradas como o ponto de partida,
para que o usurio se integre como personagem principal do servio como um sujeito
portador de direitos.
No espao destinado ao Servio Social, sua atuao possui como objetivo mais importante
propiciar a conquista de autonomia dos usurios, atravs do exerccio do empoderamento,
que visa ao incentivo participao e ocupao por parte dos usurios e familiares nos
espaos que so oferecidos, bem como a conquista de novos espaos. O Servio Social faz-se
parte essencial neste processo, utilizando mecanismos que possam garantir a socializao da
informao e a socializao do conhecimento adquirido, tanto por parte dos tcnicos, quanto
por parte dos usurios.
http://www.ccs.saude.gov.br/vpc/reforma.html

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