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SUMRIO

INTRODUO................................................................................................4
1.ANATOMIA..................................................................................................6
1.1 Conceitos de Anatomia.........................................................................6
1.2 Segundo o mtodo de estudo...............................................................7
Princpios gerais.......................................................................................7
Posio Anatmica..................................................................................7
1.3 Diviso do Corpo Humano....................................................................8
Planos e Eixos do Corpo Humano...........................................................8
Planos de delimitao..............................................................................8
Eixos.........................................................................................................9
1.4 Anatomia Palpatria..............................................................................9
2. CONCEITOS DO QUICK MASSAGE......................................................26
2.1 Funo da Cadeira..............................................................................27
2.2 O Toque...............................................................................................28
2.3 Nossos canais de energia...................................................................29
2.4 Meridianos Principais..........................................................................30
2.5 Eficcia da Massagem Rpida............................................................33
2.6 A Anamnese........................................................................................35
2.8 Empreendedorismo.............................................................................40
2.8.1 Empregabilidade...........................................................................41
2.8.2 Plano de carreira...........................................................................43

3. POSTURA................................................................................................51
3.1 Habilidades de palpao.....................................................................53
3.1.1 Observao e palpao da pele...................................................54
3.1.2 Palpao para sentir a temperatura do tecido..............................57
3.1.3 Disfuno somtica.......................................................................58
3.1.4 Hipersensibilidade.........................................................................60
3.2 Dor.......................................................................................................60
3.3 Pontos de gatilho.................................................................................63
3.4 Bases das Tcnicas de Massagem....................................................65
3.4.1 Conscientizao quanto postura...............................................66
3.5 Terminologia........................................................................................75
3.6 Introduo s Tcnicas de Massagem e ao Trabalho Corporal.........79
3.6.1 Tcnicas de effleurage ou deslizamento......................................79
3.6.2 Deslizamento superficial...............................................................81
3.6.3 Deslizamento profundo.................................................................82
3.6.4 Deslizamento com o polegar........................................................83
3.6.5 Tcnicas de compresso..............................................................84
3.6.6 Compresso..................................................................................84
3.6.7 Compresso com as palmas das mos e os dedos.....................85
3.6.8 Compresso com os dedos e o polegar.......................................86
3.6.9 Compresso com as eminncias tenar/ hipotnar.......................86
3.6.10 Compresso com os dedos........................................................87

3.6.11 Manobra de compresso amassamento.................................88


3.6.12 Tcnicas de massagem linftica.................................................89
3.6.13 Tcnicas de percusso...............................................................92
3.6.14 Percusso com os dedos...........................................................94
3.6.15 Dedilhamento..............................................................................95
3.6.16 Tcnicas de frico.....................................................................95
3.6.17 Tcnicas de vibrao e agitao................................................99
3.6.18 Tcnicas de trabalho corporal..................................................102
3.6.19 Tratamento de pontos de gatilho (trigger points)......................105
REFERNCIAS....................................................................................... 110

INTRODUO
O que se entende, de modo geral, por qualidade de vida?
Algumas pessoas acham que para ter uma vida de boa qualidade
precisam sentir-se bem, o que se consegue com hbitos saudveis,
alimentao correta e prtica de esportes. Outros pensam que uma
questo de ficar "de bem com a vida", ou seja, enfrentar todos os
momentos da melhor maneira possvel. H quem acredite que a questo
central consiste em harmonizar as exigncias da vida profissional com a
vida pessoal. Outros ainda acham que o bem-estar depende de estar em
paz consigo mesmo e em dia com as obrigaes. A expresso "qualidade
de vida" tem significados diferentes para as diferentes pessoas.
Na verdade, o bem-estar no depende de um s fator, mas de uma
srie de condies: a predisposio gentica, o ambiente em que vivemos,
os cuidados que temos com a sade, o modo como encaramos as
dificuldades dirias e muitos outros.
A qualidade de vida repousa basicamente sobre seis pilares:
alimentao, boa disposio, controle do estresse, relaes afetivas,
realizao profissional e segurana.
O estresse elevado associado com muitas doenas. Recentes
pesquisas o indicam como a principal causa de baixa produtividade e dias
de trabalho perdidos. Muitos dos mais incmodos e custosos problemas de
sade no trabalho so decorrentes dos altos nveis de estresse.
Problemas fsicos associados, por exemplo, a ficar sentado por
longos perodos de tempo, e as leses por esforo repetitivo (L.E.R.) ou
distrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (D.O.R.T.). Os efeitos
do estresse so cumulativos, e sem um tempo para relaxar e recarregar as
energias pode levar a inmeros distrbios.

BLOCO 1

1.ANATOMIA
Voc j pensou sobre a sua estruturao fsica, ou seja, sobre a sua
anatomia? Sobre a sua simetria ou sobre a sua capacidade de andar ou
respirar? Este captulo lhe habilitar a conceituar anatomia e suas
subdivises. Voc ser capaz de descrever a posio anatmica e a diviso
do corpo humano por sistemas e regies; os planos e o eixo do corpo
humano e a localizao dos rgos, usando os termos de posio e direo
das estruturas do corpo humano. Voc ir ainda conhecer os tipos
constitucionais dos indivduos e citar suas caractersticas morfolgicas e os
princpios de construo do corpo humano, e poder conceituar
normalidade e alteraes da normalidade.

1.1 Conceitos de Anatomia


O termo anatomia deriva do grego Ana, que significa em partes, e
Tomein, que significa cortar. Ento, anatomia significa cortar separando
em partes. Podemos ainda ampliar esse conceito dizendo que a Anatomia
a parte da cincia que estuda a forma e a estrutura do corpo humano.
Divises da Anatomia A disciplina de Anatomia Humana pode ser
dividida em vrias partes de acordo com os seguintes critrios: Segundo o
mtodo de observao
Neste caso, leva-se em considerao a maneira com que se observa
a estrutura que vai ser estudada. Se voc necessita de um microscpio
para aumentar as dimenses das estruturas para uma melhor visualizao,
chamamos de anatomia microscpica; se voc consegue observar as
estruturas sem o uso de aparelho, ento elas so vistas a olho nu,
denominamos de anatomia macroscpica; e se voc utiliza lentes de
aumento para ampliar as estruturas, por exemplo, uma lupa, ento
denominamos de anatomia mesoscpica.

1.2 Segundo o mtodo de estudo


Neste caso, leva-se em considerao o estudo do corpo humano
mediante a diviso por sistemas orgnicos (anatomia sistmica ou
descritiva), a diviso por segmentos ou regies (anatomia topogrfica ou
regional), o uso de imagem (anatomia radiolgica), o estudo dos relevos
e das depresses existentes na superfcie do corpo humano (anatomia de
superfcie), os cortes seriados (anatomia seccional) e as comparaes
com a morfologia de outros animais (anatomia comparada).
Princpios gerais
Ento, para se criar um novo termo anatmico, alguns princpios
foram seguidos: (1) a lngua oficial passou a ser o latim; (2) aboliram-se os
epnimos; (3) os termos anatmicos deveriam indicar a forma, a posio e
a situao da estrutura, como, por exemplo, m. quadrado femoral e m.
flexor profundo dos dedos da mo; (4) abreviatura dos termos usuais: (a)
artria, (v) veia, (n) nervo; e (5) traduo para o vernculo do pas, como,
por exemplo, flexor digitorum sublimis, m. flexor superficial dos dedos.
Posio Anatmica
A Figura 1.1 mostra a posio
anatmica adotada em todo o mundo com
o objetivo de facilitar a descrio das
estruturas que compem o corpo humano.
Observe que a posio anatmica
se assemelha posio da educao
fsica: o indivduo na posio ortosttica
(em p), olhando para o horizonte, com os
membros inferiores e calcanhares unidos,

com os membros superiores juntos ao tronco e as palmas das mos


voltadas para frente.

1.3 Diviso do Corpo Humano


Podemos dividir o corpo humano
por

segmentos

ou

por

sistemas

orgnicos. Os segmentos (veja a Figura


1.2) compreendem a cabea, o pescoo, o
tronco

os

membros.

cabea

corresponde parte superior do corpo,


presa ao tronco pelo pescoo. O tronco
est constitudo pelo trax, pelo abdome e
pela

pelve. Dos membros, dois so

superiores e dois inferiores. Cada membro possui uma raiz (que se prende
ao tronco) e uma parte livre, como mostra a figura a seguir.
Planos e Eixos do Corpo Humano
Agora que j conhecemos a posio anatmica, podemos delimitar o
corpo humano por meio dos planos de delimitao, os quais passam
tangenciando a sua superfcie.
Planos de delimitao
Imaginemos um indivduo dentro de uma caixa
retangular, conforme mostra a Figura 1.3. Observe que a
caixa possui quatro planos verticais e dois planos
horizontais que tangenciam a superfcie do corpo. Dentre
os planos verticais, o plano ventral ou anterior passa
paralelamente ao abdome (lado da frente da caixa), o
plano dorsal ou posterior passa paralelamente ao dorso
(lado de trs da caixa) e os planos laterais direto e esquerdo (lado direito

e lado esquerdo da caixa) passam paralelamente


de cada lado do corpo. Para fecharmos a caixa,
faltam os planos horizontais. O plano ceflico,
cranial ou superior tangencia a cabea (fecha a
caixa em cima) e o plano podlico ou inferior
passa junto planta dos ps (fecha a caixa em
baixo).
Eixos
Agora vamos traar eixos imaginrios que
vo unir os centros dos planos de delimitao opostos, considerando,
ainda, o indivduo dentro da caixa retangular. Vejam que os eixos principais
seguem trs direes diferentes, conforme visto na Figura.
O eixo longitudinal ou crnio-podlico une o centro do plano
superior ao centro do plano inferior.
O eixo sagital ou ntero-posterior une o centro do plano dorsal
ao centro do plano ventral.
O eixo transversal ou laterolateral une o centro do plano lateral
direito ao centro do plano lateral esquerdo.

1.4 Anatomia Palpatria

10

XIS - PROCESSO ESPINHOSO


Posio: sentado ou em DV.
Procedimento: realizar uma extenso resistida
da cabea, com isso aparecer uma depresso
longitudinal na regio cervical posterior. O limite
inferior desta depresso corresponde ao processo
espinhoso de C2.
Em DD: do processo mastideo em direo
medial at que os dedos do examinador se
encontrem, realizar uma leve suspenso da cabea
e perceber o processo espinhoso de C2.

11

PROCESSOS ESPINHOSOS DE C3 A C6
Posio: DD.
Procedimento: palpar o proc.
Espinhoso de C2 em direo ao
tronco at perceber um processo
espinhoso bem proeminente (T1).
Posio: DV ou sentado com
a cabea apoiada.
Procedimento: iniciar a palpao pelo processo espinhoso - C7.
Palpar

os

outros

espinhosos

da

processos
cervical,

mantendo um de seus dedos


sobre C7, e o outro dedo se
deslocar no eixo longitudinal,
em sentido ceflico.
PROCESSOS ESPINHOSOS C7-T1
Posio: sentado com a cabea
apoiada.
Procedimento:

palpar

os

processos espinhosos mais proeminente


em cervical inferior.
Solicitar flexo-extenso da cabea,
o

processo

espinhoso

que

se

movimentar C7.

12

PROCESSOS ESPINHOSOS torcicos e lombares


Posio: sentado com a cabea apoiada e o tronco fletido.
Procedimento: palpar do proc. espinhoso de T1 ir descendo
contando todos os processo espinhos.

PROCESSOS TRANSVERSOS
Posio: DV ou sentado.
Procedimento: palpar o proc. espinhoso dorsal, medir
dois dedos transversos para cima e lateralmente. O
dedo cair sobre o processo transverso
correspondente.
* a palpao feita em projeo, j que na regio h a
presena de grande massa muscular.

NGULO DA COSTELA

13

Posio: sentado
com o tronco flexionado
e cabea apoiada.
Procedimento:
partir

dos

processos

espinhosos
aproximadamente
dedo

para

um

lateral,

realizar uma palpao profunda.


PROCESSOS ESPINHOSOS e TRANSVERSOS LOMBARES
Posio: sentado com o tronco flexionado e cabea apoiada.
Procedimento: partindo dos processos espinhosos lombares para a

lateral, palpar os processos transversos.

ESTERNOCLEIDOMASTIDEO

14

Fibras

Origem
Face externa do
manbrio poro
interna da
clavcula

Insero
apfise
mastidea do
osso temporal

Ao
flexor, inclinador
erotador da
cabea.
*os dois: flexor
da cabea e
inspirador
acessrio

Posio: DD.
Procedimento: posicionar uma de
suas mos na regio temporal e a
outra mo estar na regio lateral do
queixo do paciente. Solicitar movimentos
de inclinao para o lado da mo da
regio temporal e de rotao para o lado
contrrio com resistncia. O ECOM ficar
visvel e ento palpar suas extremidades

ESCPULA

ESCPULA ngulo / acrmio


Posio: Paciente sentado ou em p.

15

Procedimento:
1. Acrmio: Iniciar a palpao da art. acromioclavicular para a lateral,
percebendo um plat sseo, podendo ser um degrau ou uma elevao, o
acrmio.
2. ngulo do acrmio: Contornar todo o acrmio de anteriorlateralposterior, percebendo uma mudana na direo ssea.

ESCPULA espinha / margens / ngulos


Espinha da escpula: Seguir do ngulo acromial em direo medial
(corresponde T3-T4).
Margem Medial (vertebral):Seguir do final da espinha da escpula
para cima, at o ngulo superior e para baixo at o ngulo inferior
(corresponde a T7 e T8).
Margem superior: Seguir do ngulo superior em direo ao acrmio;

ESCPULA

margem

fossas

16

Margem lateral (axilar): Paciente sentado ou em p, o terapeuta


parte do ngulo inferior em direo a axila.
Fossa supra-espinhal: Palpar o meio da espinha da escpula, um
dedo acima, a fossa supra e dois dedos abaixo a fossa infraespinhal
ESCPULA fossas
Fossa subescapular: Paciente sentado com o tronco levemente
inclinado anteriormente e o membro superior pendente.
1. Regio mdia: Palpar o ponto mdio da margem lateral e
aprofundar os dedos em direo cranial.
2. Regio distal: com leve extenso e rotao interna do ombro, o
ngulo inferior ficar bem evidente, introduzir os dedos entre a
escpula e as costelas.
TRAPZIO
Fibras
Superiores

Mdias

Origem
C1-C4 e

Insero
prot. Clavcula

Occipital

(acrmio)/

Escapular

T1-T6

Escpula (lateral)
Escpula

Aduo

(Acrmio
Inferiores

Ao
Elevao

T7-T12

e escapular

espinha)
Escpula

Depresso

(espinha)

ombro

do

Posio: sentado ou DV.


Procedimento:
1. Fibras Superiores: Aplicar resistncia
extenso da cabea e palpando as fibras
superiores do trapzio.

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2. Fibras Mdias: Resistir ao movimento de aduo da escpula, a


poro mdia do trapzio ficar mais saliente e a palpao feita no nvel
da fossa supra-espinhosa.
Posio: DV com os ombros estendidos.
Procedimento:
1. solicitar uma depresso dos ombros com as mos em direo aos
seus ps e pelve.
2. Palpa-se a poro inferior do trapzio, prxima coluna vertebral.
ROMBIDES
Fibras
Menor
Maior

Origem
C7-T1

Insero
Escpula

T2-T5

(Espinha)
Escapular
Escpula (borda Aduo

medial)
Posio: sentado ou DV, brao em rotao

Ao
Aduo

Escapular

medial.
Procedimento:

resistir

em

extenso

horizontal. Palpar lateralmente aos processos


espinhosos

torcicos

entre

as

escpulas,

percebendo a tenso muscular. A palpao ser


em profundidade j que recoberto pelo
trapzio.
Rombide Menor:
No palpvel.
SUPRA-ESPINHOSO
Fibras

Origem
Escpula

Insero
(fossa mero

supra-espinhosa)

Ao
Flexo de ombro

(tubrculo maior)

18

Palpao indireta
Posio: paciente sentado brao
ao longo do corpo, cabea inclinada
para o mesmo lado da palpao.
Procedimento: colocar a mo na
fossa supra-espinhal e pedir abduo
do brao de 20. O terapeuta poder
sentir a tenso do supra-espinhoso.

INFRA-ESPINHOSO
Fibras

Origem
Insero
Escpula (Fossa mero

Ao
Rotao externa

infra-espinhosa)

do ombro

(tubrculo maior)

Posio: em p ou DV
Procedimento: localizar o ponto mdio
da espinha da escpula e palpar abaixo.
Solicitar uma rotao lateral (externa) do
ombro, o infraespinhoso se tornar tenso e
palpvel.

REDONDO MENOR
Fibras

Origem
Insero
Escpula (borda mero

Ao
Rotao externa

19

lateral-axilar)
Posio: DV, com o ombro

(tubrculo maior)

do ombro

abduzido e cotovelo fletido a


90.
Procedimento: posicionar
o 2 dedo sobre a espinha e 3,
4 e
5 dedos em direo axila.
Resistir

ao

rotao

lateral

movimento

de

(externa)

do

ombro. Os dedos do aplicador


iro se elevar com a tenso do
redondo menor.
REDONDO MAIOR
Fibras

Origem
Escpula

Insero
mero

Ao
(sulco Extenso

(ngulo inferior)

intertubercular)

do

ombro

Posio: DV, ombro abduzido e cotovelo


fletido 90.
Procedimento: posicionar o 2 dedo sobre
a espinha e 3, 4 e 5 dedos em direo axila.
1. Resistir ao movimento de rotao
medial do brao.
2. Resistir a extenso e palpar o ventre
muscular.

20

Manobra diferencial para os trs msculos


Posio: DV, ombro abduzido e cotovelo a 90.
Procedimento:
palpar

meio

da

espinha da escpula e ir
posicionando os outros
dedos de tal forma que
o 5 dedo fique na
regio

axilar. Solicitar

movimentos de rotao
interna e externa contra
resistncia e perceber
a

contrao

isoladamente

dos

msculos.
SUBESCAPULAR
Posio:

em

p,

tronco

flexionado frente e brao pendente


em posio neutra.
Procedimento: colocar a polpa
de seus dedos na regio axilar e
solicitar uma rotao medial do brao.
O msculo subescapular ficar tenso e
poder ser percebido pelos dedos do
terapeuta.

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GRANDE DORSAL
Posio: DV.
Procedimento:
movimento

de

realizar

aduo

rotao

interna do ombro contra resistncia, o


grande dorsal pode ser palpado em
toda sua extenso.

DELTIDE
Fibras
Anteriores

Mdias

Posteriores

Origem
Clavcula

Insero
mero

Ao
Flexo

(tuberosidade

(RM) de ombro

Escpula

deltoideana)
mero

Abduo

(acrmio)

(tuberosidade

ombro

Escpula(acrmio

deltoideana)
mero

Extenso e RE

(tuberosidade

(RL) de ombro

RI

de

deltoideana)
Posio: Paciente sentado, ombro abduzido prximo 90.
Procedimento: resistir aos movimentos
realizados por cada poro. A trs pores
podem ser separadas: clavicular (anterior);
acromial (mdia);
espinhal (posterior).
MSCULOS

LONGO

DORSAL

ILIOCOSTAL
Posio: DV.

