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0873-9781/07/38-5/200

Acta Peditrica Portuguesa


Sociedade Portuguesa de Pediatria

ARTIGO DE ACTUALIZAO

A pele da criana. A cosmtica infantil ser um mito?*


Lus Arajo Pinheiro1, Ana Ehrhardt Pinheiro2
1 - Servio de Pediatria do Centro Hospitalar de Cascais
2 - Servio de Pediatria do Hospital do Esprito Santo de vora

Introduo

Resumo
Os cuidados pele da criana so uma rea com que diariamente
lidamos, no s nas nossas crianas e doentes, como tambm pelo
marketing agressivo que enfrentamos atravs da informao mdica, dos meios audiovisuais e pela sua presena em todos os locais de venda. Pela sua importncia um mercado em permanente expanso que envolve gastos enormes pelas empresas que os
produzem. Estes factos fazem com que a oferta, por ser grande,
leve a uma confuso tanto maior quanto menor a informao e os
conhecimentos sobre o assunto, parecendo actual a sua reviso.
Palavras-chave: cosmtica infantil, cuidados pele, frmulas galnicas, agentes de limpeza, emolientes, banho da criana, dermatite das fraldas
Acta Pediatr Port 2007;38(5):200-8

Skin care in children. Infantile cosmetics: are


they a myth?
Summary
Skin care in children is something that we continuously deal
with, not only with our children and patients, but also because of
the aggressive marketing that we face, not only by medical propaganda but also in the media, pharmacies and department stores. By its increasing importance, cosmetic companies make
great investments. The potential problems arising from inadequate and insufficient information in family context are considerable and, for doctors, the scientific information is frequently
incomplete. This leads to frequent self-medication, with the
obvious risks in misusage and possible sensitisation. Thats why
its important a revision on this matter.
Key-words: infantile cosmetics, skin care, galenic formulations,
cleaning agents, emollients, bath in children, diaper dermatitis.
Acta Pediatr Port 2007;38(5):200-8

Os cosmticos (do grego kosmeticos = embelezar) so um


grupo de produtos ou substncias que se aplicam na pele com
a funo de a limpar, modificar o seu aspecto, proteger e manter em bom estado, no alterando a sua estrutura ou funes1.
O mito da cosmtica infantil foi criado desde logo pela sua
definio, pois os medicamentos tm por funo prevenir ou
tratar, enquanto os cosmticos deveriam apenas proteger e
embelezar. No entanto, alguns aproximam-se dos medicamentos, no s pelas suas indicaes, como pelas suas revindicaes, o que levou a que a fronteira exacta que deveria existir
entre eles seja por vezes difcil de estabelecer1-3. Chegou-se
hoje em dia a um compromisso que envolve mltiplas variantes, e que fez com o eventual mito se tornasse uma realidade.
A cosmtica envolve hoje grandes interesses comerciais e investimento por parte dos laboratrios. A imagem e qualidade
das embalagens, e a publicidade que feita, levam a que os pais
no fiquem indiferentes ao aspecto apelativo destes produtos.
Um estudo de Cetta em 19914, mostrou que cada recm-nascido utiliza em mdia 83 produtos para a pele, o que representa o uso de 4818 compostos qumicos diferentes! Nessa
altura, o volume de vendas representava 2,5% do total de vendas de cosmticos, e no exageramos se dissermos que esse
valor, hoje, com certeza vrias vezes superior, sendo metade do seu volume de vendas efectuado nas grandes superfcies
(supermercados), um tero em farmcias e o restante por
outras vias5. Se num contexto familiar, com escassa e inadequada informao, a gravidade desta situao potencial, no
que diz respeito classe mdica, com responsabilidade acrescida, a informao cientfica nem sempre completa e fundamentada, o que leva a riscos de autoprescrio, m utilizao
e potencial sensibilizao.
Os fabricantes deveriam ter especial cuidado no fabrico e nos
ingredientes utilizados, que devem ser apropriados para o uso
em crianas, de forma a diminuir os riscos de hipersensibili-

* Conferncia apresentada no 17 Congresso Europeu da Sociedade de Pediatria Ambulatria, Coimbra Novembro de 2006.

