SISTEMA RENAL

O sistema renal tambm pode ser chamado de excretor ou

excretrio, apesar disso dar a idia incorreta de que toda a excreo realizada
nesse sistema. O nosso principal produto do metabolismo das clulas, o CO 2
proveniente da quebra da glicose e dos cidos graxos excretado pelo sistema
respiratrio. Assim cabe ao renal a excreo dos metablitos de protenas,
como veremos a seguir. O sistema renal tem como rgos principais os rins
estes, por sua vez, tem a 4 funes principais:
1- Depurar o sangue e promover excreo de metablitos proticos
2- controlar o pH sanguneo
3- controlar o volume sanguneo e assim controlar presso arterial
4- secretar 2 hormnios: eritropoietina (induz produo de hemcias na
medula ssea) e renina-angiotensina (promove vasoconstrico e aumento de
presso arterial)
I Anatomia dos Rins

O ser humano possui 2 rins que trabalham concomitantemente.

Cada rim pesa cerca de 250 g e composto pela pelve e os clices renais, a
medula e o crtex renal (figura 1). Este ltimo o local onde so secretados
os hormnios produzidos nos rins. O sangue vai entrar nos rins atravs das
artrias renais. Estas se subdividem em artrias arqueadas que vo dar origem
a minsculos vasos, as arterolas aferentes que, por sua vez, vo servir como
porta de entrada de milhares de pequenas estruturas tubulares chamadas

Nefrons, localizados nas pirmides da medula renal. O nefrons so a unidade

de filtrao e funcionamento dos rins.Pode-se dizer que cada nfron tem uma
funo autnoma e capaz de filtrar alguns mililitros de sangue. Portanto, se
cada nfrons filtrar alguns ml de sangue, milhares de nfrons trabalhando
juntos podem limpar todos os 5 l de sangue que possumos, em mdia. Aps a
passagem pelos nefrons a urina a formada segue pelo tbulo coletor at os
clices e a pelve renal, onde levada at os ureteres. Estes desguam na
bexiga, que armazena a urina at sua excreo pela uretra.
II Fisiologia Renal
Pode-se afirmar que a principal funo dos rins a depurao ou
filtragem do sangue. A depurao, como j foi dita, serve para que os rins,
mais especificamente os nefrons, possam retirar do sangue e excretar todos
compostos nitrogenados resultantes da metabolizao das protenas. Os
principais compostos excretados so a uria, o acido rico e a creatinina. Alm
disso ao realizar essa depurao os rins excretam ons H e controlam pH
sanguneo e excretam mais ou menos gua, regulando o volume de sangue.
Para tanto, passam pelos nossos rins cerca de 180 litros de sangue
por dia, o que equivale dizer que todo nosso sangue depurado cerca de 36
vezes por dia. Assim o sistema renal trabalha com sobras, j que no seria a
depurao de tal quantidade de sangue diariamente. So excretados cerca de
60 ml de uria e 1,5 l de urina todos os dias, medidas que evidentemente so
dependentes da quantidade de gua, Na e protenas que foram consumidos.
Assim, vamos analisar como ocorre essa depurao nos rins. Para isso
precisamos analisar a fisiologia dos nefrons. Mas para podermos entender o

funcionamento dos nefrons necessrio antes aprendermos o conceito de

reabsoro.
- Reabsoro:

podemos chamar de reabsoro todo processo que leva

substncias de algum tecido para o sangue. Assim, quando uma protena, ou

uma glicose, sai dos nfrons e volta ao sangue para ser reaproveitada, ela est
sofrendo um processo de reabsoro. Como durante a limpeza do sangue,
vrias substncias que chegam aos rins devem ser reaproveitadas, pode-se
dizer que a reabsoro nos rins o processo fundamental da fisiologia dos
rins.
Se no houvesse a reabsoro nos rins, perderamos pela urina
toda a glicose e a protena que ingerimos. A reabsoro renal pode ser ativa,
com gasto de energia. Nesse processo h a presena de um carreador na
membrana do nfron que transporta a substncia do tbulo do nfron para
fora, onde ela vai ser transportada para dentro de um capilar e voltar ao
sangue. Sofrem reabsoro ativa a glicose, as protenas e lipdeos, alm de
vitaminas e minerais. Como transporte ativo, vale dizer que o processo
ocorre mesmo contra gradiente de concentrao.
J a reabsoro passiva depende de diferena de concentrao, ou
seja, ocorre difuso do meio mais concentrado para o meio menos
concentrado. Ele no depende de energia e o principal elemento que sofre
transporte passivo (osmose) a gua; mas tambm minerais, especialmente
Na, sofrem reabsoro passiva. Agora que analisamos o conceito de
reabsoro podemos estudar a anatomia e a fisiologia dos nfrons.