22

Procedimento: resistir ao movimento de extenso de coluna,


posicionando uma de suas mos na regio torcica. Com a outra mo,
palpar da linha mdia na regio traco-lombar em sentido lateral para: o
longo dorsal e mais lateralmente o iliocostal.

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BLOCO 2

2. CONCEITOS DO QUICK MASSAGE


A "Quick Massage" ou traduzindo para o portugus, Massagem
Rpida uma tcnica de massagem que realizada numa cadeira
especialmente projetada onde o paciente fica numa posio muito
confortvel e relaxante o que permite ao terapeuta trabalhar de maneira

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fcil e com timos resultados, a regio cervical, ombros, membros


superiores e regio dorsal.
SHI = Dedo e ATSU = Presso, isto quer dizer, presso com o dedo,
utilizado noreequilbrio energtico do corpo, visando um tratamento
clnico geral, o tratamento localizado da dor, o relaxamento e, o mais
importante, a preservao do equilbrio energtico do organismo, que o
tratamento preventivo. O Shiatsu aplica presso manual e digital sobre a
pele com o intuito de prevenir, curar a doena pela estimulao dos
poderes de recuperao naturais do corpo, eliminando elementos que
produzem a fadiga, e promovendo a boa sade geral
O Termo QUICK MASSAGE (massagem rpida) foi utilizado
primeiramente nos Estados Unidos com finalidade comercial na cidade de
Nova York, h aproximadamente 15 anos, para atender e aliviar o stress e a
tenso, a que era submetidos os operadores da Bolsa de Valores de
Manhattan.
Trata-se de uma inovadora tcnica que promove atravs da
manipulao de pontos com a capacidade de equilibrar o fsico e o
emocional, alm de diminuir as tenses e o estresse causados pelas
atribulaes do dia-a-dia.
Acomodado em uma cadeira ergonmica, o paciente recebe uma
massagem rpida na regio das costas, ombros e pescoo, que mistura a
tcnica japonesa do shiatsu (presso com os polegares) com a chinesa
anma (presso com a mo inteira). Onde determinados pontos do corpo
quando pressionados fazem a liberao de endorfina causando bem estar e
entre muitas outras coisas eficaz em vrios tipos de tratamento. A tcnica
serve para o alvio imediato das tenses musculares e sseas.
Braos e coluna so alongados depois da massagem. Se feita com
freqncia, quick massage pode proporcionar melhorias no dia-a-dia,

25

principalmente paraquem trabalha durante horas seguidas na frente do


computador ou carrega muito peso.
Um dos grandes atrativos da "Quick Massage" que o terapeuta
pode levar a cadeira ao local onde o paciente est como, por exemplo, no
escritrio de trabalho.

2.1 Funo da Cadeira


A cadeira de katakori (dor nos ombros)
foi criada de modo que a coluna fique
posicionada de maneira alinhada, ao mesmo
tempo em que esta fica exposta para o
trabalho, que feito com nfase na coluna.
Para a Medicina Tradicional Chinesa,
h

um

canal

de

energia

na

coluna

responsvel pelos processos de ativao do


corpo, e dali que partem os estmulos para
que o corpo produza adrenalina, corticides e
outras substncias. Em excesso essa energia
ou as substncias fabricadas por seu estmulo criam a sndrome do homem
moderno, conhecida por "stress".
Um terapeuta qualificado aplica tcnicas especficas, nas reas
enrijecidas tais como o pescoo, os ombros, as costas, a cabea, os braos
e as mos. As pessoas que recebem a massagem permanecem
inteiramente vestidas e nenhum leo aplicado.
A QUICK MASSAGE pode ser aplicada em empresa, em
consultrios, stands promocionais, ou em qualquer lugar; alm de ser

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rpida - em apenas 15 minutos o objetivo pode ser alcanado - no


necessita de trajes ou equipamentos especiais.

2.2 O Toque
O oriental diz que enquanto existir vida h necessidade de toque. A
massagem de efeito teraputico cura, devolve ao massageado a altoestima, desfaz traumas, regenera o Sistema Nervoso Central (SNC) e
perifrico, relaxa e um dos primeiros passos para a abertura de canais
extra-sensoriais.
Especificamente, o Shiatsu e suas variaes desenvolvem ao corpo
o equilbrio energtico, previne novos desequilbrios e garante ao
massageado um estado de alerta, mas sem nervosismo, acorda o corpo,
faz com que a energia vital volte a fluir em seus caminhos harmoniosa e
compassadamente. Desfaz ndulos, bloqueios de energia, tenses e
traumas.
A massagem nos proporciona prazer, e a pessoa em desequilbrio,
s vezes, se julga incapaz dessas boas sensaes.
Tirando os acidentes trgicos, todas as doenas foram pequenos
desequilbrios que nosso corpo tentou nos avisar e no ouvimos, porque
estamos cegos e surdos por ns mesmos. No temos tempo para ns
mesmos. A massagem nos acorda para essa realidade. Crescer e buscar o
equilbrio um processo para toda vida!

2.3 Nossos canais de energia


Ao exato momento da concepo de uma nova vida, ocorre por
ocasio do encontro do espermatozoide com o vulo, uma exploso. A
exploso da vida.

27

Da mesma forma com que causamos ondas centrfugas quando


atirarmos uma pedra na gua, tambm o feto ou o beb que ali inicia sua
transformao para a vida passa a ter seu prprio fluxo energtico que,
como em ondas, distribudo para todas as clulas do seu corpo e assim
tambm por toda nossa vida.
Conforme o beb vai se transformando de um conjunto de clulas
at a forma igual a do ser humano adulto, essa energia passa a ser
armazenada e circular por canais que so chamados de meridianos ou
canais de energia.
Esses canais de energia envolvem todo o corpo, clulas, rgos,
tecidos, etc., levando energia para o corpo e a mente. Os mapeamentos
dos meridianos principais j foram comprovados cientificamente atravs da
tcnica de Termografia Infra-Vermelha.
Os meridianos principais esto a aproximadamente de 2 a 5 mm
abaixo da pele e neles esto presentes os pontos de entrada e sada de
energia ou, mais precisamente, os pontos para o equilbrio energtico.
Cientistas da Universidade da Califrnia comprovaram que os pontos
de acupuntura esto mesmo ligados, atravs do crebro, a importantes
rgos internos e funes do corpo.
No corpo foram mapeados doze meridianos, que dividem cerca de
mil e quinhentos acupontos espalhados por todo o corpo. Pontos que no
pertencem a estes meridianos no promovem reaes no sistema nervoso
central e nem no rgo ou regio que queremos tratar.

2.4 Meridianos Principais


Os meridianos so linhas que sobem e descem no nosso corpo e
estes so divididos em doze pedaos e cada um um meridiano, que est

28

relacionado a funes orgnicas e algumas caractersticas psicolgicas e


emocionais. So pares e simtricos; cada meridiano representa um rgo
ou unidade funcional que com ele se liga por meio dos vasos secundrios.
Nas extremidades todos os meridianos principais se interligam formando a
Grande Circulao de Energia.
Sabemos que os orientais defendem a teoria da existncia de
energia, Ki ou Chi, existindo assim o MACROCOSMO (Universo), e o
MICROCOSMO (homem), alm da existncia de duas foras opostas, Yin e
Yang, que se complementam. Como estas duas tendncias so opostas e
complementares, atraindo-se, o homem um transformador de energias do
cu e da terra.
Energia Yin
elevando-se
da terra para
o cu pela
frente do corpo

Energia Yang
Descendo do cu
para a terra, pelo
dorso do corpo.

Se

imaginarmos algum de

p, com os braos

esticados para cima, os

meridianos

correm

Yang

do

grande

Yang, o cu, pelas costas e faces exteriores do corpo num movimento


descendente. - 6 meridianos Yang, correspondentes aos rgos que
controlam a purificao e a circulao do sangue e da energia no
organismo => Intestino Grosso, Estmago, Intestino Delgado, Bexiga,
Vescula Biliar e a funo Triplo-Aquecedor, enquanto os meridianos Yin
correm do Grande Yin, a Terra, pelas partes frontais e interiores dos
membros num movimento ascendente.

29

- 6 meridianos Yin, correspondentes aos rgos de elaborao, que


transformam os elementos externos em energia e sangue => Pulmes,
Bao-Pncreas, Corao, Rins, Fgado e a funo Circulao-Sexo.
Existem 59 meridianos para conduzir a energia pelo corpo. Desses,
14 meridianos so considerados importantes, sendo 12 principais e 2
extras, ou maravilhosos; os outros, destitudos de pontos prprios, so
chamados de meridianos virtuais, somente se manifestando nos estados
patolgicos, e os meridianos de ligao, chamados de vasos secundrios.
Ao longo dos meridianos podemos encontrar os "tsubos" que
significam "buraco", "abertura", e esses so pontos onde podemos contatar
e atuar sobre a energia dos meridianos. Estes pontos, quando "doentes",
se encontram enrijecidos e sensveis, devendo ser tratados para a melhora
do quadro patolgico.
Para a exata localizao dos pontos, deve-se levar em considerao
que o ponto tem superfcie aproximada de 1 a 2 milmetros quadrados.
Quando o ponto sensvel, a localizao mais fcil. Basta, portanto,
apalpar suavemente o trajeto do meridiano at encontra-lo. Os pontos
esto sempre localizados em depresses ou elevaes sseas, ou ainda
em disposies musculares ou tendinosas.

30

Os 12 meridianos principais so pares e simtricos bilaterais,


responsveis pelo funcionamento dos "rgos primrios". Os 2 outros
meridianos so mpares, passam verticalmente pelo centro do corpo e tm
como funo regular o fluxo de energia Ki dos outros 12 meridianos.

31

2.5 Eficcia da Massagem Rpida


A massagem rpida uma maneira do paciente se sentir, de entrar
em contato com suas tenses e desequilbrios. Desperta, assim, uma
conscincia nova e mais profunda do corpo. Ouvindo o corpo, entramos em
contado com a inteligncia intuitiva nele existente.
Dentro desta perspectiva, a Massagem Rpida um excelente
auxiliar no tratamento de diversos desequilbrios e enfermidades. Em
especfico, uma tima terapia para dores de cabea, esgotamento fsico e
mental, sensao de falta de energia, dores musculares e posturais,
problemas digestivos, estados emotivos, insnia, mal-estar fsico ou
psicolgico sem causa definida e uma srie de outros pequenos distrbios.
Todavia, no necessrio que voc esteja mal para curtir uma
Massagem Rpida. Se voc estiver se sentido bem, vai terminar a sesso
se sentindo melhor ainda!
COMO TRABALHAR OS PONTOS
Os Tsubos so sensveis, se pressionados com fora doem. A
sensibilidade varia de ponto para ponto, de pessoa para pessoa, do lado
esquerdo pra o lado direito.
Se o ponto se encontra supersensvel, rgido, ou apresenta qualquer
outra anormalidade, sinal de que a provavelmente o fluxo energtico se
encontra bloqueado.
Para trabalhar um tsubo, primeiro temos que acha-lo apalpamos a
rea em que ele se encontra at estabelecermos contato com ele. Feito o
contato, aliviamos um pouco a presso, respiramos, procuramos relaxar e
sentir em nossas mos o fluxo de energia que passa pelo ponto. medida
que o paciente tambm relaxa, o fluxo energtico aumenta. Depois de
alguns segundos, aliviamos a presso e seguimos adiante.

32

Tcnicas especficas (tonificao e sedao) permitem reforar ou


acalmar o funcionamento dos rgos internos; manter o tnus energtico e
impedir que a energia fique cronicamente bloqueada em certas reas do
corpo.
Quando a enfermidade indica falta de energia faz-se a presso
contnua forte ou vibratria (fraqueza, paralisias, deficincias diversas).
Quando h sintomas de excesso (dores, febres, convulses), usase a presso contnua leve ou giratria no sentido horrio ou no sentido
anti-horrio.
Devemos trabalhar relaxados, sem nos forar ou tensionar, o fazer
com clareza de propsitos e o menor envolvimento fsico possvel. A
presso que exercemos sobre os tsubos no dever estar concentrada nos
dedos e mos, e sim, ser feita com nosso corpo todo. A presso deve ser
firme, porm suave, sempre respeitando a sensibilidade e as reaes do
corpo.
DURAO DAS PRESSES
No existem regras absolutas com relao durao das presses
nos tsubos, mas elas em geral variam de 5 a 10 segundos (de contato real,
ou seja, a partir do momento que voc de fato encontrou o ponto). Nos
tsubos sobre os ombros pressionamos durante mais tempo, j que essa
uma rea que acumula muita tenso.
BENEFCIOS
Resultados imediatos;
Previne e elimina as causas do Stress;
Aumento da produtividade;
Aumento da motivao do funcionrio;
Incentivo a outras formas de cuidado com a sade;

33

Aumentar a acuidade mental.

Indicaes:
Alteraes de tecido conjuntivo
Alteraes musculares ( contratura, tenso )
Alteraes do retorno venoso e linftico perifrico
Sndrome pr-menstrual
Pr e Ps atividades fsicas
Dores de cabea, costas e o torcicolo.
L.E.R. ou D.O.R.T.
Falta de ateno, deficincia de concentrao, ansiedade,
depresso, e irritabilidade.
Baixa resistncia a resfriados e infeces
Presso Alta e doenas do corao
Exausto fsica e emocional.

2.6 A Anamnese
Qualquer mtodo de tratamento por massagem deve ser precedido
de uma avaliao clnica completa do paciente, ou cliente. No seguir essa
"regra de ouro" seria muito antiprofissional por parte do terapeuta.
Uma anamnese fornece ao terapeuta todas as informaes
relevantes sobre o paciente e ajuda a revelar qualquer condio crucial que
possa ser uma contra-indicao; tambm fornece uma estrutura para o
tratamento. Orientaes ao paciente podem ser oferecidas apenas depois
de uma avaliao completa; em alguns casos, a recomendao envolve o
encaminhamento a outro profissional ou a um consultor.

34

Realizar a anamnese no significa, contudo, que o profissional


massagista esteja em posio de fazer um diagnstico, o que, na verdade,
os profissionais massagistas no devem tentar fazer. O formulrio da
anamnese pode ser dividido em sees, como as que relacionadas abaixo,
e cada parte deve incluir detalhes adequados, sem exigir tempo demais
para ser completada. Alm disso, o documento da anamnese confidencial
e ningum, exceto o profissional, deve ter acesso a ele.
Dados pessoais:
1. Nome e endereo.
2. Nmero de telefone para contato (de dia ou noite, ou celular).
3. Data de nascimento.
4. Estado civil.
5. Profisso. O tipo de trabalho do paciente pode causar estresse e
sndromes de uso excessivo, como leses por esforo repetido (LER) OU
padres anormais de postura, que levam a desequilbrios da musculatura
postural e tenso muscular.
Sintomas e histrico:
1. Sintomas atuais. O conjunto de sintomas que levaram o pacientea
buscar a massagem registrado nesta seo.
Os sintomas so relacionados por ordem de gravidade e de
surgimento, e cada sintoma analisado e relacionado com possveis
contra-indicaes. Por exemplo, ondas de calor, cefalias persistentes e
palpitaes podem indicar problemas cardacos, que exigem um exame
completo por um mdico; um conjunto de sintomas dessa natureza
certamente sugere que a massagem no pescoo contra-indicada. As
informaes necessrias para a avaliao incluem a durao e a freqncia
de cada sintoma, quaisquer fatores que aumentem ou reduzam sua
intensidade e o relato de seu aparecimento.

35

2. Histrico de tratamentos anteriores e atuais. Detalhes de todos os


tratamentos atuais e recentes so registrados; no caso de qualquer desses
detalhes suscitar dvidas sobre a adequao do tratamento por massagem,
a autorizao para este tratamento dever ser obtida com o mdico do
paciente.
3. Condies. Qualquer problema de sade que o paciente tenha
registrado aqui. Essa informao necessria para ajudar no delineamento
de um quadro geral da sade do paciente e para estruturar o programa de
tratamento. Um paciente que sofre de resinados freqentes, por exemplo,
pode ter um sistema imunolgico fraco, e o tratamento indicado, neste
caso, a massagem linftica. Conselhos sobre suplementos alimentares e
outras abordagens de tratamento podem tambm ser apropriados. Outro
ponto a ser observado uma queda rpida no peso, que pode indicar
algumas alteraes malignas e, portanto, exigir a investigao mdica.
4. Medicao. Embora os pacientes geralmente se disponham a
oferecer detalhes de seu histrico mdico, alguns componentes podem ser
omitidos inadvertidamente. Indagar sobre medicamentos, portanto, pode
revelar alguma informao crucial. Os pacientes s vezes se esquecem de
mencionar que sofrem de insnia, por exemplo, mas recordam-se
prontamente disso quando questionados sobre os medicamentos que
costumam usar. A insnia pode estar associada com outros sintomas, como
depresso e ansiedade.
5. Detalhes adicionais. Questes sobre a dieta e formas de
relaxamento podem ser includas nesta seo, para ajudar no esboo do
estilo de vida do paciente. Embora esse tipo de informao seja muito til,
no pode ser usado para, por exemplo, alteraes na dieta do paciente, a
menos que o terapeuta seja um nutricionista formado. De modo similar,
conselhos sobre mtodos de relaxamento so apropriados, mas quaisquer

36

estados de ansiedade profunda exigem a ajuda de um psiclogo


especialmente treinado para isso.
6. Exerccios. Para o terapeuta, os problemas mais comuns
apresentados pelos pacientes so dores lombares, rigidez e tenso
muscular. A prescrio de alguns exerccios simples pode auxiliar no
tratamento desses distrbios. A dor lombar, por exemplo, com freqncia
est associada a excesso de peso ou falta de exerccios. Vale a pena
lembrar que, em alguns casos, o prprio exerccio pode ser um fator
agravante. A rigidez muscular muitas vezes est relacionada ao excesso de
uso durante uma atividade esportiva.
1. Avaliao da anamnese. Uma vez que se tenha completado a
anamnese e executado um exame fsico o terapeuta capaz de determinar
os seguintes aspectos do tratamento:
a adequao do tratamento por massagem para aquele paciente
em particular;
o programa de massagem e os resultados esperados;
as condies ou contra-indicaes que exijam avaliaes
adicionais e, portanto, encaminhamentos imediatos ou possveis;
as orientaes que possam beneficiar o paciente.

Cuidados com o paciente durante o tratamento


vital que, durante a massagem, o paciente esteja em uma posio
confortvel, seja deitado na maca de tratamento ou sentado em uma
cadeira. Quando o paciente est deitado em decbito dorsal, um
travesseiro ou uma toalha dobrada pode ser colocada sob seu abdome, o
que evita uma curvatura desnecessria das costas; essa providncia
particularmente necessria quando o paciente tem hiperlordose lombar.

