VIVNCIAS DO ESTGIO BSICO EM PSICOLOGIA HOSPITALAR: NOVAS FRONTEIRAS

Mrio Henrique da Mata Martins - Graduando UFAL

Nadja Maria Vieira - Professora UFAL
martins.mariodamata@uol.com.br
RESUMO
Este trabalho foi produzido a partir das experincias de um estudante de Psicologia na
disciplina de Estgio Bsico. Essa disciplina tem como propsito proporcionar ao aluno
um contato inicial com o exerccio da profisso, possibilitando uma articulao da teoria
com a prtica psicolgica ainda nos primeiros semestre do curso. O Estgio Bsico que
fundamentou este trabalho foi realizado no Hospital Geral de Macei com o objetivo de
compreender a atuao do psiclogo hospitalar nesse tipo de instituio. Consistiu de
visitas semanais nas quais o estagirio acompanhou uma psicloga preceptora nos atendimentos realizados, registrando em dirio de campo tanto esses atendimentos, como os
respectivos estudos de caso efetuados com a psicloga. Essas experincias foram compartilhadas e discutidas em um grupo de superviso composto de outros estudantes da
disciplina e de uma professora supervisora. No final da disciplina, foi proposto que o
aluno desenvolvesse uma atividade que estivesse em concordncia com aquela atuao
da profissional. Em conjunto com a psicloga preceptora e a supervisora do estgio, o
estudante elaborou como atividade, um artigo para ser publicado numa revista interna
do referido hospital. O objetivo do artigo foi discutir os casos atendidos registrados no
dirio de campo e a experincia do Estgio Bsico. Os casos foram analisados a partir
das falas da psicloga preceptora, dos pacientes atendidos, de outros profissionais da
instituio, da supervisora e do prprio estagirio. Essas falas foram articuladas bibliografia referente s reas de Psicologia Hospitalar e Prticas Discursivas. Os resultados
avaliados no referido artigo, apontam para a importncia do servio de Psicologia no
hospital e da necessidade de valorizao dessa profisso por parte de outros profissionais. Aponta ainda que um dos instrumentos necessrios para que essa valorizao ocorra a interconsulta entre psiclogos e demais profissionais do hospital, sendo esse um
espao de dilogo importante para compartilhar experincias e construir conhecimentos.
O Estgio Bsico se mostrou importante ao viabilizar o contato do estudante de Psicologia com a prtica profissional, contribuindo para uma formao crtica e comprometida com as demandas sociais. A possibilidade de publicao do artigo revelou-se como
um meio para fomentar a interdisciplinaridade necessria no contexto de diferentes conhecimentos ativos no cenrio hospitalar. As prticas discursivas dos participantes estimularam uma reflexo sobre os desafios encontrados no estgio, problematizando questes e ressignificando as aes do profissional de psicologia no hospital.
1. INTRODUO
O Estgio Bsico uma disciplina que integra o novo currculo do curso de graduao em Psicologia. Como produto da reforma curricular, essa disciplina visa proporcionar ao estudante um contato inicial com o exerccio da profisso, diminuindo a distncia entre o campo e a sala de aula, lacuna observada no currculo anterior. Para a
experincia aqui apresentada, foi estabelecido no programa que o estudante matriculado
nessa disciplina deve acompanhar sistematicamente as atividades desenvolvidas por um
psiclogo preceptor em uma rea de atuao especfica. O estudante deve participar

tambm de um grupo de superviso. Esse grupo composto por outros estudantes tambm matriculados nessa disciplina que decidiram estagiar em diferentes reas da Psicologia e por uma supervisora. Dessa forma, cada estudante como constituinte desse grupo
pode compartilhar suas experincias contribuindo assim para sua formao e a dos colegas.
O Estgio Bsico aqui relatado foi realizado em um Hospital Geral e consistiu de
visitas sistemticas, registro em dirio de campo das atividades desenvolvidas, discusso dos casos com a psicloga preceptora no local do estgio e com a professora no
grupo de superviso. Props-se como ao final do estgio a elaborao de um artigo
que dissertou sobre as vivncias do estagirio no hospital a partir da construo conjunta de casos clnicos com a psicloga preceptora.