Recebido:
Aceite:

200

27.02.2007
29.10.2007

Correspondncia:
Luis Pinheiro
Servio de Pediatria, Unidade de Neonatologia
Centro Hospitalar de Cascais
Rua Dr. Francisco Avilez
2750-349 Cascais
luisaraujopinheiro@gmail.com

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dade ou alergia aos seus componentes, ou aparecimento de


dermatites de contacto, mas infelizmente isto nem sempre
assim! A frequente utilizao de fragrncias ou perfumes e
preservativos, substncias desaconselhadas em cosmtica
infantil, mas que tornam os produtos mais agradveis ao consumidor, a principal causa daquelas reaces.
Foram criadas, especialmente pela US Food and Drug Administration (FDA) atravs da Federal Food, Drug and Cosmetic
Act (FD&C) nos Estados Unidos, mas tambm no Japo e na
Austrlia, algumas normas a reger este mercado, com separao entre medicamentos ou produtos farmacuticos, produtos
over the counter ou de venda sem receita e verdadeiros cosmticos. Na Unio Europeia, no h uma verdadeira legislao,
com a quase totalidade dos produtos a serem de venda livre. No
entanto, existe obrigatoriedade na etiquetagem das embalagens
e referncia aos constituintes e caractersticas do produto. Estas
informaes, sendo importantes para a promoo e venda, no
tm qualquer significado para os Dermatologistas1-3.

Estrutura e funes da pele


A epiderme a camada mais importante da pele. Ela constituida por um epitlio estratificado, o extracto crneo, composto por camadas de clulas os corneocitos ou queratinocitos
que se vo renovando continuamente at sua diferenciao
terminal ou queratinizao, e que esto envolvidas por lpidos
lamelares e unidas por desmossomas. De acordo com a concepo de Peter Elias, a epiderme comporta-se como uma
parede em que os corneocitos so os tijolos, e os lpidos intercelulares o cimento. apesar de tudo uma barreira delicada e
susceptvel, cuja integridade primordial6,7.
A pele tem vrias funes6,7:
Protectora contra agresso trmica, mecnica, qumica,
agentes infecciosos, radiao ultravioleta e perda transepidrmica de gua
Imunovigilncia activa atravs do seu pH cido, peptdeos
antibacterianos (defensinas), imunoglobulinas do suor,
clulas de Langerhans, etc., criando uma barreira biolgica
contra microorganismos
Regulao trmica atravs da produo de suor, vasodilatao e vasoconstrio
Sensibilidade pelo toque, dor, calor, frio
Produo de vitamina D
Depsito de lpidos
Funo social ou interactiva (empalidecer, corar)

Pinheiro LA et al Cosmtica infantil

durante as primeiras semanas, reduz de intensidade a partir


da, at ter novo aumento na puberdade, o que explica a relativa secura entre estes perodos 8-10.
2 - Sudorese imperfeita. Apesar de serem funcionais, as glndulas crinas tm uma resposta lenta por imaturidade central 8,10.
3 - Ecossistema cutneo bacteriano. Encontrado logo algumas
horas aps o nascimento e composto por Staphilococcus epidermidis, Corinebacterium, alguns Gram negativos, alguns
Streptococci e mais raramente Pityrosporum ovale. Este ecosistema deve ser mantido, sendo contraindicado o uso de produtos antisspticos que o podem alterar e fazer desenvolver
outras estirpes patognicas 8,11.
4 - O pH cutneo varia de acordo com a regio do corpo entre
4 e 5,5 e forma como que uma capa cida que inibe a proliferao bacteriana, e que tambm pode ser desequilibrada pelo
uso indiscriminado de sabes e outros produtos de higiene,
nomeadamente antisspticos 8,10,11.
As grandes diferenas da pele das crianas em relao dos
adultos, so ento uma diminuio da espessura do extracto
crneo, um maior nmero de folculos vellus, um menor poder
tampo e uma maior relao superfcie/volume corporal, que
so tanto mais marcados quanto menor a idade da criana
(mais acentuado nos prematuros), o que implica uma maior
susceptibilidade a agentes externos, uma maior perda de lquidos transepidrmica e uma maior toxicidade sistmica15,16.

Tipos de cosmticos
O objectivo da cosmtica pois tentar promover a higiene
cutnea e os cuidados pele de forma a torn-la macia, saudvel e bela. E, como j referido, constitui um grande mercado, comprovado pela classificao dos cosmticos em1:
Cosmticos de Limpeza: sabes, compactos, champs, loes de toilette.
Cosmticos de Proteco: cremes de dia e noite, protectores
solares, leos de banho
Cosmticos de Beleza: perfumes, baton de lbios, vernizes
Cosmticos de Promessa: hidratantes, cremes reafirmantes
e nutritivos
Cosmticos de Correco: desodorizantes, cremes depilatrios, tintas de cabelo
Apesar desta variedade, apenas alguns so usados em crianas. Mas todos os produtos obedecem a formulaes e caractersticas prprias que os diferenciam, quer pela sua aco,
quer na sua utilizao, que abordaremos a seguir.