37

As toalhas podem ser usadas para cobrir as regies do corpo que


no esto sendo massageadas; esta , por si s, uma exigncia tica.
Cobertores tambm so necessrios para conservar a temperatura
corporal e, assim, evitar contraes musculares involuntrias.
O relacionamento entre o paciente e o terapeuta
Uma dinmica essencial da massagem, como ocorre com qualquer
outra terapia, centra-se no relacionamento entre o paciente e o terapeuta.
Em uma situao ideal, essa relao construda em bases profissionais,
ou seja, sem chegar a extremos -demasiadamente fria e distante ou
demasiadamente ntima. Entretanto, encontrar e manter o grau apropriado
de proximidade um desafio para o terapeuta e pode exigir um ajuste
constante.
Sem dvida, de extrema importncia que o terapeuta tenha
empatia pelo paciente; e isso implica a compreenso de seus sentimentos,
bem como a oferta de conforto e consolo. No entanto, demonstrar
compaixo pode fazer o paciente sentir-se suficientemente seguro e
confortvel para partilhar certas emoes pessoais com o terapeuta.
fundamental ento que o terapeuta tenha o controle da situao e seja
explcito sobre as questes emocionais que pode ou deseja partilhar com o
paciente. Devemos lembrar que alguns temas emocionais so complexos
demais para um terapeuta; melhor evitar a situao e, para isso, o
paciente pode ser incentivado a buscar ajuda com um psiclogo.
Alm disso, qualquer tentativa de lidar com questes emocionais
delicadas, a menos que o profissional seja treinado para tal, um
desservio por parte do terapeuta. Um exemplo de situao difcil e
delicada o da transferncia, quando a pessoa transfere emoes do
passado para o presente. Sem dvida, embora inconsciente, esta uma

38

ao negativa, pois sentimentos e expectativas de relacionamentos


anteriores so transferidos, negativa e involuntariamente, para as
interaes atuais.
Por esse processo, o paciente pode transferir, de forma inconsciente,
emoes como raiva, amor ou poder para o terapeuta porque, em sua
mente, o profissional representa algum do passado. A transferncia pode
ser realizada de modo sutil ou explcito, mas, de qualquer forma, o
terapeuta torna-se o receptor de sentimentos imerecidos. A situao s
vezes gera problemas no apenas para o terapeuta mas tambm para o
paciente, que incapaz de lidar com essas emoes; advm da a
necessidade de um aconselhamento profissional.

2.8 Empreendedorismo
O Empreendedorismo acima de tudo uma atitude de algum que
preza a

sua

independncia

realizao pessoal. Detectar uma

oportunidade e possuir o conhecimento, criatividade e iniciativa para,


isoladamente ou em conjunto, enfrentar a incerteza e transformar essa
oportunidade em criao de valor, so as caractersticas fundamentais de
um empreendedor.
Os empreendedores constituem hoje em dia, um elemento vital para
a revitalizao do tecido econmico de diversas formas. Desde logo,
empresas mais dinmicas e inovadoras, sero geradoras de um novo
momentum para a economia uma vez que estaro melhor posicionadas
para competir de uma forma eficiente escala mundial e por isso
apresentam mais elevadas potencialidades de crescimento.
Paralelamente, parte da soluo do futuro crescimento do emprego
s ser possvel com nveis mais elevados de auto-suficincia a partir da

39

motivao, meios de financiamento e competncias para lanar um novo


negcio.
2.8.1 Empregabilidade
Com as mudanas aceleradas no mundo do trabalho, na dcada de
90, a transformao do perfil do trabalhador exigido pelas empresas de
vrios segmentos, mudou consideravelmente. Alm disso, ocorreu tambm
o fim do contrato vitalcio entre empregador e empregado, onde as
empresas ofereciam pelo menos alguma segurana no emprego em troca
de desempenho adequado e algum sinal de fidelidade. Atualmente isso j
no ocorre mais, com o advento dos novos modelos de gesto como o
downsinzing, eliminao dos nveis hierrquicos, rightsizing, demisses e
reestruturaes, o que se espera que cada trabalhador busque sua
empregabilidade. Em outras palavras, preciso que cada indivduo no
fique preso a apenas um emprego, a uma nica empresa ou a uma s
trajetria de carreira. O que importa agora possuir competncias
competitivas exigidas para encontrar trabalho quando for necessrio, onde
quer que haja uma oportunidade que possa ser aproveitada.
A Secretaria de Formao e Desenvolvimento Profissional do
Ministrio do Trabalho (Brasil, 2000), define empregabilidade como sendo
um conjunto de conhecimentos, habilidades, comportamentos e relaes
que tornam o profissional necessrio no apenas para uma, mas para toda
e qualquer organizao.
Para Oliveira (1999), a empregabilidade surgiu com a expanso
econmica. A internacionalizao do capital e a globalizao da econmica
despertam nas grandes corporaes a necessidade de buscar novos
mercados, acirrando a disputa por novos consumidores. As empresas, para
poderem fazer frente a essa disputa, buscam nas inovaes tecnolgicas e
nos novos modelos de gesto, a competncia para se estabelecer nesse

40

novo mercado. Essa reestruturao capitalista impem aos trabalhadores,


por sua vez, a necessidade de estabelecerem novas estratgias de
sobrevivncia, principalmente quando elas estiverem sendo determinadas
pela ocupao de um posto de trabalho. O conceito de empregabilidade
estrutura-se, ento, a partir de uma organizao econmica que tem como
caractersitica a eliminao de postos de trabalho e aumento da competio
entre trabalhadores (OLIVEIRA, 1999, p. 56).
MARIOTTI (1999, p. 173) faz uma abordagem muito semelhante aos
autores j citados, porm diferencia com relao aos parmetros utilizados
para o desenvolvimento da empregabilidade. A empregabilidade pode ser
definida como um conjunto de atributos que fazem com que os servios de
um indivduo sejam requisitados, esteja ele empregado, desempregado, ou
mesmo sendo empregador, profissional autnomo ou voluntrio. Est
centrada em 10 parmetros: pensamento sistmico, autopercepo,
automotivao, capital intelectual, capacidade fsica e mental, integrao
razo-intuio, criatividade, capacidade de anlise social, viso pessoal de
futuro e competncias interpessoais (capital relacional).
Portanto, a empregabilidade diz respeito capacidade do indivduo
garantir sua insero no mercado de trabalho a longo prazo, atravs de
habilidades especficas e ao resultado de um processo de desenvolvimento
de carreira que vai dando ao indivduo competncias essenciais, as quais
permitem a sua colocao no mercado de trabalho.
Para aumentar a empregabilidade, os profissionais precisam estar
aptos do ponto de vista tcnico, gerencial e intelectual, humano e social
para solucionar com rapidez problemas cada vez mais sofisticados e
especficos.

41

Torna-se vital, portanto, a obteno de novos conhecimentos,


mltiplas habilidades e boa reputao para que o profissional possa
oferecer e vender seus servios e empresariar seus talentos.
Os conceitos de empregabilidade luz de vrios autores, leva a
entender que o indivduo responsvel pelo seu auto desenvolvimento e,
fundamental a preocupao pelo desenvolvimento de uma nova estratgia
de mudana de postura pessoal e profissional.
Cabe a cada indivduo desenvolver suas habilidades e adquirir cada vez
mais conhecimentos que lhe agregue vantagem competitiva, para obter um
diferencial que atraia as oportunidades de trabalho. Assim, poder tambm
escolher com o que quer trabalhar e onde lhe oferecem maiores vantagens,
permitindo a aplicabilidade prtica de seus talentos.
2.8.2 Plano de carreira
Se no tem, voc vai empacar, vai ser um coadjuvante, vai fazer
parte do projeto de algum. Qualquer profissional que esteja entrando no
mercado de trabalho ou que j faa parte do seleto grupo de pessoas que
esto empregadas tem que ter sempre um projeto de carreira. Quem no
tem projeto, quem acha que as coisas acontecem e que no fim do certo,
em geral um mero coadjuvante no projeto de outra pessoa que mais
inteligentemente elaborou e mantm atualizado seu projeto de carreira.
Parece radical, mas no . Na verdade, vital, imprescindvel como o ar
que se respira que cada profissional tenha por escrito o seu PROJETO DE
CARREIRA e o mantenha periodicamente atualizado.
Eu concordo que essa histria de carreira como um patrimnio
pessoal relativamente nova tem 15 anos, talvez 20. Mas nas entrevistas
que conduzo diariamente na rdua tarefa de procurar talentos para meus
clientes tenho encontrado profissionais de altssimo nvel que empacaram
na carreira por falta de um projeto. Os jovens, apesar de toda sua energia e

42

pluralidade, ainda esperam encontrar algum nas organizaes que


elabore seu projeto. Algum a quem eles possam dizer: Eis me aqui,
Senhor, fazei de mim um vice-presidente.
A dura realidade deste mundo to competitivo que ningum em
empresa nenhuma esta l para cuidar de sua carreira. O que as
organizaes modernas e boas fazem dar condies para que seu projeto
se realize. Se ficar esperando cair do cu, s chuva, meu caro, e
eventualmente um belo raio na sua cabea. E a como se faz esse tal
PROJETO?
PRIMEIRO PASSO
O projeto de carreira comea com o seu sonho pessoal! No pare de
ler, no vou falar de poesia nem de autoajuda barata, mas sem sonho no
tem projeto. Sonhar um problema hoje em dia. Assim como um
problema aprender a pensar a longo prazo. Normal. Foram tantos anos de
inflao, tantos anos de cuidar do dia a dia, de pensar em sobrevivncia e
no em existncia, que voc anestesiou a parte do crebro que formula os
sonhos, que idealiza o futuro, que imagina sonhando o que gostaria de
estar fazendo daqui a dez anos... Mesmo os jovens que no viveram as
taxas de inflao gigantescas foram impregnados dessa paranoia pelos
pais, pelos irmos, pelos amigos. Planejar? Como? Nem sei o que vai
acontecer amanh, quanto mais daqui a cinco anos!! Insisto que o sonho
a essncia do projeto. Se voc acha difcil, faa o exerccio abaixo com
um(a) amigo(a).
SEGUNDO PASSO
Imagine que vocs se encontraram em um aeroporto exatamente no
dia 5 de maro de 2008. Na hora do encontro, vocs, apressados, que no
se viam desde a virada do sculo, no tiveram tempo de contar tudo o que
aconteceu em suas vidas e propuseram mandar um ao outro um fax

43

contando o que havia ocorrido desde o ltimo encontro, em agosto de


1999. Ao escrever esse fax com data de 5 de maro de 2005, voc estar
pondo no papel um pouco de seus sonhos e estar dando incio
elaborao de seu projeto de carreira. Por favor, escreva o fax. O projeto
no vai funcionar se voc no puser suas ideias no papel. E no me venha
com essa de no ter tempo, pois, afinal, estamos tratando simplesmente do
seu maior patrimnio, que a sua carreira.
TERCEIRO PASSO
Agora voc j tem um sonho no papel. Eu sei que tem mais cara de
plano do que de sonho. Afinal, voc perdeu um pouco a capacidade de
sonhar a longo prazo. E, tambm, cinco anos passam to depressa... Pelo
menos temos o que perseguir. Quanto mais definido o sonho, maior sua
energia pessoal para passar por fases complicadas (inevitveis), por crises
e por dificuldades. Quem tem um sonho claro encara a vida com mais
serenidade. E cada sacrifcio e cada vitria so como um passo na direo
da consecuo do sonho.
Vamos terceira parte: A AUTOANLISE.
Eu sei que tambm no fcil, achou que ia ser mole? Pensa que
fazer um projeto de carreira que um verdadeiro projeto de vida uma
coisa simples, bsica????
Vamos usar para isso o moderno conceito de COMPETNCIA. Sabe
o que COMPETNCIA? aquilo no que voc reconhecidamente bom.
Simples como tudo o que importante Competncia existe quando
reconhecida no grupo ao qual voc pertence. Se for no trabalho, ela tem
que ser percebida e reconhecida pelos seus pares, subordinados e
superiores.
Competncia no aquilo em que voc acha que bom, o que os
membros do seu grupo de referncia reconhecem como sendo uma

44

competncia sua. Vamos usar trs grupos bsicos de competncia para


facilitar sua autoanlise.
Competncia em lidar com pessoas.
Competncia em lidar com informaes.
Competncia em lidar com tecnologia.
Explicando:

competncia

em

lidar

com

pessoas

pode

ser

reconhecida pela sua facilidade de se colocar no lugar dos outros e


procurar entende-los (vulgarmente chamada de empatia). Pode tambm ser
reconhecida pela sua capacidade de fazer as pessoas confiarem em voc.
Pode tambm ser expressa pela sua facilidade em administrar conflitos ou,
ainda, em conduzir negociaes do tipo ganha-ganha.
Sua facilidade de integrar-se em grupos diferentes culturalmente ou
socialmente tambm uma forma de competncia para lidar com pessoas.
Competncia em lidar com informaes a competncia de ouvir e
reproduzir, ler e sintetizar. Ouvir, escrever e depois apresentar a um
determinado pblico. Ouvir e separar o que importante do que urgente e
do que lixo. Colocar uma ideia no papel ou na tela uma forma de
competncia em lidar com as informaes. Como fica fcil de perceber,
uma competncia essencial hoje em dia em qualquer carreira. Qual sua
autoanlise dessa competncia? No que voc j bom e no que precisa
melhorar? O que voc vai fazer ou est fazendo para melhorar?
Competncia em lidar com tecnologia: essa a competncia que
voc tem para lidar com hardware e software variados. Ela mede sua
rapidez de integrao com novas tecnologias tanto de gesto como de
processamento de informao, como ainda de fabricao de produtos. A
sua competncia em lidar com tecnologia vai medir sua capacidade de ser
e continuar sendo atual e moderno.
QUARTO PASSO

45

Eu sei que fazer a autoanlise no fcil. Tendemos a ser muito


mais exigentes conosco do que com os outros, mas muito importante que
voc, ao terminar a autoanlise, mostre a um(a) colega de trabalho para
testar sua sensibilidade. Mostre-a tambm a uma pessoa do seu
relacionamento pessoal, fora do ambiente de trabalho. Voc poder ter
surpresas do tipo ser reconhecidamente competente nas relaes com
pessoas no ambiente social e no ser assim reconhecido no ambiente de
trabalho. Pode ser que atitudes e comportamentos que voc est tendo no
ambiente de trabalho no estejam sendo percebidos da forma como voc
gostaria.
Esse quarto passo muito legal porque coloca voc frente a frente
com as decises do "ONDE". Isso mesmo. Onde voc vai investir suas
competncias???
Lembre-se: temos um sonho a cumprir. Muito bem. Agora vamos
escolher do macro para o micro. Primeiro o setor da economia: primrio,
secundrio, tercirio. No, eu no quero complicar, mas essa a linguagem
que se usa para comear a definir os setores econmicos.
Ento, vamos l.
Onde voc acredita que seu conjunto de competncias poder ser
aplicado de forma a poder lev-lo consecuo de seu sonho. Uma
observao importante para quem j est empregado.
Nessa hora da elaborao de seu projeto, voc vai fazer uma
cuidadosa avaliao de seu trabalho atual. Pode ser que voc esteja na
empresa certa, mas na rea errada, ou com o chefe errado!
Esse "onde" que estamos avaliando pode ser em sua prpria
empresa, porm em outra diviso ou setor. O importante recolher todas
as informaes sobre as empresas, suas caractersticas, sua cultura
organizacional, seu negcio, seus dirigentes, seus acionistas. Procure os

46

anurios do tipo Melhores e Maiores (da revista Exame) e o Guia Exame As


Melhores Empresas para Voc Trabalhar. E tambm notcias de jornais e
revistas de negcios, entrevistas de dirigentes, visite os sites na Internet.
Recolha todas as informaes e use o seu network. Garimpe. Pesquise.
a sua carreira, o seu sonho, a sua vida.
QUINTO PASSO
Depois que voc definiu o " ONDE", vamos partir para o " COMO".
Que estratgia voc vai adotar para mudar de rea dentro de sua
empresa ou mudar de empresa se voc chegou concluso de que a atual
no vai leva-lo a atingir seu sonho ou a entrar na empresa desejada para
aqueles que batalham o primeiro emprego PP, isto , ps-projeto!!!
O "como" um esforo de estratgia e de marketing pessoal. Como
tudo em marketing pessoal, o " como" feito por meio de pessoas. Temos
plena conscincia de nossas competncias atuais (porque, lembre-se, voc
pode adquirir outras que ainda no tem). Sabemos onde aplicar as
competncias e agora queremos que tudo isso se materialize.
A primeira providncia informar os outros (os amigos, os
conhecidos, os agentes de mercado, enfim, todo o seu network) sobre o
sonho, as competncias instaladas e o " onde".
O primeiro veculo para isso seu currculo. A existem vrios
formatos, no importa, o que importa que o currculo tenha sua cara, que
qualquer pessoa que o leia perceba com clareza seus objetivos, suas
competncias e o que voc quer fazer com elas. Acredito em currculos que
expressem o projeto do profissional. Feito o currculo, que tanto pode ter
uma como mais pginas, esse documento precisa chegar s mos das
organizaes que voc pr-selecionou na fase " Onde".
Se voc conseguiu uma entrevista por meio de conhecidos, leve o
currculo pessoalmente. Se for preciso manda-lo antecipadamente ou

47

entrega-lo a um portador, escreva uma carta que sirva de capa e de


introduo.
Uma carta curta dizendo por que se interessou pela organizao,
qual sua competncia mais significativa para aquela empresa, e
mencione sua disponibilidade (horrio e datas) para uma entrevista. Faa
uma carta para cada empresa. No mande aquele tipo de carta que parece
uma circular ou tem cara de mala direta.
Voc tem lido nas revistas vrias formas de fazer essa abordagem
do " como" escolha a que mais se parea com voc. Prepare-se sempre
bem para a entrevista. Faa sua lio de casa mesmo que j esteja
empregado e que s esteja tentando mudar de rea ou de diviso. Informese antes de ir conversar com as pessoas que podero ajuda-lo.
Procure saber quem seu interlocutor, o que se passa na rea dele,
o que se espera como maior contribuio, no v na raa, no brinque de
"deixa comigo", nunca se apresente amadoristicamente. A competncia,
assim como a sutileza e o amor, est sempre nos detalhes. Cuide de seu
projeto. Refaa-o anualmente. No espere uma crise, uma demisso, um
susto maior para fazer o projeto pela primeira vez. Seja profissional
sempre, e para isso tenha um projeto de carreira. No se contente em ser
coadjuvante. Seja voc o astro principal.

