ASESMEN GERIATRI

Pasien dengan Diabetes Melitus

Winda Indriati (030.09.268)

IDENTITAS

Ny. S, 75 tahun
Ibu Rumah Tangga
Jl. Kyai Haji Muhasyim I no. 6, Cilandak Barat,
Jakarta Selatan
Orang terdekat Tn. A (suami)
Anak 7, cucu 19, cicit 1
BPJS PBI

RIWAYAT MEDIS

Agustus
2014

2002
Diabetes melitus

Riwayat Pembedahan
1981 operasi steril

Sekarang
Diare dan
muntah-muntah
hingga hampir
tak sadar

Batuk pilek
disertai demam
sudah 5 hari

Riwayat Opname
Agustus 2014 10 hari di
RS Fatmawati

RIWAYAT MEDIS

Jarang
memeriksakan
kesehatan

Memakai gigi palsu

(4 gigi seri atasbawah)

Mengkonsumsi
makanan dan
minuman manis

Jarang berolahraga

Obat yang diminum:

Metformin,
Glibenclamid, CTM,
Becefort, PCT

Penapisan Depresi
Setiap
waktu
Merasa
bahagia

Sering
kali
Tenang dan
damai

ADL: hanya
memerlukan bantuan
dalam mengatur
keuangan

Kadangkadang
gugup

Jarang
sekali

Tidak
pernah

Masalah
kesehatan
menghalangi
kegiatan,
merasa sedih,
dan ingin
menangis

Merasa
sangat sedih,
tidak
diperhatikan,
hidup tidak
ada gunanya
lagi

Keterbatasan fungsional
hanya pada melakukan
berbagai pekerjaan berat

Pemeriksaan Fisik

TD: 120/70
N:84 x/menit
RR: 16 x/menit
S:37 0 C

BB : 40 kg
TB : 145
BMI: 20,4 kg/m2

c/p: dbn
Abdomen: dbn

Membaca dengan
kacamata baca (+),
terpasang gigi palsu
(lecet (-))

Muskuloskeletal: tidak
terdapat deformitas, gerak
terbatas, nyeri dan
benjolan/peradangan

Pemeriksaan Fisik

Orientasi baik, daya ingat

sangat lampau
terganggu

Status mental: jumlah

kesalahan 2 (baik)

Pemeriksaan neurologis:
tidak ada kelainan baik
sensorik, motorik, dan
refleks (fisiologis dan
patologis)

Afek serasi, perasaan

baik

Lab (10/9/2014): GDS

200 gr/dL

MASALAH
TANGGAL

DAFTAR MASALAH

RENCANA

10 Sep 2014

Kontrol gula
Batuk-pilek disertai
demam

Kunjungan ke rumah

12 Sep 2014

ISPA
Diabetes Melitus

Informasi Kesehatan,
edukasi penyakit,
memberikan pengobatan
untuk ISPA dan DM,
memotivasi untuk rajin
kontrol ke Puskesmas

19 Sep 2014

Diabetes Melitus

Edukasi pola makan dan

konsumsi obat
antihiperglikemik teratur

26 Sep 2014

Diabetes Melitus

Motivasi dan edukasi

LAPORAN LANJUTAN
anamnesis
Keluhan ISPA
sudah tidak
ada
Meniatkan diri
untuk rajin
kontrol ke
Puskesmas
Faktor resiko

Pemeriksaan
Fisik
Pemeriksaan
neurologis
(motorik,
sensorik,
refleks) tidak
ada kelainan
Cukup mandiri,
daya ingat
sangat lampau
pasien
terganggu

Terapi
Edukasi

LAMPIRAN

Kamar Tidur
Pasien

Ruang Tamu
Pasien

Kamar Mandi
Pasien

Dapur Pasien

THANK
YOU