GLOMERULOPATAS

PRIMARIAS

NEFROPATA IgA

DEFINICIN

GMN CON DEPSITO DIFUSO Y

GENERALIZADO DE IgA EN EL
MESANGIO GLOMERULAR CON
MORFOLOGA GRANULAR
ENFERMEDAD DE BERGHER
SOLO AFECTACIN RENAL, NO
SISTMICA

FRECUENCIA

FRECUENTE EN JAPON, ASIA,

AUSTRALIA
EUROPA Y EUA ENTRE 10 Y 30% DE
LAS BIOPSIAS RENALES
FRECUENTE EN ADULTOS
NIOS SEGUNDA CAUSA DE SX
NEFRITICO

CLINICA

HEMATURIA MACROSCPICA CON

IVAS
HEMATURIA MICROSCPICA
ASINTOMTICA
CARACTERISTICA RECURRENTE DE
LA HEMATURIA
MENOS FRECUENTE: HTA,
PROTEINURIA, MAL EDO. GRAL

ESTUDIOS DIAGNSTICOS

BUN, CREATININA
PROTEINAS TOTALES, ALBMINA,
COLESTEROL
EGO (SEDIMENTO)
INMUNOGLOBULINAS
COMPLEMENTO
BIOPSIA RENAL

ANATOMIA PATOLOGICA

GI.-CAMBIOS MINIMOS
GII.-PROLIFERACIN MESANGIAL
GIII.-GMN PROLIFERATIVA FOCAL Y
SEGMENTARIA
GIV.-GMN PROLIFERATIVA
MESANGIAL DIFUSA
GV.-GMN DIFUSA ESCLEROSANTE

ANATOMIA PATOLGICA

INMUNOFLUORESCENCIA:
DEPSITOS DE IgA FORMA
GRANULAR EN MESANGIO Y
GLOMRULO

EVOLUCIN

PROCESO CRNICO
40% PRESENTAN DETERIORO
PROGRESIVO DE LA FUNCIN
RENAL
UNA TERCERA PARTE DE
PACIENTES TIENEN EVOLUCIN
BENIGNA

TRATAMIENTO

AGUDA: ESTEROIDES,
AZATIOPRINA
SOSTEN: DIURTICOS
CONTROL DE LA FUNCIN RENAL
Y PROTEINURIA
DILISIS

TRATAMIENTO

CRNICA:
INHIBIDORES ECA
TX IVAS
SEGUIMIENTO FUNCIN RENAL
SI HAY ACTIVIDAD EVALUAR
INMUNOSUPRESORES
RESTRICCIN DE SODIO Y
PROTEINAS

GLOMERULOPATIAS
PRIMARIAS

GLOMERULONEFRITIS
EXTRACAPILAR O
RPIDAMENTE PROGRESIVA

DEFINICIN

PROLIFERACIN CIRCUNFERENCIAL
CELULAR EN FORMA DE
SEMILUNAS QUE DESPLAZAN Y
OCUPAN ESTRUCTURAS NORMALES
DEL GLOMRULO

HISTOLOGIA

SEMILUNAS FORMADAS POR

VARIOS TIPOS DE CLULAS
DESTACANDO MACRFAGOS,
CELULAS EPITELIALES PARIETALES
DE CPSULA DE BOWMAN ,
SINTESIS DE COLGENO,
INFILTRACIN DE COLGENO

CLINICA

DETERIORO RPIDO Y PROGRESIVO

DE LA FUNCIN RENAL
85% EVOLUCIONAN A IRCT EN DAS
O SEMANAS
SI EL PORCENTAJE DE SEMILUNAS
EN BIOPSIA RENAL ES MENOR 50%,
EVOLUCIN MS FAVORABLE

DIAGNSTICO

ELEVACIN DE AZOADOS
PROGRESIVA
PROTEINURIA
SX NEFRTICO
EGO CON CILINDROS HEMATICOS
USG RENAL CON RIONES DE
TAMAO NORMAL
COMPLEMENTO NORMAL

TRATAMIENTO

INDIVIDUALIZAR A CADA
PACIENTE
ESTEROIDES IV
CICLOFOSFAMIDA IV Y
POSTERIORMENTE VIA ORAL
EVALUAR DILISIS

GLOMERULOPATIAS
PRIMARIAS

GLOMERULONEFRITIS
MEMBRANOPROLIFERATIVA

DEFINICIN

GMN CON PROLIFERACIN

MESANGIAL Y ENGROSAMIENTO
DE PAREDES CAPILARES
GLOMERULARES POR DEPSITOS
INMUNES PERIFRICOS EN PARED
CAPILAR Y MESANGIO

CLASIFICACIN

TIPO I.-MS FRECUENTE,

PROLIFERACIN MESANGIAL,
MAYOR DEPSITOS INMUNES EN
MESANGIO, PREDOMINANDO C3 E
IgG ASI COMO SUBENDOTELIAL
SEMILINEAL

CLASIFICACIN

TIPO II.-MENOS FRECUENTE, DEPSITOS

DENSOS INTRAMEMBRANOSOS CON
ENGROSAMIENTO DE LMINA DENSA DE
LA MEMBRANA BASAL GLOMERULAR
IF.-DEPSITOS C3 PRINCIPAL
PROLIFERACIN MESANGIAL VARIABLE

CLASIFICACIN

TIPO III.-INFRECUENTE. DEPSITOS

MESANGIALES, SUBENDOTELIALES
Y SUBEPITELIALES DE IgG Y
COMPLEMENTO (C3 Y C1)
MICROSCOPIA ELECTRNICA
PAREDES CAPILARES ENGROSADAS
POR DEPSITOS SUBENDOTELIALES
Y SUBEPITELIALES

CLINICA

TIPO I.-ACTIVA VIA CLSICA Y

ALTERNA DEL COMPLEMENTO,
HIPOCOMPLEMENTEMIA
TIPO II.-ACTIVA VIA ALTERNA DEL
COMPLEMENTO. HIPOCOMPLEMENTEMIA
PRINCIPALMENTE C3, CON C4 NORMAL
TIPO III.-ACTIVA VIA ALTERNA DEL
COMPLEMENTO

CLINICA

MANIFESTARSE COMO SX
NEFRITICO, NEFRTICO O MIXTO
INSUFICIENCIA RENAL ESTABLE O
PROGRESIVA
HIPERTENSIN ARTERIAL

TRATAMIENTO

ESTEROIDES (ESQUEMAS DE UN
AO, CON REDUCCIN GRADUAL)
ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS
ANTIHIPERTENSIVOS
RESTRICCIN PROTEICA Y DE NA+
SEGUIMIENTO FUNCIN RENAL