INFUSIONES EN EMERGENCIAS

Medicamentos
( mg/mL) mL
Norepinefrina
Levophed
(1mg/ml) 4 ml

Indicacin
HIPOTENSIN
SHOCK

Dopamina
(200mg/ 5mL) 5 mL
Dobutamina
(250mg/ 5mL )5 mL
Vasopresina
(20 U/ 1mL) 1 mL

Milrinona
(1mg/mL) 10mL
o
(20mg/20mL)20 mL

Bradicardia
Hipotensin
Shock
cardiogncio
Shock
Diabetes
inspida.
Sangrado
digestivo

Inotrpico (+)

vasodilatador

Bolo

Dosis

Hipotensin aguda
Inicio 8- 12 mcg/min mx: 30mcg/min
Mantenimiento: 2 - 4 mcg/ min
shock sptico
0.01- 3 mcg/kg/min

Dopa (1-5 mcg/kg/min)

1 > 1 (5 a 10 mcg/kg/min)
1 (> 10 mcg/kg/min mx. 50 mcg/kg/min)
Falla cardiaca 0,5 -1 mcg/kg/min
Shock cardiogncio.
2-20 mcg/kg/min mx. 40 mcg/kg/min
Shock
0.01 -0.04 U/min
Hemorragia gastrointestinal
0,2 -0,4 U/min mx. 1 U/min
Diabetes inspida
5-10 U Sc c/8h o c/12h
Bolo
Infusin (DOSIS) < 72h
50mcg/kg pp
(mcg/kg/min)
en 10 min
0,375 minima
70 kg (7.8mL/h)
Ejem. 70kg
0,5 standard
(105cc/h x 10
min) o 17.5 mL 70 kg (10.5ml/h)
0,75 mxima
en 10 min.
70 kg (16mL/h)

Felinefrina
(10mg/mL) 1 mL

Epinefrina
(1mg/mL) 1mL

Hipotensin
Shock

Paro
Hipotensin
Asma
Shock
anafilctico.

100-500 mcg iv
se puede repetir
en 15 min.
Sol. de (1:1000)
Broncoespasmo
0,3-0,5 mg IM o SC
q15-20 min

Anafilaxia
0,3-0,5 mg IM>SC
q15-20 min
0,1 mg IV en 5 min
PEDIATRIA

0.01mg/kg

Labetalol
(200mg/40mL)
(5mg/mL)
Vial de 40mL

20 mg
Doblar c/10-20 min

Hipertensin

80 mg
Mx. 300 mg

inicio
100 180 mcg/ min
(75 a 135 mL/h)
Luego 40-60 mcg/min
(30- 45 mL/h )
Hipotensin
2-20 mcg/min o
0.1-4 mcg / kg /min.

Preparacin infusin

8 mg (1 mL/h = 0.5 mcg /min)/kg

16 mg (1 mL/h = 1.0 mcg /min)/kg
32 mg (1 mL/h = 2.1 mcg /min) /kg
64 mg (1 mL/h = 4.3 mcg/min) /kg
En 250mL D5A no SSN
400 mg (1 mL/h = 26.7 mcg /min)/kg
800 mg (1 mL/h = 53.3 mcg /min)/kg
En 250 D5A o SSN
250 mg en 250 mL D5A o SSN
1mL/h =( 16. 7 mcg/ min) /kg
Shock
40 U en 200 mL D5A
(10 mL/h= 0,03 U/min)
Hemorragia gastrointestinal
100 U en 100 mL D5A
(6mL/h = 0.1U/ min)
20 mg + 80 mL de SSN o D5A
40 mg + 160 mL SSN o D5A
siempre relacin de (200mcg/mL)
Bolo 50 x kg /200=mL en 10 min x 6
= mL/h pp IV durante 10 min.
Infusin=dosis x kg x 60/200= (mL/h)
20 mg en 250 mL D5A
80 mcg/mL
(1mL = 1,3 mcg/ min)

Shock Anafilctico
refractario. (post paro)
0,5 a 5 mcg /min
Mx. 10 mcg /min

1mg en 100 mL SSN o D5A

5mg en 500 mL SSN o D5A
10mcg/mL
( 1mL/h=0,16 mcg/min)/kg
o
1 mg en 250mL SSN o D5A
(4mcg/mL)
1mL/h = (0,067mcg/min)/kg

0,5-2 mg/min
(30mL 125 mL/h)
Mx. 2400 mg/da

200 mg en 160 mL SSN

(1mg/mL)
1mL= 0,016 mg/min

(JABH)

INFUSIONES EN EMERGENCIAS

Nitroglicerina
(5mg/mL) 10 ml
Vial.