48

BLOCO 3

49

3. POSTURA
O termo postura refere-se posio cintica do corpo quando est
ereto, sentado ou deitado. Ele tambm pode ser explicado como a relao
estrutural entre o sistema musculo-esqueltico e a gravidade.
Cada indivduo desenvolve seus prprios padres de postura, que
podem ser influenciados por fatores hereditrios, anormalidades como
deformaes sseas, estados emocionais e doenas como asma, enfisema
e espondilite.
A anlise e a correo da postura podem ser realizadas apenas por
um mdico ou fisioterapeuta. O massagista, a menos que treinado nessa
rea em particular, no pode executar quaisquer ajustes importantes na
postura do paciente. Entretanto, algumas caractersticas muito aparentes
so bons indicadores de anormalidades e auxiliam o profissional a avaliar o
estado dos msculos e a planejar o tratamento. A observao da postura
comea com o paciente em p, quando certos desvios de coluna tornam-se
perceptveis.
Algumas das irregularidades mais comuns da postura so discutidas
aqui, mas apenas sob o enfoque de fornecer diretrizes gerais, devido
diversidade dos padres posturais. Um exame muscular mais detalhado
pode ser efetuado somente quando o paciente est deitado; essas
observaes so consideradas nos captulos seguintes.
Observao do paciente em bipedestao
A postura ereta uma batalha interminvel contra a fora constante
da gravidade. Diversos grupos de msculos posturais so recrutados para
facilitar o movimento e manter a posio vertical. A disfuno dos
mecanismos envolvidos nesse controle faz o corpo se desviar do que
considerada uma posio normal.

50

Um fator comum para esse desvio um desequilbrio na funo


muscular, no qual certos msculos esto demasiadamente tensos,
enquanto outros esto demasiadamente flcidos. Desalinhamentos e
anormalidades sseas exercem influncias similares; neste caso, existem
desvios da curvatura normal da coluna ou de alinhamentos corporais.
Alguns exemplos so considerados a seguir.
1. Escoliose. Descrita como uma curvatura da coluna para a
esquerda ou para a direita. Os msculos em um lado da curvatura (o lado
cncavo) tendem a ser curtos e retesados, enquanto aqueles no lado
alongado (o lado convexo) so geralmente fracos.
2. Lordose. Lordose aumentada, ou hiperlordose, um aumento da
curvatura normal da coluna lombar; s vezes pode ser observada na coluna
cervical. A hiperlordose lombar mais um exemplo de desequilbrio
muscular: os msculos lombares inferiores so curtos e retesados,
comparados com os do abdome, que tendem a ser fracos.
3. Cifose. Refere-se a aumento da curvatura normal da coluna
torcica. Os msculos da parede torcica posterior, apesar de alongados,
tendem a estar tensos, por suportarem a coluna em uma posio curvada.
Por outro lado, os msculos da parede torcica anterior, incluindo os
intercostais, mostram-se encurtados.
4. Rotao. Segmentos ou blocos da coluna podem girar em torno
de um eixo vertical, s vezes em combinao com um dos desvios j
mencionados. A rotao mostra-se como uma rea proeminente para a
esquerda ou para a direita da coluna. Nem sempre fcil identificar a
rotao, que pode ser confundida com msculos hipertrofiados.
5. Tenso muscular. Os msculos contrados ou encurtados podem
ser observados como tecidos proeminentes; por exemplo, o elevador da
escapula ou as fibras superiores do trapzio. Os msculos envolvidos com

51

a postura, como os msculos das costas, os isquiotibiais, o quadrado


lombar e os da panturrilha, so muito suscetveis tenso.
6. Atrofia muscular. identificada como uma rea na qual o volume
muscular menor, quando comparada com o lado oposto do corpo. Por
exemplo, o msculo infra-es-pinhoso pode estar atrofiado e ser observado
como um tecido achatado sobre a escapula. O msculo serrtil anterior,
quando fraco ou atrofiado, faz a escapula apresentarse em forma de asa.
7. Hipertrofia (superdesenvolvimento) muscular. Os msculos que
apresentam o volume aumentado, quando comparados com os do lado
oposto, esto hipertrofiados; por exemplo, os msculos da perna direita de
um jogador destro de futebol.
8. Genu valgum e genu varum. Na postura ereta, as anormalidades
do genu valgum dos membros inferiores (joelhos em "x") ou do genu varum
(joelhos

separados)

podem

ser

facilmente

observadas.

Essas

anormalidades no afetam necessariamente o tratamento por massagem,


mas pode ser vlido consider-las.

3.1 Habilidades de palpao


lgico presumir que as habilidades de palpao sejam cruciais
para qualquer terapia por massagem. A competncia e a destreza so
necessrias no apenas para a avaliao dos tecidos, mas tambm para
sua manipulao. A palpao pode ser realizada sem o uso de leos ou
cremes de massagem, o que, na verdade, se revela um mtodo excelente
para o desenvolvimento de sensibilidade nas mos.
A observao e a avaliao continuam, ento, durante todo o
tratamento por massagem, mesmo com os tecidos lubrificados. Um toque
sensvel e confiante essencial para desenvolver as habilidades de
palpao. Manter as mos relaxadas uma exigncia adicional e ajuda a

52

aumentar a sensibilidade. A palpao feita principalmente com a ponta


dos dedos, j que essas zonas so muito sensveis; entretanto, com muita
frequncia, toda a mo envolvida no processo de "sentir" os tecidos, bem
como na aplicao de presso.
Essa ao por duas vias - avaliar os tecidos e exercer presso ao
mesmo tempo - o mago do tratamento por massagem. A profundidade
da palpao varia de acordo com os tecidos visados; um toque leve
suficiente para tecidos superficiais, enquanto uma presso um pouco maior
aplicada em alguns dos rgos internos e msculos mais profundos. Se
qualquer anormalidade for detectada pela palpao, imperativo
estabelecer se os desvios esto na fscia superficial ou profunda, nos
msculos, nos ossos ou em um rgo. Averiguar a camada de tecido
tambm ajuda na avaliao de provveis alteraes; por exemplo, ndulo
em um msculo, tecido cicatricial na fscia superficial, espessamento de
uma superfcie ssea ou matria compactada no clon. O ajuste contnuo
da presso, para adequ-la ao estado dos tecidos, essencial para todos
os movimentos de massagem.
3.1.1 Observao e palpao da pele
Na observao e na palpao dos tecidos, podem ser encontradas
certas manchas e irregularidades cutneas. Algumas so de natureza
questionvel, como verrugas irregulares ou que sangram; neste caso,
melhor evitar a massagem na rea afetada. Tambm pode ser necessrio
chamar a ateno do paciente para essas alteraes, para que possa
buscar o tratamento apropriado.
A massagem tambm contra-indicada na presena de doenas
contagiosas, como o herpes-zoster.
A massagem no deve ser feita em nenhuma rea cutnea
queapresente laceraes, devido possibilidade de uma infeco,

53

principalmente em portadores da sndrome de imunodeficincia adquirida


(AIDS).
A maioria dos outros tipos de mancha no constitui contraindicaes, desde que a prpria massagem no cause desconforto.
Diversas

anormalidades

cutneas

dos

tecidos

superficiais

so

relacionadas aqui; a presena de qualquer uma delas deve ser registrada


no formulrio de anamnese e, quando necessrio, seu progresso deve ser
atentamente monitorado.
1. Cor da pele. A cor da pele pode passar por algumas alteraes em
certas condies, por exemplo:
vermelhido (hiperemia), associada a aumento na circulao,
inflamao e consumo excessivo de lcool;
cor vermelho-cereja, ligada ao envenenamento por monxido de
carbono (o que no visto com freqncia);
cianose (cor azulada), causada por reduo de hemoglobina ou de
oxignio no sangue, tambm um sinal de asma e doena pulmonar, como
tuberculose, enfisema ou coqueluche;
amarelamento, que se apresenta com ictercia mas tambm est
ligado a aumento nos pigmentos carote-nides, toxicidade e insuficincia
renal (uremia);
manchas marrom-amareladas (manchas hepticas), que podem
ser notadas na gravidez, gota e condies malignas do tero ou do fgado.
2.

Ressecamento.

Um

dos

sinais

de

hipotireoidismo

ressecamento da pele. Mais comum na face, tambm pode difundir-se para


o corpo inteiro; a pele seca tambm indica problemas renais, como uremia
e diabete.

54

3. Umidade. A pele pode parecer pegajosa ou mida palpao, o


que s vezes est relacionado simplesmente ao calor, ansiedade ou
eliminao de toxinas.
4. Diminuio na mobilidade. Uma causa comum de menor
mobilidade nos tecidos superficiais o edema - a rea tecidual est
congestionada por fluido, no cede ao toque nem volta rapidamente ao
normal aps ser pressionada (diminuio na turgidez). Alteraes na
elasticidade sero discutidas depois.
5. Oleosidade. Geralmente associada com a acne, encontrada na
face e nas costas; a aparncia habitual a de pstulas (vesculas com
pus).
6. Leses. Vescula uma pequena bolsa ou bolha de at 0,5 cm de
dimetro; quando cheia de fluido e substncias sricas, pode indicar a
presena de herpes simples.
7. Excrescncias e verrugas. Uma ferida que no cicatriza, um
ndulo com espessamento ou uma alterao bvia em uma verruga pode
indicar um tumor dos tecidos superficiais.
8. Descamao. A descamao (esfoliao) da epiderme ocorre na
psorase ou no ressecamento da pele; manchas localizada avermelhadas
acompanham a descamao na psorase que, embora seja comum na
cabea e nos cotovelos, tambm pode ser encontrada nas costas.
9. Ppulas. Uma ppula descrita como uma rea minscula,
vermelha e elevada da pele, com dimetro de at 0,5 cm; geralmente slida
e mal-definida, indica edema, sarampo, catapora ou condies mais
graves, como sfilis.
10. Gnglios. Um gnglio pode ser nico ou uma agregao de
clulas, como a de um gnglio linftico, que formado de linfcitos
densamente aglomerados. s vezes, os gnglios so suficientemente

55

salientes para serem vistos em reas com protuberncias, como a d virilha.


O termo tambm usado para descrever um "n" ou um ponto de rigidez
em um msculo ou na fscia profunda. Uma coleo de clulas de gordura
s vezes chamada de ndulo de gordura.
11. Elasticidade e resistncia frico. A palpao da pele pode
revelar alteraes ligadas disfuno somtica causada por agentes
estressores. As conexes entre os tecidos perifricos, os troncos nervosos
comuns e os reflexos autnomos afetam a secreo das glndulas
sudorparas, que, por sua vez, afetam o contedo hdrico da epiderme. Um
aumento anormal na hidratao epidrmica pode levar resistncia
frico ou ao "arrasto cutneo", tcnica de massagem em que a superfcie
cutnea arrastada com a presso exercida por um dedo do terapeuta; a
sudorese abundante naturalmente tornar a superfcie cutnea muito
escorregadia. A elasticidade cutnea tambm reduzida como resultado da
atividade reflexa e, ao comparar uma regio com a outra, a pele apresentase menos mvel. A correlao feita empurrando-se a pele com um dedo
(arrasto cutneo) ou erguendo-a e rolando-a entre o polegar e os outros
dedos (rolo).
3.1.2 Palpao para sentir a temperatura do tecido
1. Calor. Um aumento local na temperatura indica inflamao
subjacente, principalmente no estgio agudo. A causa da inflamao pode
ser uma disfuno orgnica, como a que ocorre na infeco renal, ou pode
estar associada a um dano ao tecido, por exemplo uma tenso muscular ou
fibrose. Um aumento sistmico na temperatura pode estar relacionado a
febre ou aumento na presso arterial.
2. Frio. Uma queda local na temperatura est associada menor
circulao para os tecidos. Na maioria dos casos, a alterao apenas
temporria, como pode ser observado nas mos e nos ps. A queda na

56

temperatura tambm pode ser crnica, quando o suprimento sanguneo


reduzido leva a alteraes fibrticas nos tecidos. Uma queda sistmica na
temperatura pode indicar prejuzo na circulao, associado principalmente
fragilidade cardaca na terceira idade. Ps frios e dificuldade para
aquecer-se na cama podem estar relacionados com problemas da bexiga.
3.1.3 Disfuno somtica
Alteraes nos tecidos podem ocorrer quando o corpo sujeito a
estressores, que podem ser qumicos, mecnicos ou emocionais; um
estressor tpico a disfuno de um rgo. Como resultado dos
estressores, os tecidos perifricos sofrem mudanas que podem ser
observadas e palpadas; essas alteraes incluem congesto, espasmo
muscular, aderncias e edema. Essas anormalidades ou disfunes dos
tecidos perifricos agem, por si mesmas, como estressores, criando
desequilbrios adicionais.
Um rgo que apresenta disfuno pode exercer dois efeitos sobre
os tecidos perifricos:
1. uma dor referida direta, geralmente sentida em dermatomo,
mitomo ou tecido sseo suprido pela mesma raiz nervosa que a do rgo
com disfuno; a dor costuma apresentar-se mesmo sem palpao, por
exemplo a dor abdominal associada apendicite;
2. alteraes teciduais indiretas na periferia; estas so causadas por
uma conexo indireta com o suprimento nervoso do rgo com disfuno
ou por um prejuzo na circulao para os tecidos; como resultado, os
tecidos conjuntivos perifricos passam por mudanas como rigidez,
congesto e espessamento, e em geral so uma fonte de dor na palpao,
condio que invariavelmente piora com o movimento ou contrao de um
msculo.

57

As reas de dor referida direta e as de alteraes teciduais


perifricas s vezes coincidem. Alm disso, uma rea de mudana tecidual
relacionada com um rgo (por exemplo, com o estmago) pode sobreporse a outra rea, conectada a um rgo diferente, como o corao. Por isso,
em alguns casos difcil concluir precisamente sobre o principal rgo
envolvido.
A anamnese, contudo, oferece informaes suficientes sobre a
condio provvel, e uma avaliao especfica tambm pode ser efetuada
com relao s zonas normalmente relacionadas a determinado distrbio.
Palpao da fscia subcutnea
Por baixo da pele esto a fscia subcutnea e a primeira camada da
fscia profunda. O tecido mais acessvel palpao a fscia subcutnea,
com seu contedo de gordura e seu fluido. A fscia mais profunda
indistinguvel, j que se encontra entre a fscia subcutnea e a camada
muscular mais superficial. Fscia subcutnea o ponto de ocorrncia de
diversas alteraes que podem causar sintomas ou alterar a sensibilidade
durante a palpao. Os distrbios incluem:
1. gordura excessiva, facilmente detectvel;
2. ndulos de gordura (pequena rea de gordura encapsulada no
tecido mole), que podem sofrer alteraes estruturais e tornar-se um tumor
ou lipoma;
3. tumores;
4. enrijecimento da fscia;
5. tecido flcido associado a idade avanada ou constituio fraca;
6. celulite;
7. isquemia e congesto dos tecidos devido reduo no suprimento
sanguneo; por exemplo, tecido edematoso;

58

8. aderncias, que so infiltraes fibrosas nos tecidos causadas


pelo depsito de fibras de colgeno, de modo muito similar ao processo da
fibrose.
3.1.4 Hipersensibilidade
A palpao dos tecidos pode desencadear dor ou alterar a
sensibilidade, s vezes decorrentes da disfuno de uma estrutura local ou
de um rgo distante. A dor provocada por uma disfuno local tende a
aumentar consideravelmente palpao dos tecidos, mesmo com uma
presso mnima, enquanto a dor referida tende a aumenta apenas na
proporo

da

presso

aplicada.

A hipersensibilidade

dos

tecidos

superficiais, portanto, pode ter vrias causas:


1. hipersensibilidade palpao devido irritao ou inflamao de
um nervo; como resultado, os terminais nervosos sensoriais no tecido
perifrico tornam-se hipersensveis; por exemplo, parestesia por um nervo
que est comprimido na regio da coluna vertebral;
2. dor referida provocada pela disfuno de um rgo distante, como
uma infeco renal;
3. outro fator etiolgico, tanto local quanto parcialmente sistmico,
uma infeco viral, como a do herpes-zoster;
4. irritao local e superficial dos tecidos causada por um irritante
qumico ou substncia alergnica.

3.2 Dor
A dor s vezes torna-se evidente palpao dos tecidos superficiais,
e o desconforto pode ter intensidade e forma variveis. Ela pode ser
causada por diversos fatores:

59

1. a regio com celulite contm tecido fibrtico endurecido, e sua


compresso

excessiva

pode

estimular

os

nociceptores

na

fscia

subcutnea e nas estruturas subjacentes;


2. o edema provoca um aumento de presso dentro dos tecidos
intersticiais, e um acmulo excessivo de fluido estimula os receptores
nervosos, causando dor; a palpao ou massagem intensa em uma rea
com edema pode resultar em um efeito similar;
3. estressores ou traumas podem criar alteraes fibrticas nas
camadas superficiais (fscia ou msculos), e ocorre dor quando esses
tecidos endurecidos so pressionados contra as estruturas subjacentes
durante a palpao ou a massagem;
4. ndulos, que consistem em pequenas reas de tecido endurecido
encontradas sobretudo nas fibras superficiais ou na fscia dos msculos;
inicialmente, so sensveis palpao, mas em geral cedem presso e
tornam-se menos dolorosos medida que a massagem progride;
5. os gnglios linfticos hiperativos ou cronicamente congestionados
causam dor palpao; locais comuns para o surgimento desse tipo de
gnglio so os tecidos intercostais, da virilha, das axilas e das mamas.
Palpao dos msculos e de suas respectivas fscias
1. Calor. Calor no interior do tecido muscular pode estar relacionado
ao excesso de uso ou tenso das fibras. Se for crnico, qualquer das
condies pode causar o incio de fibrose. Nesse processo, a tenso
contnua sobre as fibras musculares ou sobre a fscia correspondente leva
a uma inflamao e deposio de tecido fibrtico.
2. Ardncia e dor. Ardncia e dor palpao indicam um aumento de
resduos metablicos em um msculo com excesso de uso. A condio
invariavelmente exacerbada por congesto e isquemia.

60

3. Espasmo e hipersensibilidade. Esses so sinnimos de rigidez e


tenso muscular e envolvem contraes localizadas dos feixes musculares,
principalmente contraes muito rpidas. A atividade muscular prolongada
ou crnica pode levar hipomobilidade das articulaes correspondentes.
O tnus muscular aumentado tem diversas causas, que vo desde
desequilbrios de postura e tenses at respostas reflexas por estressores,
como uma disfuno em rgo ou tecido. Essa reao est associada
resposta de "fuga ou luta" e sndrome de adaptao geral (SAG). O
espasmo muscular prolongado leva a isquemia, acmulo de toxinas e dor
no msculo.
Msculos doloridos que no cedem presso podem indicar
estados emocionais como ansiedade.
Distrbios mecnicos podem causar sensibilidade dolorosa e
rigidez nos msculos - por exemplo, a tentativa de corrigir um
desalinhamento da coluna pode gerar contrao muscular, e a irritao dos
nervos associados ao desalinhamento resultar em hipersensibilidade.
A palpao de um msculo tenso, em particular na rea lombar,
invariavelmente provocar dor.
A disfuno de um rgo pode causar dor referida nos tecidos
superficiais e contraes musculares - por exemplo, a apendicite causa
hipersensibilidade e rigidez nos msculos abdominais.
4. Contraes musculares. Um msculo e a fscia que lhe
adjacente podem contrair-se por um espasmo crnico desse mesmo
msculo. Se um espasmo muscular, seja qual for a causa, prolongar-se por
mais de algumas semanas, passa para um estado crnico, ocorrendo,
ento, a fibrose. A palpao, os msculos parecem muito rgidos e com sua
extenso diminuda. O espessamento e o encurtamento ocorrem
principalmente na fscia, isto , no epimsio (que cobre o msculo), no

61

perimsio (que cobre os feixes musculares) ou no endomsio (que cobre as


clulas musculares). H tambm o encurtamento geral das fibras
musculares e da fscia, o que no facilmente reversvel, quando chega a
s-lo. A paralisia cria um estado muscular similar.
5. Alteraesfibrticas. Os estados fibrticos surgem em msculos
sujeitos a uma tenso repetitiva ou a um microtrauma. As fibras de
colgeno so depositadas ao longo das. fibras musculares e das camadas
da fscia durante o mecanismo de reparo, como uma medida de proteo.
Um caso exemplar o de desequilbrios posturais que causam desgaste
em alguns msculos - como nos msculos paravertebrais. palpao, o
segmento de msculo envolvido parece "encordoado" e no cede muito
quando estirado entre suas fibras. A contratura de um msculo
acompanhada, com freqncia, de algum grau de alterao fibrtica.
6. Ndulos (zonas hipersensveis). Ndulos so reas endurecidas
observveis palpao dos msculos superficiais e da fscia adjacente.
Seu desenvolvimento ativado por estressores que atuam sobre o corpo.
As zonas hipersensveis assumem a forma de um ajuntamento de clulas
de gordura em uma camada malformada de tecido conjuntivo, junto com
fibrina e algumas fibras elsticas. Certos ndulos so descritos como
"ndulos de gordura", j que contm principalmente glbulos de gordura e
so mais macios quando palpados; em geral esses so encontrados em
"endo-morfos"

(pessoas

com

estrutura

do

tipo

robusto).

