Marcos de Referencia

del Control Motor y

de Integracin
Sensorial

EQUIPO DOCENTE OCUPACIN HUMANA II

2013

INTRODUCCIN

Diversas teoras sobre el gobierno del control motor.

Teoras basadas en el funcionamiento cerebral.
Reflejan las concepciones existentes sobre la forma en la

que el movimiento es controlado por el cerebro

En el campo de la neurociencia cobra relevancia el
Aprendizaje Motor.
Teoras que tienen su prctica en el campo de la
neurorehabilitacin.

El estudio del Control Motor incluye..

El estudio de la accin: Cmo caminamos, Cmo corremos, etc.

El estudio de la percepcin: Ya que las acciones ocurren dentro de

un contexto y los sentido proveen informacin de ello al cuerpo

El estudio de la cognicin: Intencionalidad del movimiento que
determina:
La Atencin
La Motivacin
Aspectos emocionales del Control Motor

La Neurorehabilitacin
Campo de la prctica de las teoras del Control y

Aprendizaje Motor.
Objetivos de la Neurorrehabilitacin:

Mantenimiento de las habilidades existentes

Readquisicin de habilidades perdidas
Aprendizaje de nuevas destrezas

Qu es el Control Motor?
El Control Motor es el resultado, la
manifestacin, el fruto de la integracin de
las informaciones sensitivas y motoras por
el control de Sistema Nervioso Central.

Teoras del Control Motor

Teora

Definicin

Limitaciones

Teora Refleja

Los reflejos son comportamientos bsicos

para producir otros ms complejos y lograr
un objetivo comn.
Un estmulo desencadena una respuesta
que a su vez se transforma en el estmulo
de la siguiente respuesta.

El
reflejo
como
unidad
bsica
del
comportamiento no explica los movimientos
espontneos ni voluntarios como parte de la
conducta.
No explica que un solo estmulo produzca
respuestas variadas que dependen de un
contexto.

Teora Jerrquica

Organizacin del SNC de manera

jerrquica en reas de asociacin
superiores, corteza motora y niveles
espinales de funcin motora. Cada nivel
superior ejerce control sobre el nivel
inferior.

No explica que un reflejo que se encuentra

dentro de un nivel inferior de la jerarqua es el
que domine la funcin motora (reflejo de
retirada)

Teora
de
la
Programacin motora

Estudia la fisiologa de las acciones en vez

de la naturaleza de las reacciones.
Es posible el movimiento en ausencia de
una accin refleja.
Rol
modulador
de
los
estmulos
sensoriales

El concepto de Programa motor no considera

que el SNC deba tener en cuenta variables
musculoesquelticas y ambientales para lograr
el control del movimiento, es decir, comando
similares produciran movimientos distintos
segn varen estas variables

Teoras del Control Motor

Teora de Sistemas

Los movimientos no son dirigidos ni central

ni perifricamente, sino que emergen de la
interaccin de muchos sistemas.
Tiene mejor prediccin del movimiento.

No considera la interaccin del organismo

con el ambiente

Teora de
Dinmica

accin

Considera el principio de la autorganizacin.

Cuando un sistema de partes individuales
se une, sus elementos se comportan
colectivamente ordenadamente sin un
centro superior.

Supone que la relacin entre el sistema

fsico del sujeto y el ambiente donde opera
determina
principalmente
su
comportamiento

Teora orientada a la
actividad

Basada en la explicacin de los circuitos

neuronales y su operatividad para lograr
una accin.
Control del movimiento dirigidos a objetivos,
no por el simple hecho de producir
movimiento.

No informa sobre cules son las actividades

fundamentales del SNC y los elementos
esenciales que se controlan en una accin

Teora Ecolgica

La informacin del entorno es pertinente

para nuestras acciones.
El individuo explora su entorno
Las acciones estn orientadas al ambiente

Enfatiza poco en la organizacin y funcin

del sistema nerviosa

la

Aprendizaje Motor
Conjunto de procesos internos asociados a la
prctica y la experiencia, que producen cambios
relativamente permanentes en la capacidad de
producir actividades motoras a travs de una
habilidad especfica.
Lo que aprendemos se almacena y se retiene por
nuestro cerebro y constituye la memoria.