Vasodilatador
coronario
antianginoso
venodilatador

Nitroprusiato
(25mg/mL)
Ampolla 2 mL
Atropina
(1mg/ml) 1ml

Octreotide
(0,1mg/mL)
Ampolla de 1 mL
Omeprazol
Nimodipina
(Nimotop)
(10mg/50ml) vial
50ml
Tab. 30 mg.
Midazolam
(15mg/3mL) 3 mL

Fentanyl
(100mcg/2mL) 2mL
o 50 mg / 10 mL
Propofol
(10mg/mL)
Ampolla de 20 mL

Vasodilatador
venoso y
arterial

Vigilar por toxicidad por tiocinatos

Intox. rgano
fosforados junto
pralidoxima

1-5 mg IV c/510 min hasta

Nios

Bradicardia
(0,5 mg IV C/ 5
min mx 3 mg)

0.01 a 0.02 mg/kg

Ejem. 70kg
(18 140mL/h)

Bolo
50 mcg IV

25-50 mcg/h x 5 das.

(12.5mL/h- 25 mL/h)

Sangrado
variceal.

Sangrado
Bolo
digestivo alto 80 mg IV
Inicial
15mcg/kg/h x
Hemorragia
subaracnoidea 2horas
vasoespamo
(5mL/h)

Sedacin
Estatus
epilptico.

Analgesia

Sedacin
Procedimientos.

Relajante
muscular.
0,6-1 mg/kg
Revertir
sedacin x
benzodiacepina

0,01 a 0,08 mg/kg/h

Mantener hasta mejora clnica.

8mg/h 10 mL/ h
Luego
30mcg/kg/ h
(10 mL/h)

< 70 kg dosis.

< 70 kg dosis.
Tab. 30mg vo c/4h.

0,2-0,8 mg/kg IV

1-10 mg/h
20- 200 mcg/kg/h
(1-10ml/h)

1-2 mcg/kg IV

Inicial

1-2,5 mg/kg
Rocuronio
(50mg/5mL)
Ampolla de 5mL
Flumazenil
(0,1mg/ml)
Ampolla de 5 ml

Inicio 10-20 mcg/min

(3- 6 mL /h)
Aumentar 10-20 mcg/min cada 5 min.
Mx. 100 mcg/min >200 mcg/min hipotensin
Interrumpir infusin > 24h tolerancia
0,5- 10 mcg / kg / min
Ejem. 70 kg: 10mL/h - 200mL /h

0,1-0,15 mg/kg/
min

6-9 mg/kg/h
Ejem. 70 kg
(42 - 63mL/h)

Bolos
intermitentes
0,1-0,2 mg/kg
0,2-0,5 mg
c/min hasta
mx 3 mg/h.

Estatus epilptico

0,75- 10 mcg/kg/ min

Ejem. 70 kg.( 2-30 ml/h)
1-3 mcg/kg/h
Ejem. 70 kg.
(4- 12 mL/h)
Mantenimiento
0,025-0,075 mg/kg/ min
Ejem. 70 kg (10- 30 mL/h)

UCI
0,005-0,05 mg/kg/ min

50 mg en 250 mL D5A o SSN

(200mcg/min)
1mL/h = 3,3 mcg/ min.

50 mg en 250 mL D5A o SSN

(200mcg/min)
1mL/h = (3.3 mcg/ min.)/kg
20 mg (20 amp.) en 500 SSN o
10 mg (10 amp. ) en 250 mL SSN
(0.04 mg/mL)/kg
atropinizacin
Fc > 80x PS > 80mmHg ausencia de
broncorrea ,rubicundez , midriasis
500 mcg en 250 mL D5A
(2mcg/mL)
80 mg en 100 de D5A o SSN
(0,8mg/ml)
Vial de 10mg/50 mL sin diluir.
(200mcg/mL)
Debe pasar en infusin continua por
CVC.
Protegerse de la luz.
150 mg (10amp) 70 mL D5A o SSN
(1500 mcg/ml)
1mL/h= (25 mcg/ min)/kg
Al doble 300 mg en 40 mL
2mg ( 20 amp)en 60 mL SSN o D5A
1mL = (20mcg/mL)/kg
Al doble 4mg en 20 mL
Puro o diluir en D5A no menos de 2
mg/mL (disminuir el dolor por la va
de infusin).
Riesgo de Sindrome de infusin de
propofol. > 5mg/kg/h por > 48 h

(2-20 mL/h)

10-12 mcg/kg/min
Ejem. 70kg
(4-5 mL/h)
0,5mg / h ( 25mL/h)
Dosis mx. 1mg/h o hasta
mantener despierto.