Zonas

hipersensveis, na maioria dos casos, podem ser reduzidas pela presso da


massagem, que intensificada em estgios suaves.

3.3 Pontos de gatilho


Os ndulos que se tornam crnicos podem, eles mesmos,
transformar-se em pontos de gatilho, agindo como estressores no

62

organismo e causando espontaneamente irritao, dor ou sensao de


presso ou queimao em outra regio, denominada ento rea-alvo. Os
pontos de gatilho e suas reas-alvo partilham o mesmo trajeto nervoso e
so conectados adicionalmente por meio do sistema nervoso autnomo
Os pontos de gatilho podem estar "ativos" e, assim, provocar
atividade reflexa mesmo sem palpao. Os efeitos reflexos e as disfunes
sentidos em uma regio distante do ponto de gatilho incluem:
hipersensibilidade presso;
espasmo, fraqueza ou tremor dos msculos involuntrios;
hipertonicidade ou hipotonia dos msculos involuntrios, afetando
principalmente os vasos sangneos, os rgos internos e as glndulas;
manifestaes dessas alteraes nos msculos involuntrios so vistas,
por exemplo, como nveis alterados de secreo glandular nos olhos, na
boca e no trato digestivo e como perturbaes no processo de
evacuao.Tais distrbios podem levar a outras disfunes nos tecidos
perifricos.
s vezes, os pontos de gatilho esto "desativados" e causam uma
sensao, principalmente de dor, apenas quando aplicada presso ou
quando os tecidos nos quais esto localizados so manipulados. Os pontos
de gatilho so encontrados com maior frequncia em msculos
"encurtados", mas podem estar localizados em qualquer tecido. So
exemplos de pontos de gatilho e correspondentes reas-alvo:
ponto de gatilho: msculo esplnio da cabea e do pescoo,
abaixo do processo mastide; rea-alvo: dor na regio parietal lateral do
crnio;
ponto de gatilho: regio inferior da crista ilaca, na origem medial
do msculo glteo mdio; rea-alvo: dor na regio dos msculos glteos.

63

Em algumas situaes, o tecido cicatricial funciona como ponto de


gatilho. Se no for detectado e tratado, pode causar sintomas reflexos em
outras regies. Essas alteraes localizam-se no tecido conjuntivo, ou
mesmo nos rgos e, portanto, podem estar associadas a condies
crnicas ou que no respondem ao tratamento. A rea de tecido cicatricial
palpada para a averiguao de aderncias e presena de zonas
hipersensveis, que so exacerbadas quando a pele estirada.

3.4 Bases das Tcnicas de Massagem


A terminologia moderna para a descrio das tcnicas de massagem
deriva das lnguas inglesa e francesa. Termos como deslizamento
superficial e profundo, amassamento e tapotagem so usados em meio a
palavras como frico, agitao e vibrao. Embora a teoria permanea
mais ou menos estvel, tm ocorrido variaes e extenses das tcnicas
bsicas, para facilitar a aplicao, a presso profunda e o tratamento
especfico. Uma expanso ainda maior se verificou ;cm a incluso de certas
designaes

como

as

do

"trabalho

corporal"

como

tcnicas

neuromusculares e de tratamento de pontos de gatilho - realizao da


massagem.
Como resultado desse progresso, surgiu tambm uma imensa
variedade de nomes para as tcnicas de massagem. Assim, para minimizar
a confuso, os movimentos de

massagem nesta apostila foram

classificados em sete categorias, relatadas a seguir. Este bloco tambm


descreve os mtodos bsicos. Tcnicas adicionais, com detalhes sobre
seus efeitos e sua aplicao, foram includas nos captulos subsequentes.
Assim, as tcnicas de massagem ajustam-se a um dos ttulos
seguintes:
1. tcnicas de effleurage ou deslizamento;

64

2. tcnicas de compresso;
3. tcnicas de massagem linftica;
4. tcnicas de percusso;
5. tcnicas de frico;
6. tcnicas de vibrao e agitao;
7. tcnicas de trabalho corporal.
3.4.1 Conscientizao quanto postura
Um erro comum em relao eficcia da massagem presumir que
o terapeuta deva aplicar golpes fortes, firmes e pesados ou que sejam
necessrias mos poderosas e uma considervel fora fsica. O requisito
mais importante para uma massagem eficaz uma boa tcnica, aplicada
com esforo mnimo.
Na maior parte dos movimentos de massagem, a posio do
terapeuta um aspecto essencial da tcnica. A posio em relao tanto
cadeira de tratamento quanto ao paciente influencia a eficcia e o fluxo das
manobras; consequentemente, o terapeuta precisa assumir a postura
adequada antes de tocar a pessoa que receber a massagem.
Alm disso, a posio adequada do corpo precisa ser mantida
durante toda a massagem. A conscientizao quanto postura, portanto,
uma combinao de posio do corpo, descarga do peso corporal e direo
da presso. Esses componentes podem ser adaptados estrutura do
prprio terapeuta, ao peso e aos mtodos de massagem preferidos pelo
profissional.
O peso corporal do terapeuta usado para aplicar presso durante a
realizao da massagem. Assim, devem ser feitos ajustes na postura antes
de cada manobra, para a obteno de uma posio confortvel e prtica,
que permita ao terapeuta deslocar o peso do corpo para a frente e para trs
ou de um lado para outro. A posio tambm deve permitir uma ao

65

coordenada entre o corpo e as mos, durante a aplicao de diferentes


tcnicas de massagem. A boa postura, portanto, aquela na qual o
terapeuta tem os ps bem apoiados no cho e, ao mesmo tempo, plena
liberdade de movimentos

Os profissionais podem adotar as posturas tal como ilustrado ou


fazer quaisquer ajustes

necessrios para

adequ-las s prprias

preferncias.
O conforto e a facilidade de movimentos so muito importantes para
evitar a tenso mecnica sobre o corpo;
Postura de esgrimista
Essa postura facilita a aplicao do deslizamento em uma rea
corporal grande, por exemplo, em toda a extenso das costas do paciente.
Esta posio pode ser descrita como semi-ereta, com as pernas separadas
como na postura utilizada pelos esgrimistas. O p dianteiro fica alinhado
com a cadeira, enquanto o p posicionado atrs girado lateralmente. A
posio do terapeuta pode ser ajustada entre ficar um pouco afastado da
cadeira ou encostar-se a ela, dependendo da tcnica de massagem que
est sendo executada.

66

Quando o joelho dianteiro flexionado, o corpo move-se para a


frente e o peso transferido para o p que est frente. A medida que o
joelho se estende e endireita-se, o corpo move-se para trs e o peso
transferido para o p que est atrs. Durante o movimento para a frente, a
perna de trs permanece reta; medida que o corpo se move para trs,
pode flexionar-se na altura do joelho ou permanecer na mesma posio. As
costas ficam mais ou menos eretas durante toda a massagem. Nessa
postura, a presso passa pelos braos e chega s mos. Os braos ficam
retos ou levemente flexionados no cotovelo.
Categorias

de

tcnicas

de

massagem

(Manobras

de

deslizamento)
Deslizamento com presso leve deslizamento superficial
Deslizamento com presso profunda deslizamento profundo
Exemplos
Deslizamento com a palma das mos
Deslizamento com o antebrao
Deslizamento com o polegar
Deslizamento com o punho
Deslizamento com a ponta dos dedos
Manobras de massagem linftica
Deslizamento
Presso intermitente
Manobras de compresso
Compresso
Amassamento
Movimentos muito leves e lentos de deslizamento
Presso delicada, com pausas breves, combinada com leve
alongamento manual

67

Compresso com as eminncias tenares/hipotenares ou com a


palma da mo
Compresso combinada com uma ao de rolamento e alongamento
Manobras de alongar, erguer e retorcer usando ambas as mos
Manobras de compresso circular usando a ponta dos dedos
Manobras de percusso
Dgito-percusso
Punho-percusso
Tapotagem
Dedilhamento
Dedos abertos e esticados
Dedos juntos e flexionados
Lado da palma da mo cerrada
Mo em concha
Uma ao semelhante a um "peteleco", ou pequenas traes,
efetuadas com os dedos
Tcnicas de frico
Frico no sentido transversal das fibras
Frico circular
Frico paralela, ao longo da linha das fibras
Tcnicas de vibrao
Oscilao vertical
Tcnicas de trabalho corporal
Tcnica neuromuscular
Presso no ponto de gatilho
Alongamento e mobilizao

68

Benefcios de uma postura correta para o profissional


A direo, a presso e o ritmo das manobras de massagem so
facilmente controlados
Toda tcnica executada com muito pouco consumo de energia
A tenso mecnica sobre o corpo do prprio terapeuta evitada
As mos ficam relaxadas, aplicando pouca ou nenhuma presso
0 padro respiratrio profundo e ocorre sem esforo

relaxamento

estende-se

para

corpo

inteiro

e,

subseqentemente, para quem recebe a massagem


0 chakra, ou fonte de energia do terapeuta, encontra-se em foco
0 terapeuta mantm os ps bem apoiados durante todo o
tratamento
Postura do tai chi
A postura, aqui, similar postura fundamental de t'ai chi ou a de
um pli do bale. Para facilitar os movimentos, o terapeuta permanece a
uma pequena distncia da cadeira, paralelamente ou atrs do paciente.
Com as costas eretas, o peso do corpo transferido de uma para
outra perna, movendo-se de um lado para outro. Conforme a tcnica de
massagem, a postura adotada de modo estacionrio ou com apenas uma
leve oscilao para o lado. Uma rotao suave do tronco acrescenta fora
na manobra de presso exercida pelo brao do terapeuta, por exemplo, em
um deslizamento em cruz nas costas do paciente.
Esta manobra, contudo, introdutria e
executada com as costas ainda na posio
ereta. Girar o tronco pode, de modo similar,
exercer uma ao suave de puxo com o brao.

69

Esta manobra usada para fazer presso no incio da manobra de


massagem.
Postura ereta
Nessa postura, o profissional fica com as costas retas e os ps
juntos ou um pouco afastados. O corpo permanece paralelo cadeira.
Embora mantenha as costas eretas, o terapeuta pode inclinar-se de leve
para a frente na altura do trax. Esse ajuste com frequncia necessrio
quando se massageia o lado contralateral do paciente; ele tambm ajuda a
acrescentar descarga de peso no final da manobra. A massagem na
escapula contralateral do paciente uma manobra tpica na qual essa
postura adotada.
Ela tambm ocorre com o profissional voltado na direo regio
caudal do paciente, em vez de na direo da cabea.
Postura de vaivm
Nessa postura, o terapeuta permanece afastado da cadeira com os
ps colocados um atrs do outro. A posio dos ps determinada pelo
peso necessrio para a manobra de massagem e pelo conforto que a
posio proporciona ao terapeuta. Manter os ps bem afastados permite a
transferncia de maior peso corporal para os braos. O movimento corporal
nessa postura para a frente e para trs (vaivm). O movimento para a
frente realizado enquanto o peso do corpo transferido para o p
dianteiro. Ao mesmo tempo, o calcanhar do p traseiro levantado
levemente, para elevar o corpo e alterar seu centro de gravidade.
Como resultado, o corpo oscila para a frente, permitindo ao
terapeuta exercer presso com um ou em ambos os braos. Levantar o
calcanhar acrescenta maior descarga do peso corporal durante a manobra.

70

Para conseguir essa transferncia de peso, os braos mantm-se esticados


ou levemente flexionados no cotovelo.
Embora as costas estejam mais ou menos retas, alguma inclinao
para a frente inevitvel; contudo, a inclinao deve ser mnima. A presso
pelos braos liberada enquanto o corpo se move para trs e o calcanhar
do p traseiro baixado.
O emprego da descarga de peso do corpo e da presso
Um componente do movimento de massagem o ngulo sob o qual
a presso aplicada, que determinado pela postura do terapeuta, como
j apresentado, e pela direo de seus movimentos corporais. A descarga
do peso corporal empregada, portanto, para a aplicao de presso sob
diferentes ngulos:
1. a descarga do peso corporal pode ser aplicada no final da
manobra, e a presso exercida pela aplicao da descarga do peso
corporal mais ou menos em linha reta com a direo do deslizamento da
manobra de massagem;
2. a presso pode ser aplicada sob determinado ngulo em relao
ao corpo do paciente; em algumas manobras, especialmente nas
executadas nas costas, a presso aplicada sob determinado ngulo em
relao superfcie corporal; isso aumenta a fora exercida pelo terapeuta
no final da manobra;
3. a descarga do peso corporal aplicada no incio da manobra; em
um ou dois casos, empregada para puxar as mos do paciente na direo
do corpo do prprio terapeuta; isso implica que qualquer presso aplicada
aos tecidos seja exercida por uma trao, e no por uma compresso e,
portanto, no incio da manobra;

71

O uso correto das mos


O modo como as mos so usadas to relevante para a tcnica de
massagem quanto postura corporal. Qualquer tenso nas mos do
terapeuta pode refletir ansiedade, que ser facilmente transferida para o
paciente e impedir qualquer tentativa de induzir ao relaxamento. A presso
para a manobra de massagem exercida principalmente pela descarga do
peso do corpo, e no pelas mos, e as contraes musculares da mo so,
portanto, minimizadas.
De modo similar, a palpao e a avaliao dos tecidos so mais
eficazes quando as mos esto relaxadas; e quaisquer mudanas nos
tecidos que ocorram como reao tcnica de massagem tambm so
facilmente detectadas quando as mos esto relaxadas.
A essa altura, apropriado introduzir o conceito da regra do
"convite". Em qualquer trabalho com as partes moles do corpo, os
msculos e, na verdade, quem recebe a massagem no podem ser
forados a relaxar. Aumentar a presso, portanto, no leva a um
relaxamento mais profundo; isso, na realidade, pode causar mais
espasmos.
A tranquilidade, portanto, conquistada "encorajando-se" os
msculos e o paciente a liberar a tenso, o que, por sua vez, obtido
quando as mos do terapeuta esto relaxadas e sensveis s respostas dos
tecidos. Em outras palavras, o terapeuta no deve "entrar de sola" na
parede muscular, mas esperar um "convite", medida que os tecidos
relaxam e cedem presso. Pela sensao do estado dos tecidos, o
terapeuta pode aumentar a sensibilidade de suas mos e, invariavelmente,
chegar a um grau de habilidade em que a presso excessiva sempre
evitada. Alm disso, causar alguma dor quase previsvel, e a presso ou
tcnica adaptada antes que os tecidos ou a pessoa que recebe a

72

massagem tenha tempo de protestar. Essa abordagem constitui um fator


essencial nas habilidades de palpao e na arte do trabalho com os tecidos
moles. Alm de estarem relaxadas, as mos so usadas sem nenhuma
abduo ou aduo no pulso. Alm disso, o polegar jamais mantido
estendido, mas em posio neutra ou em leve flexo.
O ritmo das manobras de massagem
Quando toda a teoria cientfica das manobras de massagem j foi
estudada e absorvida, o que ainda resta a arte das tcnicas. Parte disso
envolve o ritmo das manobras, no porque precisem ser executadas
necessariamente de modo artstico, mas porque o ritmo aumenta sua
eficcia. Alm de todos os efeitos mecnicos e reflexos da massagem, o
relaxamento continua sendo um de seus resultados mais poderosos. Como
declaro em outro ponto deste livro, o fato de o paciente poder relaxar e
livrar-se da ansiedade suficiente para colocar o corpo em um processo de
auto cura.
O ritmo correto, portanto, importante para cada manobra. O
deslizamento contnuo e lento do deslizamento superficial leve o melhor
exemplo da massagem para relaxamento, e a tcnica de balano outro
exemplo no qual o ritmo apropriado um aspecto essencial do tratamento.
A velocidade da manobra, contudo, no to importante quanto sua
regularidade. Isso particularmente verdadeiro quando certas tcnicas de
massagem, como a presso e o amassamento, esto sendo realizadas;
ambas podem ser relaxantes e, ao mesmo tempo, apresentar outros
benefcios.
Outro ponto digno de nota que o ritmo das manobras estabelece o
passo do tratamento geral de massagem, e existe uma diferena
considervel entre um tratamento desenvolvido sem pressa e com muita

73

reflexo e outro, veloz e superficial. Tambm importante mencionar que


estabelecer um bom ritmo para o tratamento geral ajuda o profissional a
manter o foco e a se acostumar com o paciente, o que significa que o
tratamento diz respeito a curar mais o paciente que os tecidos. Alm disso,
quando o terapeuta est relaxado e trabalhando de modo rtmico, o
tratamento pode ser expandido e incluir outros aspectos, isto , a energia e
os nveis subconscientes. Tendo em mente o corpo sadio, o terapeuta
tambm pode usar a intuio para sentir e manipular os tecidos.

3.5 Terminologia
O estudo da anatomia e a prtica da massagem exigem o uso de
termos que designam a localizao dos rgos, a direo dos movimentos
e a posio das mos em relao regio anatmica. A seguir, o leitor tem
uma lista dos termos usados com frequncia nesta apostila:
Anterior. A frente do corpo, em frente de, antes. Por exemplo, o
abdome est no lado anterior. O estmago anterior coluna. Uma
ilustrao ou observao que mostra a frente do corpo ou de uma regio
chamada de vista anterior. Uma manobra de massagem que se dirige
frente do corpo chamada de manobra na direo anterior.
Caudal. A palavra caudal vem do latim cauda. Outra palavra similar
o latim caudalis, que significa "em direo cauda". O termo refere-se
localizao de um rgo ou de uma regio corporal situados mais prximos
"cauda" (cccix) do que a determinado ponto de referncia. Por exemplo,
o abdome caudal em relao ao trax. O termo sinnimo, de certo
modo, a inferior. Caudal tambm usado para indicar a direo da regio
posterior do corpo, podendo ser usado para uma manobra ou para indicar
que um rgo est localizado mais profundamente dentro do abdome ou
abaixo de outro rgo (portanto, mais posteriormente).

