TUGAS MAKALAH

APGAR SCORE

RYAN FERNANDI
NIM: 030.10.243

UNIVERSITAS TRISAKTI
FAKULTAS KEDOKTERAN
JAKARTA, 17 JANUARI 2014

APGAR SCORE

A. Sejarah
Pada sekitar tahun 1949 dan 1952, dianggap ada beberapa tanda yang mudah diamati
pada bayi yang baru lahir. Lima terpilih sebagai tanda yang mudah dievaluasi tanpa memerlukan
peralatan khusus, serta dapat diajarkan kepada tenaga medis di ruang bersalin tanpa kesulitan.
Tujuan asli menetapkan sistem penilaian adalah untuk memprediksi kelangsungan hidup,
dan untuk membandingkan beberapa metode resusitasi yang digunakan pada saat itu. Pengaruh
berbagai praktik kebidanan seperti induksi persalinan, operasi caesar elektif, dan anestesi ibu
serta analgesia mungkin juga akan tercermin dalam skor. Selanjutnya diharapkan sistem
penilaian akan menjamin pengamatan lebih dekat dari bayi selama menit pertama kehidupan.
Nilai sistem untuk penelitian neonatal dan untuk memprediksi defisit neuromuskuler pada anak
usia dini ditunjukkan kemudian.
Sistem ini bekerja dengan baik dalam mengidentifikasi bayi yang memiliki
ketidakseimbangan metabolik berat. Ini tidak bekerja dengan baik sebagai dasar untuk masa
tindak lanjut studi. Ada dua alasan untuk kekurangan ini :
1. Setelah menerima laporan dari berbagai rumah sakit dan bertemu beberapa tenaga medis,
pengalaman menunjukkan bahwa orang yang melahirkan bayi tidak harus menjadi satusatunya orang yang menetapkan skor. Dia selalu terlibat secara emosional antara hasil
pemeriksaan dengan keluarga, dan disadari atau tidak ia tidak membuat keputusan yang
akurat untuk skor total.
2. Waktu untuk menetapkan skor adalah 60 detik setelah lahir. Interval ini dipilih pada tahun
1952 setelah mengamati beberapa ratus bayi untuk waktu depresi klinis maksimal. Tiga
puluh, 60, 90 dan 120 detik pengamatan dilakukan dengan dua pengamat, yang pada
akhirnya menyetujui 60 detik adalah waktu yang tepat untuk menerapkan skor. Harus ada
cara otomatis untuk mengumumkan berlalunya 60 detik. Hanya dokter anestesi yang
telah terbiasa untuk hidup dengan arloji di tangan. Untuk orang lain, satu menit adalah
interval pendek luar biasa. Pada beberapa kesempatan, seperti serangan jantung, itu
adalah interval yang sangat panjang. Sebuah timer otomatis sederhana harus selalu
disiapkan, dan ditetapkan untuk 60 detik. Lima puluh lima detik akan lebih baik untuk
pengamatan lima tanda. Ketika kepala dan kaki bayi keduanya sudah terlihat, timer
dimulai dan alarm berbunyi setelah 60 detik, dimana skor ditetapkan.

Sekitar sepuluh tahun setelah diperkenalkan oleh Dr. Virgina Apgar, akronim APGAR
dibuat di Amerika Serikat sebagai alat bantu menghafal: Appearance, Pulse, Grimace, Activity,
dan Respiration (warna kulit, denyut jantung, respons refleks, tonus otot/keaktifan, dan
pernapasan). Alat bantu hafal ini diperkenalkan pada tahun 1963 oleh dokter anak Dr. Joseph
Butterfield. Akronim yang sama juga digunakan di Jerman, Spanyol, dan Perancis.
Kata Apgar juga dibuatkan kepanjangan American Pediatric Gross Assessment Record.
Tes ini juga telah direformulasikan dengan singkatan yang berbeda How Ready Is This Child,
dengan kriteria yang pada dasarnya sama: Heart rate, Respirotary effort, Irritability, Tone, dan
Color (denyut nadi, pernapasan, reaksi refleks, sikap, dan warna).
B. Apgar Score
1. Pengertian Nilai Apgar
Penilaian APGAR adalah metode penilaian yang digunakan untuk mengkaji
kesehatan neonatus dalam 1 sapai 5 menit setelah lahir. Penilaian menit pertama adalah
menentukan tindakan, sedangkan menit kelima adalah menentukan prognosa.
Sesaat setelah bayi lahir, penolong persalinan biasanya langsung melakukan
penilaian terhadap bayi tersebut. Perangkat yang digunakan untuk menilai dinamakan
Skor APGAR.
Skor Apgar biasanya dinilai pada menit pertama kelahiran dan biasanya diulang
pada menit kelima. Dalam situasi tertentu, Skor Apgar juga dinilai pada menit ke 10, 15
dan 20.