A pele das crianas tem, no entanto, algumas particularidades


prprias que a diferenciam da dos adultos e a tornam nica 8-15:
1 - Tendncia a ser mais seca. O filme lipdico da pele tem
uma origem dupla, sebcea (esqualenos, cidos gordose e
ceras) e epidrmica (colesterol ceramidas e cidos gordos
livres e esterificados). Os lpidos da pele do recm-nascido
so similares aos do adulto, havendo no entanto um aumento
dos de origem sebcea em relao aos de origem epidrmica.
A actividade sebcea, que grande antes do nascimento e

Frmulas galnicas
Qualquer produto activo (por ex. corticoesterides, anti-infecciosos, etc.) necessita de um veculo ou excipiente que o mantenha em bom estado, assegure a sua estabilidade e permita
uma melhor libertao e penetrao atravs da epiderme. So
as chamadas preparaes ou frmulas galnicas, a base de
todos os produtos para aplicao na pele16-17.
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Pinheiro LA et al Cosmtica infantil

Existem trs tipos de excipientes ou veculos: gorduras ou


excipientes lipoflicos, lquidos ou excipientes hidrfilos e
ps.

uma emulso para ser estvel necessita de um agente emulsionante (por ex. na maionese a lecitina da gema que faz com
que ela fique com bom aspecto).

1 - Gorduras ou excipientes lipoflicos: tm propriedades


oclusivas, podem ser fluidas ou leos, semi-slidas (vaselina)
ou slidas (parafina). Podem derivar de hidrocarbonetos
(vaselina e parafina), de triglicridos (cidos gordos essenciais ou poliinsaturados, leos animais e vegetais, margarinas,
ceras) e silicones e polissiloxanos.

Aps mistura e estabilizao e conforme as percentagens dos


excipientes, a emulso vai ser constituda por uma fase contnua e uma dispersa. A fase contnua define a emulso. Se a fase
aquosa for maior de 45%, vamos ento obter emulses leo em
gua (O/A). Se ela for inferior a 45% a fase contnua passa a
ser oleosa e ento temos emulses gua em leo (A/O).

2 - Lquidos ou excipientes hidrfilicos: o principal a gua


(normalmente desmineralizada), mas temos tambm o lcool
e os humectantes, assim chamados porque so substncias
que absorvem ou ajudam outras a reter gua, como a glicerina e o sorbitol.

As emulses O/A, mais fluidas e portanto menos oleosas,


existem sob a forma de cremes e loes e so preferencialmente usadas em situaes de dermatoses agudas, exsudativas
e nas pregas onde a ocluso no aconselhada.

3 - Ps: agentes secos, micronizados em partculas finas e


com propriedades higroscpicas (atraem gua). Aqui inclumos o talco (silicato de magnsio), os xidos de zinco e titnio, a argila, o caolino e o amido.
Estes agentes podem misturar-se entre si para fazerem as
bases onde sero englobados os produtos activos, formando
Suspenses, Emulses e Pastas16 (Fig 1).

As emulses A/O, so mais gordurosas, mais emolientes e por


isso mais oclusivas. So as pomadas ou unguentos e os cremes gordos. Pelo seu poder predominantemente oclusivo tm
particular interesse nas situaes mais crnicas, com pele
seca, xerose e eczema, por permitirem melhor absoro do
produto activo, no devendo por causa disso serem usadas em
situaes agudas exsudativas, onde o excesso de humidade
no aconselhvel.
Pastas: por definio uma pasta uma emulso (pomada)
onde se suspendeu um p, com a funo de absorver exsudados. Podemos ter pastas protectoras, mais gordas e oclusivas, que protegem mas so difceis de aplicar e retirar, como
a pasta de Lassar (mistura em partes iguais de talco de Veneza, amido, lanolina e vaselina), pastas secantes, menos gordas, mais fceis de manusear e que protegem e secam como
as chamadas pastas de gua, e as pastas cremosas, hidroflicas, com capacidade de absorver mais gua, de fcil remoo
e mais teis em situaes agudas como as pastas de xido de
zinco16.

Agentes de limpeza

Figura 1 Formulaes galnicas.