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Nessa apostila, o termo empregado para descrever a direo de


uma manobra de massagem quando executada rumo pelve. Outra
aplicao do termo na especificao da mo necessria a determinado
movimento; por exemplo, "a mo caudal" (aquela mais prxima dos ps do
paciente) aplica o deslizamento, enquanto a "mo ceflica" (aquela mais
prxima da cabea do paciente) estabiliza o membro.
Ceflico. Do grego kephale, que significa "cabea". Uma palavra
similar o latim cephalicus, que significa "craniano" ou "relativo cabea";
oposto a caudal. O termo tambm sinnimo de superior e indica a
posio de um rgo ou regio mais prxima cabea que a determinado
ponto de referncia; por exemplo, o trax ceflico em relao ao abdome.
Neste texto, o termo usado para descrever a direo de uma manobra de
massagem quando executada na direo da cabea (Figura 2.8). Tambm
empregado para designar a mo necessria a determinada manobra, por
exemplo, "a mo caudal (aquela mais prxima dos ps do paciente) aplica
o deslizamento enquanto a mo ceflica (aquela mais prxima da cabea
do paciente) estabiliza o membro".
Centrfugo. Do grego kntron, pelo latim centrum, que significa
"centro", e do lamfiigere, "fugir". Descreve um movimento de afastamento
do centro em direo periferia.
Centrpeto. Do grego kntron, pelo latim centrum, que significa
"centro", e do latim petere, que significa "que se dirige para". Descreve um
movimento em direo ao centro do corpo a partir da periferia.
Controlateral. Do latim latus, que significa "lado". Indica a
localizao de uma regio que est no lado oposto da linha mediana.
Por exemplo, o lado direito da coluna pode ser afetado por um
impulso nervoso que se origina no lado contralateral (esquerdo). Na

75

massagem, o termo usado para indicar o lado oposto do corpo quele


junto do qual, geralmente, permanece o terapeuta.
Distal. Do latim distare, que significa "estar distante". Indica o
ponto mais afastado do centro do corpo ou do tronco. O termo mais
usado para descrever a posio da parte de um membro que est mais
afastada do tronco que o ponto de referncia; por exemplo, o pulso est
distal ao cotovelo.
Eminncia hipotenar. A parte carnuda saliente da palma, na
direo abaixo do dedo mnimo.
Eminncia tenar. Do grego thnar, que significa "palma da mo".
Esse termo refere-se parte carnuda da mo na base do polegar, na
qual os msculos abdutores e flexores do prprio polegar esto localizados.
Inferior. A localizao de uma regio ou de um rgo corporal
abaixo do ou mais profundamente que o ponto mais superficial de
referncia; por exemplo, as costelas esto posicionadas inferiormente ao
grupo de msculos peitorais. O termo tambm empregado para descrever
a posio de um rgo, tecido ou marco sseo mais direcionado aos ps
que a seu ponto de referncia; por exemplo, a borda inferior da crista ilaca
est mais na direo dos ps que a borda superior.
Essa relao aplicada sobretudo quando o indivduo est de p
(posio anatmica), mas igualmente relevante quando deitado, contexto
no qual sinnimo do termo "caudal".
Ipsilateral. Do latim ipse, que significa "o mesmo", e latus, "lado".
Indica o mesmo lado do corpo que o ponto de referncia; por
exemplo, uma ao reflexa como a do reflexo patelar criada aplicando-se
pequenos golpes exatamente abaixo do joelho, o que causa contrao dos
msculos da coxa no lado ipsilateral. Na massagem, o termo descreve uma
manobra realizada no mesmo lado do corpo junto do qual o terapeuta est.

76

Lateral. Na direo externa ao corpo; por exemplo, a regio lateral


do fmur est na regio da faixa iliotibial. Neste livro, o termo tambm
usado na descrio de uma manobra de massagem.
Medial. Na direo do eixo central do corpo; por exemplo, a regio
medial do fmur est na regio dos msculos adutores. O termo tambm
usado na descrio de um movimento de massagem; neste caso, a "mo
medial" aquela posicionada mais prxima linha mediana ou coluna do
paciente. A "mo lateral" aquela posicionada mais prxima borda lateral
do corpo. Por exemplo, quando um deslizamento profundo aplicado s
costas, a mo mediai realiza a manobra e reforada com a mo lateral.
Movimentos passivos. Aes ou movimentos de articulaes
realizados pelo terapeuta sem nenhum auxlio do paciente; por exemplo, os
msculos dos tendes da perna so estirados passivamente, quando o
paciente est deitado em decbito ventral e o membro inferior levantado e
flexionado na articulao dos quadris pelo profissional.
Paravertebral. Ao longo ou prximo da coluna vertebral. O termo
usado com freqncia para indicar os msculos das costas prximos
coluna.
Periferia. A parte externa ou superfcie exterior do corpo. Os
tecidos perifricos so, portanto, aqueles da pele e da fscia subcutnea e
de suas estruturas integradas de tecido mole.
Plano coronal. Ver plano frontal.
Plano frontal. Divide o corpo nas pores anterior e posterior, em
ngulo reto com o plano sagital mediano.
Plano sagital mediano. Linha imaginria que passa pelo corpo
dividindo-o em metades simtricas (direita e esquerda).
Plano transversal. Plano que atravessa o corpo horizontalmente,
em qualquer altura.

77

Posterior. A rea traseira do corpo; por exemplo, a coluna est


localizada na regio posterior do corpo.
Prono. Posio em que o indivduo est deitado de bruos*.
Proximal. Descreve a posio daquela parte de um membro que
est mais prxima ao tronco do que ao ponto de referncia. O cotovelo, por
exemplo, proximal ao pulso.
Sistmico. Que concerne ao corpo inteiro, e no a uma s parte
deste.
Somtico. Sinnimo de sistmico, relativo ao corpo.
Superior. A posio de uma regio ou de um rgo corporal
situado acima ou num plano mais superficial que o ponto de referncia.
A escapula, por exemplo, superior s costelas. O termo tambm
empregado para descrever a posio de um rgo, tecido ou marco sseo
mais afastado em direo cabea que a seu ponto de referncia; por
exemplo, a borda superior da crista ilaca est mais acima do que a borda
inferior. Essa relao aplica-se sobretudo quando o indivduo est de p
(posio anatmica), mas igualmente relevante quando est deitado,
contexto no qual sinnimo do termo ceflico.
Supino. Oposto a prono: o corpo est deitado de costas, de barriga
para cima".
Torcico. Que envolve a parte superior do tronco ou a coluna
torcica.

3.6 Introduo s Tcnicas de Massagem e ao Trabalho


Corporal
3.6.1 Tcnicas de effleurage ou deslizamento
O termo effleurage vem da palavra francesa effleurer, que significa
"tocar

de

leve".

Tambm

chamada

de

"deslizamento",

essa

78

indiscutivelmente a mais natural e instintiva de todas as tcnicas de


massagem. Como uma manobra bsica, o deslizamento usado no
comeo de todas as rotinas de massagem e tem diversas aplicaes, mas
talvez a mais importante seja o contato inicial que propicia com o paciente.
* No Brasil, o termo correto a ser utilizado decbito ventral (N.R.).
** No Brasil, o termo correto a ser utilizado decbito dorsal (N.R.).
Este, em si mesmo, um aspecto crucial do relacionamento entre
terapeuta e paciente; um resultado positivo do tratamento de massagem
com frequncia depende da forma como o paciente percebe esse toque.
Como em outros movimentos, o deslizamento pode ser adaptado a
determinada regio do corpo ou a determinado efeito. As variaes incluem
mudanas de postura, de ritmo, de mtodo de aplicao e de direo da
manobra.
Os efeitos do deslizamento so tanto reflexos quanto mecnicos,
embora os dois com freqncia se sobreponham. Uma resposta reflexa no
requer uma direo particular da manobra. Em contraste, um efeito
mecnico aplicado em uma direo especfica a massagem para
esvaziar o clon, por exemplo, realizada no sentido do fluxo de seu
contedo. Os efeitos gerais do deslizamento so os seguintes:
1. Efeitos mecnicos. O efeito mecnico do deslizamento direto.
Ele movimenta o sangue ao longo dos vasos sanguneos e, tambm
de modo direto, empurra os contedos dos rgos ocos, como os do
sistema digestivo.
2. Reduo da dor. Este um efeito muito importante da tcnica de
deslizamento, que envolve mecanismos tanto mecnicos quanto reflexos. O
aumento no fluxo de sangue venoso ajuda a remover agentes inflamatrios,
que so uma fonte comum de dor. O edema tambm reduzido pela
manobra de deslizamento da massagem. Um acmulo de fluidos aumenta

79

a presso dentro dos tecidos e causa estimulao nos nociceptores


(receptores da dor), e a drenagem do edema com tcnica de deslizamento
da massagem linftica ajuda a aliviar a presso e a dor.
Alm disso, a massagem tem o efeito de bloquear os impulsos
dolorosos que percorrem a coluna e de estimular a liberao de endorfinas
(analgsicos naturais).
3. Efeitos reflexos. Um efeito reflexo do deslizamento relaciona-se
aos receptores sensoriais dos tecidos superficiais. Esses terminais
nervosos so estimulados pelas manobras de massagem, exercendo um
efeito benfico indireto sobre outras regies do corpo. A conexo se d por
um trajeto reflexo que envolve o sistema nervoso autnomo. O
deslizamento tem um efeito reflexo adicional: melhora a contrao dos
msculos involuntrios da parede intestinal (peristaltismo).
4. Reduo da disjuno somtica ou da dor referida. Como ocorre
com todas as manobras de massagem, o deslizamento tambm pode ser
aplicado em reas de disfuno somtica ou de dor referida. O efeito a
reduo da sensibilidade e de outras perturbaes nos tecidos e, assim, a
melhora da funo das estruturas ou dos rgos relacionados
No existem contra-indicaes importantes para o deslizamento,
exceto aquelas relativas pele.
3.6.2 Deslizamento superficial
O deslizamento superficial comparvel a acariciar suavemente um
bichinho de estimao. Como uma tcnica de avaliao, ele ajuda no
exame dos tecidos superficiais em termos de calor, sensibilidade,
elasticidade, edema e tnus muscular.
Ele ainda serve como uma abordagem confortvel para "fazer
contato" com pacientes e amenizar seu nvel de estresse. A palpao da
pele para detectar mudanas sutis e diminutas exige que as mos estejam

80

relaxadas, j que a tenso reduz sua sensibilidade. A presso aplicada no


nem muito leve nem suficientemente pesada para fazer com que as mos
afundem nos tecidos. O deslizamento superficial extremamente eficaz na
induo de relaxamento; o processo envolve receptores nos tecidos
superficiais que, quando estimulados pelo toque, produzem uma resposta
de relaxamento por meio do sistema nervoso parassimptico. A circulao
local e sistmica tambm melhorada com o deslizamento superficial leve,
que tem um efeito direto e mecnico sobre o retorno venoso, aumentando
seu fluxo. Em termos de reflexos, ele tem um efeito tonificante sobre os
msculos voluntrios das paredes arteriais.
3.6.3 Deslizamento profundo
As tcnicas de deslizamento profundo com freqncia so
preferveis as tcnicas de deslizamento superficial - em geral, o paciente
considera a presso da manobra to relaxante, seno mais, que a exercida
no deslizamento superficial. Em termos de reflexos, a presso profunda tem
um efeito inibidor sobre os msculos e seus nervos sensoriais (fusos
musculares e receptores do complexo de Golgi).
Os impulsos nervosos que chegam da coluna aos terminais
neuromusculares (junes nervosas) tambm so inibidos pela presso
profunda e, como resultado, as contraes so mais fracas e os msculos
relaxam. A presso forte transmitida aos tecidos mais profundos,
melhorando, portanto, a circulao venosa e a drenagem linftica nessas
estruturas (Brobeck, 1979). A medida que o contedo das veias drenado,
mais espao criado para o fluxo sangneo arterial. O tecido muscular
tambm se beneficia do maior fluxo sangneo, que o supre de oxignio e
fluido plasmtico.
Melhorar o retorno venoso facilita a remoo do cido lctico e de
outros produtos do metabolismo decorrente da atividade muscular; isso

81

ajuda a relaxar os msculos e a prepar-los, simultaneamente, para


esportes fsicos exaustivos. As manobras profundas de massagem tm um
efeito de alongamento sobre a fscia superficial e reduzem as formulaes
nodulares (reas endurecidas) e a congesto. Como em todos os outros
movimentos, a massagem profunda deve ser realizada apenas at serem
atingidos os nveis de tolerncia de quem a recebe.
Uma leve sensao de presso ou dor inicial sentida, com
freqncia, nos tecidos superficiais; isto geralmente se reduz de forma
gradual durante o tratamento. Se a dor for exacerbada com as manobras
profundas, estas devem ser interrompidas nessa regio.
3.6.4 Deslizamento com o polegar
Deslizamento com o polegar outra forma de manobra profunda de
massagem. Como aplicada com apenas um ou dois dedos, torna possvel
concentrar a presso em pequenas reas de tecido muscular; tambm
particularmente til onde os msculos se localizam junto ao osso (como o
infra-espinhal da escapula). As manobras realizadas alternando-se os
dedos so muito curtas e repetidas vrias vezes na mesma rea.
Elas so continuadas at que os tecidos comecem a ceder e a
sensao de "n" das fibras seja reduzida. As mos podem ento ser
movidas para outra seo do mesmo msculo e o deslizamento pode ser
reiniciado. O deslizamento com o polegar tem as aplicaes e os efeitos
descritos a seguir:
1. Reduo da dor. Ele pode ser aplicado em condies como dor na
regio lombar, na qual existe dor generalizada e tenso muscular.
2. Reduo da fadiga. Uma vez que aumenta a circulao local dos
msculos, combate os efeitos da fadiga.
3. Reduo do edema. O deslizamento com o polegar tambm
usado para reduzir edema e aderncias (congesto fibrosa); esses podem

82

apresentar-se, por exemplo, nos tecidos moles adjacentes a uma


articulao artrtica.
4. Calor. A presso do deslizamento com o polegar aumenta a
temperatura da fscia nas camadas profundas de tecido. Aquecer a fscia
facilita o alongamento das fibras de colgeno no tecido fibrtico.
3.6.5 Tcnicas de compresso
As manobras de compresso

tambm

so

chamadas

de

manipulaes do tecido mole. Este um uso um pouco inadequado do


termo, porque todos os movimentos de massagem podem ser considerados
de manipulao dos tecidos. Existe uma distino, contudo, j que algumas
tcnicas de compresso, especialmente o amassamento, s vezes so
realizados sem nenhuma lubrificao dos tecidos. Alm disso, algum grau
de manipulao tambm est envolvido. Tanto o amassamento quanto a
compresso - as manobras primrias - deslocam e contorcem os tecidos,
erguendo-os ou pressionando-os contra as estruturas subjacentes.
3.6.6 Compresso
Compresso gera presso, que transmitida s estruturas
subjacentes. Portanto, pode afetar os tecidos tanto profundos quanto
superficiais. Existem vrios mtodos de compresso; alguns so descritos
nesta seo, enquanto outros so includos nos captulos posteriores.
Os efeitos e as aplicaes da compresso incluem os descritos a
seguir:
1. Alongamento e liberao de aderncias. O efeito essencial da
compresso alongar o tecido muscular e a fscia adjacente. Isso
representa o resultado adicional de reverter qualquer encurtamento dentro
desses tecidos e liberar aderncias.

83

2. Reduo de edema. A ao de bombeamento da compresso


tende a auxiliar o fluxo linftico e a reduzir edemas. Drenar o fluido
intersticial tambm remove os resduos metablicos dos tecidos.
3. Aumento na circulao. A circulao local ativada por um efeito
reflexo, que causa a vasodilatao das arterolas superficiais. O transporte
de nutrientes para os tecidos, portanto, aumentado devido maior
perfuso sangunea, e o fluxo venoso do sangue tambm melhorado pela
ao mecnica da manobra.
4. Reduo de dor e fadiga. A melhora na circulao ajuda a reduzir
a dor e a fadiga nos msculos. Um acmulo de metablitos, incluindo
dixido de carbono e fluido (cido lctico catabolizado), criado pelas
contraes musculares repetidas ou prolongadas. Como resultado, os
msculos tornam-se suscetveis a congesto cida, isquemis, dor e fadiga.
A eliminao desses produtos do metabolismo combate a fadiga e prepara
os msculos para a atividade fsica desgastante, como exerccios.
*No Brasil, vrias manobras aqui definidas como compresso so
praticadas com a denominao de amassamento ou ainda manipulao
muscular. (N.R.)
3.6.7 Compresso com as palmas das mos e os dedos
O mtodo mais comum de compresso envolve aes sincronizadas
de manobras circulares e compresso. Quando a massagem realizada
em um membro - por exemplo, nos msculos anteriores da coxa -, uma
mo colocada de cada lado da coxa (Figura 2.12). A presso aplicada
medida que as mos descrevem um circulo. A palma de cada mo faz
contato e agarra os tecidos, enquanto a maior parte da presso aplicada
com as falanges dos dedos. A preenso e a presso so mantidas
enquanto os tecidos so rolados sobre as estruturas subjacentes, ainda em
uma direo circular. medida que o crculo completado, a presso

84

liberada e os tecidos podem voltar a seu estado normal de repouso. A


manobra como um todo assemelha-se a uma ao de bombeamento
circular, que comea em uma rea e continua em espiral (crculos
concntricos) em toda a regio.
Uma tcnica alternativa executada com as mos colocadas
prximas uma outra. Nessa posio, a compresso realizada com
ambas as mos, descrevendo um crculo apenas em um lado da coxa. A
manobra repetida vrias vezes na mesma rea; as mos so ento
deslocadas para outra seo, e a tcnica reiniciada.
3.6.8 Compresso com os dedos e o polegar
Em alguns msculos, como os da panturrilha, a manobra de
compresso realizada com apenas uma mo. Neste caso, o polegar
colocado na regio lateral da panturrilha, e os dedos, no lado medial. A
presso

exercida

enquanto

manobra

circular

aplicada

simultaneamente em cada lado da panturrilha, e os tecidos so


comprimidos e rolados sobre as estruturas subjacentes de modo similar ao
do movimento anterior. medida que o crculo completado, a preenso
liberada e os tecidos podem voltar ao estado normal de repouso. Quando a
manobra foi repetida algumas vezes, as mos so movidas para outra
seo e a tcnica reiniciada. Esse procedimento realizado em toda a
regio da panturrilha.
3.6.9 Compresso com as eminncias tenar/ hipotnar
Esse mtodo de compresso usado nos msculos suficientemente
grandes para serem pressionados de modo firme e estirados na direo
transversal, como os msculos paravertebrais (prximos coluna), as
fibras superiores do trapzio e os msculos glteos. Nenhuma manobra
circular est envolvida nesse mtodo de compresso. Os tecidos so,

85

primeiro, puxados pelos dedos na direo das eminncias tenar/hipotenar,


e uma leve presso aplicada durante a manobra, o suficiente para puxar
os tecidos.
A seguir, as eminncias tenar/hipotenar so empregadas para
aplicao de Compresso e rolagem dos tecidos para a frente, sobre as
estruturas subjacentes; essa manobra tambm alonga as fibras no sentido
transversal. Embora alguma contrapresso seja aplicada com os dedos, a
nfase recai sobre a presso com as eminncias tenar/hipotenar. Os
tecidos, portanto, so rolados para a frente, em vez de simplesmente
apertados. Se cederem o suficiente, os tecidos tambm podem ser rolados
sobre a ponta dos dedos. A compresso liberada medida que a
eminncia tenar/hipotenar da mo se aproxima dos dedos. Depois que os
tecidos voltam ao estado normal de repouso, a mo reposicionada e a
tcnica repetida na mesma rea.
3.6.10 Compresso com os dedos
Uma tcnica de compresso intermitente pode ser aplicada com os
dedos, que so colocados rente superfcie cutnea. As mos so
posicionadas uma em cima da outra e exercem igual presso, com os
dedos estendidos. Simultaneamente compresso, os tecidos so
alongados em uma direo circular. Um movimento mnimo das mos
ocorre durante essa manobra. Tanto a presso quanto os tecidos so ento
liberados para o reinicio do procedimento. A tcnica indicada rara
msculos que se apresentam tensos sem estar cronicamente contrados ou
fibrticos. , portanto, aplicada junto com outras tcnicas, como o
deslizamento superficial.

