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  • AEELA - 523 9-2014 Rev Solicitud de Reembolso (La Capitana)

    Enviado por

    Emily Ramos
    869 visualizações1 página
    El documento es una solicitud de reembolso que pide información personal del solicitante como nombre, dirección, teléfonos y seguro social. También solicita detalles sobre la entidad gubernamental involucrada y los servicios específicos por los cuales se está solicitando reembolso, como descuentos indebidos, sobrepagos o balances de crédito. El solicitante debe explicar brevemente los detalles de la solicitud y firmar el documento.

    Descrição original:

    LaCapitana

    Título original

    AEELA - 523 9-2014 Rev Solicitud de Reembolso ( La Capitana)

    Direitos autorais

    © © All Rights Reserved

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    El documento es una solicitud de reembolso que pide información personal del solicitante como nombre, dirección, teléfonos y seguro social. También solicita detalles sobre la entidad gubernamental involucrada y los servicios específicos por los cuales se está solicitando reembolso, como descuentos indebidos, sobrepagos o balances de crédito. El solicitante debe explicar brevemente los detalles de la solicitud y firmar el documento.

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    SOLICITUD DE REEMBOLSO

    Solicitante:

    Fecha ______________________

    Nombre: ____________________________________________________________________________
    Direccin: ___________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________
    Telfonos:

    Residencia: _____________________

    Trabajo: ________________________

    Correo Electrnico

    Seguro Social: _____________________________


    Entidad Gubernamental: _______________________________________________________________

    Servicios que Solicita por Reembolso:



    Descuento Indebido
    Sobrepago Prstamo o Seguro
    Balance de Crdito
    Pago Global Vacaciones
    Ley de Quiebras
    Notificacin de Descuentos o Intereses
    Revisin de Cuentas
    Balance Otro
    Estado de Cuenta
    Plan de Pagos
    Descuento Incorrecto de Prstamo o Ahorro
    Beneficio por Aos de Servicios
    Bienes no Reclamados

    EXPLIQUE:
    ______________________________________________________________________________
    ______________________________________________________________________________
    ______________________________________________________________________________

    Firma del Solicitante


    AEELA - 523 pdf
    9 - 2014 (Rev.)

    PO Box 364508 San Juan P.R. 00936-4508

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