Forma: MIL-SSA-FT-013

Versin: 03
Fecha: Mayo 07 de 2010
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FORMATO ANLISIS DE TAREA

SEGURA (ATS)

MEGA INGENIERA LTDA.

Este ATS deber ser elaborado, revisado, firmado y publicado antes de iniciar la labor por las personas responsables del trabajo. En
caso que los das siguientes se continu ejecutando el mismo trabajo y no cambien las condiciones se leer entre los trabajadores y se
firmar en la tercera hoja del formato ATS como prueba de verificacin.

Lugar
Fecha elaboracin

dd /mm /aaaa

IDENTIFICACIN GENERAL
rea
Revisin
ATS N
Nuevo

Tiempo de cobertura

Descripcin del Trabajo

Personas que elaboran el ATS

Cdula

Cargo

Firma

CONDICIONES GENERALES DEL TRABAJO

Alrededores
Nivel de Ruido
Qumicos
Iluminacin
Material con filo
Ventilacin
Congestin
Trabajos Encima
Caminos
reas Punteadas
Guayas/cables
Resbaloso/Cadas
Clima
Muelle/Agua
Otros
Lneas Alto Voltaje Combustibles
Cables Enterrados/Tuberas/Otros Servicios
Otros___________________
Pruebas
Monitoreo de Gases/Prueba de Gases
BencenoVoltmetro
Otros _____________________
Otros _____________________
Producto / Material
Corrosivo Txico Caliente Fro
Hidrocarburo Slidos (Plomo)
Liquido
Gas/Vapor (Benceno)
Partculas en el Ambiente(Asbestos, Polvo)
Otros __________________

Herramientas (Hrrta.)/ Equipos

Hrrta. de Mano
Bombas
Opera con Aire
Mangueras
Generador
Andamio
Escaleras
Extintor de Fuego
Especial/Herramienta Inusual
Hrrta. Elctrica/ Extensiones Elctricas
Gra / Malacate / Winche
Equipo Mvil
Guayas para cargar
Circuito Interruptor/Tierra
Otros ____________________
Notificaciones
Cliente(s)
Coordinador SSOA
Depto. Bomberos
Supervisor Sitio
Otros _____________________
Otros _____________________
Requerimientos Especializados - Personal
Soldador
Operador de Equipo
Certificado Trabajo en Alturas
Empleado Temporal
Otros _________________________

EPP Requerido
Casco
Careta Soldar/Esmerilar
Gafas de Seguridad
Proteccin Auditiva
Respirador/Mascarilla
Guantes
Ropa Protectora para Soldadura
Arns de Seguridad
Calzado Seguridad
Otros________________________
Riesgos Identificados
Corto Elctrico
Soldadura
Excavacin
Espacio Confinado
Riesgo de Cada
Otros ______________________
Otros
Procedimientos
Consideraciones Ambientales
Inspecciones de Equipos
Desactivacin Equipo Crtico de Seguridad
Otros______________________

ANLISIS DE RIESGO DEL TRABAJO

Actividades del trabajo
Riesgos/Aspectos Ambientales

Coloque todas las actividades del trabajo de forma secuencial y ordenada

Si existe un riesgo y/o aspecto en unas de las actividades del trabajo escrbalos en cada casilla

Factor
Fsico
Qumico
Biolgico
Ergonmico
Mecnico
Locativo
Elctrico
Fsico-Qumico
Ambiental

Riesgos

Aspecto Ambiental

Ruido, Vibraciones, Altas o Bajas Temperaturas, Radiaciones, Presiones Baromtricas, Alta o Baja Iluminacin
Polvo, Gases, Vapores, Niebla, Rocos, lquidos, humo, Slidos
Animales, vegetales, hongos, virus, bacterias, microorganismos
Movimientos repetitivos, Sobreesfuerzos, Posturas
Atrapamientos, atropellamientos, golpes, cada de objetos, proyeccin, choque de vehculos, partes calientes,
mecanismos en movimientos.
Cada de alturas, cada de nivel, sistemas de almacenamiento, pisos irregulares, estructurase instalaciones en mal
estado
Alta tensin, baja tensin , esttica
Incendio-explosin
Tormentas elctricas, lluvias, sismos, deslizamientos de tierra, inundacin

Residuos Lquidos
Residuos Slidos
Emisiones
Vertimientos
Derrames
Fugas
Consumo de agua
Consumo Energa

Coloque los valores establecidos en las casillas de Consecuencia, frecuencia y Probabilidad. Luego multiplique
estos valores entre si colocando el resultado en la casilla de Grado Riesgo.