A construo desse artigo revelou-se como uma interveno na comunidade
hospitalar. Teve como objetivos divulgar a proposta do Estgio Bsico para os profissionais da instituio e incentivar a produo cientfica no Hospital Geral, a fim de possibilitar a circulao do conhecimento. A valorizao da Psicologia na instituio, tambm foi objetivada com essa interveno, na medida em que atravs do artigo apontouse para questes psicossociais que permearam os casos atendidos. Com essa atitude intencionou-se chamar a ateno para a necessidade de exerccio profissional comprometida com as demandas sociais.
O texto aqui desenvolvido um desdobramento desse artigo produzido no Estgio Bsico. No trabalho que se segue, objetiva-se abordar trs dos doze casos acompanhados pelo estagirio no Hospital Geral, articulando essas experincias com os fundamentos tericos da Psicologia Hospitalar e com a concepo de vozes sociais de Mikhail
Bakhtin. O texto foi dividido da seguinte forma: inicialmente contextualiza-se rapidamente a Psicologia no hospital e resgatam-se os processos que possibilitaram a atuao
do psiclogo nessa rea. A seguir, descreve-se o Hospital Geral, cenrio fsico e psicolgico onde foi desenvolvido o referido estgio. Os casos sucedem essa descrio e so
apresentados incluindo-se uma avaliao dos autores acerca dos diferentes fenmenos
que atravessaram os momentos vivenciados pelo estagirio e a psicloga preceptora.
2. A PSICOLOGIA NO HOSPITAL: CONTEXTUALIZAO HISTRICA
O trabalho da psicologia nos hospitais no recente. Existem relatos de atuaes
dos profissionais de psicologia dentro do ambiente hospitalar que datam do incio do
sculo XX. Essa insero se deu inicialmente de forma muito lenta, sendo o boom de
psiclogos hospitalares nos EUA iniciado por volta dos anos cinqenta, muito provavelmente em razo das grandes guerras e da necessidade advinda dos combatentes de
receber atendimento psicolgico especializado. No Brasil, a profisso de psiclogo demorou a aparecer e sua entrada acompanhou o percurso da Psicologia Hospitalar. (SILVA; TONETTO e GOMES, 2006).
Segundo o Protocolo de Assistncia Psicolgica da Unidade de Emergncia Dr.
Armando Lages, produzido em Novembro de 2006, a profisso de psiclogo foi regulamentada no Brasil atravs da Lei n 4.119, de 27 de agosto de 1962, sendo a Psicologia Clnica da Sade uma especialidade reconhecida pela American Psychological Association (APA). Esta surgiu na dcada de 1950, com objetivos e metodologias prprias.
No Brasil, nessa mesma dcada, a psicologia hospitalar surgia no Hospital das Clnicas
da Universidade de So Paulo USP, atravs da psicloga Mathilde Neder. A Psicologia, com o passar dos anos, vem ganhando espao em todas as reas da sociedade, estando hoje consolidada em todo pas, em especial no hospital, um contexto onde, alm

das questes fsicas, existem questes subjetivas ou psicolgicas que permeiam a crise
do adoecimento.
Quando a Psicologia entrou no hospital, grande parte dos profissionais no estava preparada para lidar com as demandas que os pacientes hospitalizados requeriam. O
tempo da atuao, o constante lidar com o morrer e com a morte, a prpria incompreenso das funes do psiclogo nesse ambiente, foram problemas que surgiram com o
advento desse novo saber psicolgico. Apesar dos percalos, essa insero da Psicologia
no hospital foi importantssima para modificar a concepo de que ela fosse uma cincia
pertencente unicamente ao campo acadmico. Dessa forma, ela insere-se em uma prtica aplicada realidade social. Atualmente, a atuao do profissional em Psicologia
Hospitalar est mais definida, encontrando-se entre suas atribuies lidar com as demandas de sua instituio, atuar em uma equipe multiprofissional, lidar com demandas
tanto dos pacientes como de sua famlia e da prpria equipe, entre outras. Com isso no
se intenta dizer que o psiclogo no hospital est restrito a essas aes. As atribuies do
psiclogo no hospital ultrapassam as denominaes de atividades especficas como essas. Apesar de bem definido, o campo proporciona ainda grande potencial de crescimento e desenvolvimento de novas atividades para a construo de um conhecimento cada
vez mais amplo na rea.
