13.

Prekositas seksual adalah timbulnya ciri-ciri seksual sekunder

sebelum usia 8 tahun (female) dan sebelum 9 tahun (male). Penyebab:
akibat peningkatan produksi steroid seks oleh karena peningkatan sekresi
gonadotropin atau karena penyakit intrinsik pada adrenal, ovarium atau
testis. Bentuk-bentuk pubertas prekoks: Prekositas seksual
komplet/sejati Pubertas prekoks disebabkan oleh peningkatan
gonadotropin hipofisis. Prekositas seksual inkomplet (perifer) Pubertas
prekoks disebabkan oleh penyakit yang berasal gonad atau adrenal.
Prekositas isoseksual Perkembangan seksual dini yang terjadi konsisten
dengan seks genetik atau gonad. Prekositas
heteroseksual/kontraseksual Pubertas prekoks yang berhubungan
dengan feminisasi pada male atau virilisasi pada female. Setiap anak
dengan prekositas seksual harus segera dievaluasi karena: Beberapa
anak tersebut menderita penyakit serius yang berhubungan dengan
kelainan ini. Tanpa memperhatikan etiologinya, perkembangan seksual
yang terjadi sebelum usia 6-7 tahun dapat berhubungan dengan
perawakan pendek pada masa dewasa jika tidak diobati. Prekositas
seksual tidak disertai dengan pematangan psikoseksual terhadap
pelecehan seksual.

14. Penyebab: Aktivasi prematur dari aksis HHG. Lesi pada sistem
saraf pusat seperti: neoplasma (astrositoma, ependimoma, dan
kraniofaringioma), trauma, hidrosefalus, ensefalitis pasca infeksi, defek
otak kongenital, sklerosis tuberosa, neurofibromatosis tipe 1, dan
hamartoma. Hipotiroidisme primer dapat menyebabkan pubertas prekoks
peningkatan TSH menyebabkan peningkatan stimulasi gonadotropin di
ovarium atau reseptor FSH ditempati oleh TSH terdapat tambahan klinis
berupa prolaktinemia dan galaktorea. Kondisi setelah pengobatan
hiperplasia adrenal kongenital koreksi produksi androgen yang
berlebihan lepasnya umpan balik negatif hipotalamus GnRH +
gonadotropin diproduksi berlebihan pubertas prekoks. Diagnosis:
Klinis: tanda pubertas muncul lebih dini dengan urutan kronologi yang
sesuai. Pengukuran konsentrasi gonadotropin dan steroid seks serum

berada dalam kadar normal pascapubertas. Pemeriksaan denyut

gonadotropin memiliki sifat dan regulasi umpan balik yang sama dengan
orang dewasa. Penanganan: Hilangkan penyakit penyebabnya.
Pemberian terapi agonis atau antagonis GnRH menekan aksis HHG.

15. Penyebab dasar: sekresi berlebihan dari estrogen oleh ovarium dan
adrenal (female), atau sekresi berlebihan testosteron oleh testis dan
adrenal (male). Pada male, prekositas bentuk ini yang pernah didapatkan
adalah pada kasus: Tumor sel leydig tetis. Hiperplasia adrenal
kongenital, adenoma adrenal, atau kanker adrenal. Pada Female,
kelainan bentuk ini didapatkan pada kasus: Kista ovarium yang berfungsi
secara otonom jumlah estrogen yang dihasilkan tergantung ukuran kista
diterapi dengan pemberian progestin. Tumor sel teka. Sindrom Peutzjeghers pigmentasi mukokutan, poliposis gastrointestinal dan tumor
korda seksual gonad. Sindrom McCune-Albright bercak
hiperpigmentasi cafe-au-lait pada beberapa ovarium sekresi estrogen
berlebihan oleh folikel yang telah mengalami luteinisasi.

16. Pubertas prekoks yang berlawanan jenis kelamin akan mengalami

perkembangan rambut pubis atau hirsutisme. Penyebab: Hiperplasia
adrenal kongenital defek multiple pada jalur steroid sintetis. Defisiensi
21-hidroksilase adrenal terjadi pada 0.1 -1% populasi berupa virilisasi
terlambat, adrenarke prematur, penyakit ovarium polikistik dan
oligomenorea pascapubertas diagnosis dengan pemeriksaan 17hidroksiprogesteron (terjadi peningkatan). Defisiensi 11-hidroksilase
jarang. Defisiensi 3-hidroksisiteroid dehidrogenase jarang. Tumor
adrenal bersifat ganas, agresif dan fatal. Tumor sel leydig atau sel
sertoli ovarium (sering menyebabkan virilisasi) jarang menyebabkan
pubertas prekoks.

17. Prekositas seksual heteroseksual jarang terjadi pada anak laki-laki.

Klinis: Ginekomastia Pertumbuhan tulang yang diakselerasi. Testis
berukuran pra-pubertas petunjuk kuat adanya sumber estrogen di
adrenal atau di testis. Penyebab: aromatisasi androstenedion

ekstraglandular (jarang). Neoplasma adrenal mensekresi estrogen.

Kelainan ini pernah juga didapatkan pada feminisasi tumor testis pada
anak laki-laki dengan sindrom Peuts-Jeghers.

http://books.google.co.id/books?id=tK2fFEK2QfoC&pg=PA1927&lpg=PA1927&dq=penanganan+prekosit
as+seksual+pada+anak&source=bl&ots=WPmvCWWUTr&sig=D8jFgJQJ3sgFP0ll5XNo3sgQOaI&hl=en&sa
=X&ei=K1ZOUsuKHoe2kgX744DADw&redir_esc=y#v=onepage&q=penanganan%20prekositas%20seksual
%20pada%20anak&f=false