Suspenses: misturas de lquidos e ps que no so por


norma miscveis. Pelo que necessitam de ser agitadas antes do
uso (tambm chamadas loes de agitar). Tm base aquosa
ou alcolica e espalham-se facilmente. Tm propriedades calmantes ao evaporar a parte lquida deixando ficar uma camada de p sobre a pele. O seu uso aconselhado nas dermatites
exsudativas e nas pregas. A suspenso mais conhecida a
velhinha mistura de talco de Veneza, xido de zinco, glicerina neutra e gua destilada.
Emulses: compostas por dois (ou mais) componentes imiscveis, um aquoso e outro oleoso ou gordo. A gua e o leo (ou
por ex. vinagre e azeite) so incompatveis fisicamente, com
o leo a sobrenadar a gua. Se os agitarmos vigorosamente
vo misturar-se e coalescer, mas se os deixarmos novamente
em repouso a situao reverte e voltam a separar-se. Assim,
202

A renovao permanente da pele confere-lhe um mecanismo


de auto-limpeza. O banho vai permitir limpar os detritos acumulados na pele. Mas para isso, e porque a gua insuficiente, necessria a ajuda de produtos de limpeza que tenham
associados detergentes, tambm chamados tensioactivos ou
surfactantes13, 15, 18-24.
Normalmente, a gua apenas remove os catabolitos orgnicos
hidrossolveis, no sendo eficaz na remoo de partculas
slidas e menos ainda na remoo de gorduras. Assim, por
definio, os detergentes so substncias que conseguem
emulsionar outras, permitindo a disperso de 2 lquidos que
em condies normais seriam imiscveis. Os detergentes tm
vrias propriedades ou efeitos. Tm um efeito humidificante
ao permitirem reduzir a tenso superficial entre lquidos e
slidos; tm um efeito dispersor ao permitirem a formao de
micelas que carregam os detritos entre elas; tm um efeito
emulsionante que estabiliza a mistura; tm um efeito de espuma ao reduzir a tenso superficial, neste caso entre lquido e
gs formando espuma, ou seja, tm um efeito detergente que
permite a eliminao da sujidade e do leo com o enxaguamento20,24.

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Existem vrios tipos de produtos de limpeza:


1. Sabes
Os sabes so j descritos desde a antiguidade. Na poca dos
Faras era usado um produto, o natron, uma mistura de argila, cinzas e bicarbonato de sdio que era esfregado no corpo
antes de o passar por gua. Os Fencios (600 AC) usavam uma
mistura de gordura de carneiro com gua e carbonato de
potssio em p. Conta-se tambm que a mulher de um pescador na Sabia italiana deixou cair um pouco de soda custica
num recipiente onde havia restos de azeite e ferveu a mistura,
tendo obtido um produto com propriedades de limpeza. Na
altura do Imprio Romano perto de Roma, no Monte Sapo,
descreve-se a descoberta casualmente de sabo aps um sacrifcio animal. Os Romanos tambm usavam para esfregar a
pele uma espcie de barro. J a Gauleses juntando banha de
porco a cinzas conseguiram um verdadeiro sabo hidrossolvel. A primeira saponificao foi conseguida por Chevreul,
em Frana em 1746. Em 1878, Procter e Gamble produziram
o ainda hoje usado sabo de marfim24.
Os sabes so obtidos por saponificao, isto , pela aco
duma base numa mistura de steres de cidos gordos. Tm
boa detergncia, bom poder emulsionante e produzem bastante espuma, mas o seu pH alcalino pode destruir a camada
superficial lipdica da pele, levando a uma secura excessiva, o
que se denomina efeito sabo. De notar que os sabes transparentes (ex. sabonete de glicerina), pelo seu excessivo contedo em glicerina que um humectante potente, podem
absorver gua em excesso para fora da pele, causando potencialmente mais secura e irritao cutneas. Para compensar
este efeito secante dos sabes podem ser associados outros
componentes, como agentes humidificantes (glicerina, leos
vegetais, lanolina), ou ento cidos gordos nos denominados
sabes supergordos ou surgras, que deixam um fino filme
lipdico na pele com a funo de a proteger 13,17,1921,23-25.
2. Syndets
Tambm chamados detergentes sintticos, pains dermatolgicos ou sabes sem sabo, foram desenvolvidos para
contrariar tambm o descrito efeito sabo. Tm um pH neutro
ou ligeiramente cido, bom efeito detergente, fazem pouca
espuma e podem apresentar-se em formas slidas ou lquidas,
sendo agradvel o seu uso4,8,18, 21,23,24.
3. Geles
So constitudos por uma fase aquosa (95% de gua ou
lcool), com pouca ou nenhuma quantidade de lpidos. Tm
agentes tensioactivos suaves, aos quais se associam agentes
gelificantes hidroflicos que fazem espuma com a massagem
e lhe conferem um bom poder adstringente, pelo que o seu uso
muito agradvel, produzindo uma sensao de frescura24.
4. Champs
No existe uma frmula peditrica estandardizada. Baseiamse normalmente em agentes anfotricos, no inicos. Enquanto o cabelo pequeno, fino e frgil no necessrio o uso de
champs, podendo a cabea ser lavada com o produto que se
usa para o corpo. No entanto, quando j puderem ser utilizados, devero ser apenas levemente detergentes, no devem