Figura 1 Anatomia dos rins

III Fisiologia dos Nefrons

3.1 Reabsoro nos Nefrons

Ns podemos observar a anatomia do nefron na figura 2. Ele
composto por um sistema de tubos e filtros responsveis pela limpeza do
sangue. O sangue entra pelo nfron atravs da arterola aferente. A arterola
aferente desemboca em uma espcie de vescula ou bolsa chamada cpsula de
Bowman. Dentro da cpsula de Bowman h a presena de um grande filtro
chamado glomrulo, que tem a funo de reter grandes elementos do sangue,
como as clulas sanguneas e as protenas de grande tamanho. Esses elementos
aps retidos, saem da cpsula atravs da arterola eferente, e voltam ao sangue
pelos inmeros capilares que cercam os nfrons.

Figura 2 Anatomia dos nefrons

O que no foi reabsorvido segue na cpsula de Bowman at o

tbulo proximal, onde glicose e carbohidratos, cidos graxos essenciais,
protenas e aminocidos, vitaminas e minerais sofrem um intenso processo de
reabsoro ativa, o que faz com que nenhum desses elementos passe do tbulo
proximal, em condies normais. Tambm ocorre reabsoro passiva de gua
e minerais. Todas esses elementos tambm so reabsorvidos pelos capilares
que rodeiam o nfron. O tbulo proximal acaba na ala de Henle e esta
desemboca no tbulo distal. Como quase toda substncia til j foi
reabsorvida, apenas gua, Na e outros minerais, alm dos elementos txicos,
uria, acido rico e creatinina, chegam ala de Henle e ao tbulo distal.
A reabsoro de gua na ala de henle e no tbulo distal esta
diretamente relacionada com a quantidade de urina e com a diurese. Assim,
quanto mais gua reabsorvida, menos gua na urina, o que significa menor
diurese e urina mais concentrada. O oposto tambm vlido; quanto menor a
reabsoro maior a diurese e mais diluda a urina. Dois hormnios regulam
esse fenmeno. O ADH (hormnio antidiurtico) secretado pela
neurohipfise e tem efeito de aumentar a permeabilidade a gua no tbulo
coletor o que leva a sua maior reabsoro. O aumento de reabsoro de gua
leva a maior reabsoro de Na, e isso tem como efeito menor diurese e
reteno de gua, o que provoca aumento de volemia sanguinea e de presso
arterial. O ADH secretado sempre que receptores hipotalmicos percebem
diminuio de concentrao de Na e consequente diminuio de presso
arterial. J a aldosterona provoca a reabsoro ativa de Na na ala de Henle,
no tbulo distal e no coletor e por osmose ocorre a reabsoro de gua junto,
tambm aumentando volemia e presso arterial. Ela secretada pelas supra
renais aps estimulo da angiotensina, hormnio secretado pelos rins quando
ocorre queda da presso arterial. Esses dois hormnios portanto atuam para

que ocorra um aumento de presso arterial, aumentando a reabsoro de Na e

gua. Eles tambm determinam se a urina ser mais ou menos concentrada ; a
atuao dos hormnios diminui a excreo de gua o que faz a urina ficar
bastante concentrada. J na ausncia dos hormnios diminui a reabsoro de
gua o que torna a urina bastante diluda.
O tbulo distal desgua no tbulo coletor e este nos clices e
pelve renal, onde a urina depositada. Em seguida ela cai no ureter que vai
chegar bexiga, onde a urina fica guardada. Quando a bexiga fica cheia, o
nervo vago envia a mensagem at a medula, que faz com que o rgo contraia
e expulse a urina. Ela cai na uretra e a ser excretada atravs do processo de
mico.
3.2 Secreo Renal
Algumas substancias so excretadas de forma ativa, ou seja, por
transporte ativa e so colocadas diretamente no tbulo distal para aumentar
sua excreo Essas substancias sofrem um processo chamado de secreo
renal. A primeira dessas substancias o K. O K responsvel por um
equilbrio inico no sangue, juntamente com o Na. Assim, toda a vez que
aumenta a concentrao de um deve diminuir a do outro para que se mantenha
as mesmas cargas eltricas; portanto o aumento da concentrao de Na deve
levar a diminuio de K, e vice versa. Ento a aldosterona quando promove a
reabsoro ativa de Na no tbulo distal, tambm provoca a secreo ativa de
K, provocando a excreo deste elemento. J a ausncia do hormnio leva a
uma menor reabsoro e maior excreo de Na pelos nefrons. Como
conseqncia diminui a excreo de K, para que ocorra o equilbrio inico.
Outro elemento que sofre secreo so os ons H+. Toda vez, que
aumenta a concentrao de ons hidrognio, pelo acmulo de corpos cetnicos

