dependiendo de respuesta.

MANEJO: Inicio pronto de terapia ATB de

amplio espectro previo toma cultivos (dentro de primera hora), apoyo de
laboratorio e imgenes para determinar foco. Apoyo ventilatorio con
estrategias VM protectora y soporte HDN tanto con volumen y DVA. PCR
recombinante en casos graves. Rol no claro de uso de corticoides en shock
septico, til en insuficiencia suprarrenal documentada. (5)
b. Neurognico: Es consecuencia de una lesin o de una disfuncin del
sistema nervioso simptico. Se puede producir por bloqueo farmacolgico
del SNS o por lesin de la mdula espinal a nivel o por encima de T6. El
SNS mantiene los reflejos cardioacelerador y vasoconstrictor, un bloqueo
farmacolgico o una dao medular que interrumpa estos reflejos producir
una prdida del tono vascular con gran vasodilatacin y descenso de la
precarga por disminucin del retorno venoso, as como bradicardia (que
acenta la hipotensin). Perfil Hemodinmico: Precarga disminuida, GC
bajo y RVS disminuida. MANEJO: Tratamiento patologa de base + DVA si
es necesario.

4) OBSTRUCTIVO: Definido por falla de llenado ventricular. Ejemplo clsico es el

Taponamiento Pericrdico e HTA Pulmonar en caso de TEP masivo. MANEJO:
Tratar causa subyacente.

Precarga
Gasto Cardiaco
RVS

Hipovolmico
BAJA
Bajo
Alta

Cardiognico
Alta
BAJO
Alta

Sptico
Normal o baja
Alto
BAJA

Referencias
1) Rivers E, et al. Early Goal-Directed Therapy in the Treatment of Severe Sepsis and
Septic Shock. NEJM 2001; 345: 1368-77.
2) Reynolds H, Hochman J. Cardiogenic Shock: Current Concepts and Improving
Outcomes Circulation 2008;117;686-697
3) Hochman J, et al. Early Revascularization in Acute Myocardial Infarction complicated
by Cardiogenic Shock. NEJM 1999; 341: 625-34.
4) Annane D, et al. Septic Shock. Lancet 2005; 365: 6378
5) Dellinger R, et al. Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for
management of severe sepsis and septic shock: 2008. Crit Care Med 2008; 36:296
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