2. Hal Yang Harus Dinilai

Tabel Penilaian APGAR
Tanda tanda
Appearance

0
Seluruh badan biru

1
Tubuh kemerahan,

2
Seluruh tubuh

Pulse
Grimace

atau pucat
Tidak ada
Tidak ada respon

eksremitas biru
< 100
Meringis atau

kemerahan
> 100
Meringis atau bersin

terhadap stimulasi

menangis lemah bila atau batuk saat

distimulasi

stimulasi saluran

Activity

Lemah atau tidak

Sedikit gerakan

nafas
Gerakan aktif

Respiration

ada
Tidak ada

Lemah atau tidak

Menangis kuat

teratur
Kelima hal diatas dinilai kemudian dijumlahkan.
3. Klasifikasi Klinik
a. Nilai 7-10 : bayi normal
b. Nilai 4-6 : bayi dengan asfiksia ringan dan sedang
c. Nilai 1-3 : bayi dengan asfiksia berat
Jika jumlah skor berkisar di 7 10 pada menit pertama, bayi dianggap normal.
Jika jumlah skor berkisar 4 6 pada menit pertama, bayi memerlukan tindakan medis
segera seperti penyedotan lendir yang menyumbat jalan napas dengan suction, atau
pemberian oksigen untuk membantunya bernapas. Biasanya jika tindakan ini berhasil,
keadaan bayi akan membaik dan Skor Apgar pada menit kelima akan naik. Jika nilai skor
Apgar antara 0 3, diperlukan tindakan medis yang lebih intensif lagi.
Perlu diketahui, Skor Apgar hanyalah sebuah tes yang didisain untuk menilai
keadaan bayi secara menyeluruh, sehingga dapat ditentukan secara cepat apakah seorang
bayi memerlukan tindakan medis segera. Skor Apgar bukanlah patokan untuk
memperkirakan kesehatan dan kecerdasan bayi dimasa yang akan datang.
C. Tindakan

Bayi dengan hasil total 7 atau lebih pada menit pertama setelah lahir, secara umum
berada pada keadaan sehat. Bukan berarti skor yang rendah menunjukkan bahwa anak
tidak sehat atau tidak normal. Hasil yang rendah dalam penilaian itu, menunjukkan
bahwa anak membutuhkan tindakan yang sifatnya segera, seperti menyedot atau
mengeluarkan cairan dari saluran pernapasan atau pemberian oksigen untuk membantu
pernapasan, tindakan tersebut dapat memberikan perbaikan keadaan bayi secara umum.
Pada menit ke-5 setelah lahir, penilaian kembali dilakukan, dan jika skor bayi
tidak naik hingga nilai 7 atau lebih dan berdasarkan pertimbangan lainnya dari keadaan
bayi maka dokter dan perawat akan melanjutkan tindakan medis yang perlu untuk
dilakukan dan pemantauan intensif. Beberapa bayi yang lahir dengan masalah pada organ
jantung dan paru-paru akan membutuhkan tindakan medis lanjutan, sedangkan yang lain

hanya membutuhkan waktu yang lebih lama untuk menyesuaikan diri terhadap
lingkungan luar. Kebanyakan bayi baru lahir dengan nilai Apgar pertama dibawah 7, akan
baik-baik saja.
Penting bagi orang tua yang baru memiliki bayi untuk mengetahui nilai Apgar.
Penilaian ini dibuat untuk menolong tenaga kesehatan dalam mengkaji kondisi secara
umum bayi baru lahir dan memutuskan untuk melakukan tindakan darurat atau tidak.
Penilaian ini bukan ditujukan sebagai prediksi terhadap kesehatan bayi atau perilaku bayi,
atau bahkan status intelegensia/kepandaian. Beberapa bayi dapat mencapai angka 10,
dan tidak jarang, bayi yang sehat memiliki skor yang lebih rendah dari biasanya,
terutama pada menit pertama saat baru lahir.
Perlu diingat bahwa skor Apgar agak rendah (terutama pada menit pertama)
adalah normal pada beberapa bayi baru lahir, terutama bayi yang lahir dari ibu hamil
dengan risiko tinggi, lahir melalui proses operasi cesar, atau ibu yang memiliki
komplikasi selama kehamilan maupun proses persalinan. Skor Apgar yang rendah juga
bisa terjadi pada bayi prematur, dimana kemampuan untuk menggerakkan otot/alat gerak
lebih rendah daripada bayi cukup bulan. Bayi prematur dalam kasus apapun akan
memerluan pemantauan ekstra dan bantuan pernapasan, dikarenakan paru- paru belum
sempurna.
Jika dokter atau tenaga kesehatan peduli terhadap penilaian bayi, maka mereka
akan memberitahukan dan menjelaskan kondisi bayi, apa yang mungkin menjadi
penyebab masalah, dan penanganan apa yang akan diberikan. Yang paling penting,
sebagian besar bayi melakukan penyesuaian dengan baik maka tetap tenang dan jalani
proses tersebut dengan sebaik- baiknya

Sumber:
1. Apgar, Virginia M.D. The Newborn (Apgar) Scoring System: Reflection and Advice.
New York: The National Foundation.
2. Matondang CS, Wahidiyat I, Sastroasmoro S. Diagnosis Fisis pada Anak. 2nd ed. Jakarta:
Sagung Seto;2003:p.146-47.