86

3.6.11 Manobra de compresso amassamento


Embora seja tambm um movimento

de

compresso,

amassamento difere da compresso no sentido de os tecidos serem


levantados e afastados das estruturas subjacentes, em vez de rolados
sobre elas. O amassamento aplicado entre os dedos de uma mo e o
polegar da outra, e os tecidos so simultaneamente erguidos e retorcidos
de leve, no sentido horrio ou anti-horrio. Depois, a presso liberada e a
posio das mos invertida. Desse modo, a manobra executada com
alternncia [a posio de preenso das mos: uma vez que os dedos
esquerdos e o polegar direito tenham comprimido os tecidos, io substitudos
pelos dedos direitos e pelo polegar esquerdo para a prxima compresso.
A tcnica mais apropriada para E msculos maiores, como os dos
membros inferiores, da regio lombar inferior, da regio dos glteos e dos
braos. Os efeitos do amassamento incluem:
1. Aumento da circulao. O amassamento aumenta a circulao na
derme e na fscia subcutnea. Este um efeito importante, j que os vasos
sanguneos superficiais, diferentemente dos profundos, no so cercados
por camadas de fscia. Em consequncia, no podem ser comprimidos
contra uma parede da fscia para auxiliar seu fluxo sanguneo e, portanto,
esto suscetveis ao colapso e varicosidade. O amassamento tambm
comprime os vasos sanguneos mais profundos contra os planos inferiores
da fscia, o que resulta em melhora do fluxo sanguneo nos vasos, tanto
venosos quanto arteriais.
2. Reduo da dor. Como a compresso, a tcnica de amassamento
relaxa msculos contrados, aumentando a circulao na regio e
alongando as fibras. A melhor circulao tem o efeito adicional de reduzir a
dor e a fadiga nos msculos.

87

3. Melhora na drenagem linftica. O amassamento melhora a


drenagem linftica do tecido muscular e superficial. A contrao dos
msculos faz os vasos linfticos se comprimirem contra os planos
profundos da fscia, o que tem o efeito de bombear a linfa para a frente. A
ao de aperto do amassamento oferece uma compresso similar aos
vasos linfticos.
4. Emulsificao da gordura. Quando realizado vigorosamente, o
amassamento tende a produzir o efeito de emulsificar a gordura nas clulas
superficiais do tecido conjuntivo. Em estado emulsificado, os glbulos de
gordura tm maior facilidade para entrar no sistema linftico e tambm para
serem metabolizados.
5. Alongamento e liberao de aderncias. Sinnimo da ao da
compresso, o componente de toro do amassamento ajuda a romper
qualquer aderncia entre os feixes musculares e as camadas de msculos.
Alonga as camadas profundas da fscia, as camadas de revestimento entre
os msculos e outros tecidos, alm do epimsio, perimsio e endomsio. O
amassamento tambm ajuda a romper as cpsulas de colgeno fibroso da
celulite.
3.6.12 Tcnicas de massagem linftica
Diversas tcnicas de massagem linftica foram criadas para o alvio
do edema, a ponto de o tratamento, com freqncia, ser separado da
massagem convencional e praticado como uma terapia completamente
individual. Entretanto, a massagem ainda exerce um papel significativo no
tratamento do edema, j que a maior parte das manobras tem alguma
influncia sobre o fluxo de linfa. Duas tcnicas de massagem aplicadas
especificamente para a drenagem de linfa so descritas nesta seo;
tambm so includas nas rotinas de massagem subsequentes (nos
captulos a seguir).

88

Massagem linftica deslizamento


O deslizamento linftico distingue-se das manobras similares quanto
ao aspecto de ser muito leve e lento. Praticamente no existe presso
nessa tcnica: apenas o peso da mo suficiente para mover a linfa pelos
vasos superficiais. A direo da manobra sempre para o grupo proximal
de gnglios imediato, e a tcnica executada em um ritmo muito lento,
para acompanhar o ritmo do fluxo de linfa. Muito pouca lubrificao
aplicada nesse movimento, e as mos permanecem relaxadas enquanto se
deslocam pelos tecidos. O contato feito com toda a rea da mo,
incluindo a ponta dos dedos e as eminncias tenar e hipotenar.
O benefcio do deslizamento linftico estende-se tambm ao tecido
muscular, embora, para drenar msculos, seja necessrio um deslizamento
mais profundo do que o usado para os tecidos superficiais, j que
necessria uma maior presso para a estimulao das paredes dos vasos
profundos por ao reflexa.
Como regra geral, a direo da manobra de deslizamento linftico
para o tratamento dos msculos segue aquela do retorno venoso. Contudo,
no caso de msculos longos, a manobra executada a partir da periferia do
msculo para seu centro, e esta considerada direo mais precisa da sua
drenagem linftica.
Para realizar a manobra de deslizamento linftico, o terapeuta pode
ficar em p ou sentar-se. No entanto, para manter as mos relaxadas e o
ritmo lento da manobra de deslizamento, aconselhvel sentar-se sempre
que possvel. Como j dito, a direo do deslizamento linftico segue a dos
vasos linfticos. Por exemplo, a massagem linftica na regio posterior da
coxa realizada em duas direes. Uma manobra parte do ponto mediano
para a regio medial, acompanhando os canais na direo dos gnglios
inguinais; um segundo trajeto parte da mesma linha mediana para a regio

89

lateral, e esses vasos tambm drenam para gnglios inguinais, mas


seguem uma rota diferente. Na regio anterior, os vasos linfticos vo da
regio lateral para a mediai, e o deslizamento linftico ento realizado
nesta direo.
*Tambm denominado simplesmente de massagem linftica (N.R.).
Massagem linftica - presso intermitente
Essa manobra diferencia-se das tcnicas comuns de massagem por
ser aplicada com presso intermitente de bombeamento. Apenas os dedos
e a palma da mo so usados; as eminncias tenar e hipotnar no entram
em contato com os tecidos. Uma pequena presso aplicada por menos
de 1 segundo e suspensa completamente durante o mesmo intervalo de
tempo. Esse ciclo de "liga-desliga" repetido continuamente, por um curto
perodo. A cada compresso, os tecidos so alongados em duas direes:
a primeira localizada em linha com os dedos e, portanto, na mesma direo
em que esses apontam; a segunda, em uma direo horria ou anti-horria,
rumo ao grupo proximal de gnglios mais prximos. Por exemplo, o
profissional permanece junto ao lado esquerdo do paciente que se encontra
em decbito dorsal e coloca as mos na regio antero-medial da coxa
direita; a direo do alongamento horria, isto , rumo aos gnglios
inguinais.
Seguindo as mesmas diretrizes, a tcnica de presso intermitente
pode ser adaptada a outras regies do corpo. Na panturrilha, por exemplo,
o movimento aplicado com apenas uma mo.
Neste caso, aposio da mo assemelha-se quela adotada para a
compresso. Os dois mtodos, contudo, no devem ser confundidos: a
massagem linftica por presso intermitente realizada de forma muito

90

leve e sem nenhum movimento dos dedos, enquanto a compresso


aplicada com forte presso e algum deslocamento sobre os tecidos.
Durante a tcnica de presso intermitente, essencial que as mos
mantenham bom contato com os tecidos para facilitar o alongamento.
Lubrificantes,

portanto,

devem

ser

evitados

ou

restritos

quantidades mnimas. Em contraste com o movimento de deslizamento


linftico, a tcnica de presso intermitente melhor realizada com o
terapeuta em p.
A presso intermitente dessa manobra exerce duplo efeito. criada
uma ao de bombeamento que auxilia no movimento de fluido atravs dos
vasos. Alm disso, os tecidos e os vasos linfticos so alongados em duas
direes, longitudinal e transversalmente; como resultado, ocorre uma
contrao reflexa da parede muscular dos vasos, o que tambm empurra a
linfa para a frente.
3.6.13 Tcnicas de percusso
O termo comum utilizado para tcnicas do tipo percussivo
tapotagem,

palavra

oriunda

do

francs

tapotement,

que

significa

"pancadinhas leves". Outros termos e tcnicas incluem a percusso, a


punho-percusso e o dedilhamento. Esses movimentos tm um efeito
hipermico (produzem aumento na circulao local) na pele. Eles tambm
estimulam os terminais nervosos, o que resulta em pequenas contraes
musculares e em aumento generalizado do tnus. Como regra geral, a
maioria dos pacientes considera movimentos de percusso muito
revigorantes, embora alguns os considerem relaxantes.
Uma interpretao para as manobras desse tipo a de terem uma
natureza traumtica, qual o corpo responde com uma contrao
muscular. Outra interpretao que a presso registrada pelos
mecanoceptores na fscia e pelos receptores do complexo de Golgi nos

91

msculos. Assim, ocorreria uma ao reflexa, que resultaria em


pequenssimas contraes dos msculos voluntrios e involuntrios.
Diz-se que os msculos esquelticos se beneficiam dessa reao,
que ajuda a aumentar seu tnus. Contudo, tal efeito tonificante sobre os
msculos esquelticos algo hipottico; o efeito mais provvel dos
movimentos do tipo percussivo diz respeito aos msculos involuntrios dos
vasos sanguneos. A resposta inicial nos vasos sanguneos superficiais e
profundos a contrao da parede muscular involuntria. Isto seguido
pela fadiga motora e, portanto, pela vasodilatao, como demonstrado pela
hiperemia que ocorre na sequncia.
possvel que as manobras percussivas continuadas por um longo
tempo causem fadiga aos receptores nervosos e tornem-se contra
produtivas. Alm disso, os msculos j fracos podem apenas contrair-se
por curtos perodos de cada vez e, portanto, no devem ser sujeitos a um
tratamento longo, assim como um corredor novato no pode participar de
uma maratona. Por essa razo, a durao de cada sesso deve ser
compatvel ao estado dos msculos. No tecido sadio, no entanto, os
movimentos percussivos so usados com segurana para manter ou
melhorar a tonicidade existente.
Existem quatro tipos de movimento percussivo:
1. percusso - golpes dados com o dedo mnimo, com os dedos
abertos e esticados ou com os dedos crispados;
2. punho-percusso - punho reto, regio palmar;
3. tapotagem - mo em concha;
4. dgito-percusso ou dedilhamento - uma ao de petele-co, ou
percusso, com os dedos (chamado incorretamente de "tapa").
Percusso - golpes com o dedo mnimo

92

Quando essa tcnica executada com os dedos retos, estes devem


permanecer bem separados e manterem-se nessa posio a maior parte do
tempo. Apenas o dedo mnimo golpeia os tecidos; a borda ulnar da mo
no faz nenhum contato nem exerce nenhuma presso. medida que o
dedo mnimo desce e atinge o tecido, os outros dedos caem em cascata
sobre ele; depois, so novamente afastados conforme a mo erguida. A
mo baixada com uma ao de percusso do pulso e, a seguir,
rapidamente levantada, pela mesma manobra de percusso. Um
movimento alternado ocorre com as mos: enquanto uma delas
levantada, a segunda abaixada. Essa ao alternada repetida vrias
vezes.
Uma manobra mais profunda de percusso realizada com os
dedos flexionados e juntos. Apenas o dedo mnimo atinge os tecidos,
enquanto a mo abaixada; a borda ulnar da mo no faz contato nem
aplica nenhuma presso. A mo ento levantada novamente, com um
movimento similar ao de percusso do punho. adotado um movimento
alternado, no qual uma das mos levantada enquanto a outra abaixada.
3.6.14 Percusso com os dedos
O movimento percussivo com os dedos realizado com a mo
cerrada firmemente e com o lado palmar golpeando os tecidos. Se uma
manobra leve necessria, a mo abaixada com uma leve ao de
percusso do punho. Para manobras mais profundas, o punho mantido
na mesma posio e a curvatura ocorre no cotovelo (punho percusso);
todo o antebrao, portanto, abaixado enquanto a mo golpeia os tecidos.
Pode-se aplicar uma manobra alternada, como j foi descrito. A
manobra aplicada aos msculos grandes, como no ventre do
gastrocnmio e o grupo do quadrceps da coxa.

93

Mo em concha tapotagem
Como o nome indica, essa tcnica executada com os dedos
levemente flexionados e muito unidos uns aos outros. A mo posicionada
em forma de concha, como se segurasse um pequeno objeto redondo na
palma, sem ser fechada. Essa posio mantida enquanto a mo
abaixada, emitindo um som oco enquanto golpeia os tecidos, e depois
levantada rapidamente. No existe movimento no punho; o movimento
ocorre no cotovelo, e o antebrao abaixado enquanto a mo levada
para baixo.
3.6.15 Dedilhamento
O dedilhamento executado com os dedos unidos e mais ou menos
retos; o punho mantido fixo ou com muito pouca flexo. Uma ao de
golpeamento leve realizada primeiro com o lado palmar dos dedos,
enquanto

estes

se

flexionam

rapidamente

nas

articulaes

metacarpofalangianas. Isso se combina a uma ao suave de mobilizao


nos tecidos, principalmente com a ponta dos dedos. Neste estgio, h uma
leve flexo das articulaes interfalangianas. Os dedos so novamente
estendidos para o reinicio do movimento. De modo similar ao dos outros
movimentos percussivos, o dedilhamento repetido vrias vezes e com as
mos alternadas.
3.6.16 Tcnicas de frico
As tcnicas de frico so executadas nos tecidos tanto superficiais
quanto profundos. Usando a ponta dos dedos ou o polegar, e na maioria
dos casos apenas uma mo, os tecidos mais superficiais so mobilizados
sobre as estruturas subjacentes.
A tcnica aplicada com muito pouco movimento dos dedos e, para
isso, a lubrificao deve ser mnima. A manobra de frico pode ser

94

efetuada em diversas direes: circular, transversal (entre as fibras) ou em


uma linha reta ao longo das fibras, embora as duas ltimas sejam
geralmente os mtodos preferidos. Embora nem sempre aplicvel, um ritmo
pode ser incorporado ao movimento pela coordenao entre a ao do
corpo e a das mos. A presso exercida pela descarga do peso do corpo,
por meio de uma inclinao para a frente para aplicar a presso e um
retorno posio inicial para reduzi-la. A presso com frico profunda
pode levar fadiga dos msculos involuntrios, como os das arterolas,
mas essa situao temporria precisa ser tolerada para que o tratamento
seja realizado de modo eficaz.
As manobras de frico apresentam os efeitos e as aplicaes
descritos a seguir:
1. Disperso dos depsitos patolgicos. As manobras de frico
dispersam depsitos patolgicos (calcificaes), em particular em torno das
articulaes (por exemplo, nas reas atingidas por gota ou reumatismo).
Esses tipos de alterao patolgica podem ser sensveis palpao e,
nesse caso, a manobra de frico aplicada com muito pouca presso. Se
a sensibilidade for muito intensa, o movimento completamente omitido.
2. Alongamento e liberao de aderncias. Liberam aderncias entre
camadas de tecidos, como entre a fscia e os msculos, entre a fscia e o
osso e entre fibras musculares, e ajudam o tecido fibroso a ceder e a se
alongar.
3. Reduo do edema. Ajudam a reduzir o edema crnico. A
consistncia do edema progressivo tende a mudar para um estado mais
slido e, portanto, mais difcil de dispersar; os movimentos de frico
podem ser aplicados nesses casos.
4. Efeitos gastrintestinais. Os movimentos de frico tambm podem
ser aplicados para tratar o clon, desde que as tcnicas sejam confortveis

95

para o paciente. Os msculos involuntrios do trato digestivo so


estimulados por essa manobra mas, se o tratamento for interrompido, os
mesmos msculos tornam-se suscetveis fadiga.
5. Efeitos neurolgicos. Em alguns casos especiais, os movimentos
de frico so usados para o tratamento dos principais nervos, como o
citico. A ponta dos dedos colocada ao lado do nervo, e pequenas
frices circulares so executadas, ento, ao longo do trajeto do nervo.
Devido estreita proximidade dos dedos com o nervo, esse mtodo
usado muito raramente e apenas com a aprovao do mdico do
paciente. As manobras de frico no podem afetar de modo direto o
axnio nervoso ou seu neurolema (revestimento); estes obtm sua nutrio
da clula, que est localizada a alguma distncia da coluna vertebral. O
revestimento nervoso, contudo, tem seu prprio suprimento sanguneo, a
resposta neurolgica ao estmulo, e o aumento da circulao nessa rea
melhora indiretamente o suprimento sanguneo para o nervo. Existem
tambm espaos linfticos dentro e em torno do revestimento que podem
encher-se de resduos, por exemplo, de uma patologia. A remoo desses
acmulos libera o axnio e seu neurolema.
Contudo, o tratamento dos nervos com movimentos de frico
realmente

exige

precaues

apresenta

contra-indicaes

muito

especficas.
6. Alvio da neuralgiapersistente. Uma das causas desta condio
so aderncias minsculas, que repuxam o nervo ou fazem presso sobre
ele. A reduo das aderncias pela massagem por frico, portanto, pode
aliviar a neuralgia.