Puro
1mL/h = (167 mcg/min)/kg
(20 amp/1 da)

5mg (10 amp) en 250 SSN

Pharmacotherapy. 2003;23
Se necesitaran 24 amp 1 da de infusin

INFUSIONES EN EMERGENCIAS

Naloxona
(0,4mg/mL) 1 mL

Revertir
sedacin por
opiceos.
TCE 3%
Critical Care 2012

Salina hipertnica
17.7%
( 3mqE = 1 mL)
20%
( 3,4 mqE = 1 mL)

Meta
(Na+ 150-155
mEq)

( )

A=[ 3% ]final - [0.9%] menor = 2.1

B= [ 20 %] mayor - [3 %] menor = 17

Usar CVC
Control de e- y
osm estricto.

Bolo inicial (Vol total) pasar en 30 min.

Luego 1-2 ml/kg/h (Ejemplo. 70 kg 70 mL/h pp IV en 4 h) hasta C/8h
2- 4 mL/kg pp IV en 10 min.
C. Hahn et al. / Resuscitation (2014)

De existir TCE + Shock considerar bolo 7,5% (EMCC

Estreptoquinasa.
1 frasco con
1.500.000 UI

Verificar contraindicaciones

Frasco A
(50 mg /50mL)
Frasco B
50 mg/50 mL

1) bolos de 100 mL SS 3% IV de ser necesario repetir

2 veces ms en intervalos de 10 min. (EMCC 2013)
(

Bolo 10 % de
la dosis total.

ECV agudo
no
hemorrgico

(administrar en 1
min)

Embolia
pulmonar.

Bolo
10 mg en 2 min.

IAM
CEST

< 6h

15 mg (15 mL)
en 2 min

>6 a
12 h

10 mg (10 mL)
en 10 min

IAM
TEP
Oclusin
catter

La relacin 10:1
Relacin 10 SSN : 1 SS [20%]
900mL SSN+ 100 SS 20% y pasas solo el
volumen total

Bolo nico de 250 mL (EMCC 2013)

SS 7,5% = 160mL SSN + 90 mL SS 20%

2013)

# horas pp IV =

1mL = 1 mg

3) Vol SSN = Vol total Vol SS [ ]%

Ejem. 70kg
Vol total = 4 x 70kg = 280 mL
Vol SS 20% =70kg x 0,44 30 mL
Vol SSN= 280 mL 30 mL = 250 mL
(SSN 250 mL + 30 mL de SS 20%)
O ms Fcil (solo para SS 20%)

De acuerdo al [ ] SS% que tengamos.

Vol de SS 20% = Kg x 0,44
Vol de SS 17.7% = kg x 0,5
Vol de SS 23,4 % = kg x 0,37

Hiponatremia
sintomtica
severa.

Alteplaza
actilyse
(50 mg /50mL)
2 viales

2mg en 250 mL SSN

(0.008 mg/mL)

Mantener sodio
srico < 160
mEq/L y Osm
340 mOsm/L

Shock 7.5%
Reanimacin
TCE

23.4%
( 4mqE = 1 mL)

0,4mg- 2 mg
0,4 mg/h hasta 0,8mg /h
c/3 min hasta
50mL/h a 100mL/h
10 mg mx.
1) Vol total= 4mL x Kg
2) Clculo del volumen la SS hipertnica

)
(Nejm 2007)

900mL SSN+ 100mL SS 20% ( dividir

entre el # de h o en 24 h) o
450 mL SSN + 50 mL de SS 20%
1L SS 3% = 513 mEq
No corregir en < 48 h
No exceder el cambio
mEq/ L en 24h.

en 10-12

0,9 mg /kg
(mx. 90 mg)
En 60 min.

Diluir 50 mg en 50 mL del diluyente.

Calcular dosis: Ejem. 70 kg 63 mg
Bolo de 6 mg (6 mL) y el resto( 57
mL) en 1 h

Mx. 100 mg en 2 horas

Dosis mx. de 1.5 mg/kg
para menores de 65 Kg
Rgimen de 90 min.

