Tumor Pre Cancer

Ardila Waraduhita

Tumor prakanker

Prakanker kecenderungan berkembang menjadi

kanker
Ca in situ: secara histopatologis termasuk kanker.
Prakanker+faktor predisposisi kanker
Gambaran klinis pada umumnya: keratosis, ulserasi,
papul, nodus dan morfea, dsb.

Keratosis
actinic
Arsenical
keratosis
Tumor
prakanker

Leukoplakia

Bowen disease
Erythroplasia
Queyrat

Actinic Keratosis
Sinonim

Keratosis Senilis, Keratosis Solaris, Keilitis

Definisi

Kelainan kulit ditandai lesi hiperkeratotik akibat perubahan

sel epidermis

Etiologi

Efek kumulatif sinar matahari

Epidemiologi

Kulit putih > kulit hitam; pada usia pertengahan atau lebih
tua.

Klinis

UKK:
Lesi awal: makula/ plak hitam kecoklatan bentuk bulat
atau iregular, permukaan kasar dengan skuama
melekat. Lama kelamaan berkembang menjadi papul
keratotik dengan skuama keras diatasnya.
Selanjutnya dapat berkembang karsinoma sel
skuamosa (ditandai adanya proses inflamasi dan
indurasi sekitar dasar lesi)
Predileksi: muka, leher, punggung tangan dan lengan
atau tungkai bawah

Px. histopatologi:

DD:

Pada lapisan epidermis akan dijumpai adanya hiperkeratosis,

parakeratosis, dan hipogranulasi
Epidermis mengalami displastik dengan sel atipik dan
sitoplasma yang pucat, dengan ukuran bervariasi; tere ridges
mendatar.
Dermis: Perubahan keganasan ditandai dengan adanya
akantosis, gambaran mitosis dengan proliferasi ireguler
epidermis bagian bawah dimana sel-sel tersebut akan
menginvasi dermis dan hilangnya membrane basal

Veruka vulgaris
Keratosis seboroik
Skin Tag

Terapi

Bedah listirik(elektrolisis dan elektrokauterisasi)

Bedah beku dg nitrogen cair
Salep 5 FU 1-5% (2x/hari selama 2-4 minggu)

Arsenical Keratosis
Definisi

pertumbuhan keratin berlebih yang disebabkan oleh

ARSEN.

Etiologi

Arsen, dibagi menjadi

Arsen inorganik dapat larut dalam air atau berbentuk
gas dan dapat terpapar ke manusia
Arsen organik adalah senyawa karbon dan hydrogen
yang banyak terakumulasi pada ikan dan kerang
Arsen dapat terdapat pada air minum yang tercemar atau
obat-obatan

Klinis

Berupa papul kecil kekuningan, hiperkeratotik , tidak

nyeri, teraba keras dan selalu simetris (corn like papul)
Predileksi pada daerah tangan dan telapak kaki
Berkembang menjadi karsinoma planoselulare

Terapi

Terapi bedah(elektrodiseksi atau cyoterapi)

Salep 5 FU 2x/hari semalam 2-4 minggu

Leukoplakia
Sinonim

Smokers patch, Precanrerous leukokeratosis

Definisi

kelainan pada mukosa berupa bercak atau plak berwarna

putih dikarenakan adanya proses hiperplasia displastik
setempat (focal dysplastic hyperplasia)

Etiologi

iritasi kronis

Klinis

Bercak atau plak berwarna putih pada mukosa. Ukuran

bervariasi, dari yang kecil berbatas tegas sampai difus
dengan batas tidak tegas
Permukaan lesi halus yang selanjutnya dapat menebal
dan menjadi keratotik. Dapat mengalami fisura yang
menimbulkan rasa gatal dan panas
Stadium lanjut: berupa vegatasi atau ulserasi
Predileksi: bibir, lidah, gingiva, palatum dan mukosa
bukal atau pada mukosa genital pria dan wanita yang
timbul akibat maserasi kronik, gesekan (friction) atau
atrofi senil.
Dapat berkembang menjadi karsinoma sel skuamosa

Terapi
Faktor iritasi perlu dihilangkan, karena efektif dalam
menghambat perkembangan lesi baru.
Cryoterapi dan Kuretase
Eksisi
DD

Kandidosis mulut (oral trush)

Sifilis stadium II (plagues muqueuses atau mucous
patch)
Liken planus (mukosa mulut)
Penyakit Bowen (mukosa mulut)

Bowen disease(Squamous Cell Carcinoma in

situ)

Definisi Merupakan bentuk karsinoma

intraepidermal yang mengenai kulit atau mukosa
mulut.
Etiologi: virus, arsen, sinar matahari, trauma dan
faktor herediter

Gambaran klinis:
Tampak bercak eritematosa dengan krusta
dan skuama diatasnya, batas tegas, jika
krusta dilepas tampak permukaan
eritematosa, dapat berpapila dan lunak, tanpa
perdarahan.
Lesi mukosa gambaran seperti beludru
berwarna merah.
Predileksi: jari-jari, badan dan tungkai, dapat
mengenai anogenital, konjungtiva dan
lempeng kuku.
Perubahan keganasan ditandai dengan
infiltrasi noduler dan ulserasi.
Lesi pada genital dikenal sebagai Bowenoid
papulosis ditandai dengan papula menyerupai
keratosis seboroik atau veruka.

Px. histopatologi

Epidermis
Dijumpai adanya hiperkeratosis dan parakeratosis
Papilomatis dan penebalan rete ridges
Bentuk dan besar lesi yang bervariasi disertai mitosis
atopic dengan inti yang hiperkromatik
Khas adanya bizzare multi-nucleated epidermal giant
cells pada seluruh epidermis (epidermis bagian atas dan
lapisan basal); membrane basal tampak utuh.

Pada papilla dermis biasanya dijumpai infiltrate

radang kronik nonspesifik.

DD:

Psoriasis
Mikosis Superfisial
Ekzema
Karsinoma Sel Basal jenis Superfisial
Leukoplakia (mukosa mulut)

Terapi:
Eksisi merupakan cara pengobatan terpilih. Bila
lesinya multiple, pengobatan topical dengan 5fluorourasil dapat diberikan selama 8-12 minggu.

Eritrosplasia Queyrat

Adalah squamous cell carsinoma yang melibatkan

permukaan mukosa penis yg tidak disirkumsisi
Etiologi: HPV type 8 dan 16

Pencegahan: sirkumsisi
Terapi:
Eksisi, Co2 laser, topikal 5 FU