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fazer arder os olhos e o seu uso no deve alterar as razes do


cabelo ou ser agressivo para o escalpe, que so frgeis na
infncia4,8,13,18.
5. Loes de Limpeza, Leites de Toilette e Cremes de
Limpeza
So normalmente emulses leo em gua (O/A), com fraca
viscosidade mas boa capacidade emulsionante, por conterem
agentes tensioactivos suficientes. Os cremes de limpeza tanto
servem para limpar como para humidificar a pele. Contm
leos minerais, vaselina, ceras e gua, pelo que tambm se
apresentam por vezes como cold creams4,8,24.
Aplicam-se com massagem com os dedos e removem-se com
loes ou por enxaguamento. Tm particular interesse na limpeza da face e zona das fraldas pelo que so uma excelente
alternativa para situaes ocasionais (viagens, etc.).
6. Compactos (pains, bars)
So leites de limpeza slidos, nos quais a fase lquida reconstituda pela adio de gua. Tm uma excelente tolerncia e podem ser usados por exemplo na limpeza da face24.
7. guas de limpeza
So utilizadas preferencialmente para remover as loes de
limpeza ou para limpeza da zona das fraldas. Contm detergentes, agentes humidificantes e amaciadores e tm normalmente gua termal na sua base. So usadas em peles frgeis,
reactivas ou atpicas e normalmente aplicam-se com algodo24.
8. Toalhetes de Limpeza
Tm uma base celulsica embebida em detergentes suaves e
com adio de produtos amaciadores, fragrncias e outros
constituintes. Tm um pH aproximado de 6 e sendo teis em
algumas situaes o seu uso no deve ser abusivo e a sua aplicao, pelo risco de poderem remover o filme lipdico da pele,
deve ser muito suave e no agressiva. Tambm podem ser
sensibilizantes, pelos produtos que lhes so associados21,24.

Emolientes e hidratantes
O seu nome deriva do latim amollir, que quer dizer amolecer.
So substncias que contm lpidos e que amaciam e restauram a elasticidade e homeostase da pele, evitando a perda
transepidrmica de gua e deixam um filme lipdico que
preenche os espaos entre os corneocitos, o que facilita a sua
adeso ao nvel do extracto crneo. Tm pois propriedades
humectantes (atraem gua para a pele) e oclusivas (impedem
que a gua evapore)8, 13,21,24-29.
Podem apresentar-se sob a forma de emulses A/O ou O/A, s
quais so associados uma multiplicidade de agentes cuja composio nem sempre conhecida.
Sob a forma de cremes ou loes contm por vezes agentes
higroscpicos e humectantes (geralmente glicerina), e agentes
exfoliantes ou queratolticos (ureia, cido lctico, -hidroxicidos) que diminuem a espessura do extracto crneo e amaciam a pele facilitando a penetrao dos lpidos.

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Podendo ser utilizados em peles normais, nas secas ou com


alteraes da queratinizao que o seu papel mais importante. So teis no recm-nascido na altura da descamao fisiolgica e particularmente aconselhados nas peles fragilizadas
dos prematuros e nas peles secas e lesadas das crianas (eczema, xerose, etc.).
Os emolientes devem ser usados preferencialmente aps o
banho, enquanto a pele est ainda hmida24.

