Você está na página 1de 4

A.

Analisa data
Nama

: anak A.

Umur

: 5 bulan

No

Data penunjang

Masalah

Etiologi

DS :

Perubahan

Penurunan

pola nafas

ekspansi

Keluarga mengatakan klien nafasnya

paru

cepat
Keluarga mengatakan klien selalu
merintih
DO:
Klien kelihatan sesak
Klen selalu merintih
Terpasang kanule O2 di lubang hidung
sebelah kiri
TTV ; T : 38,7 oC

N : 120 x / menit

RR: 45x/menit TD : 90 mmHg


2

DS:
keluarga mengatakan kepala klien
membesar
keluarga mengatakan klien muntah 2x
sehari , kurang lebih 3 sendok
kelurga mengatakan klien panas sejak
kemarin

Perubahan

peningkatan

perfusi

TIK

jaringan
cerebral

keluarga

mengatakan

klien

selalu

merintih dan tadi malam kejang


DO:
KU klien lemah dan sering merintih
Mata klien melotot
Kepala klien tampak membesar, lingkar
kepala 52 cm
Terdapat bayangan pembuluh darah di
kepala
TTV ; T : 38,7 oC

N : 120 x / menit

RR: 45x/menit TD : 90 mmHg


3

DS :
keluarga

mengatakan

klien

selalu

merintih

Resiko

Intake nutrisi

gangguan

kurang

nutrisi kurang
dari

keluarga mengatakan klien tidak mau kebutuhan


makan selama sehari ini
keluarga mengatakan klien muntah 2x
kurang lebih 3 sendok
DO :
KU klien lemah dan sering merintih
Makanan yang tersedia masih utuh
BB ; 7,5 kg
Hb ; 7,5 kg

DS:
keluarga mengatakan belum mengerti
penyakit yang diderita klien

Defisit

Inadekuat

pengetahuan

informasi

orang tua

keluarga mengatakan tidak mengerti


mengapa kepala klien membesar
DO :
tingkat pendidikan ayah SD
keluarga tidak dapat menjawab segala
sesuatu yang berkaitan dengan penyakit
klien
5

DS :

Resio tinggi Kepala tidak

keluarga klien mengatakan kepala klien


membesar (tidak proporsional)

kerusakan

dapat

integritas

digerakkan

kulit
keluarga mengatakan klien tidak dapat
menggerakkan kepalanya
keluarga mengatakan klien hanya bisa
miring saja
DO:
KU klien lemah
Klien tidak bisa menggerakkan kepala
Klien tampak hanya miring

DAFTAR MASALAH
1.

Perubahan pola nafas sehubungan dengan penurunan ekspansi paru

2.

Perubahan perfusi jaringa serebral sehubungan dengan meningkatnya volume


CSS , meningkatnya TIK

3.

Gangguan nutisi kurang dari kebutuhan sehubungan dengan intake nutrisi


kurang

4.

Defisit pengetahuan orang tua sehubungan dengan inadekuat informasi

5.

Resiko tinggi kerusakan integritas kulit ( dekubitus ) sehubungan dengan


kepala tidak dapat digerakkan

Você também pode gostar