3. O HOSPITAL GERAL DO ESTADO
O Hospital Geral do Estado Osvaldo Brando Vilela (HGE), instituio onde foi
realizado o referido Estgio Bsico, foi inaugurado em 16 de setembro de 2008. Ele
resultou da unio entre o Hospital Escola Jos Carneiro (HEJC) e a Unidade de Emergncia Dr. Armando Lages. O HGE possui um servio de triagem que seleciona e encaminha os pacientes para os devidos tratamentos sendo importante esse servio na organizao do atendimento ali prestado. Quanto aos setores o hospital est dividido entre
rea azul (servio de clnica, recepo e triagem), rea amarela (destinada aos casos
estabilizados), rea vermelha, (destinada aos casos de urgncia) e a rea verde (destinada aos internamentos).
Apesar dessa diviso e dos valores gastos para a construo desse hospital que
referncia no Estado, sua estrutura atual no comporta o nmero de pacientes que lhe
destinado, configurando-se uma situao problemtica para a atuao dos profissionais
nessa instituio. Dos corredores sempre repletos de pacientes emanam odores desagradveis, os materiais so escassos e, segundo relatos de profissionais, os aparelhos para
realizao de exames por muitas vezes no funcionam.
Esses empecilhos, entretanto, no impedem a atuao dos profissionais do HGE
que buscam diariamente superar os obstculos para prestar atendimento populao.
Por outro lado, isso no significa que no haja problemas relacionados a prticas inadequadas no hospital. Faz-se necessrio que os profissionais que ali atuam mantenham
uma postura crtica e atuante de modo a buscar a transformao social e proporcionar
um atendimento de qualidade para a comunidade.
4. PRESSUPOSTOS CONCEPTUAIS PARA A ANLISE DOS CASOS: O ALINHAMENTO DE VOZES SOCIAIS
No Estgio Bsico, foi possvel acompanhar doze casos, dentre os quais, trs foram
aqui selecionados para descrio e anlise. Nesta anlise de casos, focalizaram-se as
aes discursivas. Para compreender essas aes tomou-se como referncia a dinmica
de vozes formulada por Mikhail Bakhtin.

O conceito de vozes aparece nos trabalhos de Mikhail Bakhtin associado anlise literria da potica de Dostoivski. Nesse contexto, esse conceito vem atrelado s
relaes e interaes dialgicas, constitudas scio-culturalmente, que so expressas e
ressignificadas atravs das obras do poeta russo. Ao assumir que nos romances de Dostoiski possvel identificar os dilogos de uma poca e sua representao na voz de um
autor que os condensa, confronta e atribuiu novos significados, o trabalho de Bakhtin
aponta para a utilizao de uma conscincia que manifesta contedos de momentos histricos do presente e do passado. Isto constitui um discurso polifnico; uma multiplicidade de vozes que se atualizam a partir da enunciao de um nico sujeito. Isso implica
dizer que as vozes perpassam os contextos sociais; que aquilo que dito possui uma raiz
scio-histrica, e que, atravs do discurso, essas vozes se renovam. Nesse sentido, Bakhtin compreendia que o conceito de vozes estava mais em consonncia com a noo de
conscincias, ou pontos de vista, assumidos pelos sujeitos a partir do contato com diversas opinies e perspectivas histricas, do que propriamente com a noo de idias, algo
que seria prprio, inerente ao sujeito, e que, portanto, descaracterizaria sua interao
com o meio social (BAKHTIN, 1981).
Outros autores apropriaram-se e estudaram de maneira detalhada e pontual o
conceito de vozes proposto por Bakhtin. Dentre eles, Wertsch (1991) destaca que a concepo de voz de Bakhtin envolve um fenmeno muito mais amplo do que a representao auditiva de um enunciado. Para Wertsch, a ao mental humana s pode ser compreendida se forem considerados os instrumentos semiticos que possibilitaram sua mediao. Alm disso, o conceito de vozes implica assumir que certos aspectos do funcionamento mental humano esto fundamentalmente atrelados aos processos comunicativos. Este autor afirma que o uso do termo vozes lembra constantemente que mesmo os
processos psicolgicos, comumente considerados como individuais e isolados, envolvem processos de natureza comunicativa, portanto, sociais. Por fim, acredita que essas
prticas de comunicao possibilitam a emergncia do funcionamento individual; ou
seja, nesse contexto, o termo vozes remete a construo de um funcionamento mental
individual, que tem origem social, nos processos comunicativos, ou, de outra forma, nas
prticas discursivas.