Banho e cuidados pele


Banho
A regra fundamental para um banho deve ser gua qb. e
pouco detergente 20!
Se colocarmos de parte as zonas que acumulam mais sujidade, como a zona das fraldas, podemos dizer que um banho
dirio no verdadeiramente indispensvel! No entanto pode
representar um ritual de prazer e acentuar a interaco me-filho, o que muito mais importante do que uma real necessidade do banho 13,21.
Como a hiper-hidratao pode aumentar a espessura da camada crnea pelo edema celular que o excesso de gua provoca,
pode haver uma diminuio da sua coeso, o que leva a menor
resistncia e alteraes da pele. Assim aconselha-se que no
recm-nascido e crianas pequenas a sua durao no exceda
os 5 minutos e na criana mais velha os 10-15 minutos 18.
O produto ideal para o banho dever respeitar o pH cutneo,
a camada lipdica superficial e o ecossistema da pele, deve ter
alguma detergncia, boa tolerncia e ser agradvel ao utilizador 20.
O banho dos recm nascidos deve dirigir-se especialmente
s zonas que necessitam de maior ateno: a face, o pescoo,
as pregas e a zona das fraldas4, 12-14,18,21.
Inicialmente, os banhos de esponja so os mais aconselhados,
pelo menos at a cicatrizao umbilical estar completa. Podero ser utilizados sabes supergordos ou syndets, e como j
referimos, os banhos devem ser curtos para evitar a macerao e o tempo excessivo de contacto da pele com os detergentes. Todo o enxaguamento deve ser cuidadoso.
Para crianas com peles normais no h necessidade de produtos especiais para o banho e o melhor produto aquele que
a criana e os pais mais gostam13,21! Deve no entanto ter uma
base suave, com adio de agentes humidificantes e complexos gordos.
Na face podem ser usados leites e loes de limpeza sem
enxaguamento e syndets.
No corpo podem usar-se sabes que devem ser neutros ou
supergordos, syndets ou geles de banho, e pode manter-se
um bom balano cutneo com o uso espordico de emolientes
suaves (leites hidratantes)24,25.
Para as peles gordas, alm dos conselhos anteriores podem
ser usados produtos com zinco, cuja funo a de controlar o
excesso de produo de sebo13,21.

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J as peles secas, com elasticidade diminuda, xerose e descamao, precisam de gua e leo! Os sabes devem se supergordos ou syndets (slidos ou lquidos), podendo ser tambm usados leos de banho e banhos coloidais (que utilizam
cereais que limpam por adsorso os detritos lipo e hidroflicos
e deixam uma camada superficial protectora). Os leos de
banho podendo ser importantes, podem no entanto transformar as banheiras em superfcies escorregadias e perigosas13,21.
particularmente til o uso de emolientes sob a forma de
emulses O/A ou cremes nos casos mais leves ou, nos moderados, o uso de emulses O/A com ureia ou cido lctico, ou
emulses A/O 21,24-27.
Zona das fraldas
A limpeza da zona das fraldas uma situao muito controversa e com algumas particularidades13,21, 30-33.
A regra deve ser pouca humidade e muito ar!.
fundamental manter uma boa higiene, preservar a funo de
barreira da pele e prevenir a irritao.
Se a pele normal, no necessrio o uso por rotina de cremes protectores para a preveno da dermatite das fraldas.
Para prevenir fundamental a muda frequente de fraldas, e
evitar o uso frequente de toalhetes que podem ser muito irritantes. A limpeza suave com gua, loes ou leos de limpeza com ajuda de algodo ou toalhetes suaves e o enxugar em
vez de limpar vigorosamente so boas medidas gerais.
A dermatite das fraldas devida a vrios factores, sendo a
humidade e o ambiente quente muito importantes. Por outro
lado, as ureases fecais, degradando a ureia e libertando amnia, aumentam o pH local. Este vai activar as proteases e lipases fecais, o que leva a irritao e alterao na barreira epidrmica. Este ambiente quente, hmido e com pH aumentado vai
ajudar tambm proliferao bacteriana ou fngica32,33.
Nestes casos, para alm das medidas j mencionadas, onde a
diminuio da humidade da zona fundamental (a dificuldade
de nas crianas mais pequenas deixar a zona ao ar muito tempo,
pode ser substituda pelo uso do secador do cabelo na posio
de frio!), podero ser ento utilizados cremes de barreira ou pastas mais espessas e aderentes, base de xido de zinco, dixido
de titnio e amido, que possam minimizar as perdas transepidrmicas de gua e diminuir a permeabilidade da pele desta zona.
De notar que os produtos usados que ficam aderentes, no
devem ser removidos a cada muda de fralda, devendo-se ir colocando novo produto em cima do que vai ficando. Tambm se
aconselha nos casos mais graves a colocar vaselina em cima dos
cremes de barreira ou pastas para aumentar os seus efeitos30-33.
Uma ressalva para o uso de ps, particularmente de talco, que
devem ser abolidos, pois as particulas aerossolizadas podem
ser aspiradas com risco de pneumonite irritativa21.
No caso de supra-infeco por Candida albicans, podero ser
associados produtos antifngicos32-33.
Se a dermatite for arrastada e no houver evidncia de suprainfeco por fungos pode ser aconselhado o uso associado,
por curto perodo, de um corticosteride de baixa potncia
(hidrocortisona a 1%)32.