Frasco A extraer 10 mL y pasar en bolo

Frasco B pasar 50 mL en 60 min.
Frasco A 40 mL pasar en 60 min.

Dosis para ptes < 65 kg as:

Bolo de 15 mg iv luego 0,75 mg/kg en
30 min. Y luego 0,5 mg /kg en 60 min

Rgimen de 3h
Mx. 100 mg en 3h
No exceder 1,5mg/kg en menores
de 65 kg

Frasco A extraer 15 mL y pasar en bolo

Frasco B pasar 50 mL pp IV en 30 min.
Frasco A 35 mL pp IV en 60 min.
Frasco A extraer 10 mL y pasar en bolo
Frasco B pasar 50 mL pp IV en 60 min.
Frasco A 40 mL pp IV en 120 min.

IAMCEST 1,5 millones U en 60 min.

TEP 250,000 U en 30 min 100,000 en 24 h.
Instilar en el catter obstruido lentamente 250,000U en 2 mL y pinzar por 2h.

INFUSIONES EN EMERGENCIAS

Furosemida
( 10 mg /mL )2mL
Bicarbonato
1 amp = 50mL = 44
mEq

Diurtico
Hiperkalemia
Acidosis
Rabdomiolisis
prevencin
por nefropata
por contraste

Gluconato de Ca++
10% (1g= 10mL)

Hiperkalemia

10 mL= 93 mg de Ca++

severa
Intox. Ant.
Calcio.

Aminofilina
(250mg/ 10 mL)

Hipocalcemia

Broncodilatador
.

Amiodarona
(150mg /3 mL)
Arritmias

Tirofiban
(12,5mg/50 mL)
0,25mg/mL

Heparina sdica.
5000 U/ mL

Angina y
IAMSEST DE
ALTO RIESGO

Lidocana
1% (10mg/mL)
2% (20mg /mL)

Hiperkalemia
Intox. Ant.
Calcio.
10-20 mL en
bolo en 5 min
6 mg/kg en
100 mL SSN pp
IV en 20 min.

10 ampollas en 1000 mL de D5A pp

IV a 50 mL /h
(0,93mg/mL)/kg

150 mg en 100
D5A en 10
min.
0,4mcg/kg/min
x 30 min
mL/h =(0,48 x kg)

80 U/kg

arritmias
ventriculares
complejas

150 mEq HCO3 en 850 mL D5A

Tromboembolismo.

Diabetes
descompensada

Dficit de bicarbonato

3mL/kg/ h 1h antes
3mL/kg/ h durante 6 h despus.

POST-PCI

Tromboprofilaxis
CAD
EHH

20 ampollas sin diluir

(10 mg/mL)

prevencin por nefropata por contraste

Angioplastia
(bolo)10mcg/kg
en 3 min

IAMSEST

Insulina
(100 U/mL)

10-20 mg/h
1 mg/kg bolo. funcin renal normal
20- 40 mg/h insuficiencia
hiperK+ o acidosis 0,5 -1 mEq/kg c/10 min
Alcalinizacin
2-5 mEq/kg en 4-8 h.

60U/kg mx.
4000 U
5000 U Sc c/8
o 12 h.
0,1 U/kg IV
100 mg IV
(5mL al 2%)
Se puede
repetir en 10
min.

Tetania (hipocalcemia )
30mL en bolo en 5 min
Luego
0,5-1,5 mg/kg/h
mxima de 3 mg/kg/h
Mantenimiento
0,3 0,5 mg /kg/h
Ejem 10 a mL /h

1mg/min (6h) 360mg

16mL/h (en 250mL)
0,5mg/min(18h)540mg
8mL/h (en 250mL)
0,1 mcg/kg/min 48h-108h
mL/h = (0,12 x kg)

Angioplastia (12h a 24h)

0.15 mcg/kg/min
mL/h = (0,18 x kg)

Medir niveles de calcio c/4h.