Por essa razo, Wertsch tem preferncia pelo emprego do termo vozes, em oposio idia de uma nica voz. A escolha do uso do termo vozes se justifica, segundo
este autor, em razo do foco de Bakhtin na dialogicidade, que pressupe mais de uma
voz. Dessa forma, Wertsch releva a noo de heterogeneidade no pensamento. Essa
noo contrasta com a prerrogativa, ora implcita, ora etnocntrica, de que existe uma
forma bvia e melhor para representar os objetos em uma dada situao. A noo de
heterogeneidade nos leva a questionar porque certas formas de fala e pensamento (vozes) so utilizadas em determinadas ocasies em detrimento de outras. Isso implica na
necessidade de compreender como e porque uma voz em particular ocupa um lugar central em um determinado evento lingstico, em um determinado enunciado ou discurso.
Ao reconhecer isso, possvel conceber as relaes sociais e as posturas dos sujeitos em
determinadas situaes, e, a partir da, propor intervenes na realidade social.
As vozes esto, portanto, em um constante movimento de construo e desconstruo no mundo social, e este s pode ser compreendido na dialogicidade das relaes
humanas. Essas idias so compartilhadas por Markov (2006). Ela salienta ainda que
essas realidades multivocais so produes humanas para outros seres humanos, estabelecendo uma rede discursiva de dialogicidade e polifonia. Faraco (2003) reitera a concepo de dialogizao das vozes sociais como sendo o encontro de diversas vozes em
um contexto sociocultural especfico, e fala da importncia de se compreender as dinmicas que as vozes estabelecem entre si e as respostas que elas provocam.

5. OS CASOS
A seguir nomeiam-se, descrevem-se e analisam-se trs casos selecionados de um
total de doze que foram estudados pelo estagirio, pela psicloga preceptora e pela supervisora na disciplina estgio bsico.
A nomeao sintetiza caractersticas compreendidas como relevantes na experincia do estagirio. A anlise, como j foi comentada em seces anteriores, foi desenvolvida atravs da narrativa dos autores, que tecem significados para a dinmica das
vozes sociais que atravessam os sentidos construdos entre os pacientes e a psicloga
preceptora no momento dos atendimentos.
5.1. O Discurso Psiquitrico e o Atendimento ao Paciente com Transtorno Mental
no Hospital Geral
Este caso no foi acompanhado diretamente pelo estagirio, porm sua repercusso produziu reflexes de suma importncia na superviso. Todas as informaes sobre o caso foram transmitidas pela psicloga preceptora e possibilitaram levantar questes acerca da ateno dispensada a um paciente psiquitrico no Hospital Geral e os
efeitos do discurso produzido pela medicina sobre o louco.
Segundo a Psicloga, a paciente A. M. encaminhava-se frequentemente ao hospital queixando-se de dor ao urinar. Todas as vezes ela foi atendida, medicada e liberada
por no se constatar nenhum problema de origem fsica. Todavia, ela continuava sendo
readmitida por apresentar resqucios de sangue em sua urina. Como a paciente j apresentava h muito tempo essa demanda, nunca se encontrou nenhuma origem fsica, e o
prprio histrico dela apontava para uma necessidade de acompanhamento psiquitrico,
os psiclogos e demais profissionais do hospital suspeitavam que ela mesma produzisse
ferimentos em seu canal urinrio para que pudesse adentrar no hospital e ali se estabelecer por um breve perodo, recebendo uma medicao na qual viciou-se.
Nesse dia, em particular, a paciente foi o piv de um tumulto no hospital. Ao ser
medicada, como ocorria em suas constantes idas ao hospital, A. M. quis ser atendida em
uma solicitao, e para isso, segurou no brao de uma das enfermeiras. A enfermeira,
nova no hospital, havia sido advertida de que aquela paciente era louca e que no deveria chegar perto dela. Ao ser abordada dessa forma por A. M., a enfermeira acionou a
polcia e prestou queixa. A razo da queixa seria que a paciente teria ameaado a enfermeira, e sua famlia, de morte. Em conversa posterior com a psicloga, a enfermeira que
prestou queixa chegou a concluso de que a paciente no havia dito aquilo, mas que ela,
a enfermeira, havia pensado nessa possibilidade e estava com medo de que aquilo ocorresse, em funo do estado psicolgico da paciente e das conversas que havia tido com
outras profissionais sobre o comportamento de A. M. no hospital. O caso acionou todo
o hospital, pois a polcia foi envolvida, e inclusive, a paciente foi encaminhada delegacia, permanecendo nesse local por um breve perodo at ser liberada.