Factores que influyen en el Aprendizaje Motor

Edad
Raza
Cultura
Predisposicin gentica

Cada persona posee sus destrezas como

resultado del proceso de su aprendizaje

Otros factores que influyen en el Aprendizaje Motor

Instrucciones verbales
Caractersticas y variabilidad de la prctica
Participacin activa y motivacin del individuo
Transferencia positiva/negativa del aprendizaje
Control Postural
Memoria
Retroalimentacin

Aplicaciones teraputicas de las Teoras del Control y

Aprendizaje Motor

Control Postural y Equilibrio:

El ejercicio es una efectiva forma de mejorar el equilibrio

afecciones neurolgicas y estas a su vez podran

potencialmente mejorar y reducir las cadas.
Foco en ejercicios multidimensionales ms que los
dirigidos a un solo aspecto.
Ejemplo de aplicacin: Tai Chi, Entrenamiento Sensorial
y Entrenamiento de Tarea Doble (motor ms cognitivo)

Aplicaciones teraputicas de las Teoras del Control y

Aprendizaje Motor
Locomocin:
Objetivo de la intervencin: Optimizacin de la marcha mediante la

prevencin del acortamiento de los tejidos blandos, el aumento de la

fuerza muscular y el entrenamiento del ritmo y la coordinacin.
Combinacin de ejercicios de estiramiento, de fuerza, de carga y de
prctica de la marcha.
Utilizacin de poleas, Tcnica Bobath o facilitacin neuromuscular
propioceptiva.
Actualmente, uso de bandas elsticas y estimulacin elctrica.

Aplicaciones teraputicas de las Teoras del Control y Aprendizaje

Motor

Alcance, agarre y manipulacin

Intervenciones dirigidas a las deficiencias: Ejercicios

activo-pasivo, contra resistencia, yesos, rtesis.

Intervenciones dirigidas a recuperar la funcin a travs

del entrenamiento del movimiento: Facilitacin de

movimiento activo utilizando objetos reales y entrenando
varias posibilidades de agarre y alcance con ejercicios de
progresiva dificultad

Aplicaciones teraputicas de las Teoras del Control y Aprendizaje

Motor

Intervencin orientada al desempeo de la tarea:

Marco teraputico basado en la teora ecolgica.
Para mejorar la funcin es importante realizar la

prctica de la tarea en s misma, entrenando con

ello AVD.

INTEGRACIN
SENSORIAL

Definicin
EL PROCESO NEUROLGICO QUE ORGANIZA LA
SENSACIN DESDE NUESTRO PROPIO CUERPO Y
DESDE EL AMBIENTE Y HACE POSIBLE USAR
EFICAZMENTE EL CUERPO DENTRO DEL AMBIENTE
LOS ASPECTOS ESPACIAL Y TEMPORAL DE LAS
AFERENCIAS DE DIFERENTES MODALIDADES
SENSORIALES SON INTERPRETADOS, ASOCIADOS Y
UNIFICADOS. LA INTEGRACIN SENSORIAL ES EL
PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIN..JEAN
AYRES

INTEGRACIN SENSORIAL
Desarrollo de la Teora por la Terapeuta Ocupacional

Jean Ayres, quien comenz a desarrollarla en la

dcada del 60 y sigui redefinindola hasta su
muerte.
Su trabajo clnico con adultos y nios con problemas

neurolgicos y del aprendizaje la llev al estudio y

evaluacin del funcionamiento neuroconductual.

INTEGRACIN SENSORIAL
Organizacin de las sensaciones para producir conductas adaptativas

y de aprendizaje.
Habilidad del SNC para recibir, procesar y organizar los estmulos

sensoriales del medio ambiente externo, que sern traducidos en una

respuesta adaptativa, directamente relacionada con el estmulo
recibido.
Por lo tanto, el cerebro debe aprender a organizar y procesar los

estmulos sensoriales y a usarlos para responder adaptativamente a

una situacin particular.

Premisas
Nutricin neuronal: las aferencias sensoriales son bsicas

para la funcin cerebral y la interaccin con el ambiente.

Respuesta adaptativa: Es la respuesta adecuada frente a

estmulos en proporciones adecuadas (cuando el grado de

estmulos no es abrumador para el SNC).
Plasticidad del SNC: Cambios en el nivel sinptico a

medida que ocurren respuestas adaptativas.

Premisas
Secuencia del Desarrollo: Los procesos de IS se

suceden secuencialmente durante el desarrollo a

medida que el SNC organiza respuestas adaptativas
a la informacin sensorial con niveles crecientes de
complejidad.
Organizacin del SNC: Funcionamiento cerebral

como un todo integrado y como

interactivos integrados jerrquicamente.

sistemas

Premisas
Convergencia de Modalidades sensoriales: Se refiere

a la integracin de las aferencias sensoriales a partir

de todas las modalidades sensoriales, la que se
produce en la formacin reticular (tronco enceflico
y tlamo).
Impulso Interno (Inner drive):

Cuando hablamos de Integracin Sensorial debemos tener muy en cuenta a qu nos

estamos refiriendo, ya que, en el marco de las Neurociencias podemos hablar de
Integracin Sensorial como dos acepciones distintas:

1. Integracin Sensorial como proceso neurobiolgico:

- Es la capacidad del Sistema Nervioso Central (S.N.C.) para organizar e
interpretar las informaciones captadas por los diversos sistemas
sensoriales (visual, auditivo, gustativo, olfativo, tctil, propioceptivo y
vestibular) y poder responder as de forma adecuada al ambiente que
nos rodea.
La habilidad del sistema nervioso de recibir e interpretar las sensaciones
provenientes de nuestro cuerpo y del entorno constituye la base sobre la
que el nio crear nuevas habilidades en todas las reas de su
desarrollo.

