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Dra. Karina Daz Ibarra


Alumno de 3er ao del curso de especializacin
En Medicina Familiar para Mdicos Generales IMSS

*La hipocondra pertenece a un grupo de trastornos que se

sitan en la frontera entre la psiquiatra y la medicina, en


los cuales la sintomatologa presente es gestada e influida
por factores psicolgicos.

*Los

sntomas fsicos implicados pueden ser sensaciones


corporales normales, percepcin aumentada del
funcionamiento fisiolgico, o bien concomitantes
somtico de las emociones.

*El

paciente reacciona con alarma ante cualquier signo


indicativo de enfermedad, observando constantemente el
funcionamiento de su cuerpo.

*La

palabra deriva del griego/ hipocondrio significa:


debajo del cartlago, hace referencia a la zona situada
debajo de las costillas falsas. Para los griegos era una
afeccin somtica, que afectaba a los rganos
abdominales.

*Actualmente

la hipocondra se define por la presencia,


durante seis meses o ms, de una preocupacin
generalizada y no delirante, con temor a llegar a tener (o
la idea de que se tiene) una enfermedad grave basada en
la interpretacin errnea de los sntomas corporales.

* Esta

preocupacin produce un sufrimiento y una


disfuncin significativos en la propia vida y no puede
explicarse por la presencia de otro trastorno psiquitrica
a mdica, y un subconjunto de personas con hipocondra
tiene una percepcin escasa de la presencia de este
trastorno.

MECANISMOS FISIOLOGICOS
- Activacin autnoma
- Tensin muscular

- Hiperventilacin
- Cambios vasculares
- Procesamiento de la informacin cerebral
- Efectos fisiolgicos de la falta de actividad
- Alteracin del sueo

MECANISMOS PSICOLOGICOS
- Factores de percepcin
- Creencias

- Estado de nimo
- Factores de la personalidad

* MECANISMOS INTERPERSONALES
- Refuerzo de familiares y amigos
- Sistema sanitario
- Sistema de discapacidad

FACTORES GENETICOS

- Cabe destacar que los trastornos de somatizacin y

somatomorfos parecen tener un componente gentico,


pero no hay estudios concluyentes al respecto.

* HIPOCONDRA PRIMARIA
- Hipocondra DSM-VI

- Delirante
- Trastorno dismorfofobico corporal
- Delirio de parasitacin

- Sndrome de referencia olfatorio

* HIPOCONDRA SECUNDARIA
a) A trastornos psiquiatricos:

- Depresin mayor
- Trastorno de angustia
- Trastorno de ansiedad generalizada

- Esquizofrenia

* HIPOCONDRA SECUNDARIA
b) A sucesos vitales:

- Sucesos vitales mayores


- Reaccin al duelo
- En allegados o cuidadores de moribundos

- En estudiantes de medicina

* HIPOCONDRA SECUNDARIA
c) A trastornos mdicos:
- Enfermedad terminal

- Recuperacin tras enfermedad que amenaza la vida

* Tasas de prevalencia en poblacin general 1-5%.


* Tasas de prevalencia obtenidas en muestras de contextos mdicos y psiquitricos
(3-13%). Son muy variables.

* Tasas de prevalencia en pacientes mdicos ambulatorios (4-6 %).


* El

3 % de los estudiantes de medicina presenta sntomas hipocondracos (en


general transitorios).

* Igual afectacin por sexos.

Comienzo en gente joven. (Entre 20 aos y 30 aos)

* No hay modificacin de la sintomatologa con la edad.


* No hay diferencias en funcin de clase social, educacin o estado civil .

*Crnico-recidivante

(en el 50 % de los casos) Cada


episodio suele durar varios meses y la ansiedad oscila
en funcin de la realizacin de pruebas, visitas a
mdicos, aparicin de nuevos sntomas, etc.

*La

ansiedad es bastante resistente a las conductas de


compensacin.

Las tasas de comorbilidad en la hipocondra son bastante elevadas,


los trastornos comrbidos ms frecuentes son:
- Trastornos de ansiedad, incluyendo entre stos de forma particular
al trastorno angustia con agorafobia, el trastorno de ansiedad
generalizada, las fobias especficas y el trastorno obsesivocompulsivo.

- Distimia.
- Trastorno depresivo mayor, ofrece tasas de comorbilidad en torno al
62 %.
- Trastornos de somatizacin, con una superposicin hasta del 90 %
de casos con hipocondra. A la vez que un tercio de los pacientes
con trastorno de somatizacin presentaban al mismo tiempo
hipocondra.

* Las

criterios para el diagnstico de hipocondra del DSM


IV exigen que los pacientes estn preocupados por la falsa
creencia de que tienen una enfermedad grave, basada en
su interpretacin errnea de signos o sensaciones fsicas,
debe durar al menas 6 meses, a pesar de la ausencia de
hallazgos patolgicos y de las exploraciones medicas y
neurolgicas.

*El

diagnostico es difcil y requiere habilidades especiales


para la entrevista.