Ao refletir sobre esse caso, identificou-se no discurso da enfermeira e das profissionais que lhe advertiram sobre o comportamento perigoso de A. M., uma rede discursiva que remete a uma matriz histrica do sculo XVII e XVIII. A associao da
loucura com a criminalidade, com a periculosidade e a maledicncia, advm de um
momento histrico em que o louco era tido como um indivduo a ser corrigido, a ser
disciplinado que, ao mesmo tempo, era portador de um mal para a sociedade e devia ser
mantido longe. O louco um indivduo passvel de correo, de adequao s normas
sociais. Um indisciplinado corrigvel, mas, ao mesmo tempo, no se sabe at que ponto

ele pode ser corrigido, o que produz nesse perodo uma ambivalncia no discurso sobre
a loucura (FOUCAULT, 2002).
Essas vozes ambguas dos sculos XVII e XVIII ecoam nas falas das profissionais e da enfermeira do referido caso. Elas so atualizadas na voz da enfermeira atravs
do medo que sentia em relao possibilidade da paciente lhe agredir em algum momento pelo fato dela ser louca. A atitude para correo atentada pela enfermeira foi procurar a polcia, o rgo gerenciador dos conflitos entre aquilo que est de acordo com a
norma social e aquilo que foge a esse princpio. No processo de produo de sentidos, a
enfermeira em contato com as vozes das outras profissionais produziu uma imagem prconcebida da paciente. O fato de ela ter-lhe segurado o brao apontou para uma possvel
transgresso que devia ser logo compelida atravs do dispositivo legal.
Esse caso possibilitou refletir sobre as atribuies de sentido que se d loucura
atravs das vozes dos sculos XVII e XVIII, possibilitando-nos discutir quais as conseqncias e efeitos dessa nomeao de loucura enquanto indisciplina, fuga da norma e
necessidade de correo, em um ambiente como o Hospital Geral. Possibilitou refletir
tambm que funo desempenharia o psiquiatra nesse contexto em articulao com a
Psicologia para desmistificao desse louco que no hospital foi identificado como transgressor indisciplinado e perigoso.
5.2. A Hierarquizao de Discursos no Ambiente Hospitalar
Este foi o primeiro caso acompanhado pelo estagirio. Ele versa sobre um menino de 12 anos internado na ala peditrica devido a uma cefalia crnica, submetido a
uma restrio alimentar. O paciente e seus pais esperavam ser transferidos para outro
hospital a fim de que fossem realizados exames pormenorizados da condio patolgica
do menino, cuja causa no havia sido ainda identificada.
A psicloga se apresentou e realizou o acolhimento do paciente e de seus acompanhantes. O menino estava contido e chorava. Os pais se questionavam sobre a possibilidade da cefalia ter origem psicolgica. A psicloga iniciou sua fala explicando sobre a necessidade de excluso de qualquer causa fsica que pudesse causar a patologia
para posteriormente refletir sobre os fatores psicolgicos que poderiam ocasionar aquele
desconforto. S a partir disso seria possvel chegar a um diagnstico definitivo sobre o
que estava produzindo a cefalia.
Enquanto a psicloga atendia ao paciente, uma mdica interrompeu sua fala para
avisar da chegada do carro que transportaria o paciente e a famlia para outro local onde
o exame seria efetuado. Aps interromper a fala da psicloga, a mdica prosseguiu com
explicaes sobre os procedimentos a serem tomados na situao de transferncia do
paciente, sem respeitar o espao da profissional que estava realizando a interveno
naquele momento. Nesse sentido, as vozes dos mdicos so supervalorizadas em detrimento das vozes de outros profissionais. Em prticas cotidianas, como a interrupo
dessa psicloga, essa relao de hierarquizao se apresenta claramente.