Acta Pediatr Port 2007:38(5):200-8

Concluso
Depois de caracterizarmos os produtos para a pele da criana,
algumas regras devem ser seguidas antes de os utilizarmos.
Assim, importante comear pela caracterizao do tipo de
pele da criana (normal, seca ou oleosa), e pela identificao
do que se pretende: se limpar, se proteger ou se tratar. Depois
fundamental conhecer exactamente o tipo de produto que
queremos utilizar, se um creme, uma loo, um emoliente,
uma pasta, uma pomada, saber as suas funes e propriedades, ver a sua composio (suspeitar se no apresentada na
embalagem), enfim saber se adequado situao em causa.
Sabendo que o mercado da cosmtica e dos produtos para a
pele da criana tem evoludo nos ltimos anos, tornando-se
demasiado apelativo ao consumo exagerado, devemos assumir a responsabilidade nesta rea da sade da criana, rejeitando hbitos consumistas e, citando Odile Enjolras, comear
por suspeitar, sermos simples e prudentes8.
Pela relao privilegiada de proximidade com as crianas, e
pela primordial funo na preveno, diagnstico e tratamento, o pediatra tem responsabilidade no aconselhamento sobre
o uso destes produtos, e na elucidao dos pais sobre a sua
real utilidade, no esquecendo contudo a indicao de observao por especialidade, de todas as situaes mais especficas ou complicadas.

Referncias

Pinheiro LA et al Cosmtica infantil


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205

Acta Pediatr Port 2007:38(5):200-8

Pinheiro LA et al Cosmtica infantil

Adenda de produtos comercializados em Portugal


A - Produtos para o banho
Produto

Laboratrio

A-derma Banho de aveia/ Gel suave

A-derma Pierre Fabre

ATL leo banho

Edol

Atoderm Mousse banho

Bioderma

Atopic Gel de Banho

Dermoteca

Aveeno Baby Fluid/ Baby colloidal/ Banho suave hidratante

Johnson e Johnson

Bab Gel Aveia / leo Banho

Bab

Banhleum (Duche/ Slido)

Sofex

Chicco Creme Banho / leo Leitoso de Banho

Chicco

DAveia leo

Dermoteca

Decubal leo duche e banho

Actavis

Dermana creme drmico

Milte

Dermoflan espuma

Delta

Dermoflore

CS

Dermleo bebepel

MediRex

Emulave Bar

Johnson e Johnson

Enydrial Gel Limpeza / Pain

Roc

Exomega Banho Emoliente / leo duche

A-derma Pierre-Fabre

Gel Netoyant au Cold Cream

Avne Pierre-Fabre

Halibut Derma Gel Banho / leo de banho

Grunenthal

Leti At4 Banho emoliente / Gel Banho Dermogordo

Leti

Hidrolact gel banho


Lipikar Syndet / leo Banho Surgras (Slido / Lquido)