500 mg en 250 mL D5A
(2mg/mL)/kg
900mg (diluir en D5A)
En 250 mL (1 mL = 0,06 mg/min) o
500 mL (1ml= 0,03 mg/min )

Diluir 1 vial en 200mL D5A

(50 mcg/mL)
1mL/h= (0,833 mcg/min)/kg
Reducir la infusin al 50% cuando CrCl < 30%

18 U/kg/h
Mantener TTP entre 6085 s (1.5 a 2.5 veces control)
12 U/kg/h mx. 1000U/h

25,000 U heparina (5mL) en 500 mL

SSN (50 U/mL)/kg
TPT c/6h
Plaquetas c/da

Mantener TTP entre 50-70 s

Ajustar la infusin segn TTP (ver tablas)

0,1U/kg/h IV
Bajar en 50-75mg/dL

100 U en 100 mL SSN

1U=1mL
Medir niveles de K+ y corregir de ser
necesario
1 g (50 mL al 2%) en 250 mL SSN
4mg/mL

Dar 50% de la dosis si el CrCL es

< 10mL/min

Dosis
2mg/min a 4 mg/ min
(30 a 60 mL/h )
Aumentar a 1mg/min c/ 10 min
hasta 4 mg/min si no mejora.

INFUSIONES EN EMERGENCIAS

Sulfato de
magnesio.
20%=10mL=98mg de
Mg= 8,12 mEq

Preclampsia/ecla
mpsia
Asma severa
Hipomagnsemia
Torsade de
pointes

Fosfato de K+
1mL= 3mmol =
93mg =4,4 mEq k+

Pralidoxima
(amp 1g/20 ml)

hipofosfatemia

Intoxicacin
por rganos
fosforados

25mL/h 1-4 g/h

20g de MgSO4 en 300 mL D5A

Nivel srico (mg/dL)

Mmol x kg

70kg

<0,8
0,8-1,1
1,2-1,5
1,6-2,1

0,6
0,45
0,3
0,15

14 mL
10 mL
7 mL
4 mL

Diluir mL en 100 mL SSN y pp IV en

4-6 h
(mmol x kg) se divide entre 3 por
1mL= 3mmol para obtener los mL de
la infusin.
Control de PO4 y K+ sricos

4 g en bolo.
2g IV en 20 min.
2g IV en 10 min
mx 6g /da.
2g IV en 5 min.

25 a 50 mg/kg
1-2 g en 100
SSN pp IV en
30 min

Metilprednisolona
Chest. 131(4):95463, 2007

Hidrocortisona
Vial (100mg/ 2 mL)

Protamina
50mg/5mL

Infusin en
ARDS
Shock
sptico
refractario.
Revertir
efecto
heparina

Suero polivamente antiofdico

SAO
Adulto= nio en dosis
Suero antiofdico anticoral
ANTI-ELAPIDEO
Adulto= nio en dosis
Suero antiescorpionico SAE
5mL neutraliza 0,2 mg
de venenoAdulto=
nio en dosis

1 mg/kg.

2g c/4h
Infusin continua
200mg/min o
8 mg/ kg/h por 24 horas
1mg/kg/d 1 al 14 da
0,5 mg/kg/d 15 al 21 da
0,25 mg/kg/d 22 al 25dia
0,125mg/kg/d del 25 al 28 da.
0,08 mg / kg / h
0,18 mg / kg / h

1-2 g en 100 SSN pp. IV en 30 min

mg/kg en 100 SSN o en 240 mL pp
IV en 24 h
Si no mejora al da 7, Iniciar
tratamiento con (2 mg/kg/d) y
duplicar dosis diaria.

200mg en 100mL o en 240 mL SSN

en 24h. SSC 2012

Antes 60 min 1mg = neutraliza 100 U heparina

diluir en 95mL SSN o D5A
(60 min) 0,5-0,75 mg = 100 U heparina
(1mL= 0,5mg)
>2 h 0,25mg = 100 U heparina
Pasar en 10 -15 min.
1mg = 1 mg enoxaparina (menos efectivo)
Dosis mxima 50 mg IV
Leve I
5 ampollas
Diluir suero en 500mL SSN o
D/A 5% (nios: 200 mL)
10 ampollas en 12 h se
Moderado II
pueden colocar 10 amp ms. IV lento por 15 min sin no hay
Severo III
reaccin anafilctica en 1 h
15 ampollas (Lachesis )
10 ampollas si no hay mejora en Diluya el suero en 500 ml. de SSN (200 ml en
10h se puede repetir 10 ampollas nios)
ms (instituto Clodomiro picado)
IV lento por 15 min sin no hay reaccin
anafilctica en 1 h
Leve
2 ampollas de SAE
Diluir en 50 mL de SSN y pasar
en 30 min.
Moderado
3 ampollas de SAE
Hospitalizar.
Grave
4 ampollas de SAE
Monitoreo cardiaco y PA
Manejo de la PA y arritmia