por exemplo, isto pode levar a uma acidose sanguinea. Imediatamente os

transportadores nos nefrons promovem a secreo ativa de H+ e isso leva a
um controle do pH sanguneo. Tambm a amnia (NH 4+) sofre secreo ativa
no tbulo distal, pois muito txica e deve ser rapidamente eliminada da
corrente sanguinea.
3.3 Regulao da Filtrao Renal
A quantidade de sangue, gua e solutos filtrados depende da
presso com que esse filtrado passa pelos nefrons. A quantiddae de sangue
filtrado determina a taxa de filtrao glomerular (TFG). Na figura 2 podemos
ver que a porta de entrada do filtrado nos nefrons a arterola aferente,
enquanto a principal porta de sada a arterola eferente. Assim a constricco
ou dilatao dessas arteriolas determina a menor ou maior presso de filtrao
nos rins.
O SN Simptico (noradrenalina) promove constrico tanto da
arterola aferente quanto da eferente, mas de forma mais acentuada na
aferente. Ento com a constrio da aferente ocorre diminuio do fluxo para
os nefrons e diminuio da TFG e logicamente na ausncia do simptico
ocorre a dilatao da aferente e aumento da TFG. A angiotensina II um
hormnio produzido nos prprios rins e que tem os mesmos efeitos do
simptico, provocando constrio da aferente e diminuio da TFG. Mesmo
efeito se verifica com a noradrenalina e a adrenalina secretadas pelas supra
renais. As prostaglandinas tambm provocam constrio da aferente e
diminuio da TFG, mas s so produzidas nos rins em casos de perda de
volume de sangue (hemorragias).
Para contrabalanar o endotelio dos vasos produz o xido ntrico
(ON) que provoca dilatao da aferente e constrio da eferente, o que

consequentemente aumenta a taxa de TFG. Alguns fatores que levam a

secreo de ON isso so a acetilcolina, a bradicinina e a histamina.
importante notar que a TFG esta diretamente relacionada com a diurese e a
secreo de gua e Na. Ento, logicamente, um aumento da TGF aumenta a
diurese e a excreo de gua, sendo o inverso vlido tambm. Em mdia a
TFG de 125 ml/m.
3.4Urina
A urina formada basicamente por gua e restos da
metabolizao de protenas e cidos graxos. As substncias mais presentes na
urina so a uria, o cido rico e a creatinina. A medida do trabalho dos rins
pode ser definida como a concentrao de substncias txicas que esto
presentes na urina. Esse trabalho pode ser medido atravs da medida da
substancia na urina secretada por minuto pela da concentrao no plasma. A
uria por exemplo, tem concentrao no plasma de 0,2 mg/ml e em condies
normais so excretados 12 mg de uria por minuto. Dividindo-se 12 por 0,2
chega-se ao rsultado que cerca de 60 ml de sangue, por minuto, so depurados
da uria. Essa

medida chamada de clearance renal. Ela pode ser

determinada por exames muito simples: pede-se pessoa que ingira uma
substncia incua, inulina por exemplo, que no absorvida ou metabolizada
pelo nosso corpo. Um correto funcionamento dos rins permite que tudo que
foi ingerido seja eliminado pela urina; o que indicaria um clearance de 100 %,
ou seja, um funcionamento ideal dos rins. Assim, se injetarmos 0,001 ml de
inulina na corrente sanguinea deveremos obter 0,125 mg de inulina na urina
por minuto. Ento 0,125/0,001 = 125 ml/m, o que corresponde a TFG, o que
indica esse funcionamento renal a 100%.

SISTEMA LINFTICO

O sistema linftico pode ser definido como um sistema

circulatrio auxiliar responsvel pelo controle hdrico do corpo.Ele ocorre
paralelo circulao sangunea. Para entendermos como formada a linfa
devemos analisar a distribuio de gua em nosso corpo. Sabe-se que um
homem de 70 kg e 1,70 m tem cerca de 40 l de gua no corpo. Desses 40 l, 25
esto dentro das clulas, formando o lquido intra celular. Outros 4 l formam o
sangue e os restantes 11 l esto no espao extra celular, entre as clulas
(tecidos) e os capilares, formando o lquido estracelular.
Assim todos os nutrientes e substncias que saem dos capilares
sanguneos para as clulas passam antes pelo espao extra celular, e todas as
excrees celulares que saem das clulas para o sangue devem passar tambm
pelo espao extra celular. Pode-se afirmar, ento, que o lquido extra celular a
presente rico em nutrientes, micronutrientes, O 2, CO2, e restos metablicos
celulares. A passagem de subst6ancias de um meio a outro normalmente
ocorre por difuso, o que pode fazer com que alguma substncia no chegue
clula ou ao sangue, ficando no lquido extra celular.
Por isso existem vasos que constantemente recolhem o lquido
extracelular e o levam para a circulao sangunea, impedindo que se percam
nutrientes ou se acumulem substncias txicas, como o CO 2. Esses vasos so
chamados de vasos linfticos e o lquido extra celular ao entrar nos vasos
passa a ser chamado de linfa. Os vasos linfticos possuem um sistema que
empurra a circulao linftica sempre na direo da um vaso principal
chamado de vaso torcico. Esse sistema chamado de bomba linftica. J o

vaso torcico desgua na circulao sangunea, na veia subclvia esquerda,

fazendo com que a linfa seja jogada na circulao sangunea.
Esse sistema garante que nenhum nutriente seja perdido no meio
extra celular e que tambm no se acumulem substncias nocivas no meio, o
que poderia afetar os tecidos prximos. Vale notar que ao longo dos vasos
existe a presena de Gnglios linfticos, que so estruturas que servem como
filtro da circulao linftica, impedindo que um excesso de elementos nocivos
possa voltar ao sangue. Os gnglios linfticos so responsveis, por exemplo,
por reter as bactrias que caem na circulao linftica quando h a presena de
processos infecciosos nos tecidos.