96

Precaues na aplicao das manobras de frico sobre os nervos


Os movimentos de frico no devem ser aplicados quando o
nervo est inflamado
Nenhum tratamento deve ser ministrado ao nervo quando o axnio
ou a clula apresentam doena ou leso
A tcnica de frico deve ser realizada com muita suavidade, e a
presso deve ser aumentada com extrema cautela
A aplicao da tcnica deve ser interrompida imediatamente
quando a dor no nervo se exacerba
A massagem por frico evitada em qualquer regio que
apresente reao ao tratamento com uma contrao muscular de proteo
O encaminhamento a um mdico pode ser necessrio se a
etiologia dessas reaes no for diagnosticada
Tcnica de frico transversal
A presso de pequena amplitude com a ponta dos dedos costuma
ser utilizada para a massagem por frico. Com os dedos bem abertos, so
efetuados toques curtos, para a frente e para trs, com a ponta dos dedos.
A presso regulada durante todo o tratamento, comeando de forma
suave e progredindo gradualmente. A frico com a ponta dos dedos
realizada, por exemplo, entre as fibras dos msculos intercostais.
Tcnica de frico circular
Nessa manobra de frico, os dedos podem ficar unidos ou
levemente separados. A presso aplicada com a ponta dos dedos e
mantida enquanto eles descrevem uma srie de pequenos crculos. Os
tecidos so rolados sobre as estruturas subjacentes e, sob esse aspecto, a
tcnica de frico circular assemelha-se de leve a um movimento de

97

compresso. A principal diferena que a presso mantida durante todo


o movimento de frico, enquanto, no movimento de compresso, ela
intermitente. Uma regio muito apropriada para o movimento de frico
circular a rea da escpula.
Frico com o polegar
Para a massagem de algumas regies, o polegar pode substituir a
ponta dos dedos. Movimentos para a frente e para trs so aplicados do
mesmo modo que no movimento de frico com a ponta dos dedos.
Os msculos paravertebrais so uma rea apropriada para a rico
com o polegar. Nessa regio, a frico pode ser aplicada entre as fibras ou
ao longo delas. Contudo, usar o polegar para esses msculos pode ser
bastante cansativo e, na maioria dos casos, usar a ponta dos dedos uma
escolha melhor. Por outro lado, a insero comum dos msculos
extensores no cotovelo facilmente tratada com frico com o polegar
entre as fibras.
3.6.17 Tcnicas de vibrao e agitao
Para a manobra de vibrao, os dedos geralmente so mantidos
abertos e estendidos, mas tambm podem ficar juntos uns dos outros. A
ponta dos dedos usada para agarrar a pele e os tecidos superficiais com
delicadeza. Nessa posio, uma presso intermitente aplicada com toda
a mo, sem suspender o contato da ponta dos dedos com a pele. A presso
baixa e aplicada muito rapidamente, para criar movimentos de vibrao
fina. Essa tcnica diferencia-se dos movimentos de percusso por no
causar uma contrao reflexa dos msculos esquelticos, embora afete os
msculos involuntrios.
A agitao similar vibrao, porm mais pronunciada. usada
uma mo, que repousa sobre o msculo ou tecido de modo similar ao do

98

movimento de deslizamento, com os dedos muito unidos. Entretanto,


quando executado em reas como o abdome, o movimento aplicado com
os dedos abertos. A ao de agitao realizada de lado a lado e sem
nenhum deslizamento da mo, criando uma vibrao que chega aos
tecidos superficiais e profundos. Ela tambm produz efeito sobre os rgos
viscerais. Alm de ser administrada como uma tcnica de massagem e,
portanto, ser digna de participar da rotina da massagem, a vibrao
obtida de forma muito eficiente com os dispositivos eltricos atuais. Em
algumas regies, a agitao inevitavelmente combinada a um movimento
de vibrao - o abdome um bom exemplo.
As manobras de vibrao e agitao apresentam os efeitos e
aplicaes descritos a seguir:
1. Aumento do fluxo linftico. Uma aplicao muito benfica da
tcnica de vibrao o deslocamento e a liberao da linfa. Na doena,
geralmente quando ocorre estase da linfa, a consistncia do fluido muda a
ponto de assemelhar-se a um melado ou a uma cola lquida. O fluido pode
endurecer ainda mais, chegando consistncia de uma massa, o que torna
mais difcil seu movimento. As vibraes tm o efeito de inverter esse
estado e, medida que se torna mais liquefeita, a linfa pode fluir para
dentro e ao longo dos vasos linfticos. A linfa tambm pode mover-se mais
facilmente pelos planos da fscia, de um compartimento (que contm um
rgo, por exemplo) para outro.
2. Reduo do edema. As leses nos tecidos moles, como as leses
esportivas, produzem edema, o qual tambm se torna viscoso quando no
tratado por longo tempo. A vibrao aplicada para inverter tal situao. O
edema que precede o incio da celulite s vezes suficientemente fluido
para ser drenado por outras tcnicas de massagem, mas, medida que a
condio progride, a viscosidade da linfa intersticial pode mudar para um

99

estado que lembra uma cola. As manobras de vibrao so benficas para


reverter isso, junto com outras manobras de massagem. Entretanto,
tambm essa condio um exemplo em que os aparelhos mecnicos
podem ser mais eficazes que os esforos "manuais".
3. Contrao dos msculos involuntrios. A tcnica de vibrao
aplicada ao abdome para garantir uma contrao reflexa dos msculos
involuntrios das vsceras. fundamental que os msculos abdominais
estejam relaxados quando a massagem de vibrao for executada e que
no ocorra uma reao reflexa de proteo. A tcnica pode ser de difcil
aplicao quando o abdome est repleto de gases ou quando o paciente
obeso.
4. Estimulao dos rgos torcicos. Os rgos sob a proteo das
costelas so estimulados pelo efeito de vibrao transmitido pela parede
torcica.
5. Efeitos neurolgicos. A vibrao tambm pode ser aplicada aos
nervos, de modo similar frico. O efeito o de reduo das aderncias
adjacentes e de melhora na drenagem de linfa dentro da bainha nervosa.
6. Alongamento e liberao de aderncias.

Embora outros

movimentos de massagem, como a frico e o deslizamento com o polegar,


tendam a ser mais eficazes, as aderncias podem ser reduzidas e o tecido
cicatrizado alongado pelos movimentos de vibrao. A mobilidade das
articulaes tambm melhora, j que a restrio com freqncia est
associada a adeses e a tecido cicatrizado.
Precaues na aplicao das manobras de vibrao
As manobras de vibrao devem ser interrompidas se causarem
qualquer dor, particularmente quando aplicadas sobre os nervos

100

As condies agudas so contra-indicaes para as manobras de


Vibrao
A tcnica no pode ser aplicada na presena de inflamao
3.6.18 Tcnicas de trabalho corporal
Trabalho corporal um termo geral que categoriza vrios mtodos
teraputicos, como tcnica neuromuscular, tcnica de energia muscular,
Rolfing e liberao miofascial. Essas terapias, embor distintas umas das
outras, partilham alguns conceitos comuns e certas similaridades em suas
tcnicas. Alm disso, vrios elementos desses procedimentos foram
integrados a outras terapias, sendo a massagem um exemplo.
Em alguns aspectos, o uso extenso e a similaridade das tcnicas
tornam ambgua a linha divisria entre a massagem e o trabalho corporal.
Seguindo essa abordagem, alguns movimentos de trabalho corporal foram
includos neste livro porque servem ao objetivo de melhorar o efeito e a
abrangncia do tratamento por massagem. Alvos comuns para a aplicao
das tcnicas de trabalho corporal incluem fscia encurtada, rigidez
muscular, flacidez, tecido fibrtico, ndulos e pontos de gatilho.
Essas alteraes teciduais so muito comuns e, portanto, relevantes
para a massagem e para o terapeuta. Os ndulos, por exemplo, so reas
duras que ocorrem em msculos encurtados e tensos, como acontece na
fscia; geralmente so sensveis, mas respondem massagem, por frico
ou presso, embora a resposta seja menor quando crnicos. O tratamento
dessas alteraes no tecido tem um efeito de normalizao sobre a
estrutura musculoesqueltica e, em muitos casos, sobre os rgos
relacionados com essa estrutura. Tcnica neuromuscular
A tcnica neuromuscular (Chaitow, 1987, p. 75) apresenta o efeito
duplo e sincronizado de avaliao e tratamento dos tecidos perifricos e
dos msculos. Enquanto o polegar ou os dedos deslizam sobre o tecido ou

101

msculo, so palpadas as irregularidades, e a mesma manobra de


massagem tem o efeito adicional de tratar essas estruturas pela reduo de
ndulos, da rigidez, da hipersensibidade etc.
A tcnica neuromuscular aplicada para abordar os tecidos e as
disfunes relacionados a seguir:
1. Mudanas na fscia superficial e profunda.
A congesto nas camadas da fscia pode resultar da reduo do
suprimento sangneo e de problemas na drenagem de sangue e de linfa. A
circulao melhorada pelo efeito mecnico da tcnica neuromuscular e,
ainda mais, por uma resposta reflexa ao movimento, que relaxa os
msculos involuntrios dos vasos sangneos e assim produz relaxamento.
A diminuio da circulao dentro das camadas da fscia causa
uma instabilidade no equilbrio cido-basico; tal perturbao a precursora
da formao de ndulos. Alm de melhorar a circulao, a tcnica
neuromuscular exerce presso suficiente para reduzir a rigidez dos ndulos
e a hipersensibilidade que os acompanha.
A infiltrao fibrosa (aderncias) pode desenvolver-se entre
camadas de tecido, impedindo que deslizem umas sobre as outras, e
restringindo assim o movimento entre os grupos de msculos. As
aderncias tambm se formam dentro de um msculo, que, como
resultado, perde sua elasticidade e torna-se doloroso quando contrado.
No estgio crnico, essas infiltraes fibrosas podem substituir
algumas das fibras ativas do msculo. As aderncias so reduzidas pela
tcnica neuromuscular e por outras tcnicas de massagem.
2. Mudanas no tnus muscular.
Contraes musculares crnicas podem ser causadas por diversos
fatores, incluindo desequilbrios de postura, fatores psicognicos e
disfuno de um rgo. As contraes prolongadas no msculo so

102

reduzidas pela presso da tcnica, que inibe os impulsos motores para o


terminal muscular. A tcnica tambm inibe, at certo ponto, os impulsos
sensoriais do fuso muscular, levando ao relaxamento das fibras extrafusais.
Alm disso, alonga as fibras da juno msculo-tendo, que sobrecarrega
os receptores do complexo de Golgi e, assim, inibe a contrao do mesmo
msculo.
A flacidez em um msculo pode ser consequncia da contrao
severa ou da rigidez em seu antagonista. Essa tenso reduzida com a
tcnica neuromuscular e, por sua vez, o tnus muscular do antagonista
melhorado.
3. Anormalidades dos trajetos nervosos. Aderncias e msculos
contrados podem aprisionar os nervos, bloqueando o suprimento nervoso
para os tecidos. Os msculos tambm esto sujeitos a esse tipo de
problema, quando ento apresentam disfuno. A hipersensibilidade
tambm comum. Ao reduzir as aderncias e a congesto nos tecidos, a
tcnica neuromuscular tem o efeito de liberar nervos comprimidos,
restaurando seu funcionamento.
4. Limitao da mobilidade das articulaes. A mobilidade completa
de uma articulao depende da flexibilidade de todos os msculos a ela
associados. Por isso, qualquer rigidez ou problema no funcionamento de
um msculo pode ter um efeito limitador sobre o movimento da articulao
a ele relacionada. Assim, a melhora na flexibilidade do tecidos em torno de
uma articulao pela aplicao da tcnica neuromuscular tambm traz
benefcio mobilidade da articulao.
5. rgos com funcionamento precrio. Mudanas nos tecidos
superficiais, isto , na fscia e nos msculos, podem ser uma resposta
reflexa ao problema no funcionamento do rgo. O tratamento dos tecidos

103

superficiais pela tcnica neuromuscular e por outro movimentos de


massagem surte um efeito normalizador sobre rgos e glndulas.
Mtodo de aplicao da tcnica neuromuscular
A tcnica neuromuscular aplicada com um ou ambos os polegares,
em movimentos que cobrem uma rea de cerca de 5 cm e tomam, cada
um, 3 segundos para sua realizao. O contato feito com a borda lateral
da ponta de cada polegar; quando usados ambos os polegares, devem ser
posicionados um atrs do outro. Eles palpam os tecidos e os avaliam
quanto presena de qualquer mudana, como reas nodulares.
Estas, por exemplo, so tratadas pelo aumento na presso e pela
repetio do movimento. A intensidade do movimento imediatamente
reduzida quando uma rea de "fraqueza" encontrada; de modo similar, a
presso aliviada quando os prprios ndulos comeam a ceder
presso. Os movimentos so repetidos vrias vezes e, uma vez que o
tratamento seja completado em uma regio, as mos so posicionadas em
outra rea e o procedimento reiniciado.
3.6.19 Tratamento de pontos de gatilho (trigger points)
Um ponto de gatilho (Travell 1983, p. 12) localizado pela avaliao
de uma rea de tecido que tende a abrigar um ndulo hipersensvel. Os
pontos de gatilho podem ser encontrados em tecido fascial e muscular, em
ligamentos ou tendes, em tecido cicatricial ou em nveis profundos, dentro
de uma cpsula de articulao ou no peristeo do osso. A palpao dessa
zona de reflexo enviar, para uma regio distante, uma sensao mais
intensa ou mesmo simples.
Pontos comuns de gatilho com frequncia so ativos; um exemplo
a rea superior do msculo esplnio da cabea e do pescoo. Outros locais
recorrentes para pontos de gatilho so encontrados nos msculos

104

esternoclidomastideo, elevador da escapula, fibras inferiores do grande


dorsal, infra-espinhoso, trapzio e rombide. Uma vez que seja
estabelecida como um ponto de gatilho, uma zona de reflexo tratada da
maneira descrita a seguir:
Aplica-se presso sobre a rea de reflexo com a ponta de um dedo
ou do polegar; embora suave, a presso deve ser suficientemente profunda
para ativar o ponto de gatilho e, assim, enviar a sensao para uma regio
distante.
A presso no tecido mantida por alguns segundos, depois
suspensa por alguns segundos e, a seguir, reiniciada. O procedimento
continua at a reduo da sensao na regio distante, ou por cerca de 1
ou 2 minutos.
Se o tecido que abriga o ponto de gatilho for um msculo, tendo,
fscia ou ligamento, passivamente alongado por cerca de 1 minuto.
Durante esta ao, ou bem antes dela, os tecidos so rapidamente
resfriados; para isso, pode ser utilizado um aerossol de resfriamento ou
cubo de gelo, que restringiro o resfriamento ao msculo, tendo ou
ligamento especfico. Usar uma toalha molhada com gua gelada uma
opo, mas o resfriamento atingir uma rea maior.
O processo de aplicao de presso intermitente pode ser repetido
se necessrio, e os tecidos resfriados novamente.
Manipulao do tecido mole
O termo "manipulao do tecido mole" empregado com frequncia
na rea do trabalho corporal para descrever o alongamento e o
tracionamento dos tecidos, realizados sem nenhuma lubrificao e,
portanto, com movimento mnimo das mos. Esse mtodo pode ser
aplicado como uma habilidade de palpao, na avaliao da flexibilidade
dos tecidos, e para reduzir aderncias. Invariavelmente, o procedimento

105

aplicado em combinao com outras tcnicas de trabalho corporal, como a


tcnica neuromuscular e o tratamento

de pontos de gatilho.

particularmente til nas costas, sobretudo para o tratamento da dor lombar


(lombalgia).
Uma manipulao simples realizada com os dedos e com o
polegar de cada mo, que agarram suavemente os tecidos e os levantam
das estruturas subjacentes. Nesse mtodo, todos os dedos so estendidos
e repousam, planos, sobre a superfcie cutnea, de modo que se evite
qualquer "belisco" da pele enquanto os tecidos so erguidos. A tcnica
pode ser aplicada com uma mo ou com ambas as mos simultaneamente.
Outros mtodos de aplicao de manipulao do tecido mole so
semelhantes compresso na massagem, mas sem leo. Esses so
usados em reas como a regio lombar e os msculos glteos.
Alongamento passivo e mobilizao das articulaes
Voltando disciplina original dos movimentos suecos de massagem,
ou teraputica fsica, como eram conhecidos, os tecidos e as articulaes
so manipulados passivamente de acordo com as manobras de
massagem. Isso assegura sua flexibilidade e oferece uma base para maior
melhora. Com essas manipulaes, os trajetos nervosos e os reflexos so
adicionalmente estimulados e restaurados.
Embora no se espere que sejam tratados como na quiropraxia ou
osteopatia,

os

terapeutas

podem,

mesmo

assim,

executar

esses

movimentos simples. E importante acrescentar que os movimentos de


trabalho corporal como alongamento passivo no esto necessariamente
inclusos em cada tratamento de massagem e comparecem ainda menos na
realizao de uma massagem corporal completa.
Contudo, eles so de grande valor em certas condies e,
conseqentemente, indicados nos captulos relevantes deste livro.

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O alongamento passivo envolve a extenso do msculo at seu total


comprimento em repouso, ou to prximo a este quanto possvel.
Ele facilmente aplicado aos membros, onde um longo sistema de
alavanca pode ser utilizado; a tcnica, contudo, no deve ser limitada a
essas regies, j que outras reas, como as costas e o pescoo, podem ser
tambm imensamente beneficiadas. Uma vez que tenha sido levado
suavemente sua plena extenso, o msculo mantido nesta posio por
cerca de 15 segundos e ento devolvido sua posio de repouso; o
procedimento pode ser reiniciado se necessrio.
A mobilizao das articulaes est mais envolvida devido ao
nmero de estruturas que podem apresentar problemas de funcionamento.
Essencialmente, o membro mantido, primeiro, em uma posio firme, na
maioria dos casos com o uso de ambas as mos.
A articulao a ser movida, ento, levada sua amplitude total de
movimentos. A limitao do movimento deve-se a uma disfuno em
qualquer uma das estruturas, isto , em superfcies sseas, cpsulas,
bolsas ou msculos associados. Embora no se preste ao diagnstico ou
ao tratamento dessa disfuno, o movimento passivo serve finalidade de
aumentar a mobilidade da articulao. A tcnica, em si mesma, restrita
principalmente aos membros e a algumas das condies tratadas por
massagem.

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BLOCO 4
(ATENDIMENTO AO PBLICO)

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REFERNCIAS
CASSAR, Mano-Paul. Manual de Massagem Teraputica. So Paulo: Manole, 2001.
DANGELO, J. G.; FATTINI, C. A. Anatomia Humana Bsica So Paulo Atheneu 1995.
DE DOMENICO, Giovanni. Tcnicas de Massagem de Beard. 4. ed.. So Paulo: Manole.
1998.
FRITZ, Sandy. Fundamentos da Massagem Teraputica. 2. ed.. Barueri: Manole. 2002.
F. M. Houston. BENEFCIOS TERAPUTICOS DA ACUPRESSURA. Editora: Pensamento
GUYTON AC; HALL JE. Tratado de Fisiologia Mdica. 11 Rio de Janeiro, Elsevier 2006
Lucy Lidell. O Novo Livro de Massagem - Guia P/P de Tc. Orientais e Ocidentais.
Manole, 2002.
PEPPLOW, Luiz Amilton, Segurana do Trabalho, 1 Curitiba Base Editorial, 2010
REIS, Roberto S. Segurana e Medicina DoTrabalho: NormasRegulamentadoras, 5
Yendis
STEPHENS, Ralph R. Massagem Teraputica na Cadeira. So Paulo: Manole, 2008. 262p.
WALTER, R. Anatomia e Fisiologia humana. 2 Curitiba Sculo XXI 2002

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