A partir desse caso, foram discutidos os processos de hierarquizao do discurso
mdico nas prticas cotidianas (a hierarquizao de vozes), e os dispositivos utilizados
pelos profissionais para equilibrar essa relao entre os discursos. Segundo relato da
prpria psicloga, esse tipo de interrupo configura-se freqentemente no cotidiano
hospitalar. Alguns mdicos da instituio consideram a interveno psicolgica como
uma conversa, sem fins teraputicos, e, por essa razo, compreendem que podem interromp-la sem com isso causar qualquer tipo de prejuzo ao tratamento dispensado ao
paciente. O mdico, nessa prtica, acaba desvalorizando o trabalho de outros profissio-

nais ao considerar que aquilo que quer falar, a sua voz, ocupa um lugar de maior importncia em relao voz do outro.
Para compreender melhor a constituio dessa prtica de hierarquizao de vozes
no ambiente hospitalar, faz-se necessrio situar os espaos de emergncia e prtica do
discurso mdico. No fim do sculo XVIII a medicina vincula-se a dois grandes ideais,
sendo um deles o do poder mdico. Em uma sociedade organizada com auxlio do controle mdico, o status que esse profissional adquiriu s equivalia ao poder do clero
(FOUCAULT, 2003). Essa posio de portador de um saber superior que um mdico
assume e a continuidade desse discurso atualizado nas prticas hospitalares contemporneas corrobora com a permanncia do privilgio das vozes do mdico sobre as demais
profisses no ambiente hospitalar. No presente caso, ao interromper a fala da psicloga,
a mdica atualiza as vozes do sculo XVIII. Essa anlise possibilitou compreender o
funcionamento do processo de hierarquizao para, a partir da, propor aes que ajudem a modificar essa situao.
Uma prtica que os psiclogos vm adotando para desconstruir essa hierarquizao de saberes no HGE a interconsulta. A interconsulta, segundo explicou a psicloga
preceptora, uma construo dos casos que se efetua entre profissionais de reas distintas a fim de configurar um atendimento interdisciplinar e proporcionar ao paciente uma
avaliao/diagnstico que se fundamente em mais de um saber, e seja, dessa forma,
mais eficaz. Nessa prtica os profissionais envolvidos reconhecem os limites de seus
saberes e as possibilidades de articulao e reconhecimento das contribuies do saber
do outro, o que possibilita romper com o processo de hierarquizao e o privilgio de
uma nica voz sobre outras
5.3. A Produo de Sentidos acerca da Funo do Psiclogo
Esse caso tambm foi acompanhado pela psicloga e pelo estagirio. Uma criana havia sido internada na UTI Peditrica apresentando sonolncia e convulses. A psicloga foi realizar o acolhimento e escutar a acompanhante que se identificou inicialmente como me e posteriormente como tia da criana. Como sua fala era confusa,
no foi possvel identificar se ela era realmente me ou tia, e, portanto, preferiu-se adotar o termo acompanhante na continuao desse caso.
A acompanhante apresentava-se muito inquieta e falava ininterruptamente. Inicialmente, afirmou que a doena da criana, um menino com cerca de oito anos, poderia
ter sido causada por uma cena que ele assistira entre o pai e um conhecido da famlia.
Nessa cena, o pai cortara o dedo do outro rapaz com uma faca. Segundo a me, esse
comportamento violento poderia ter ocasionado uma perturbao na criana que veio a
ter uma crise convulsiva no banheiro e, segundo ela, falava sobre sangue e dedos cortados.
Depois falou que o pai da criana usava remdios psiquitricos. Segundo ela, se
a criana tivesse tomado esses remdios do pai teria tido uma convulso. A acompanhante afirmava que a criana estava muito bem at antes da convulso; se ela tivesse
tomado os medicamentos poderia ter tido essa reao. Outro fator que ela atribua a doena da criana eram os desenhos e filmes que assistia. Os filmes da televiso eram
muito violentos e poderiam ter causado a convulso.
Ao dirigir-se psicloga, a paciente resgata um emaranhado de vozes acerca do
qu e do como se fala com um psiclogo; acerca de quais problemticas esse profissional se encarrega. A forma como ela se relaciona com a psicloga reflete uma imagem
social desse profissional. Em sua fala possvel constatar significados sobre a funo
de ser psiclogo. Entre esses significados, destaca-se, por exemplo, o psiclogo como

profissional que trata do trauma psquico no hospital e o psiclogo como detentor de um

conhecimento sobre os psicofrmacos.