Priorizacin

Consecuencia/Magnitud del impacto

Salud/Seguridad
1- Leve: Molestias.
2- Importante: Lesiones, Primeros
Auxilios, Ausentismo.
3- Severo: traumas/Herido grave.
4- Fatal: Muerte, invalidez.

Ambiente
1- Mnimo: Recuperacin inmediata.
2- Impacto Menor: Recuperable a mediano
plazo.
3- Moderado: Mitigable, larga duracin
4- Perjudicial: Dao irrecuperable,
permanente.

Exposicin

Probabilidad (Pr)

1- Raramente: Menos de 1h/da.

1- Muy Baja: Remotamente Probable.

2- Ocasional: Entre 1-2 h/da.

2- Baja: Poco Probable.

3- Habitual: Entre 2-5 h/da.

3- Media: Probable.

4- Continuamente: Entre 5-8 h/da

4- Alta: Completamente Probable.

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Interpretacin del Grado de

Riesgo

Menor: (valores entre 1 y 20), se deben mantener los riesgos controlados con los planes de accin establecidos.
Moderado: (Valores entre 21 y 45), se requiere supervisin peridica, mantener los controles establecidos en forma
permanente.
Mayor: (Valores entre 46 y 64), se requiere supervisin permanente y controles especiales.

Controles

Coloque en la casilla de Controles a Realizar, la letra que aparece en el listado acorde al riesgo.
Conexiones a Tierra

(H)

Capacitacin

(B)

Anclajes

(I)

Charla de Seguridad

(C)

Demarcacin
Sealizacin

(J)

Supervisin

(D)

Iluminacin Provisional

(K)

Bloqueo y
Etiquetado

(E)

Insonorizacin

(L)

Inspeccin Pre-Uso

(S)

Guardas

(F)

Ayudas Mecnicas

(M
)

Permiso General

(T)

Orden y Aseo

Extintores

(G)

Sistema contra-cadas

(N)

Permiso Espacio
Confinado

(U)

Cubrir material

(Q)

tem

(R)

S/S

Grado de Riesgo

Exposicin

Probabilidad

ImpactoConsecuencia/Magnitud del

Riesgos/Aspectos
determinados

(AD)

(W)

Reciclaje

(AE)

(X)

Mallas de
retencin

(AF)

(Y)

Pr. Operativos

(AG)

(Z)

Control
Inventarios

(AH
)

(AB
)
(AC
)

(AI)
(AJ)

Controles a
Realizar

Valoracin

Descripcin de los pasos a

seguir

Centro de
acopio

Persona

(P)

(V)

Medio

(O)

Permiso
Desacople
Permiso
Elctrico
Permiso
Excavacin
Permiso en
Altura
Permiso en
Caliente

(A)

Fuente

Talud/Apuntalamie
nto
Paradas de
Emergencia
Hojas de
Seguridad
Monitoreo
ambiental

EPP

Responsable

A
R

A
R

A
R

A
R

A
R

A
R

A
R

A
R

A
DOCUMENTOS DE SEGURIDAD INTERNOS REQUERIDOS

PT Espacio Confinado
PT Desacople de Equipo

Si
Si

No
No

PT Elctrico
PT Caliente

Si
Si

No
No

PT General
PT Alturas

Si
Si

No
No

PT Excavacin
Otro:______________

Si
Si

No
No

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Este documento fue divulgado y entendido por todo el personal involucrado (personal ejecutante y expuesto) antes de iniciar el
trabajo:

Elabor
Nombre
Firma

RESPONSABLE DEL ANLISIS DE TRABAJO SEGURO

Revis
Nombr
Nombre
e
Firma
Firma

Aprob

Si

No