Roche-Posay

Mustela Dermo lavante / Sabonete supergordo

Mustela

Neutrogena gel banho


Nutraisdin gel banho

Isdin

Oleoban Soluo / Duche / Slido

Medinfar

Oilatum Formula Banho / Junior Banho / Sabonete

Stiefel

Optiderm banho/leo
Pediatril Soluo Limpeza / Mousse de Higiene

Avne Pierre-Fabre

PH5 Eucerin Duche / leo de Banho

Beiersdorf

Sebamed Baby banho espuma


Stelatopia Creme Lavante / leo banho

Mustela

Trixera Banho Emoliente

Avne Pierre-Fabre

Uriage Creme lavante / Surgras Liquide

Uriage

Xeramance gel limpeza

Lutsine

Xeratop

Medinfar

B - Emolientes / hidratantes
Produto

206

Laboratrio

Caractersticas

A-Derma Crme de Aveia

A-derma Pierre Fabre

aveia, vaselina, glicerina

ATL Crme Gordo

Edol

ureia

ATL Crme Hidratante

Edol

ureia

ATL leo

Edol

aveia

Atoderm creme

Bioderma

Atodiane

CS

Atopic Creme

Dermoteca

c/ cido lctico, AGE

Atopic Emulso Fluida

Dermoteca

c/ cido lctico, AGE

Aveeno Creme Hidratante

Johnson e Johnson

O/A

Aveeno Lotion

Johnson e Johnson

Acta Pediatr Port 2007:38(5):200-8

Pinheiro LA et al Cosmtica infantil

Bepanthne Loo

Bayer

Bepanthne Lipoloo

Bayer

Biafine

Upsifarma

Cold Cream

Avne Pierre-Fabre

Crme Emoliente Chicco

Chicco

Crme Emoliente Leti At4

Leti

emulso O/A

creme

Crme de Soin

A-derma Pierre-Fab

Creme Gordo Barral

Angelini

Creme Hidratante Bebepel

MediRex

aveia

Dardia Lipo creme

Intendis

A/O c.lctico

Dardia Lipo loo

Intendis

A/O c.lctico, ureia

Dardia Lipo pommade

Intendis

O/A 5% ureia

DAveia Creme Hidratante

Dermoteca

aveia

DAveia loo hidratante corporal

Dermoteca

Decubal loo

Actavis

Decubal Clinic creme

Actavis

Dermoflan creme

Delta

Dermoflan fluido

Delta

Dermoflan leite hidratante

Delta

Diprobase

Schering - Plough

Emollient

Uriage

emulso A/O, AGE 3, 6

Emollient Extrme

Uriage

emulso A/O, AGE 3, 6

Emoliente Bab

Bab

3, 6

parafina e vaselina

Emoliente Stelatopia

Mustela

Emulsion Cold Cream

Avne Pierre-Fabre

Enydrial Hidratante

Roc

glicerina e leos

Enydrial Emoliente

Roc

glicerina, leos, AGE 3, 6

Eucerin Loo

Beiersdorf

c/ ureia

Eucerin Pomada

Beiersdorf

A/O c/ ureia

Exomega Creme

A-derma Pierre-Fab

aveia, 6

Exomega Leite

A-derma Pierre-Fab

aveia, 6

Halibut Derma Emulso Corporal

Grunenthal

AGE 3, 6, alfa hidroxicid

Halibut Derma Crme Plus

Grunenthal

Hidrolact creme hidratante


Leite Corporal Leti At4

Leti

Leite Corporal Physiogel

Stiefel

Leite Hidratante Corporal Aveia

Bab

Lipikar Baume

Roche Posay

A/O, manteiga carei 20%

Lipikar Emoliente

Roche Posay

O/A, manteiga carei 10%

Locobase

Astellas

Neribase

Intendis

O/A

Nutraisdin loo hidratante

Isdin

O/A

Oleoban Crme Hidratante

Medinfar

Neutrogena emulso corporal


Neutrogena leite corporal

Optiderm creme
Pediatril Crme Hidratante

Avne Pierre-Fabre

pH5 Eucerin Creme

Beiersdorf

pH5 Eucerin loo

Beiersdorf

Physiogel AI

Stiefel

Physiogel Creme

Stiefel

Premier Lait

Uriage

ureia 3%, 5%

Sebamed creme balsmico


Sebamed leite corporal
Topidiane

CS
207

Acta Pediatr Port 2007:38(5):200-8

Pinheiro LA et al Cosmtica infantil

Topilact

cido lctico, ureia

Trixera Crme Emoliente

Avne Pierre-Fabre

Xeratop Crme Hidratante

Medinfar

Xeramance Emulso

Lutsine

Xeramance Fluido Hidratante

Lutsine

Xeramance Plus

Lutsine

AGE
creme
creme

A/O gua em leo; O/A leo em gua.

C - Pastas
Produto
1er Change

Uriage

ATL Creme Vitaminado

Edol

Caractersticas
pasta de gua; xido Zn

Aveeno Baby Barrier

Johnson e Johnson

Bepanthne Creme

Bayer

Bepanthne Unguento

Bayer

A/O

Cicalfate (loao, crme)

Avne Pierre-Fabre

sucralfate, Cu, Zn

Creme Barreira Bebepel

MediRex

creme carreira Bebepel

Crme Barreira DAveia

Dermoteca

Cytelium

A-derma Pierre-Fab

aveia, xido Zn

Dermalibour creme

A-derma Pierre-Fab

aveia, xido Zn, glicerina

Dermana

Milte

Dermofraldas

Inovar

Eryase

A-derma Pierre-Fab

Eryplast

Lutsine

pasta de gua

Halibut Derma creme

Grunenthal

vitamina A, xido Zn

Halibut pomada

Grunenthal

Lassardermil

Edol

Lauroderme Creme

Baldacci

Lauroderme Pasta

Baldacci

Mitosyl

Sanofi-Synthelabo

aveia, xido Zn

xido Zn, amido trigo

pomada xido Zn + leo peixe

Nutraisdin creme fralda

Isdin

leo Dermosina Simples

Dvi

Olidermil

Edol

xido Zn, leo amndoas doces

Pasta de gua Bab

Bab

O/A

Pdiatril Pasta de gua

Avene Pierre Fabre

xido Zn, glicerina

Stelactiv

Mustela

O/A leo em gua.

208

Laboratrio