-Tambin, podemos referirnos a este concepto como

Procesamiento Sensorial, y como todo proceso del organismo (al
igual que la digestin, la filtracin renal, etc) est compuesto por
varias fases:
DETECCIN o REGISTRO -- MODULACIN
DISCRIMINACIN o INTERPRETACIN -- RESPUESTA
- Deteccin o Registro: El S.N.C. da entrada a la informacin
sensorial que llega desde el ambiente (a travs de receptores,
tctiles, visuales, gustativos, olfativos y auditivos) y de nuestro
propio cuerpo (a travs de receptores tctiles, vestibulares y
propioceptivo.)
- Modulacin: Permite al S.N.C. regular las respuestas
conductuales a la informacin sensorial detectada en la fase de
registro. Esto permite a la persona observar informacin sensorial
relevante, filtrarla y dejar de lado estmulos no relevantes.

 Discriminacin o Interpretacin: Habilidad para distinguir

entre diferentes estmulos y organizar perceptualmente las

cualidades del estmulo.
Respuesta: Resultado final del proceso que se observa a

travs de las diversas formas de comportamiento humano,

siempre en relacin a la informacin sensorial registrada.

FUNCIN DE LA INTEGRACIN SENSORIAL

La funcin de la Integracin Sensorial se

realiza en las reas sensoriales del cerebro

a
partir
de
la
informacin
que
constantemente llega a l desde cada una
de las partes de nuestro cuerpo y el medio
ambiente gracias a la funcin de los
sentidos sensoriales ubicados fuera de l.

Sistemas involucrados
Sistema Olfativo
Sistema Gustativo
Sistema Auditivo
Sistema Visual
Sistema Tactil ( T, dolor, receptores cutneos ,

presin, vibracin)

Sistemas involucrados
Sistema Propioceptivo: Entregan la informacin sobre la

ubicacin de las partes del cuerpo y el control postural.

Formado por sistema msculos, ligamentos, articulaciones)
Sistema Vestibular: Entregan la informacin relacionada

con la coordinacin de los movimientos de los ojos y la

cabeza, ayuda a mantener el cuerpo erguido y controla el
tono muscular, a travs de receptores ubicados en el odo
interno

Disfunciones de la IS
Se traduce en respuestas desaptativas como:
Hiperreactividad

de las aferencias sensoriales o defensa

sensorial:
Manifestada
por
evitacin,
ansiedad,
hiperreactividad, agresin. Ejemplos: defensividad tactil e
inseguridad gravitacional.
Hiperreactividad
a
las
sensaciones
aferentes:
Comportamientos intensos y exagerado, buscador de
sensaciones por compensacin a la hiperreactvidad frente
a ciertos estmulos y/o falta de atencin o resgistro a los
estmulos sensoriales relevantesproblemas de seguridad

Disfunciones de la IS
Reactividad Fluctuante: Se caracteriza por fluctuaciones y

cambios rpidos desde una modulacin sensorial mayor a

otra menor, produce ineficiencias en la interaccin con el
medio ambiente.

Dispraxia del Desarrollo: Dificultad en la planificacin y la

ejecucin de patrones de movimiento

Caractersticas de algunos desrdenes de IS

Torpeza motriz
Dificultad para mantenerse erguido
Rigidez de tronco y ausencia de nocin de peligro
Disminucin del tono muscular
Deficiencias en el equilibrio, en la actividad motriz y

en los movimientos automticos.

Dificultades en el seguimiento visual de objetos en

lnea media y percepcin viso-espacial

Pobre integracin bilateral, coordinacin derecha e

izquierda y especializacin hemisfrica.

Hiperactividad

y distractibilidad por
modulacin o inestabilidad emocional.

falta

de

IMPLEMENTACIN PARA TRABAJAR CON IS

Elementos en suspensin:
Columpios, hamacas, Cuerdas
Elementos texturados:
Cepillos, peluchos, arena, granos, etc.
Otros: Colchonetas, piscina de pelotas

Resultados esperados
Desarrollo de respuestas adaptativas cada vez

ms organizadas a las demandas ambientales.

Aumento de la duracin y frecuencia de las

respuestas adaptativas.
Mejora de las habilidades motora gruesa y fina.

Resultados esperados
Mejora del desempeo linguistico, acadmico y

cognitivo.
Aumento de la autoconfianza y la autoestima
Mejora del desempeo y participacin
ocupacional, la autorregulacin y la participacin
social.
Mejora de la calidad de vida del nio y su familia