Como j foi apontado na contextualizao histrica, houve um aumento considervel de psiclogos no mbito hospitalar a partir da dcada de cinqenta a fim suprir a
necessidade dos militares de atendimento psicolgico especializado. Esse atendimento
era requerido para ajud-los a lidar com os traumas ocasionados pela 2 Guerra Mundial, o que contribuiu para construir a imagem de que o psiclogo seria o profissional responsvel por tratar do trauma psquico dos pacientes hospitalizados. Ao falar com a
psicloga, a acompanhante elenca como causas possveis de emergncia da doena o
fato da criana presenciar e assistir eventos de natureza violenta que poderiam exercer
um efeito traumtico sobre ela. Dessa forma, essa funo do psiclogo hospitalar da
dcada de cinqenta atualizada na voz da acompanhante, no momento em que ela se
dirige psicloga e atribui o sentido da doena a uma causa psicolgica, a um trauma
psquico.
Isso possibilita refletir sobre o lugar do psiclogo no hospital, e como a sua presena j evoca algumas caractersticas discursivas. Wertsch (1991) chama a ateno
para essas caracterizaes do discurso em funo do contexto dialgico em que ocorre a
atualizao. Essa forma de endereamento ao psiclogo reflete concepes (vozes) acerca de sua competncia que podem ser evidenciadas, por exemplo, quando a acompanhante traz a questo da doena ter sido causada pela ingesto de psicofrmacos. Isso
pode ter ocorrido pelo fato de ter sido atribudo ao psiclogo e aos demais profissionais
que trabalham com sade mental, o conhecimento sobre esses medicamentos e seus
efeitos. Essa atribuio foi um fomento para a acompanhante produzir sentidos acerca
dos efeitos que um psicofrmaco poderia ocasionar quando ingerido por uma criana de
pouca idade, que no apresentara at o momento nenhuma anormalidade psquica. Para
a acompanhante, isso poderia desencadear um surto, uma convulso, algo que no est
compreendido em seu contexto social.
Esse caso possibilitou refletir sobre o lugar do psiclogo no hospital, os significados atribudos para esse profissional e para as atividades por ele desempenhadas. Possibilitou tambm compreender como as histrias (vozes) que falam sobre o psiclogo se
atualizam no discurso da acompanhante atravs dos sentidos que ela produz para a doena da criana interconstitudos com a profissional com quem interagia.
6. CONSIDERAES FINAIS
Essa anlise das prticas discursivas no Hospital Geral ilustrou a forma como as
vozes da histria transitam nas aes discursivas e atualizam-se nas construes de sentidos contextuais. Nessa anlise incluem-se tambm os sentidos construdos pelo estagirio acerca das aes discursivas dos pacientes, da psicloga preceptora e dos demais
profissionais que atuaram nos contextos por ele experimentados. O conceito bakhtiniano
de vozes suportou essa trajetria analtica que deu primazia a funo da linguagem para
se compreender a funo dos atendimentos psicolgicos no contexto hospitalar.
A linguagem, nesse contexto, foi compreendida como o espao dialgico, interrelacional, onde emergiram as vozes sociais com sentidos atualizados. Nessas atualizaes residiu a matria para a interveno da psicloga. Dessa forma a linguagem foi
concebida como a ao dos pacientes e da psicloga. Evidenciamos assim que discurso
ao. No contexto do Hospital Geral, as aes da psicologia puderam ser identificadas
a partir das prticas discursivas que envolviam a psicloga, os pacientes e os acompanhantes atendidos.

Como resultado tambm da presente anlise chamou-se a ateno para a necessidade de superao do discurso mdico como detentor absoluto do saber hospitalar e da
valorizao dos demais discursos. Para essa superao investe-se na interconsulta. Acredita-se que essa estratgia fortalece a possibilidade dos profissionais, envolvidos com
a inteno da interdisciplinaridade, compreenderem a relao entre as prticas discursivas e a configurao dos fenmenos que eles abordam.
Essa anlise de casos construda num perodo do estgio bsico no se props
esgotar as questes aqui apontadas. No momento, contemplou-se, atravs dela, a possibilidade de apresentar indicativos de uma perspectiva para se compreender e avaliar o
exerccio da Psicologia no contexto hospitalar.

REFERNCIAS
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