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No. _______
Valor: R$ ________
Recebi de (Nome da pessoa que paga), o valor de (valor pago por extenso), referente ao pagamento de (especificar o
que est pagando, incluindo, se for o caso a referncia ao pagamento do principal e acessrios, por exemplo, ao
pagamento do aluguel do ms de junho/2008 do imvel sito nesta cidade, na Rua tal, n. 321, acrescido de multa
contratual de x%, juros e correo monetria), pelo qual dou plena e geral quitao
(Cidade, UF), _____de __________de _____
______________(assinatura) ______________
(nome completo)