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SECRETARIA DE LOGSTICA E TRANSPORTES

Para uso do Protocolo

DEPARTAMENTO DE ESTRADAS E RODAGEM


REQUERIMENTO (folha 01)
DEFESA DA AUTUAO
REQUERIMENTO DE PENALIDADE DE ADVERTNCIA POR ESCRITO
RECURSO ADMINISTRATIVO (JARI)
RECURSO DE DECISO (JARI) - CETRAN/SP
RESTITUIO DE VALOR DE MULTA
CPIA DE DECISO:_______________________________
OUTROS: ________________________________________

Para uso do Protocolo

Forma de entrega no protocolo

Correios

Data de Postagem/Recebimento

Em mos

____/____/_______

Outra Regional____________________

Outros orgos___________________________________________________

Observaes:
1 - So pessoas com legitimidade para requerer: o proprietrio, o condutor, o infrator ou pessoa designada por procurao. No caso de pessoa
jurdica, o representante legal (Lei n 9.503/97).
2 - A assinatura do requerente deve ser igual a constante no documento de identidade para comprovao da legitimidade.
3 - Em caso de defesa da autuao, o resultado ser enviado ao proprietrio do veiculo (Resoluo 404/12 do CONTRAN).
4 - Preencher com letra de forma legvel com caneta azul ou preta.
5 - Este formulrio deve ser corretamente preenchido com todas as informaes solicitadas.
6 - Os campos marcados com asterisco (*) so de preenchimento obrigatrio.

* Nome

* Dados do requerente
Proprietario

* Identidade/Orgo Emissor

* CPF / CNPJ

* Logradouro ( Rua, Avenida, Praa,...)

* Numero

Complemento

* Bairro

* CEP

* Cidade

* UF

* Placa do Veiculo

Condutor

* N do Registro da CNH / Permisso

* N do auto de infrao

* UF

* Telefone
* Data limite para defesa/recurso

Documentos Necessrios ( Para uso do Orgo)


( Marcar com X os que foram apresentados e com F os ausentes
Para restituio de valor de Multa

Para defesa da autuao, recurso de infrao e de deciso


Cpia da notificao (Frente e Verso).

* Cpia do comprovante de pagamento da multa.

Cpia do auto de infrao.

* Cpia do doc. do veic (CRLV), ou documento vlido que demonstre


quem era o proprietrio do veiculo poca do pagamento da multa.

Cpia da CNH ou documento que comprove assinatura do requerente


e, se pessoa jurdica, documento comprovando a representao;

* Documento de identificao pessoal vlido em territrio nacional


com CPF e Documento de Identidade.

Cpia do CRLV;

* Procurao legal, quando o requerente no for o proprietrio do


veiculo poca do pagamento da multa.
* ltima alterao contratual, no caso de pessoa jurdica.

Procurao, quando for o caso.

* Autorizao original de quem ir receber os valores a serem


restitudos com cpia do CPF e Documento de Identidade.

Outros:

Outros:
Observaes: A falta dos documentos solicitados poder ocasionar o no conhecimento do pedido, caso no seja possvel comprovar a
legitimidade do requerente ou autenticidade dos documentos. So obrigatorios todos os documentos marcados com asterisco (*).

Dados bancrios para restituio de valores


Form_Req_2013

* Nome

* Banco

* CPF/CNPJ

* N da Agencia

* N da Conta

A Conta dever ser do tipo corrente / poupana. Podendo ser autorizado o depsito em conta de terceiro.

______________________________,_________de___________________________de_________

Declaro que todos os dados fornecidos so a expresso da verdade e os


documentos so legitimos.

Para uso do recebedor / DER


Recebido em : ________/________/________
Nome/Matricula/RG:______________________________________

_____________________________________________
Assinatura do Requerente

Assinatura/Carimbo:______________________________________

SECRETARIA DE LOGSTICA E TRANSPORTES


DEPARTAMENTO DE ESTRADAS E RODAGEM - DER/SP
AV. DO ESTADO, 777 SO PAULO - SP - CEP 01107-901

REQUERIMENTO (FOLHA 02)

Form_Req_2013

OBSERVAO / DESCRIO

______________________________________________
ASSINATURA DO REQUERENTE

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