UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA CALIFORNIA

Facultad de Idiomas

CENVA
Centro de Evaluacin y Acreditacin

FORMATO DE INSCRIPCION A:

Examen Institucional de Certificacin de Lengua

Extranjera
Nombre(s) del Candidato: Juan Antonio
Apellido(s) del Candidato: Ruelas Mndez
Fecha de nacimiento:10-Mayo1980
Matrcula:00196533___001919____________

Carrera: Sociologa

Semestre:10
Direccin:Calla cascada Altepexi #3957
Telfono:

Celular:686-185-2785

Correo-e: antonio.ruelas@uabc.edu.mx
Opcin de Lengua Extranjera: Ingls
Estudios realizados en esta Lengua :

Has presentado este examen anteriormente?

Si

Cuntas veces? _______________

FIRMA DEL CANDIDATO
_____________________________________________
USO EXCLUSIVO DE LA ADMINISTRACION:
NOMBRE DE QUIEN RECIBE
TRMITE:____________________________________________________
FIRMA: ___________________________________
FECHA:__________________________________

No

USO EXCLUSIVO DE LA ADMINISTRACION:

NOMBRE DE QUIEN RECIBE
TRMITE:____________________________________________________
FIRMA: ___________________________________
FECHA:__________________________________